超声检测颈动脉粥样斑块对脑梗死的预测和评价作用

目的研究脑梗死患者颈动脉粥样斑块的分布特点及超声类型及其在预测及评价脑梗死中的作用。方法对56例脑梗死患者（脑梗死组）和50例非脑梗死患者（对照组）的颈动脉用多普勒超声进行检测，比较两组患者颈动脉粥样斑块的情况。结果脑梗死组出现颈动脉粥样斑块44例（78．6％），明显多于对照组9例（18．0％），差异有统计学意义（P〈0．01）。结论脑梗死的发生与颈动脉粥样斑块密切相关，颈动脉粥样斑块可作为预测及评价脑梗死的重要指标。     

不稳定性颈动脉粥样硬化斑块的相关因素

目的探讨引起不稳定性颈动脉粥样硬化斑块的相关因素。方法根据颈动脉彩色多普勒超声仪检查结果选取有颈动脉粥样硬化不稳定性斑块的患者50例为观察组;选择同期确诊有颈动脉粥样硬化稳定斑块患者50例为对照组。收集两组一般临床资料,分析两组低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、糖化血红蛋白(Hb A1c)、血尿酸(UA)水平。结果两组体重指数(BMI)、吸烟史者比较差异无统计学意义(P>0.05);两组Hb A1c>7%者、LDL-C>3.10 mmol/L者差异有统计学意义(P<0.05);两组患者中UA>428μmol/L者差异无统计学意义(P>0.05)。结论不稳定性颈动脉粥样硬化斑块与Hb A1c及LDL-C值升高有明显相关性,但与BMI、吸烟及UA值无明显相关性。     

高分辨率MRI血管成像评估颈动脉粥样硬化斑块特点与缺血性脑卒中的相关性

目的 采用高分辨率磁共振成像(MRI)血管成像评估颈动脉粥样硬化的斑块特点,并分析其与缺血性脑卒中的关系。方法 回顾性分析78例缺血性脑血管病患者的临床资料,根据有无发生过脑梗死事件分为脑梗死组(35例)和非梗死组(43例),对比两组斑块检出情况、斑块特点及实验室检查指标,并分析责任斑块和非责任斑块的差异性。结果 脑梗死组颈动脉狭窄率高于非脑梗死组,易损斑块数目多于非梗死组,斑块偏心指数与强化程度均高于非梗死组,差异有统计学意义(P<0.05);两组总斑块数目、动脉重塑类型和斑块分布位置差异无统计学意义(P>0.05)。Pearson检验结果显示颈动脉狭窄率、斑块偏心指数与强化程度三项指标与血清超敏C-反应蛋白(hs-CRP)及脑钠肽(BNP)水平存在正相关性(r=0.613～0.721,均P<0.05)。受试者工作特征(ROC)曲线结果显示颈动脉狭窄率、斑块偏心指数与强化程度对预测脑梗死发生均有较高价值[曲线下面积(AUC)=0.813、0.772、0.854,P<0.05]。两组共鉴定出88个斑块,责任斑块中易损斑块数目多,斑块偏心指数与动脉正向重塑率高,与...     

MRI对颈动脉粥样斑块性质及稳定性的评估

目的探讨MRI对颈动脉粥样斑块性质的判断价值和对临床治疗的指导性意义。方法对24例临床症状明显且拟诊颈动脉粥样硬化患者行MRI成像检查,分析MRI各序列图像。结果 24例患者共发现67个颈动脉粥样斑块:颈总动脉起始部16处,颈总动脉分叉44处,颈内动脉7处;其中硬斑块54例,软斑块10例,3例软斑块伴出血。结论 MRI图像对颈动脉斑块的显示清晰,更可明确钙化、脂质核心、纤维帽及出血等状况,对颈动脉粥样斑块的性质诊断明确,并可评估其稳定性。     

