妊娠期亚临床甲状腺功能减退症患者应用左甲状腺素治疗的效果观察

目的 探讨妊娠期亚临床甲状腺功能减退症患者应用左甲状腺素治疗对其甲状腺激素及血脂水平的影响。方法 选取2016年6月至2019年4月泗水县人民医院收治的118例妊娠期亚临床甲状腺功能减退症患者作为研究对象,进行回顾性研究。按照治疗方案将其分为对照组和观察组,各59例。对照组患者进行常规治疗,观察组患者则在此基础上增用左甲状腺素,两组患者均持续治疗直至分娩结束,并随访20个月。比较两组患者治疗前后血清促甲状腺激素(TSH)、游离三碘甲腺原氨酸(FT₃)、游离甲状腺素(FT₄)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平及妊娠结局;比较两组患者所产的新生儿身长、体质量及贝利婴幼儿发展量表(BSID)评分。结果 与治疗前相比,治疗后两组患者血清TSH水平均降低,且观察组比对照组更低;血清FT₃、FT₄水平均升高,且观察组均比对照组高(均P<0.05)。与治疗前相比,治疗后两组患者血清TC、TG、LDL-C、HDL-C水平均降低,且观察组...     

妊娠期甲状腺自身抗体检测对糖尿病产妇甲状腺功能评估的价值

目的探讨检测妊娠期甲状腺自身抗体对妊娠期糖尿病(GDM)产妇甲状腺功能的评估价值。方法选择2014年2~8月在该院确诊为GDM的产妇140例纳入观察组,80例健康产妇纳入对照组。检测促甲状腺素(TSH)、三碘甲状腺原氨酸(T3)、甲状腺素(T4)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、抗甲状腺球蛋白抗体(TGAb)和抗甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)。结果两组产妇TSH、T3、T4、FT3水平相比,差异无统计学意义(P0.05);观察组FT4水平低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组TGAb、TPOAb及二者联合检测阳性率均明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论甲状腺抗体检测对GDM产妇甲状腺功能评价具有重要作用,能及时发现甲状腺病变,有利于改善妊娠结局。     

左旋甲状腺素片对妊娠期亚临床甲状腺功能减退的疗效观察

目的 探讨左旋甲状腺素片对妊娠期亚临床甲状腺功能减退的疗效.方法 选择我院分娩的亚临床甲状腺功能减退产妇共120例并分成四组,分别为亚临床甲状腺功能减退+甲状腺过氧化物酶(TPOAb)(+)治疗组(A组)39例、亚临床甲状腺功能减退+ TPOAb(+)未治疗组(B组)15例、亚临床甲状腺功能减退+ TPOAb(-)治疗组(C组)26例,亚临床甲状腺功能减退+TPOAb(-)组未治疗组(D组)40例.治疗组采用左甲状腺素片治疗.结果 A组在治疗16周后促甲状腺素(TSH)(16～ 20周,28～ 32周)显著降低,与B组比较差异均有统计学意义(t值分别为5.671、6.661,P均＜0.001),并且A组平均分娩孕周、胎儿体质量与B组比较差异均有统计学意义[(39.3±1.6)周与(37.9±1.4)周、(3524±562)g与(3101±351)g;t值分别为4.561、7.834,P均＜0.001).B组早产、妊娠期高血压、胎盘早剥的发生率显著高于A组(26.67％与2.56％,x2=7.490,P＜0.001;5.13％与40.00％,x2=10.438,P＜0.001;0与13.33％,x2=5.400,P=0.020).C组在治疗16周后的TSH(16～20周,28～32周)显著降低,与D组比较差异均有统计学意义(t值分别为4.980、5.432,P均＜0.001),而C组与D组妊娠结局比较差异均无统计学意义(P均＞0.05).结论 妊娠期亚甲状腺功能减退患者如合并TPOAb(+)须及时治疗,及时治疗后可显著降低不良妊娠结局的发生率,但如合并的是TPOAb(-)可考虑不治疗.     

