组合式外固定治疗股骨粗隆间骨折的力学分析

目的通过加压空心钉式外固定架和普通外固定支架两种固定方式治疗老年股骨粗隆间骨折,行生物力学实验分析．评价两者固定的生物力学效果,为临床提供理论依据。方法采集8具新鲜人体股骨标本,进行贴片模拟临床生物力学试验,比较两者的生物力学特性。结果加压空心钉式外固定架与普通外固定支架相比,在抗压、抗弯和抗扭等生物力学性能上具有优势。抗压强度提高14％～17％,刚度提高17％～18％,抗扭转强度提高27％,扭转刚度增大25％,失效载荷提高16％。结论应用加压空心钉式外固定架治疗老年股骨粗隆间骨折安全、有效,生物力学性能优越。固定可靠,尤其对于老年股骨粗隆间骨折的治疗是十分理想的选择。     

加压空心钉式外固定架治疗老年股骨粗隆间骨折疗效观察

目的探讨加压空心钉式外固定架治疗老年股骨粗隆间骨折的效果。方法将45例老年股骨粗隆间骨折分为加压空心钉式外固定架治疗组(观察组,28例)和动力髋螺钉系统(DHS)治疗组(对照组,17例),对两组手术时间、术中出血量、住院时间及髋关节功能恢复情况进行比较。结果观察组手术时间、术中出血量及住院时间较对照组均明显减少(均<0.05),术后6个月髋关节功能评分及优良率两组差异均无统计学意义(均>0.05)。结论加压空心钉式外固定架治疗股骨粗隆间骨折具有创伤小、出血少、固定可靠及无需二次手术等特点,对年老体弱、伴有严重内科疾病及骨质疏松的患者尤为适宜。     

股骨粗隆间骨折外固定架治疗的护理

目的:外固定架治疗股骨粗隆间骨折正确及时有效的护理,可预防和避免各种并发症的发生,使关节功能恢复加快.方法:对25例患者施行外固架术后护理观察其并发症及关节功能恢复情况.结果:25例患者只有3例慢性支气管炎患者发生轻度肺炎,其余患者未发生并发症,术后关节功能恢复较长期牵引明显增快.结论:股骨粗隆间骨折外固定架固定术后有效的护理,可使关节功能恢复加快,能有效的预防和减轻各种并发症的发生.     

外固定架治疗股骨粗隆间骨折的应用

目的:探讨外固定架治疗股骨粗隆间骨折的临床疗效.方法:应用外固定支架治疗股骨粗隆间骨折156例,术后第2天开始鼓励患者做起、翻身、练习膝、踝关节屈伸功能及股四头肌收缩,2周后可扶拐下床活动.4～12个月后,视骨折愈合情况选择时机拆除外固定架.结果:本组156例获得随访,住院期间无死亡病例发生.术后无脱针、断针、股骨头切割现象.术后髋关节功能恢复良好,优良率97.4%.结论:应用外固定支架治疗股骨粗隆间骨折符合微创理念,体现了有限手术论,手术操作方便简单,固定牢靠,可以早期离床活动,减少长期卧床的并发症,疗效确切.     

外固定架治疗股骨粗隆间骨折临床观察

目的探讨临床上应用外固定架治疗股骨粗隆间骨折的治疗方法和临床疗效。方法回顾性分析我院收治的68例股骨粗隆间骨折患者的病例资料,所有患者均应用外固定架进行治疗。结果所有患者经治疗后,优37例（54.4%）,良25例（36.8%）,可6例（8.8%）,差0例（0%）,优良率为91.2%。所有患者均为一期愈合,无一例手术并发症发生,所有患者均进行随访复查,随访时间半年以上。结论外固定架治疗股骨粗隆间骨折疗效肯定,手术操作简单,对患者创伤小,术后短时间内可活动。其缺点有感染和螺纹针松动等。     

