自身免疫性胰腺炎胰管病变的MRCP特征

目的 探讨自身免疫性胰腺炎（AIP）胰管病变的MRCP特征。方法 回顾性分析15例AIP患者的临床及MRCP影像资料,对其胰管病变进行定性及定量分析。结果 MRCP上15例AIP患者的胰管均见狭窄（15/15,100%）,表现为局部胰管不可见。9例（9/15,60.00%）同时累及腹胰管和背胰管,仅腹胰管或背胰管受累各3例（3/15,20.00%）。11例（11/15,73.33%）胰管呈单发节段性狭窄,狭窄长度2.07~4.69 cm（中位数3.24 cm）,上游胰管管径0.14~0.31 cm（中位数0.19 cm）;4例（4/15,26.67%）胰管呈多发节段性狭窄,狭窄长度0.19~3.45 cm（中位数0.82 cm）,狭窄段间及上游胰管管径0.14~0.70 cm（中位数0.21 cm）。轴位T1WI、T2WI上,13例（13/15,86.67%）胰腺弥漫性肿大,病变胰腺T1WI呈等、低信号,T2WI稍高信号为主混杂信号;2例（2/15,13.33%）胰腺局限性肿大/肿块,其胰管狭窄部位与胰腺实质病变范围一致。1例（1/15,6.67%）胰尾周围见假性囊肿。结论 AIP胰管病变的MRCP表现可分为单节段狭窄型和多节段狭窄型,大多数的非狭窄段胰管不扩张,但胰管扩张不能排除AIP。     

先天性胆管囊性扩张症MRCP的诊断价值

目的　探讨磁共振胆胰管成像 (MRCP)对先天性胆管囊性扩张症的诊断价值。方法　应用重T2 加权单次激发快速自旋回波序列 ,厚层投射直接成像技术做MRCP检查先天性胆管囊性扩张症 2 6例。分析扩张胆管的部位及程度 ,并根据Todani分型 ,同时观察胰胆管结合部及胆系内的信号变化。结果　MRCP对肝内外胆管显示良好。检出率及定位诊断准确率为 10 0 % ,定性诊断准确率为 95 % ,并可做出分型。其中Ⅰ型 16例 ,Ⅳ型 7例 ,Ⅴ型 3例。 6例胰胆管连接异常。　结论　MR CP作为一种快速简便 ,无创伤性的胰胆管影像学检查技术 ,是诊断先天性胆管囊性扩张症的理想方法。     

胰管支架预防内镜逆行胰胆管造影术后胰腺炎及高淀粉酶血症分析

目的 探讨内镜下胰管支架置入预防内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)后胰腺炎及高淀粉酶血症的效果.方法 入选90例ERcP或ERCP+内镜下十二指肠乳头切开术(EST)患者.其中50例术后置入胰管支架引流(支架组),与40例非引流患者(对照组)观察比较,观察术后3 h及24 h血清淀粉酶值、高淀粉酶血症和术后急性胰腺炎发生率.结果 支架组患者术后3 h及24 h血清淀粉酶值分别为(198.33±70.15)U/L、(267.54±76.34)U/L,低于对照组的(357.28±101.37)U/L、(439.72±97.13)U/L,差异有统计学意义(P＜0.05).高淀粉酶血症发生率分别为8.00%和25.00%,差异有统计学意义(P＜0.05),术后胰腺炎发生率分别为0与10%,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 内镜下胰管支架置入能有效预防ERCP后胰腺炎及高淀粉酶血症.     

MRCP评价胰胆管汇合分型与急性胰腺炎发病率的关系

目的:评价磁共振胆胰管成像(MRCP)的胆胰管合流分型与急性胰腺炎发病率的关系和临床指导意义.方法:收集2010年1月至2012年1月来我院检查的226例胆胰管汇合处清晰显示的患者的MRCP资料,分为急性胰腺炎组非胰腺炎组,回顾性分析评价MRCP的胆胰管汇合分型与急性胰腺炎发生率的关系.结果:胆胰管汇合分型分为正常汇合和异常汇合两种类型,异常汇合又分为B-P、P-B两种类型,异常汇合的急性胰腺炎发病率明显高于正常汇合组(P=0.000＜ 0.05),其中B-P型异常汇合类型急性胰腺炎的发病率最高(P=0.023＜ 0.05).结论:胆胰管汇合分型与急性胰腺炎的发病有密切关系,磁共振检查对于胆胰管汇合分型有一定的评价价值和临床指导意义.     