颈动脉斑块和狭窄与脑梗死的关系探讨

目的探讨颈动脉斑块和狭窄与脑梗死的关系。方法采用彩色多普勒超声(US)对32例脑梗死患者(梗死组)和32例无脑卒中病史(对照组)患者颈动脉进行检测,比较脑梗死组与对照组颈动脉形态的差异。结果脑梗死组患者中有30例(93.75%)患者检出动脉硬化斑块67处,颈动脉狭窄23例(71.88%),其中轻度狭窄3例(9.38%),中度狭窄12例(37.50%),重度狭窄及闭塞各4例(12.50%);对照组有12例(37.50%)患者检出动脉硬化斑块22处,颈动脉狭窄程度轻度2例(6.25%)。颈动脉狭窄和动脉硬化斑块两组比较差异均有统计学意义(P0.01)。结论颈动脉狭窄可致缺血性卒中的危险性升高, US显示不规则、低回声斑块与脑梗死的发生有关,US对早期干预和脑梗死的预防有重要意义。     

血脂康对颈动脉粥样斑块的影响

目的通过体表颈动脉超声(CU)检测,观察血脂康对颈动脉粥样斑块消退的影响。方法经超声检查发现存在颈动脉粥样斑块的34例病人,给予血脂康1.2g/d,治疗12周,治疗前后测定粥样斑块的厚度和低密度脂蛋白、高密度脂蛋白含量,并进行对比分析。结果34例病人经血脂康治疗12周后,粥样斑块厚度由(2.01±0.24)mm下降为(1.56±0.21)mm,治疗前后比较有统计学意义(P<0.01);低密度脂蛋白由(4.22±0.35)mmol/L下降为(3.04±0.29)mmol/L,治疗前后比较有统计学意义(P<0.01)。高密度脂蛋白有所提高,但无统计学意义。结论血脂康通过降低低密度脂蛋白作用,可以逆转动脉粥样斑块进程。     

颈动脉粥样硬化患者磁共振成像分析对颈动脉支架置入术的指导价值及与超声的对比

目的探讨颈动脉粥样硬化患者磁共振成像(MRI)分析对颈动脉支架置入术的指导价值及与超声的对比结果。方法回顾性分析72例(142支血管)因颈动脉粥样硬化而接受介入治疗患者术前超声、MRI及数字减影血管造影(DSA)检查结果,比较MRI和超声对颈动脉管腔狭窄的诊断能力。结果 72例颈动脉粥样硬化患者中,有142支颈动脉存在不同程度的狭窄。其中轻度狭窄的血管83支,中度狭窄的血管24支,重度狭窄35支。斑块内脂质成分图像显示:可见大范围的T1WI、T2WI等信号,PDWI等级稍高的信号区,在TOF和MP-RAGE尚未显示异常高信号,增强后无强化。纤维帽图像显示:完整的纤维帽在TOF上表现为光滑的暗带,在CE-T1WI上表现为光滑的弧形高信号。斑块内出血图像显示:T1WI、TOF及MP-RAGE上表现为高信号,其中MP-RAGE更明显。斑块溃疡图像显示:TOF和CE-T1WI上显示纤维帽不连续,明显纤维帽破溃并与管腔相通形成溃疡。斑块钙化:各扫描系列均表现为低信号。MRI与DSA检测结果相比较,MRI的灵敏度为93.33%,特异度为92.68%,kappa值为0.839;超声与DSA检测结果相比较,超声的灵敏度为90.00%,特异度为93.90%,kappa值为0.802;MRI检测颈动脉粥样硬化斑块数明显高于超声检测结果(P0.05)。结论高分辨的MRI相对超声而言,准确识别和量化分析斑块内各种成分,准确评估斑块的稳定性,为支架置入术前判断斑块稳定性及确定手术时机提供参考。     