外固定架治疗股骨粗隆间骨折158例

<正> 我们收治高龄有内科伴随症的股骨粗隆间骨折158例,其中有两种以上伴随症者78例。本组均应用孟氏力臂式单边外固定架改良法。术中无死亡。全部骨折在8～15周愈合。优良率达到90.5％。实践证明该法创伤小,安全可靠,疗效肯定,无手术死亡,不需输血,是治疗高龄有严重内科伴随症的股骨粗隆间骨折的有效疗法之一。 1 临床资料 本组158例,男59例,女99例。年龄36～96     

DHS结合加压空心钉治疗股骨粗隆间骨折回顾性分析

目的评价动力髋螺纹钉结合加压空心钉内固定治疗股骨粗隆间骨折的疗效。方法85例应用DHS结合加压空心钉内固定治疗股骨粗隆间骨折患者进行随访分析。结果所有患者均得到3-21个月随访,平均随访12个月,采用Sanders髋关节功能评分标准,优53例,良26例,差6例,优良率92.94%。结论DHS结合加压空心钉内固定治疗粗隆间骨折具有操作简单、固定牢固、抗旋转强的优点。     

加压鹅钉颈钉治疗股骨粗隆间骨折

我院自 1993年 5月起采用改进的自制加压鹅颈钉治疗股骨粗隆间骨折 2 6例 ,效果满意 ,现报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 2 6例 ,男 18例 ,女 8例 ,年龄51～ 69岁。新鲜骨折 2 4例 ,陈旧性骨折 2例。1 2　器械与方法　取长约 80ｍｍ的 4孔加压钢板 ,将末端 15ｍｍ向外侧弯成 135° ,并将螺孔扩大成6ｍｍ ,以做穿钉之用 ;另取加压螺钉 4枚 ,长度分别为90ｍｍ、95ｍｍ、10 0ｍｍ、110ｍｍ4种规格 ,加压螺钉与加压钢板之连接 ,可通过一直径为 6ｍｍ ,长 10ｍｍ螺杆及一个螺帽完成。手术与传统的三刃鹅颈钉固定相同。2　结果术后卧床…     

加压滑动鹅头钉治疗股骨粗隆间骨折

我们于1996年12月至1999年12月应用国产加压滑动鹅头钉治疗股骨粗隆间骨折21例，效果满意，现报告如下。     

DHS联合空心加压螺钉治疗股骨粗隆间骨折

目的：探讨股骨粗隆间骨折实用的一种内固定方法。方法：62例股骨粗隆间骨折采取手术治疗,手术方式为DHS联合空心加压螺钉。结果：本组62例全部获得随访,均骨性愈合,无钉板断裂、无加压螺钉穿透股骨头、无髋内翻。优45例,良12例,可5例。优良率为91.9%。结论：DHS联合空心加压螺钉治疗股骨粗隆间骨折是一种简单、实用、牢靠的内固定方法。     

股骨转子间骨折的手术治疗

目的:探讨不同内固定方法在股骨转子间骨折治疗中的意义。方法:2000年5月至2006年5月我院采用135°角钢板,动力髋螺钉(DHS),Gamma钉,股骨近端髓内钉(PFN)内固定治疗60例股骨转子间骨折患者。将每组患者术后优良率、并发症及骨折临床愈合时间,术后功能恢复程度等进行比较。结果:所有病例:优38例,良15例,可7例,优良率89%,平均愈合时间16周,无骨折延迟愈合及不愈合。结论:应用Gamma钉及股骨近端髓内钉(PFN)治疗股骨转子间骨折手术创伤小,固定牢固,出血少,能早期活动,治愈率高,并发症少,疗效满意。     

改良起重机式固定架治疗股骨转子部特殊型骨折

目的 探讨改良起重机式固定架在治疗股骨转子部特殊型骨折的疗效。方法 应用改良起重机式固定架治疗股骨转子部特殊型骨折134例，并对其疗效进行观察。结果 本组134例，疗效显示优102例，良19例，优良率90．3％。结论该外固定架结构简单，使用方便，固定牢靠，具有良好的疗效。     