胰管囊状扩张伴多发结石超声表现1例

患者女 ,5 0岁。因上腹疼痛 1月余就诊。查体 :体温、脉搏、呼吸及血压均正常。全身皮肤、巩膜轻度黄染。上腹剑突下压痛明显 ,无腹肌紧张 ,移动性浊音 ( -) ,双下肢无水肿。超声检查显示 :肝脏大小正常 ,实质回声均匀 ,肝内胆管未见扩张。胆囊大小约 9.1ｃｍ× 3.9ｃｍ ,体部后壁见一 0 .6ｃｍ× 0 .4ｃｍ附壁的团状强回声 ,后无声影 ,不活动。胆总管内径 0 .6ｃｍ ,未见异常回声。剑突下纵、横断探测 ,于正常胰腺部位见大小约 9.8ｃｍ× 3.4ｃｍ长条状囊性包块 ,壁较薄 ,内见多枚大小不等团状强回声 ,后伴声影 ,大者直径达 1.6ｃｍ (图 1)…     

急性坏死性胰腺炎并胰管中断综合征的MRI表现

目的探讨急性坏死性胰腺炎所致胰管中断综合征的MRI特征。方法回顾性分析本院从2010年1月~2016年1月间急性胰腺炎住院病例因局部并发症行外科手术证实胰管中断的患者,均于发病后3~10 d行MRI检查且术前MRI检查。分析首次MRI检查上是否存在胰腺坏死,统计胰腺坏死部位、范围、深度、类型及MRSI评分;评价复查MRI上主胰管中断显示率、中断位置及与胰腺包裹性坏死的关系。结果共纳入胰管中断综合征患者26例(男15例,女11例,年龄50.2±15.2岁)进入研究,首次MRI检查均为急性坏死性胰腺炎,透壁性胰腺坏死占65.4%(17/26)、厚层性胰腺坏死占34.6%(9/26);胰腺内坏死厚度为2.4±0.3 cm(2~3.2 cm),坏死范围:50%者占61.5%(16/26)、30%~50%者占38.5%(10/26),MRSI评分为8.9±0.9分(8~10分)。MRI复查示73.1%(19/26)的患者见主胰管中断综合征的直接征象,即胰体部中断者占57.9%(11/19)、胰体尾交界区中断者占26.3%(5/19)、胰颈部中断者占15.8%(3/19)。所有病例均见胰腺包裹性坏死形成,19例患者上游胰腺组织内的主胰管如"苹果柄"状近直角汇入病灶并相通。结论急性胰腺炎厚层性/透壁性胰腺坏死致胰管中断综合征具有相应的MRI征象,后期出现的胰腺包裹性坏死为胰管中断综合征的并发症,可视为"厚层性/透壁性胰腺坏死-胰管中断-胰腺包裹性坏死"三部曲。     

经内窥镜鼻胰管引流术防治ERCP后胰腺炎

该文报道了２７例ＥＲＣＰ检查后有产生胰腺炎可能的高危病人,随机应用直接经内窥镜放置胰管引流与非引流病人进行对照研究,结果显示：ＥＲＣＰ后病人多有短暂的胰酶升高;ＥＲＣＰ检查后胰腺炎的发生与反复插管、多次注射造影剂等原因有关;ＥＲＣＰ检查后留置鼻胰管引流可保持胰液引流通畅,防止胰管梗阻,减少胰腺炎的发生。     

先天性胆管扩张症并胆胰管合流异常的MRCP诊断

磁共振胆胰管成像（magnetic rcsonance cholangiopancreatography，MRCP）是目前诊断胆胰管疾病最先进的非创伤性影像技术，已广泛应用于临床。先天性胆管扩张症（congenical bile-duct dilatation，CBD）是比较常见的胆道发育畸形，其主要病因是胆胰管合流异常（anonlous junction of panereatieobiliary duct，APBD）。目前，临床上确诊APBD主要依靠胆道造影（如术中胆道造影、ERCP等）。国内外有关MRCP诊断APBD的报道甚少。2年来，本院利用MRCP诊断CBD合并APBD6例，现报告如下。     

MR胰胆管造影表现为四管征的慢性胰腺炎

目的：探讨MR胰胆管造影（MRCP）表现为四管征的慢性胰腺炎。材料与方法回顾性分析经手术病理证实的4例慢性胰腺炎的临床及影像学资料,4例术前均进行了CT增强扫描以及MRCP检查,其中1例进行了MRI增强扫描。结果4例中3例为胰头部肿块型,1例未见明确肿块,CT增强各期显示病变与正常实质相比呈稍低密度肿块2例,呈等密度肿块1例,1例未见异常对比增强,1例MRI增强各期显示病变与正常实质相比呈稍低信号肿块,门静脉期可见胰管穿通征。4例MRCP均表现为四管征。结论慢性胰腺炎MRCP可表现为四管征,且以肿块型胰腺炎多见,四管征并非胰头癌特异征象,定性诊断有赖于CT或MRI增强扫描。     

逆行性胰胆管造影在早期急性胆源性胰腺炎中的应用

目的探讨逆行性胰胆管造影(ERCP)在早期急性胆源性胰腺炎(ABP)患者中的临床应用价值。方法分析120例早期ABP患者的临床资料,采用ERCP治疗的患者为60例作为观察组,采用保守治疗的60例患者作为对照组。对两组患者的治疗有效率、病死率以及并发症发生率进行分析。结果观察组患者的治疗有效率(95.0%)与对照组(76.7%)比较,差异有统计学意义(P0.05);观察组患者的病死率(1.7%)与对照组(13.3%)比较,差异有统计学意义(P0.05);观察组患者的并发症发生率(11.7%)与对照组(30.0%)比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论采用ERCP治疗早期ABP的有效性和安全性高,可考虑作为ABP患者的首选治疗方法。     

