结核感染对儿童支气管哮喘吸入糖皮质激素疗效的影响

目的探析结核感染对儿童支气管哮喘吸入糖皮质激素治疗效果的影响。方法选择2013年7月-2014年7月期间我院收治的儿童支气管哮喘患儿128例作为研究对象,其中对照组为结核菌素纯蛋白衍生物皮试结果为阴性的哮喘患儿,而观察组则为结核感染的哮喘患儿,两组均给予常规治疗,观察组在常规治疗的基础上给予抗结核药物联合治疗,对比分析两组的疗效。结果治疗6个月后,观察组的潮气量肺功能变化情况明显优于对照组,且与对照组相比观察组的呼吸道感染次数和住院次数明显较少,组间差异有统计学意义(P0.05)。结论临床上运用糖皮质激素治疗儿童支气管哮喘时,给予针对性抗结核治疗,不仅可明显改善患儿的肺功能,在一定程度上还能缩短住院时间,使患儿的预后生活质量得到改善。     

吸入性糖皮质激素联合茶碱对支气管哮喘患者的疗效

目的 探讨吸入性糖皮质激素(ICS)联合小剂量茶碱对未控制支气管哮喘的治疗效果.方法 筛选郑州大学人民医院门诊2011年1至12月门诊未控制支气管哮喘患者280例,用简单随机化分组平均分为试验组和对照组.试验组吸入布地奈德,200μg/吸,2吸/d,联合口服氨茶碱片0.1g,3次/d;对照组吸入布地奈德福莫特罗粉吸入剂(160 μg/4.5 μg)/吸,2吸/d;疗程均为6个月.比较两组患者治疗前后第1秒用力呼气容量占预计值百分比(FEV1％预计值)、外周静脉血白细胞介素(IL)-4、IL-5、IgE值的变化.结果 对照组(134例)及试验组(132例)患者平均年龄分别为(46±13)、(47±12)岁,男女构成比为1∶1.两组治疗前和治疗6个月后的FEV1％预计值、IL-4、IL-5、IgE值:试验组分别为68％±6％和76％±6％,(14.5±4.4)和(7.2±2.6) ng/L,(27.4±6.2)和(24.2±5.9)ng/L,(771±130)×103和(592±104) ×103 U/L,对照组分别为66％±8％和77％±6％,(13.7±4.3)和(7.7±4.0)ng/L,(26.9±5.8)和(24.6±4.8)ng/L,(752±154)×103和(604±122) ×103 U/L;两组治疗前比较差异均无统计学意义(均P＞0.05),治疗后两组组内比较差异均有统计学意义(均P＜0.05),组间比较差异均无统计学意义(均P＞0.05).结论 ICS联合茶碱,在改善哮喘患者肺功能、控制气道炎症方面与ICS联合长效β2受体激动剂有相似的疗效.     

糖皮质激素吸入疗法对哮喘儿童生长的影响

目的探讨布地奈得(BUD)吸入1a对哮喘儿童生长的影响.方法持续1a吸入BUD气雾剂(剂量为200～800μg/d)的哮喘患儿60例(轻中度组36例,重度组24例)及正常对照组30例,分别检测24h尿17-羟皮质醇(17-OHCS)、17-酮类固醇(17-KS);吸入BUD两组、对照组及未用BUD组(17例哮喘患儿),在研究的1a前后分别测量身高,并计算身高增长速率(GV).结果吸入BUD两组,经1a治疗,尿17-OHCS、17-KS无明显变化,但低于对照组;BUD两组、未用BUD组身高和GV值无明显变化,但低于对照组.结论＜800μg/d BUD持续吸入1a对哮喘儿童生长无明显影响,哮喘影响儿童生长.     

不同途径应用糖皮质激素治疗支气管哮喘87例

支气管哮喘是一种慢性气道炎症性疾病，多种炎症细胞及其产生的细胞因子等参与了哮喘的发病机制，糖皮质激素仍是治疗支气管哮喘的首选药物，对于治疗和控制发作非常有效，但长期用药易产生副作用。对87例支气管哮喘治疗效果进行回顾性分析，报告如下。     