人工关节置换术治疗高龄股骨粗隆间不稳定型骨折

目的：总结人工关节置换术治疗高龄患者股骨粗隆阐不稳定型骨折的方法及临床疗效。方法：对2003年2月-2006年10月采用人工关节置换术治疗的47例高龄股骨粗隆间不稳定型骨折患者进行随访分析。其中男21例，女26例：年龄75-94岁，平均年龄82．5岁；骨折按Evan’s分型ⅢA型13例，ⅢB型23例，Ⅳ型11铡。7例采用全髋关节置换术治疗，40例合并有其他器官疾病不能耐受长时间手术患者采用股骨头置换术治疗。结果：1例术后5个月死于脑血管意外，1例术后16个月因心脏疾病死亡，46例获6-35个月随访，39例（84．8％）患者髋关节功能接近或恢复到受伤前水平。未出现感染、松动、脱位等并发症。结论：人工关节置换术治疗高龄患者股骨粗隆间不稳定型骨折能迅速恢复患肢功能。减少并发症的发生，显著提高患者的生活质量，是治疗该类骨折的有效方法之一。     

股骨转子间骨折外固定穿针设计及临床应用

目的总结56例股骨转子间骨折外固定术的临床治疗方法,探讨外固定术治疗股骨转子间骨折的临床适应证。方法闭合复位,模拟骨小梁走向,向股骨头颈内交叉穿入3枚斯氏针,股骨远折段穿入2枚螺纹半针,组合成不规则四边形固定。结果1例反转子间骨折,55例不稳定的EvansⅢ、Ⅳ型骨折患者。56例中40例获随访平均17.7个月(6~36月),愈合时间为7~16周,平均12.3周。8例年老体弱者采用局麻,术中人工牵引并维持相对复位,48例硬外麻醉者牵引床牵引获良好复位。56例中无住院死亡病例,随访者中6例死亡,其中最早1例死于术后半年。术后无不可控制的深部感染,无断针、退针,无股骨头切除,无继发髋内翻等。结论1)外固定法手术创伤小、出血少、不用输血,手术时间短、操作简单、易于掌握;2)股骨头颈内交叉穿针,多平面固定,克服了单钉集中受力的弱点,提高了固定的可靠性。该法适用于因重度骨质疏松骨折而不能耐受内固定术的高龄患者。     

全髋关节置换治疗老年股骨转子间骨折

目的总结全髋关节置换治疗老年股骨转子间骨折的方法和疗效.方法采用全髋关节置换术治疗36例老年股骨转子间骨折,对手术时间、输血量、手术并发症及髋关节功能进行统计、观察.结果平均手术时间100min、平均输血700ml,住院期间未见感染、静脉栓塞,术后随访2～5年（平均2.5年）,未见假体脱位、松动,术后Harris评分平均85分（75～96分）.结论全髋关节置换术治疗某些类型的老年股骨转子间骨折,具有术后下地活动早、功能恢复快、并发症少,疗效好等优点.     

人工股骨头置换与PFN治疗老年不稳定型转子间骨折的临床疗效分析

目的比较老年不稳定型转子间骨折采用人工股骨头置换和股骨近端髓内钉固定的手术疗效。方法2003年1月～2008年1月治疗的60例不稳定型老年转子间骨折患者中，27例行人工股骨头置换，33例采用股骨近端髓内钉固定，并对手术资料、术后并发症及髋关节功能进行临床随访分析。结果与PFN组相比，人工股骨头置换组手术时间短、切口小，术中出血量及术后引流量少，骨折临床愈合时间短，且可早期下床负重而不增加术后并发症发生率。结论人工股骨头置换术治疗老年不稳定型转子间骨折创伤小、手术时间短、并发症少，是治疗老年不稳定型转子间骨折的理想方法之一。     