胰泌素刺激-磁共振胰胆管成像定量分析猫慢性胰腺炎的胰腺外分泌功能

目的 探讨胰泌素刺激-磁共振胰胆管成像(S-MRCP)定量评估猫慢性胰腺炎(CP)胰腺外分泌功能的价值.方法 将32只健康成年猫分为实验组(n=24)及对照组(n=8);实验组剖腹行胰管不全结扎,建立CP模型,对照组仅行无菌开腹,不结扎胰管.对实验组分别于建模后3、5、7周分批行S-MRCP检查,每批次8只;对照组于缝合关腹后立即进行检查.S-MRCP检查完成后对动物胰腺进行病理学分析,根据病理结果将实验组分为3个亚组:CP-Ⅰ(轻度CP)、CP-Ⅱ(中度)、CP-Ⅲ(重度CP).对各组注射胰泌素前、后胃肠道液体量的增加程度(FVID)进行统计学分析.结果 实验组24只中,1 5只建模成功,CP-Ⅰ、CP-Ⅱ、CP-Ⅲ亚组分别为7、5、3只.注射胰泌素5 min及15 min后实验组整体FVID低于对照组(F=9.742、13.543,P均＜0.05).对照组与CP-Ⅱ亚组间、对照组与CP-Ⅲ亚组间及CP-Ⅰ与CP-Ⅲ亚组间差异均有统计学意义(P均＜0.05);其余各组间差异虽无统计学意义(P均＞0.05),但随着胰腺炎程度加重,FVID有逐渐下降趋势.结论 利用S- MRCP可通过测量注射胰泌素前、后胃肠道液体量的变化评价猫CP模型胰腺外分泌功能.     

常规胰胆管成像与压缩感知胰胆管成像对胰胆系显示的对比

目的 比较常规胰胆管成像与压缩感知胰胆管成像对胰胆系管道扩张成像及胰胆管结构显示的图像质量,以供临床选择更合适的成像方法 .材料与方法 回顾性研究2019年7月至2019年12月之间在河南省人民医院就诊的胰胆管扩张患者37例,在西门子1.5 T磁共振机器上行常规及压缩感知磁共振胰胆管成像.采用5分制评价图像质量,由1名...     

磁共振胰胆管成像在肝门部胆管癌分型中的诊断价值

目的分析不同类型的肝门部胆管癌的磁共振胰胆管成像(MRCP)表现,以提高对术前分型的认识。方法参照Bismuth分型法,分析18例经手术病理证实的肝门部胆管癌的MRCP表现。进行术前分型,并与手术探查结果对照。结果MRCP分型:BismuthⅠ型5例,Ⅱ型3例,ⅢA型2例,ⅢB型6例,Ⅳ型2例。与手术结果对照,MRCP对肝门部胆管癌术前分型准确性达94.4%。结论MRCP可对肝门部胆管癌进行较准确的术前Bismuth分型,对制定手术方案具有重要参考价值。     

Ultrasonic evaluation of the pancreatic duct

In a prospective ultrasound study of 253 patients, the lumen of the normal pancreatic duct of Wirsung could be demonstrated in 82% of the patients. The mean diameter of the normal pancreatic duct (of Wirsung) was 1.3 mm. The duct of Santorini occasionally could be demonstrated. A duct of Wirsung greater than 2 mm in diameter should be considered dilated. The pancreatic duct is dilated in most patients with acute pancreatitis, in some patients with chronic pancreatitis, and in some patients with pancreatic tumor.     

重症急性胰腺炎并发胰腺脑病的发病机制研究进展

胰腺脑病是重症急性胰腺炎的严重并发症,病死率高,预后差。目前关于胰腺脑病的发病机制主要有胰酶学说、细胞因子学说、营养缺乏学说、细菌和真菌感染学说、低氧血症与微循环障碍和组织代谢紊乱学说等,但尚未有哪一种学说能独立阐明其发病机制。笔者主要综述近几年来发展的各种学说。     

MRCP形态学分析对胰头癌和胰头部肿块型慢性胰腺炎的诊断价值

目的：探讨磁共振胰胆管成像（MRCP）形态学变化对胰头癌和胰头部肿块型慢性胰腺炎的诊断价值。方法：回顾性分析30例胰头癌与30例胰头部肿块型慢性胰腺炎患者的MRCP表现。结果：胰头癌组的MRCP特征包括：①胰管扩张25例,病灶处截断26例,远端胰管呈光滑均匀扩张21例;②胆管扩张25例,胰头处截断21例;③肝内胆管扩张24例。胰头部肿块型慢性胰腺炎的MRCP特征包括：①胰管扩张18例,病灶处胰管贯通26例,远端胰管串珠样扩张17例;②胆管扩张12例,病灶处逐渐变细10例,正常18例;③肝内胆管扩张11例;④胰管结石14例,假囊肿9例。结论：MRCP表现的形态特征对胰头癌和胰头部肿块型慢性胰腺炎的诊断有鉴别意义。