脑梗死与颈动脉粥样硬化斑块的相关性分析

目的探讨脑梗死与颈动脉粥样硬化斑块的相关性。方法对55例脑梗死病人进行颈动脉彩色多普勒超声检查,观察其斑块的部位、性质以及粥样硬化斑块的回声强度、部位、数目等。结果脑梗死病人颈动脉粥样硬化斑块检出率为85.5%;斑块的好发部位为颈总动脉分叉处、颈总动脉主干;复发性脑梗死病人颈动脉粥样硬化斑块检出率达100.0%;脑梗死病人的颈动脉粥样硬化斑块多为不稳定性斑块。结论脑梗死的发生与颈动脉粥样硬化斑块密切相关,不稳定性斑块是引起脑梗死的主要危险因素之一。     

颈动脉粥样斑块对冠心病的预测价值

目的探讨颈动脉粥样斑块对冠心病的预测价值。方法对39例行冠状动脉造影术者同时做颈动脉超声检查,将冠状动脉造影结果与颈动脉超声结果进行对比分析。结果颈动脉粥样斑块形成者与正常者冠脉造影阳性率分别为74%和25%(P<0.01),双侧和单侧颈动脉斑块形成者冠脉造影阳性率分别为92%和20%(P<0.05),颈动脉粥样斑块对冠心病诊断的敏感度、特异度、诊断价值分别为81%、67%和74%。结论颈动脉粥样斑块对冠心病有较高的预测价值,双侧颈动脉粥样斑块较单测者预测性更高。     

颈动脉粥样斑块与冠心病的相关性分析

目的 通过颈动脉内中膜厚度（IMT）的测定，探讨颈动脉粥样斑块与冠心病（CHD）的相关性。方法 非脑血管病患者60例分为对照组（13例均无冠心病史），心绞痛组（20例），心肌梗死组（27例）。冠心病诊断依据心电图，运动-静息^99mTc-MIBI心肌显像（SPEC）检查结果；颈动脉粥样斑块用多普勒超声诊断仪检测。结果 对照组颈动脉超声未见狭窄及粥样斑块，其颈动脉内膜厚度／腔内径〈0．1。心绞痛或心肌梗死组80％（38／47）发现存在颈动脉粥样斑块，颈动脉内膜厚度／腔内径〉0．1，收缩期颈内动脉血流速（IC）／颈总动脉血流速（CC）〉0．8，与对照组比较均有显著差异，但心绞痛组与心肌梗死组上述指标未见显著差异。结论 颈动脉粥样斑块与冠心病密切相关，可能是诊断冠心病的一个较好指标。     

彩色多普勒超声和数字减影血管造影检测颅外颈动脉狭窄的临床对比研究

目的 评价血管超声检查在颅外颈动脉粥样硬化斑块并狭窄检测中与全脑数字减影血管造影（digital subtraction angiography,DSA）检查的一致性.方法 对80例脑梗死或者有慢性脑供血不足包括短暂性脑缺血发作和高度怀疑有血管狭窄的患者颈部105条动脉颅外段同时进行血管超声及DSA检查,以DSA检查结果为金标准,分析血管超声检查对血管狭窄程度为轻度、中度、重度及闭塞的颈部动脉病变检出的敏感性、特异性及准确性.并分别对超声强回声组和非强回声组,有症状组和无症状组的敏感性、特异性及准确性进行比较.结果 血管超声检查对血管狭窄程度为轻、中度、重度及闭塞的颈部动脉病变检出的敏感性分别79.4％、47.2％、57.1％、92.9％,特异性分别为71.8％、85.5％、94.0％、98.9％,准确性分别为73％、72.4％、86.7％、98.1％.强回声组血管超声的一致性较非强回声组的好,症状性动脉狭窄组血管超声的一致性较无症状性动脉狭窄组好,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 血管超声技术对颈部动脉病变,特别是在严重狭窄或闭塞性病变的检测中有较高的准确性,可以应用于临床上动脉狭窄的筛查.     