动力髋螺钉治疗股骨转子间骨折35例分析

目的探讨动力髋螺钉（dynamic hip screw，DHS）治疗股骨转子间骨折的疗效及应用价值。方法2006年6月-2009年5月应用DHS内固定治疗35例股骨转子间骨折的患者，男性14例，女性21例。致伤原因：摔伤28例，高处坠落伤3例，交通事故伤4例。按Tronzo—Evan分型：Ⅰ型8例，Ⅱ型10例，Ⅲ型11例，Ⅳ型6例：全部病例均行DHS内固定。从手术时间、术中出血量、术后负重时间、DHS在股骨头中的位置、髋关节功能恢复率等方面评定疗效。结果35例患者中全部完成随访，平均随访时间13个月。所有病例均骨性愈合，骨折愈合时间8—12周，平均10．3周。术后并发症3例。疗效标准参照Sadowski等的评分标准：优15例，良14例，可4例，差2例，优良率82．9％。结论DHS是治疗稳定型股骨转子间骨折的有效方法，在不稳定型骨折中，术后处理得当可收到良好的效果。     

Dynamic Hip Screw Plus Hollow Screws of Nail in Treatment of Intertrochanteric Fracture

目的 探讨动力髋螺钉(DHS)联合空心加压螺丝钉治疗稳定性股骨转子间骨折的临床疗效.方法 自2007-07～2011-07间,使用DHS联合空心加压螺丝钉治疗稳定性股骨转子间骨折79例,其中:男38例,女41例.年龄28～100岁,平均72.3岁.左侧39例,右侧40例.结果 本组随访3～24个月,平均16个月.1例内固定失败,DHS断裂;3例感染,其余均骨性愈合.结论 DHS联合空心加压螺丝钉治疗稳定性股骨转子间骨折明显增加骨折处的稳定性,减少局部旋转,有利于骨折的愈合和早期活动,减少了并发症.手术创伤少、固定牢、愈合快、术后并发症极少,是治疗稳定性股骨转子间骨折较新的有效方法.     

DHS加空心加压钉治疗稳定性股骨转子间骨折

目的探讨动力髋螺钉(DHS)联合空心加压螺丝钉治疗稳定性股骨转子间骨折的临床疗效。方法自2007-07～2011-07间,使用DHS联合空心加压螺丝钉治疗稳定性股骨转子间骨折79例,其中:男38例,女41例。年龄28～100岁,平均72.3岁。左侧39例,右侧40例。结果本组随访3～24个月,平均16个月。1例内固定失败,DHS断裂;3例感染,其余均骨性愈合。结论 DHS联合空心加压螺丝钉治疗稳定性股骨转子间骨折明显增加骨折处的稳定性,减少局部旋转,有利于骨折的愈合和早期活动,减少了并发症。手术创伤少、固定牢、愈合快、术后并发症极少,是治疗稳定性股骨转子间骨折较新的有效方法。     

防旋型股骨近端髓内钉与动力髋螺钉治疗老年股骨粗隆间骨折的对比

目的比较防旋型股骨近端髓内钉(PFNA)与动力髋螺钉(DHS)治疗老年股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法选择老年粗隆间骨折患者51例,按固定方式的不同将其分为2组,其中21例行PFNA内固定(PFNA组),30例行DHS内固定(DHS组)。对2组手术时间、术中出血量、术后后期并发症的发生率和疗效进行比较。结果PFNA组手术时间短于DHS组[(52±11.90)min vs(75±23.40)min,P<0.05];术中出血量PFNA组少于DHS组[(150±50)mL vs(450±60)mL,P<0.05];后期并发症发生率PFNA组低于DHS组(4.76%vs 23.33%,P<0.05)。PFNA组功能恢复的优良率明显高于DHS组(95.24%vs 76.67%,P<0.05)。结论 PFNA治疗老年粗隆间骨折比DHS更具优势。