颅内静脉窦血栓形成临床和磁共振及血管造影

目的探讨颅内静脉窦血栓形成（CVST）及早期诊断的特点,研究磁共振成像（MRI）、磁共振静脉造影（MRV）及数字减影血管造影（DSA）对诊断的价值和早期治疗的意义。方法总结MRI、MRV、DSA确诊为颅内静脉窦血栓形成的24例住院病人的临床资料和影像学特点。结果 9例发病时间4个月～10年,无明确病因,主要表现为颅内压增高及皮质受损;19例经MRI、MRV确诊,5例MR显示正常再经DSA确诊。本组10例发病〈1个月的病人经皮穿刺股动脉介入下静脉窦溶栓术治疗,症状和体征完全恢复或明显好转。另14例发病〉1个月行抗凝术,8例完全恢复,6例明显好转,mRS≤1分,无出血并发症。结论 CVST临床表现无特异性,MRI、MRV及DSA检查可确诊。发病早期（〈1个月）予经皮穿刺股动脉介入下静脉窦溶栓术,有完全恢复症状和体征机会,可改善预后。     

颅内静脉窦血栓形成的影像诊断和血管内治疗

目的 分析颅内静脉窦血栓形成(CVST)的影像诊断特点和血管内治疗的意义. 方法 10例患者均进行了DSA检查,其中6例在造影前进行了MRI、MRA、MRV检查,有4例进行了血管内溶栓/取栓治疗. 结果 MRI检查4例急性期患者,T1、T2加权像上显示栓塞静脉窦血管流空影像消失,1例T1加权像上显示静脉窦与脑实质比较呈等信号,T2加权像上显示低信号.亚急性期1例,T1和T2加权像上均呈高信号.慢性期1例,T1、T2加权像上呈高信号.5例MRV检查显示,栓塞的静脉窦不显影或显影欠佳.栓塞位置最多见为上矢状窦,其次为横窦、直窦、乙状窦及下矢状窦等.DSA检查可见栓塞的静脉窦不显影或显影不良,静脉窦显影时间延长.4例行经颈静脉静脉窦插管溶栓/取栓术的患者,2例病人症状和体征完全恢复,1例插管失败,另外1例术后1 d死亡. 结论 CVST临床表现无特异性,MRV检查和DSA检查可确诊.发病早期进行静脉窦插管溶栓、取栓术,症状和体征可能完全恢复.     

20例颅内静脉窦血栓形成临床分析

颅内静脉窦血栓形成（CVST）是脑血管疾病中的一种特殊类型，临床表现复杂多样而无特异性，病死率较高。目前磁共振成像（MRI）、磁共振血管造影（MRA）、数字减影血管造影（DSA）均可对该病作出诊断，尤其无创伤性的MRI及MRA更易被患者接受，对提高该病诊断率有很大的帮助，并使治愈率提高，死亡率明显下降。本文报道我科1999年1月～2005年5月收治的20例颅内静脉窦血栓形成的病例。     

磁共振影像在脑静脉和静脉窦血栓诊断中的价值

目的探讨MRI和MRV对脑静脉和静脉窦血栓（CVST）形成的诊断价值。方法回顾性分析16例CVST患者的临床和影像学资料。结朵多为中青年,急性或亚急性起病,临床表现为头痛、呕吐、伴或不伴局灶神经功能缺损症状或癫痫发作,影像学表现为静脉窦闭塞及静脉性梗死及脑出血灶,MRV表现为受累静脉窦部分或广泛高血流信号的缺失、狭窄。应用脱水、抗凝、溶栓治疗。16例中13例完全恢复正常,3例死亡。结论MRI和MRV是诊断和随访CVST形成的最佳检查方法,对脑静脉、静脉窦血栓的诊断优于cT,可替代创伤性的DSA检查。     

脑静脉窦血栓的临床诊治分析

目的:探讨颅内静脉窦血栓(CVST)形成的病因、临床表现、影像学特点及治疗方法.方法:回顾分析17例CVST患者的临床资料、影像学特点和治疗方法.结果:CYST早期诊断明确后应用抗凝、溶栓治疗,效果佳;各种溶栓治疗中,静脉窦内介入治疗血管再通率最高,其中显效11例;有效5例;死亡1例.结论;对于急性发病的有颅内高压表现,头部CT高度怀疑脑CVST患者,及时行MRI+MRV等检查,必要时行DSA检查,确诊后应尽早抗凝、溶栓治疗,和静脉窦内介入接触性溶拴血管再通率高.     