按需间断吸入和每日规律吸入糖皮质激素对哮喘患儿安全性和疗效的荟萃分析

目的 系统比较按需间断吸入糖皮质激素和每日规律吸入糖皮质激素两种治疗策略对于哮喘患儿的安全性和有效性。方法 通过检索PubMed、Cochrane Library、clinicaltrials.gov以及中国生物医学文献数据库,收集1980年至2013年10月已公开发表的相关文献进行荟萃分析。结果 根据关键词检索,共搜索到943篇文献,最终有4篇（5个对比组）平行设计、前瞻性、随机对照临床研究纳入本文荟萃分析。荟萃分析发现,按需间断吸入糖皮质激素（实验组）和每日规律吸入糖皮质激素（对照组）在哮喘加重事件发生率[OR=1.25,95% CI为0.87～1.78,P=0.22]、再住院率（OR=0.85,95%CI为0.28～2.57,P=0.77）、症状和生活质量评分改善[加权均数差（WMD）=0.02,95%CI为-0.19～0.23,P=0.88]、严重不良事件发生率（OR=0.81,95%CI为0.30～2.17,P=0.67）方面差异无统计学意义。然而,对照组呼吸峰值流速改善这一指标高于实验组（WMD=2.76,95%CI为0.69～4.82,P=0.009）,而实验组在随访年限中身高的增加平均较对照组高0.51 cm（WMD=-0.51,95%CI为-0.87～-0.16,P=0.005）。异质性分析提示各个研究之间同质性较好。结论 按需间断吸入糖皮质激素和每日规律吸入糖皮质激素这两种治疗策略对哮喘患儿的疗效无明显差异,每日规律吸入糖皮质激素可以显著改善患儿呼吸峰值流速,但是这一疗法对患儿身高的增长可能有一定的影响。     

结核感染对小儿支气管哮喘吸入糖皮质激素治疗长期效果的影响及其机制探讨

目的：探讨结核感染对小儿支气管哮喘吸入糖皮质激素治疗长期效果的影响。方法：按有无结核感染将70例小儿支气管哮喘患儿分为观察组和对照组（各35例）,所有患者均使用糖皮质激素治疗,观察组进行抗结核治疗,比较相关指标间的差异。结果：经过治疗,观察组患者肺功能改善情况优于对照组,Th1/Th2的比例和白细胞介素27随着ICS治疗时间的延长而上升,但观察组较对照组高,其差异皆有统计学意义。结论：结核感染可能通过IL-27水平的变化影响体内T细胞亚群的分布,进而对小儿支气管哮喘ICS治疗发挥积极作用。     

支气管哮喘及吸入糖皮质激素对儿童生长发育影响的研究

目的分析并探讨支气管哮喘患儿吸入糖皮质激素对生长发育的影响情况。方法择取我院所收治的支气管哮喘患儿60例作为研究对象，均接受小剂量糖皮质激素吸入治疗。选择同期健康儿童60例作为对照组。对两组进行为期1年的随访调查，就身高、体重、骨代谢水平进行综合对比与分析。结果哮喘组患儿1年内身高增长均值、体重增长均值、骨密度水平均值与对照组对比无明显差异（P〉0．05），无统计学意义。结论以小剂量吸入糖皮质激素方法对支气管哮喘患儿进行治疗，对儿童生长发育无明显不良影响，可作为临床常规用药方案，具有安全性优势，值得进一步推广。     

吸入糖皮质激素对哮喘儿童安全性的研究状况

吸入糖皮质激素治疗哮喘已经有半个世纪 ,1 95 1年Gelfand( 1 ) 把考的松放入气雾剂治疗哮喘 ,但终因作用太小 ,副作用太大而失败。 1 95 6年 Riker药厂建立的压力定量吸入器技术促进了吸入疗法的发展 ,1 972年合成了新一代糖皮质激素二丙酸倍氯米松 ,它的局部抗炎作用是考的松的 5 0 0 0倍 ,制成气雾剂应用于临床并获成功。以后类似药物不断问世 ,目前 ,吸入糖皮质激素是公认最有效的治疗哮喘的药物 ,也是目前已知作用最强的抗气道变应性炎症的药物。但随着吸入糖皮质激素在儿童哮喘的广泛地应用 ,随着 GINA方案在全世界的推广 ,吸入糖…     

吸入糖皮质激素治疗小儿支气管哮喘的疗效观察

目的观察并分析吸入糖皮质激素用于治疗小儿支气管哮喘的临床疗效,为其临床诊治提供数据参考。方法对2011年11月～2012年11月我院收治的50例支气管哮喘患儿的临床资料进行分析,将50例患儿分成两组：对照组25例和实验组25例,对照组给予常规治疗并配合丙酸氟替卡松鼻喷雾剂;实验组给予常规治疗配合吸入糖皮质激素治疗。观察两组患者在肺功能变化和其他临床症状。结果经比较,实验组患者的总有效率为88．00％,优于对照组的68．00％,与传统的常规治疗并配合丙酸氟替卡松的治疗方式相比差异具有显著性（P〈0．05）。结论临床上应用吸入糖皮质激素治疗小儿支气管哮喘,效果显著,值得推广应用。     