颈动脉彩色多普勒超声检查在中老年糖尿病中的应用价值研究

目的探讨颈动脉彩色多普勒超声检查在中老年糖尿病中的价值。方法 2010年3月至7月对上海市嘉定区菊园新区2504名40岁以上居民按照1999年WHO诊断标准分为糖调节正常组(1389名)、糖调节异常组(730例)及糖尿病组(385例)。所有研究对象均接受身高、体重和血压等体格检查,进行75 g葡萄糖耐量试验和颈动脉B型超声检查,并检测血脂。结果 (1)从糖调节正常组到糖调节异常组,再到糖尿病组,CIMT逐渐增高,CIMT增厚及颈动脉斑块的发生率均显著增加(P均<0.05)。(2)与糖调节正常组相比,糖尿病组CIMT增厚及颈动脉斑块的患病危险度均增高,在校正年龄、性别、BMI、收缩压、舒张压以及血脂等混杂因素后,显著性依然存在,OR(95%CI)分别为1.17(1.02~1.34)和1.21(1.01~1.47)。结论上海市城镇40岁以上社区居民中,糖尿病与CIMT增厚及颈动脉斑块显著相关。在糖尿病人群中,定期进行颈动脉彩色多普勒超声检查,早期发现动脉粥样硬化,对预防糖尿病患者心血管并发症的发生具有重要的价值。     

急性冠状动脉综合征与动脉粥样硬化血栓性脑梗死患者颈动脉斑块高频超声特征

目的通过高频超声对急性冠状动脉综合征(ACS)和动脉粥样硬化血栓性脑梗死(ACI)患者的颈动脉粥样硬化斑块特征进行研究。方法选择拟诊为ACS的患者100例(单支病变患者50例,多支病变患者50例)及ACI的患者56例,采用高频超声对以上两类患者的颈动脉斑块特征进行对比研究。结果 ACS及ACI患者的颈动脉斑块均以双侧颈动脉窦部多发,且以硬斑块多见;ACS中冠状动脉多支病变患者斑块发生率高于单支病变(P0.05),与ACI患者相似;ACS中多支病变患者与ACI患者的不稳定斑块及狭窄发生率均较单支病变患者高(P0.05)。结论高频超声发现ACS和ACI患者具有相似的颈动脉斑块特征,其中ACS中多支病变患者与ACI患者颈部斑块特征的相似度更为明显。     

城市医院就诊的中老年患者颈动脉斑块的分布特征

目的:分析颈动脉斑块与动脉硬化检测的关联性及其分布特征。方法:研究样本来自2012年4月~2013年3月安康中心医院住院和门诊中老年患者。对颈动脉彩超和动脉硬化检测同时完成的756名中老年人的动脉硬化检测结果与颈动脉斑块的关系进行分析。结果:1动脉硬化检测与颈动脉斑块有关联(P0.01);2男性颈动脉斑块发生率为30.9%,女性颈动脉斑块发生率为21.8%,男性颈动脉斑块发生率显著高于女性(P0.01);3男女两性颈动脉斑块发生率随着年龄增大有升高的趋势(P0.01)。结论:动脉硬化检测与颈动脉斑块有关联,颈动脉斑块的分布有性别和年龄的差异。     

颈部动脉扭曲的彩色多普勒超声诊断

目的 探讨彩色多普勒超声在颈部动脉扭曲中的应用.方法 回顾性分析28例颈部动脉扭曲的超声表现.结果 颈动脉扭曲可发生于一侧,也可为两侧.颈动脉扭曲患者多合并动脉粥样硬化.二维图像可显示多种形态的弯曲.彩色多普勒血流显示,在扭曲的血管内以弯曲处为分界,分别充盈红、蓝两种血流信号.严重扭曲者在弯曲处可见少量杂色血流信号.脉冲多普勒频谱分析,弯曲处血液流速较平直处增快,阻力指数增高.结论 彩色多普勒超声可实时、无创地对血管进行多次、反复的定期观察.     