MRV与常规MRI联合应用对脑静脉窦血栓的诊断价值

目的：探讨MRI与磁共振静脉血管成像（MRV）联合应用于检测脑静脉窦血栓（CVST）的价值。方法：回顾性分析12例（男4例,女8例）CVST病人的CT、MRI（MRV）及DSA影像学资料,其中12例CVST患者均行MRIT2WIFSE、T1WI TSE、T2WI FLAIR和VEN3DPCA序列检查,4例行CT检查,其中2例行DSA检查。结果：CT检查可为CVST的早期诊断提供重要线索,但阳性率低。MRI（MRV）可直接显示出血栓、血流。并可反复无创检查,在诊断和把握病情上极为有用。结论：MRI及MRV的联合应用是目前诊断CVST之首选方法。     

颅内静脉窦血栓形成32例临床分析

目的:探讨脑静脉窦血栓形成(CVST)的早期诊断及治疗.方法:分析5年来收治32例CVST患者的临床诊治及转归资料.结果:32例均经头颅CT、磁共振成像(MRI)早期诊断,有5例经数字减影血管造影(DSA)确诊,经溶栓、抗凝治疗后1例死亡,余均好转.结论:CVST临床表现各异,首发症状多为头痛、癫痫、精神障碍、肢体活动障碍,误诊率高,对于急性、亚急性或慢性发病的头痛、呕吐、伴或不伴有局灶性神经功能缺损或癫痫发作的青壮年患者,应高度怀疑CVST,及时行CT、MRI、磁共振静脉成像(MRV)等检查,必要时行DSA检查.DSA是确诊的金标准.一旦确诊,应尽早选用抗凝药物治疗,并且要长时间足疗程.     

脑静脉窦血栓形成的临床分析

目的探讨脑静脉窦血栓形成（CVST）的临床表现、影像学特点和治疗方法。方法回顾性分析16例CVST患者的发病年龄、病因、临床表现、脑脊液检查结果及影像学特征与治疗方法。结果CVST发病年龄以青中年居多，多数患者急性或亚急性起病，首发症状为头痛，最常见体征为视乳头水肿。脑脊液压力明显升高。影像学特点为静脉窦闭塞及局灶性梗死或出血病灶。治疗在降颅压的同时首选抗凝治疗。16例患者中痊愈6例，显效5例，好转3例，死亡2例。结论静脉窦血栓形成临床表现复杂，无特异性。结合MRI及MRV有助于CVST的早期诊断和治疗。     

静脉窦血栓形成7例临床分析

目的分析静脉窦血栓形成的临床特征、诊断和治疗。方法分析我院10年来收治的7例静脉窦血栓形成患者的临床诊治及转归情况的临床资料。结果7例患者均经头颅CT、磁共振成像（MRI）早期诊断,1例经数字减影血管造影（DSA）确诊,经溶栓、抗凝治疗后1例死亡,余均好转。结论该病临床表现各异,首发症状多为头痛、癫痫、精神障碍、肢体活动障碍等,误诊率高,CT、MRI可早期诊断。DSA是确诊的“金标准”,早诊断、早抗凝、早溶栓治疗可取得良好疗效。     

颅内静脉窦血栓形成的诊治探讨

目的探讨静脉窦血栓形成的诊断和治疗。方法回顾性分析45例静脉窦血栓形成患者的临床诊治及转归资料。结果 45例患者均经头颅CT、磁共振成像早期诊断,有26例经数字减影血管造影（DSA）确诊,经溶栓、抗凝治疗后3例死亡,余均好转。结论该病临床表现各异,首发症状多为头痛、癫痫、精神障碍、肢体活动障碍,误诊率高,CT、MRI可早期诊断。DSA是确诊的金标准,早诊断、早抗凝、早溶栓治疗可取得良好疗效。     