儿童哮喘使用吸入型糖皮质激素依从性与对策

目的了解哮喘儿童使用吸入型糖皮质激素的依从性及其影响因素,探讨相应干预措施。方法对98例哮喘儿童家长进行问卷调查,并对调查结果进行统计分析。结果 98例患者中有21例患者依从性好,依从率为21.43%,其余77例均有不同程度不遵医嘱的现象。依从性差的影响因素有对糖皮质激素恐惧、对儿童哮喘知识了解不够、使用药物方法不当、经济困难、人员流动性较大及医生交流指导不一致等。结论加强儿童哮喘知识的宣传,对患儿家长进行长期系统的教育和管理,加强糖皮质激素的正确应用宣教,医务人员严格执行统一规范的治疗方案,从而提高哮喘儿童吸入糖皮质激素治疗的依从性。     

合并结核感染的支气管哮喘儿童临床治疗研究

目的观察结核感染对儿童支气管哮喘疗效的影响,为人工结核感染辅助治疗儿童哮喘提供科学依据。方法 32例有结核感染的支气管哮喘患儿作为观察组,27例无结核感染的哮喘患儿为对照组,两组均给予布地耐德福莫特罗粉吸入剂吸入治疗,剂量为80/4.5μg,早晚各吸1次。有哮喘急性发作时,加用沙丁胺醇（万托林）气雾剂,病情较重时加用强的松口服。观察组另外加用抗结核药物治疗。比较两组治疗效果。结果治疗3个月、6个月后万托林、强的松平均个人使用剂量观察组小于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;呼吸道感染次数、急诊次数3个月后两组差异无统计学意义（P〉0.05）,6个月后,观察组明显少于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）,住院次数两组差异无统计学意义（P〉0.05）;两组用力肺活量（FVC）、一秒用力呼气容积（FEV1）、一秒率（FEV1/FVC）、用力呼气瞬间流速FEF25、FEF50、FEF753个月后均有增加,但差异无统计学意义（P〉0.05）,6个月后观察组增加明显好于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论结核感染可以增加支气管哮喘患儿吸入糖皮质激素治疗的疗效,为人工结核感染辅助治疗儿童支气管哮喘提供科学依据。     

肥胖对哮喘患儿吸入布地奈德疗效、肺功能及血清因子的影响

目的 观察肥胖对哮喘（BA）患儿吸入布地奈德后的疗效、肺功能及血清因子的影响。方法 选取2015年1 月-2016 年5 月该院收治的120 例BA 患儿,按照体重指数（BMI）将其分为正常体重组（19 kg/m2 ≤ BMI ≤25 kg/m2,57 例）、超重组（25 kg/m230 kg/m2,21 例）。所有患儿均采用布地奈德抗哮喘治疗。测定神经生长因子（NGF）、白细胞介素4（IL-4）、免疫球蛋白E（IgE）、γ-干扰素（IFN-γ）、用力肺活量（FVC）、第1 秒用力呼吸容积（FEV1）及最高呼吸流量（PEF）,观察其疗效、不良反应。结果 ①疗效：正常体重组总有效率为94.74%,而超重组、肥胖组有效率分别为80.95%、76.19%,3 组总有效率比较,差异有统计学意义（P <0.05）;②肺功能：3 组FEV1、FVC 治疗前后差值的差异有统计学意义（P <0.05）,3 组PEF 治疗前后差值比较,差异无统计学意义（P >0.05）;肥胖组血清FEV1、FVC 治疗前后差值均高于超重组、正常体重组（P <0.05）,超重组血清FEV1、FVC 治疗前后差值均高于正常体重组（P <0.05）;③血清因子：3 组血清NGF、IL-4、IgE、IFN-γ 治疗前后差值的差异有统计学意义（P <0.05）;肥胖组血清NGF、IL-4、IgE 及IFN-γ 治疗前后差值低于超重组、正常体重组（P <0.05）,超重组血清NGF、IL-4、IgE、IFN-γ 治疗前后差值高于正常体重组（P <0.05）;④不良反应：在治疗过程中,正常体重组不良反应发生率为7.02%,超重组、肥胖组的分别为7.14%、9.52%,3 组不良反应发生率比较,差异无统计学意义（P >0.05）。结论 肥胖BA 患儿吸入布地奈德治疗效果较非肥胖BA 患儿差,且肺功能和血清NGF、IL-4、IgE 及IFN-γ改善程度也较弱。     