甲状腺功能亢进症的临床诊疗思维

1引言 甲状腺功能亢进症(hyperthyroidism,甲亢)又称甲状腺毒症(hyrotoxicosis),是由于甲状腺内或甲状腺外的多种原因引起血中甲状腺激素过量,作用于全身的组织和器官,造成机体的神经、循环、消化等各系统兴奋性增高和代谢亢进为主要表现的疾病总称.有学者把甲亢定义仅限于由甲状腺合成过多甲状腺激素所产生的高代谢综合征,以区别于摄入外源性甲状腺激素或因甲状腺炎症致甲状腺激素外溢所致者.甲亢是危害人类健康的一种常见内分泌疾病,患病率约为0.5％～1％,可发生于任何年龄,而最多见于青年及中年的女性.     

左甲状腺素治疗妊娠期亚临床甲状腺功能减退症的效果观察及对妊娠结局的影响

目的探讨左甲状腺素对妊娠期亚临床甲状腺功能减退症孕妇的治疗效果及对妊娠结局的影响。方法选取2017年4月-2018年7月本院收治的妊娠期亚临床甲状腺功能减退症孕妇107例,根据治疗方法的不同分为观察组56例和对照组51例,对照组给予常规治疗,观察组在对照组治疗基础上加用左甲状腺素,并根据外周血清促甲状腺激素(TSH)水平调整用药剂量直至分娩。比较两组治疗前1 d及分娩前1 d游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、TSH变化,以及妊娠并发症、妊娠不良结局发生情况和治疗期间不良反应发生情况。结果治疗结束时两组FT3、FT4与治疗前比较略有升高但差异无统计学意义(P>0.05),且两组治疗结束时FT3、FT4比较差异亦无统计学意义(P>0.05);治疗结束时观察组TSH明显降低,且降低程度明显大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);对照组治疗结束时TSH虽有一定程度降低,但与治疗前比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组妊娠并发症总发生率为12.50%低于对照组妊娠并发症总发生率39.22%(P<0.05);观察组妊娠不良结局总发生率为5.36%低于对照组妊娠不良结局总发生率25.49%(P<0.05)。两组均无明显药物不良反应发生。结论妊娠期亚临床甲状腺功能减退症孕妇给予左甲状腺素治疗,可有效改善孕妇甲状腺功能,提高血清甲状腺激素水平,并能降低妊娠并发症和妊娠不良结局的发生率,且安全性良好。     

左旋甲状腺素对妊娠期亚临床甲状腺功能减退症妊娠结局影响的荟萃分析

目的 系统评价左旋甲状腺素(LT4)对亚临床甲状腺功能减退症(SCH)妊娠结局的影响.方法 计算机检索文献,再根据相应的纳入和排除标准,筛选LT4对妊娠期亚临床甲状腺功能减退症随机对照试验,进行数据提取和质量评价后,应用Rev Man 5.3软件进行统计分析.结果 本研究纳入14篇文献共包括患者3596例.LT4可以降...     

左旋甲状腺素在妊娠期甲状腺功能减退患者中临床应用分析

选取我院2013年3月~2015年3月收治的122例妊娠期甲状腺功能减退症孕妇。将其随机分为观察组和对照组各61例。观察组采用左旋甲状腺素替代疗法,对照组则不给予药物干预,同时选择同期在我院产科分娩的甲状腺功能正常的健康孕妇50例作为健康组,分别对三组孕妇的甲状腺功能相关指标进行检测,并比较其妊娠结局。结果观察组和对照组患者治疗前的TSH水平显著高于健康组,而FT3、FT4水平均显著低于健康孕妇,比较差异有统计学(P0.05),治疗后观察组患者各项指标显著改善,与健康组的检测结果接近,比较无统计学差异(P0.05)。同时,对照组的TSH继续上升,FT3和FT4水平则进一步下降,与治疗后的观察组、健康组比较,差异明显,有统计学差异(P0.05)。观察组和健康孕妇的流产率、早产率、死胎率、剖宫产率等差异较小,比较无统计学差异(P0.05),但均显著低于对照组,差异显著,有统计学意义(P0.05)。在妊娠期甲状腺功能减退孕妇分患病早期给予左旋甲状腺素治疗,可以有效改善其甲状腺功能,降低不良妊娠结局的发生率。     