多普勒超声评价颈动脉粥样硬化斑块性质及狭窄程度与脑梗死的关系

目的多普勒超声评价颈动脉粥样硬化斑块性质及狭窄程度与脑梗死的关系。方法选择脑梗死患者757例,根据年龄分为<60岁组(134例)、60～69岁组(140例)和≥70岁组(483例),多普勒超声检查测量患者颈动脉内膜中层厚度,观察有无斑块存在,记录斑块性质及血管管腔是否狭窄,并进行分析。结果共检出612例患者有斑块存在,总斑块数量729个,软斑和混合斑的数量明显高于钙化斑,轻度狭窄和无狭窄患者明显高于重度狭窄患者,≥70岁组患者不同狭窄程度、再发脑梗死的比例均明显高于60～69岁组和<60岁组(P<0.05)。血管狭窄<50%者再发脑梗死的比例明显高于血管狭窄≥50%者(P<0.05)。结论多普勒超声检查可以及早发现和诊断颈动脉狭窄程度和斑块性质。颈动脉粥样硬化斑块性质较血管狭窄程度更重要,是发生脑梗死更危险的因素。     

A novel method to quantify carotid artery stenosis by Doppler ultrasound: Using the continuity principle

BACKGROUND AND PURPOSE:

A novel method to quantify carotid artery stenosis by using the continuity principle was evaluated. It was hypothesized that the novel method improved the accuracy of carotid ultrasound in assessing carotid artery stenosis.

METHODS:

Forty-nine patients were retrospectively studied. They were at a high risk for stroke and myocardial infarction, with significant cardiovascular risk factors. They were studied by carotid ultrasound as well as by one of the accepted gold standard techniques (computed tomography, magnetic resonance imaging or angiography). The cross-sectional areas of the narrowed part of the carotid arteries were measured using the continuity principle, and the percentage stenosis was thus calculated.

RESULTS:

The analyses showed that the combination of the conventional and novel criteria (ie, classifying a case as significant only if its stenosis was 67% or greater and its peak systolic velocity was 130 cm/s or greater) conferred the highest accuracy in predicting significant carotid stenosis compared with the gold standard techniques.

CONCLUSION:

From a practical point of view, the combined criteria might be useful for improving the accuracy of carotid ultrasound in predicting significant carotid stenosis.     

彩色多普勒超声对糖尿病肾病患者颈动脉病变的检测价值

目的探讨彩色多普勒超声对糖尿病肾病患者颈动脉结构及血流动力学改变的检测价值。方法应用彩色多普勒超声检测158例糖尿病肾病患者(糖尿病肾病组)及123例糖尿病患者(对照组)颈动脉内、中膜厚度(intima-media thickness,IMT)、斑块发生率、血流收缩期峰值流速、舒张末期血流速度、阻力指数(resistanceindex,RI)。比较糖尿病肾病组与对照组以及糖尿病肾病组早中期亚组、中晚期非透析亚组及透析亚组间上述指标的差异。结果糖尿病肾病组颈动脉IMT、斑块发生率明显高于对照组,差异有统计学意义[0.69(0.62～0.78)mm vs.0.56(0.51～0.69)mm,P<0.05;81.0%vs.47.2%,χ2=35.4,P<0.05];糖尿病肾病组中早中期亚组、中晚期非透析亚组及透析亚组3组间随着疾病的发展,颈动脉IMT、斑块发生率也逐渐增加;且透析亚组颈总动脉内径与早中期亚组对比明显增厚,差异有统计学意义[7.36(6.79～7.80)mm vs.7.01(6.36～7.31)mm,P<0.05]。糖尿病肾病组颈动脉舒张末期血流速度减小、RI增大,与对照组相比,差异有统计学意义(P<0.05)。结论糖尿病肾病患者普遍存在颈动脉结构及血流动力学改变,应用彩色多普勒超声检测颈动脉粥样硬化的发生与发展对预测糖尿病肾病患者发生心、脑血管事件具有重要意义。