大剂量布地奈德雾化吸入对儿童哮喘的疗效分析

目的：对大剂量布地奈德雾化吸入治疗儿童哮喘急性发作的临床疗效进行分析。方法：将我院被确诊为哮喘急性发作的儿童96例随机分为三组,A组32例给予常规治疗量0．5mg布地奈德雾化吸入治疗;B组32例于常规治疗基础上加用布地奈德0．5mg雾化吸入治疗;对照组给予静滴地塞米松注射液治疗。观察并比较三组1h症状、体征改善评分及症状、体征消失的天数。结果：B组1h症状、体征改善评分好于A组和对照组,症状、体征消失的天数比较B组也优于A组和对照组,且差异均有统计学意义（均P〈0．05）。结论：大剂量布地奈德混悬液在儿童哮喘急性发作期雾化吸入疗效较好．可推广应用。     

吸入性糖皮质激素对豚鼠速发性支气管哮喘反应的快速作用

目的：研究吸入性糖皮质激素对豚鼠速发性支气管哮喘的快速作用。方法：以卵白蛋白为抗原致敏豚鼠，抗原再次激发速发性支气管哮喘反应前，处理组雾化吸入糖皮质激素布地奈德（3mg/ml混悬于羟甲基纤维素赋形剂）5min，对照组雾化吸入赋形剂和生理盐水。实时测量哮喘豚鼠肺功能参数，肺动态顺应性（Cdyn)和肺阻力（RL)的变化，作为反映哮喘严重程度的指标。结果：基因组机制介导的糖皮质激素作用需要数小时才能起效，而抗原激发前雾化吸入糖皮质激素布地奈德在10min内明显抑制了豚鼠支气管哮喘反应的Cdyn和RL变化（P＜0.05)。结论：糖皮质激素布地奈德快速抑制豚鼠速发性哮喘，为研究糖皮质激素非基因组机制提供了直观的实验基础，进一步的研究将可能为糖皮质激素在包括哮喘在内的变态反应性疾病中的临床应用提供理论依据。     

不同疗程吸入糖皮质激素对毛细支气管炎后哮喘的预防作用研究

目的比较不同疗程吸入糖皮质激素对毛细支气管炎后哮喘的预防作用。方法选择我院2010年10月～2011年5月诊治的毛细支气管炎患者113例,将其分为对照组55例和观察组58例,均给予常规治疗＋吸入β2受体激动剂＋吸入糖皮质激素,对照组在治疗结束时即停用糖皮质激素．观察组在治疗结束后1个月停用糖皮质激素。比较两组患者的临床恢复情况。结果治疗结束时观察组的总有效率为94．8％,对照组为92．7％,差异无统计学意义（P〉0．05）;治疗后两组患者的肺功能均明显改善（均P〈0．05）;随访1年,观察组的复发率及哮喘发生率分别为5．2％、1．7％,明显低于对照组的18：2％、14．5％,差异均有统计学意义（均P〈0．05）。结论不同疗程吸入糖皮质激素对毛细支气管炎后哮喘的预防作用差异明显,适当延长糖皮质激素的应用临床效果更佳,是首选的药物治疗方案。     

儿童期应用吸入性糖皮质激素治疗对成年身高的影响

背景在青春期前儿童中,应用吸入性糖皮质激素治疗持续性哮喘可引起生长速度暂时减慢。目前认为开始吸入性糖皮质激素治疗后1～4年所致的身高降低不会降低成年后所达到的身高。方法在儿童哮喘管理计划(试验)的1 041名受试者中,我们测量了943名(90.6%)受试者的成年身高,测量成年身高时的平均年龄为(24.9±2.7)岁。从5～13岁时开始,受试者被随机分配接受每日布地奈德400μg、奈多罗米16 mg或者安慰剂治疗4～6年。我们采用对(受试者在)试验入选时人口学特性、哮喘特点以及身高进行校正的多因素线性回归方法,计算了每个治疗组的成年身高(分别)与安慰剂组相比的差异。结果布地奈德组成年平均身高较安慰剂组低1.2 cm〔95%CI(-1.9,-0.5)〕,奈多罗米组成年平均身高较安慰剂组低0.2cm〔95%CI(-0.9,0.5),P=0.61〕。最初2年内吸入性糖皮质激素的日剂量较大,与成年身高较低相关(剂量每增大1 mg/kg体质量,身高就降低0.1 cm,P=0.007)。布地奈德组与安慰剂组相比成年身高降低与治疗了2年后的身高降低情况相似〔-1.3 cm,95%CI(-1.7,-0.9)〕。在最初的2年内,布地奈德组的生长速度减慢主要发生在青春期前的受试者中。结论青春期前儿童中最初出现的、与应用吸入性糖皮质激素治疗相关的身高降低在成年时仍持续存在,不过身高的降低不是进行性的,也不具有累积性。     