原发性甲状腺机能减退症47例分析

原发性甲状腺机能减退症(甲减)是组织的甲状腺激素作用不足或缺如的一种病理状态,是内分泌科常见疾病。由于甲状腺激素缺乏的速度及程度、个体对甲状腺激素减少的反应差异,临床可以不同系统疾病表现出来而不能得到及时诊断、治疗。现将我院近年住院收治甲减病例分析如下。1临床     

左甲状腺素干预妊娠期亚临床甲状腺功能减退症对患者甲状腺功能及子代神经心理发育的短期影响

目的 探究左甲状腺素干预妊娠期亚临床甲状腺功能减退症(SCH)对患者甲状腺功能及子代神经心理发育的短期影响.方法 前瞻性选取2018年6月至2019年9月梧州市红十字会医院收治的60例妊娠期SCH患者的病例资料,按照随机数字表法将其分为对照组与观察组,每组各30例,分别给予常规治疗与常规治疗加左甲状腺素干预治疗.比较2...     

甲状腺功能减退患者妊娠前、妊娠期及产后甲状腺激素治疗剂量的变化规律研究

目的 探讨甲状腺功能减退患者妊娠前、妊娠期及产后甲状腺激素治疗剂量的变化规律.方法 选择孕前患甲状腺功能减退且成功妊娠分娩的患者38例,其中自身免疫性甲状腺炎致甲状腺功能减退者15例,甲状腺手术引起甲状腺功能减退者11例,131I治疗致甲状腺功能减退者5例,未知明确原因的妊娠期临床甲状腺功能减退患者7例；分别匹配未妊娠患者38例为妊娠前的对照组.均予左旋甲状腺素片(L-T4)治疗达到疗效标准,统计L-T4用药剂量的变化规律.结果 妊娠前后及妊娠的不同时期L-T4剂量比较差异有统计学意义,妊娠后用药剂量显著增加,妊娠10～12周、16～18周、22～24周、26 ～30周、34～36周较妊娠前及产后3个月显著增加[(110.51±10.42)、(113.81 ±21.04)、(108.32±21.01)、(105.58±21.54)、(105.89±10.24)、(84.42±10.45)、(86.43±10.29)μg/L,F=15.631,P＜0.001],而妊娠前与产后3个月相比差异无统计学意义,且妊娠时各阶段之间比较差异亦无统计学意义(P均＞0.05)；甲状腺手术后和131I治疗后甲状腺功能减退患者整个治疗期间L-T4剂量均显著高于自身免疫性甲状腺炎与未明确原因的患者(妊娠前、妊娠中期、产后F值分别为4.98、5.15、5.04,P均＜0.001).结论 甲状腺功能减退患者妊娠期间甲状腺激素治疗剂量增加,平均增加原剂量的30％～40％,而产后3个月又可恢复妊娠前的水平,甲状腺手术后和131Ⅰ治疗后甲状腺功能减退患者L-T4治疗剂量较高.     

35例青少年甲状腺单发结节的诊疗体会

我院自1983年6月至1993年12月收治20岁以下青少年甲状腺单发结节35例,6例(17.1％)病理确诊为癌。为引起对本病重视,现将我们对本病的诊疗体会报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料:本组年龄8～15岁7例,16～20岁28例;男12例,女23例。男女比例为1:1.9。 1.2 症状与体征:35例均以颈部肿物就诊,部份有颈部不适感。病程最短仅1天,最长9年,半年以内者24例(68.6％)。体检35例均为甲状腺单发结节,右叶18例,左叶12例,峡部5例。肿瘤最大直径6cm,最小1.5cm。术前临床诊断:除1例在外院已作病理确诊为甲状腺癌外,余34例均诊为良性结节。 1.3 治疗:本组病人均作手术治疗。其中单纯肿瘤挖除15例,腺叶切除12例,峡部切除2例。3例在术中发现为多发结节而作双侧腺叶次全切除。1例在术中发现为癌而作腺叶切除加改良式颈清扫。1例     