相位对比法磁共振血管造影在诊断颅内静脉窦病变中的应用

目的探讨磁共振血管造影(MRA)的相位对比法(PC)在颅内静脉窦病变的表现及诊断价值。方法颅内静脉窦病变52例,包括硬膜静脉窦血管畸形21例、硬膜动静脉瘘7例[其中6例为颈内动脉海绵窦瘘(CCF)]、静脉窦血检5例、脑膜瘤侵犯静脉窦19例。MR检查用Siemens公司1.5T扫描仪。扫描序列用PC和时间飞逝(TOF)两种方法。其中28例同时行DSA血管造影。结果PC显示21例硬膜静脉窦血管畸形的瘤巢、输入动脉、输出静脉及静脉窦均为高信号,但瘤巢信号不均匀。PC和TOF两种方法对其输入动脉显示率均为95.2%(20/21),而对输出静脉显示率90.5%(19/21)及76.2%(16/21)。6例CCF表现为患侧海绵窦扩张,眼上静脉增粗。4例横窦和1例上矢状窦的静脉窦血栓PC表现为窦内信号消失,MRI表现为静脉窦内高信号,还可伴有脑叶出血及水肿。19例脑膜瘤侵犯静脉窦,PC显示为静脉窦移位、狭窄及闭塞。结论MRAPC能很好地显示静脉窦结构及其病变。     

Diagnostic performance of magnetic resonance venography in the detection of recanalization in patients with chronic cerebral venous sinus thrombus

Background In the chronic stage of cerebral venous sinus thrombosis （CVST）, recanalization can result in disparate MR appearances. We aimed to prospectively investigate the diagnostic accuracy of magnetic resonance venography （MRV） in the evaluation of the recanalization of CVST. Methods This study prospectively evaluated the diagnostic performance of 2-dimensional time-of-flight （2D-TOF） MRV in thirty-two consecutive patients during a threeto six-month follow-up for CVST. Both 2D-TOF MRV and digital substraction angiography （DSA） were undertaken. Diagnostic accuracy of 2D-TOF MRV in the detection of recanalized thrombus was evaluated using DSA as the reference standard. Results MRV and DSA were completed without complications in all 32 patients. The sensitivity, specificity, positive predictive value, and negative predictive value of 2D-TOF MRV for the detection of recanalization on a segmental basis were 91% （62/68）, 93% （37/40）, 95% （62/65）, and 86% （37/43） respectively. Conclusion 2D-TOF MRV provides high sensitivity and specificity for the diagnosis of recanalized CVST segments.     

磁共振对颅内静脉窦阻塞性疾病的诊断价值

目的探讨颅内静脉窦阻塞性疾病（CVSOD）在磁共振（MRI）不同成像方法中表现,特别是CVSOD直接征象的敏感性及特异性.方法收集我院2001年12月～2004年5月经临床、手术证实的CVSOD病人共14例,对其MRI表现,主要是对不同成像序列的平扫、磁共振静脉成像（MRV）及增强扫描图像（CE-MRI）中的直接征象进行分析;并随机抽取无CVSOD临床症状、有颅内静脉窦流空效应减弱征象的29例病人作为对照组进行对比分析.结果在各种平扫成像序列中,除T2WI两组间信号强度差别无显著意义外,其余各序列,包括T1WI、FLAIR、DWI以及MRV,两组间信号强度差别均有显著意义,以T1WI和DWI像两组间信号强度差别最为显著（uc=2.764～5.729,P〈0.05）.在CE-MRI,两组间信号强度差别无显著意义,但在形态上有明显差别.结论在MRI平扫序列中,T2WI对CVSOD造成的流空效应减弱较为敏感,但特异性较差;而T1WI及DWI特异性较高.MRV、CE-MRI中,形态的改变较信号改变对诊断CVSOD具有更重要的意义.     

应用三维对比增强磁共振血管成像探测双侧颈内静脉与脑静脉窦关系的研究

目的：利用三维对比增强磁共振血管成像（3DCE‐MRA）对双侧颈内静脉（IJV）及横窦（TS）内径进行测量，并探讨静脉窦和IJV相关关系。方法选择110例行颈部动脉3DCE‐MRA检查示静脉显影良好、无病变的受检者，男、女各55例。利用工作站后处理技术进行血管三维重建，对两侧IJV进行各径线测量，分析左右TS及IJV的内径大小之间关系。结果（1）IJV内径在测量点J1、J2、J3依次逐渐减小。IJV内径右侧宽于左侧，左右IJV内径比较差异有统计学意义（P＜0．05）；右侧TS内径比左侧宽，左右TS内径大小有差别（P＜0．05）。（2）IJV与TS均是R＞L，R＜L，R＝L各自所占比例依次逐渐减小。TS较大侧与IJV较大侧一致，TS内径大小与IJV内径大小存在相关性（P＜0．05）。（3）乙状窦的引流方式，右优势型占60．0％，左优势型占14．5％，等优势型占25．5％；TS的内径大小与乙状窦引流方式有关（P＜0．05）。结论3DCE‐MRA可以清晰显示乙状窦、TS及IJV的解剖特征，能客观、真实、准确地观测两侧TS和IJV的内径值。     