吸入丙酸氟替卡松治疗儿童感染后咳嗽的疗效观察

目的观察吸入丙酸氟替卡松对儿童感染后咳嗽的疗效。方法将85例感染后咳嗽患儿随机分为治疗组（n=42）和对照组（n=43）,治疗组吸入丙酸氟替卡松,对照组应用常规止咳药。两组均在治疗前、治疗后记录患儿的咳嗽症状积分并观察10d。结果治疗10d后,治疗组咳嗽症状评分（2．15±1．15）比对照组评分（3．40±1．20）明显降低,（P〈0．05）,差异有统计学意义。结论吸入丙酸氟替卡松治疗儿童感染后咳嗽有明显疗效,临床切实可行。     

鼻腔糖皮质激素吸入对变应性鼻炎合并哮喘儿童哮喘发作的影响

目的 研究合并变应性鼻炎的哮喘患儿鼻腔吸入糖皮质激素对哮喘发作的影响,探讨不同用药方法 对控制哮喘的作用,评价嗜酸性粒细胞阳离子蛋白(ECP)在变应性鼻炎和哮喘治疗中的临床意义.方法选择变应性鼻炎合并哮喘患儿58例,男32例,女26例,分为A,B两组各30及28例,在治疗前后分别进行生活质量评分、血清ECP值测定和临床症状评分.结果 生活质量评分用药前后A组分别为16.14±2.11,21.60±1.49;B组分别为16.21±1.95,22.17±1.44,两组用药前评分差异无显著性(P＞O.05),用药前后两组差异均有显著性(P＜0.05),用药后两组间差异无显著性(P＞O.05).用药前后血清ECP值A组分别为(20.53±4.06)μg/L,(8.17±3.47)μg/L,B组分别为(21.03±4.25)μg/L,(6.14±2.75)μg/L,两组用药前差异无显著性(P＞O.05),用药前后两组差异均有显著性(P＜0.05),且用药后两组阃差异有显著性(P＜O.05).用药后临床症状评分A组30.86±2.71,B组32.68±2.19,差异有显著性(P＜O.05).结论 对伴有变应性鼻炎的哮喘患者,鼻腔局部应用糖皮质激素吸入,可有效缓解哮喘症状,改善患儿的生活质量;长期用药对临床症状和气道炎症的缓解更为显著. .53±4.06)μg/L,(8.17±3.47)μg/L,B组分别为(21.03±4.25)μg/L,(6.14±2.75)μg/L,两组用药前差异无显著性(P＞O.05),用药前后两组差异均有显著性(P＜0.05),且用药后两组阃差异有显著性(P＜O.05).用药后临床症状评分A组30.86±2.71,B组32.68±2.19,差异有显著性(P＜O.05).结论 对伴有变应性鼻炎的哮喘患 ,鼻腔局部应用糖皮质激素吸入,可有效缓解哮喘症状,改善患儿的生活质量;长期用药对临床症状和气道炎症的缓解更为显著. .53±4.06)μg/L,(8.17±3.47)μg/L,B组分别为(21.03±4.25)μg/L,(6.14±2.75)μg/L,两组用药前差异无显著性(P＞O.05),用药前后     

吸入布地缩松联用福莫特罗治疗儿童中度持续哮喘的作用

近年 ,全球哮喘防治创议 (GINA )长期治疗方案推荐 ,在吸入皮质激素基础上可选择加用长效β2 激动剂的方法 [1 ] 。为了进一步评价该疗法治疗儿童中度持续哮喘的作用 ,笔者对中度持续哮喘患儿应用吸入低剂量布地缩松 (budesonide,BU D)气雾剂加用福莫特罗 (formoterol)片剂治疗 ,并与单用吸入双倍剂量布地缩松气雾剂治疗比较 ,现将结果报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　 5 0例中度持续哮喘患儿来自 1998～ 1999年我院哮喘专科门诊儿童 ,诊断符合全国儿科哮喘防治协作组制定的标准 [2 ]。患儿于观察期 2周内无明显呼吸道感染 ,并停用…