甲状腺功能筛查在妊娠期的临床研究

探讨甲状腺功能筛查在妊娠期的临床效果及意义。回顾性分析280例妊娠期妇女和150例非妊娠期妇女甲状腺疾病发病率及血清促甲状腺素(TSH)、游离三碘甲状腺氨酸(FT3)和游离甲状腺素(FT4)检测结果。妊娠组甲状腺疾病总发病率明显高于非妊娠组,差异具有显著性(P<0.05);妊娠组TSH和FT4水平明显低于非妊娠组,差异具有显著性(P<0.05);两组FT3水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。妊娠期妇女甲状腺疾病发生率高于非妊娠期妇女,甲状腺功能检测有利于筛查妊娠妇女甲状腺功能疾病,促进优生优育。     

妊娠期甲状腺危象

【病例】　女 ,2 2岁 ,农民。因停经 4个月 ,恶心、呕吐、乏力、消瘦 1月余 ,心慌 2周 ,意识障碍 2天 ,于 1999年 3月 2 9日由当地卫生院转入我院。既往身体健康 ,体重 5 0ｋｇ ,孕1产0 。末次月经 1998年 11月 2 7日 ,1999年 2月 15日始出现食欲缺乏、乏力、恶心、呕吐 ,逐渐消瘦 ,3月 15日始出现心慌 ,当地卫生院按妊娠剧吐治疗 2周 ,病情逐渐加重 ,出现嗜睡、逐渐意识模糊、大小便失禁、昏迷。查体 :体温 3 7 7℃ ,脉搏 15 0 /ｍｉｎ ,呼吸 2 6/ｍｉｎ ,血压 13 5 /75ｍｍＨｇ。中度昏迷 ,极度消瘦 ,体重 3 6ｋｇ ,多汗 ,突眼 ,甲状腺Ⅱ…     

不同剂量左甲状腺素钠片治疗妊娠期甲状腺功能减退症的有效性和安全性

目的 分析不同剂量左甲状腺素钠片治疗妊娠期甲状腺功能减退症的有效性和安全性.方法 回顾性选取2019年1月至2020年12月我院收治的200例妊娠期甲状腺功能减退症患者作为研究对象,根据治疗方案的不同将其分为对照组和观察组,各100例.对照组采用低剂量左甲状腺素钠片进行治疗,观察组采用高剂量左甲状腺素钠片进行治疗.比较...     

甲状腺机能减退性心肌病并心力衰竭的临床诊疗体会——附3例报告

甲状腺机能减退症(简称甲减)在临床上并不少见且部分引起心包积液在临床亦较常见，但甲状腺机能减退致心肌病合并心力衰竭临床较少见，且其合并心力衰竭后的临床表现、治疗、预后均具其独有特点。本文观察了自1989年1月。2001年4月因甲状腺机能减退在本院住院治疗的病人共119例，其中甲状腺机能减退性心肌病并心力衰竭(简称心衰)患者共3例，现报告如下。     

甲状腺肿瘤1817例临床病理分析

目的:探讨甲状腺肿瘤的诊断方法和良恶性肿瘤的分类。方法:对1817例确诊为甲状腺肿瘤的病例的临床发生情况、病理组织学类型、生物学特性以及恶性肿瘤的随访情况进行分析。结果:男女之比为1∶39;良性肿瘤占96.8%,恶性肿瘤占3.2%;良性:滤泡性腺瘤占98.9%,乳头状腺瘤1.3%,非典型性腺瘤0.7%;恶性:乳头状腺癌占45.8%,滤泡状腺癌32.2%,未分化癌8.5%,混合型腺癌6.7%,髓样癌0.3%。结论:对甲状腺肿瘤的诊断,腺瘤分为滤泡性腺瘤、乳头状腺瘤和非典型性腺瘤;而癌分为乳头状腺癌、滤泡性腺癌、未分化癌和髓样癌;对于难分类的癌,可作免疫组化进一步区分。     

甲状腺功能亢进合并甲状腺结节60例临床分析与诊治体会

回顾性分析2004年--2008年诊治的60例甲状腺功能亢进（甲亢）合并甲状腺结节患者的临床资料,并对其总结分析如下。