三维对比增强磁共振血管成像对脑静脉窦血栓形成的诊断价值

目的：探讨三维对比增强磁共振血管成像（3D-CEMR）对脑静脉窦血栓形成（CVST）的诊断价值。方法：对我院2005-05／2008-06诊断为CVST患者12例的影像学资料进行回顾性分析,对比3D-CE MRA和二维时间飞跃磁共振血管成像（2D-TOF MRA）对CVST的诊断价值。结果：对血栓范围、窦腔闭塞程度及侧枝静脉的显示,3D-CE MRA优于2D-TOF MRA（P〈0.01）;3D-CE MRA采用最大信号强度投影（MIP）联合多平面重建（MPR）,曲面重建（CPR）及原始图像优于单独采用MIP（P〈0.01）。结论：3D-CE MR对颅内静脉窦血栓的诊断具有重要价值,多种后处理技术的联合应用能提高其诊断准确率。     

MRI与MRV诊断颅内静脉窦血栓形成的价值

目的回顾分析诊断为CVT的病人的CT、MPI、MRV表现,探讨MRI1和MRV在CVT诊断中的价值。方法收集西京医院2004年～2007年临床诊断为颅内静脉窦血栓形成的病例25例,25例病人均行CT平扫,12例行CT增强扫描,25例均行MRI平扫、TOF法MRV检查。回顾分析其影像学表现。结果5例CT平扫显示高密度“三角征”,7例CT增强扫描显示“空delta征”,23例MRI平扫显示静脉窦血液流空信号消失,25例MRV均显示有静脉窦闭塞或充盈缺损。结论MRI和MRV是诊断CVT的有效方法,CT怀疑CVT诊断时须做MRI和MRV检查。     

Dural enhancement detected by magnetic resonance imaging reflecting the underlying causes of cerebral venous sinus thrombosis

Dural enhancement detected by magnetic resonance imaging is a common finding in patients with cerebral venous sinus thrombosis (CVST) and is usually interpreted as a change secondary to CVST. We report two cases of CVST with intense and diffuse dural enhancement that resulted from pachymeningitis in one patient and spontaneous intracranial hypotension in another. Pachymeningitis and spontaneous intracranial hypotension were also determined to be the underlying causes of CVST. The clinical data of these two patients are described. In patients with CVST, dural enhancement is not always a secondary change to CVST. It can be a manifestation of the underlying causes of CVST. When diffuse and intense dural enhancement is revealed, sufficient ancillary tests are warranted to rule out other potential pathological changes of the dura mater those can result in CVST.

     

磁共振静脉血管成像在颅内静脉窦病变中的应用

目的总结磁共振静脉血管成像对颅内静脉窦病变的应用价值。方法影响静脉窦的病变共35例,包括脑膜瘤19例,转移瘤2例,静脉窦血栓形成12例,后颅窝硬膜外血肿2例,均行MRV检查。结果 21例颅内肿瘤中,MRV显示11例静脉窦受压移位,6例静脉窦狭窄,4例静脉窦闭塞,MRV与手术结果符合率约90.5%。静脉窦血栓形成时MRV表现为静脉窦显影中断、狭窄和引流静脉的扩张,比常规MRI多检测出4处病变。MRV能显示硬膜外血肿造成的静脉窦狭窄、移位。结论 MRV能较好显示静脉窦异常,对指导治疗有意义。     

三维动态增强MR血管造影对门脾静脉血栓的诊断价值

目的: 探讨门脾静脉血栓的三维动态增强MR血管造影(3D DCE-MRA)的影像特征和诊断价值.方法: 27例门脾静脉血栓患者行3D DCE-MRA检查及工作站三维重建,其中肝硬化继发门脾静脉血栓形成19例,非肝硬化继发门脾静脉血栓8例.结果: 门脾静脉血栓3D DCE-MRA主要表现为门脾静脉内栓子形成,正常门静脉变形、消失,局部出现扭曲的向肝性侧支血管,肝内可继发动静脉瘘,腹腔及腹壁可见离肝性侧支血管.结论: 3D DCE-MRA能清晰显示门脾静脉内栓子,同时完整显示门静脉系统及侧支循环,对临床诊断及治疗门脾静脉血栓具有重要价值.