膝关节腓侧副韧带的解剖学观察及其临床意义

目的 对国人膝关节腓侧副韧带进行解剖观察,以积累国人体质资料和为临床腓侧副韧带修复与重建提供解剖学依据.方法 对61侧成人膝关节标本进行解剖,观察与测量腓侧副韧带形态及与周围结构关系.结果 腓侧副韧带恒定出现,长(61.41±6.21)mm,中点宽(4.14±0.74)mm,厚(1.96±0.37)mm.腓侧副韧带与腘...     

腘腓韧带解剖观察及其临床意义

目的　为临床腘腓韧带损伤的诊治提供解剖学基础。 方法　对61侧成人膝关节标本进行解剖,观察腘腓韧带形态及与周围结构关系。 结果　腘腓韧带出现恒定,位于腘肌腱与腓骨头之间。　88.5%（54）的腘腓韧带为明显增厚的韧带,前宽后窄;11.5%（7）则呈筋膜形态。腘腓韧带前缘长（10.47±2.38）mm,后缘长（6.24±1.71）mm,宽（8.90±3.12）mm,厚（1.23±0.48）mm。其与腘肌腱的夹角为（120.2±　15.2）°,距腓侧副韧带距离为（9.67±3.87）mm。 结论　腘腓韧带是组成膝关节后外侧重要结构之一,但其形态变异较大;了解其解剖特点,对腘腓韧带损伤诊断及解剖重建有重要意义。     

腘腓韧带的解剖生物力学特点及其临床意义

目的：研究腘腓韧带的解剖学特点,及其在膝关节运动中的生物力学稳定机制.方法：在15具成人尸体30例膝关节标本上,于膝关节后外侧区域,解剖观察腘腓韧带的位置、组成和形态学特点.以自制夹具固定标本,观察并记录选择性切断腘腓韧带前后的不同工况下,膝内翻加载移位和胫骨上端的后外侧旋转加载移位的变化.结果：①腘腓韧带位于膝关节后外侧区域,邻近上胫腓关节,是连接腓骨头后上方与腘肌腱的韧带样结构.根据腘腓韧带在腘肌腱上附着点的区别,分为前、后两束.②离断腘腓韧带后,应力加载下,膝内翻移位不明显,胫骨上端后外侧旋转移位明显增大.结论：①腘腓韧带是膝后外侧重要的稳定结构;②腘腓韧带具有明显对抗膝后外侧旋转不稳定的作用;③腘腓韧带损伤严重导致膝关节后外侧旋转不稳的,应手术重建腘腓韧带以维持膝关节的稳定性.     

膝关节胫腓侧副韧带应用解剖学研究

目的：观测膝关节的胫腓侧副韧带,为临床膝关节胫腓侧副韧带损伤的诊治提供解剖学依据,并为国人体质调查积累宝贵资料。方法经福尔马林固定的尸体30具,男性19具[3],女性11具,膝关节60例。身高(162.25±9.3)cm。行层次解剖,暴露胫、腓侧副韧带,测量其曲、伸膝关节是的长度、宽度、厚度,全部数据作统计学处理。结果胫侧副韧带(TCL)呈扁条状,长9(6.40±4.49)mm,宽(12.53±2.22)mm,厚(1.82±0.36)mm。起自股骨内上髁,向下分为浅、深两层,分别止于鹅足后下方的胫骨内侧髁和胫骨关节缘下。腓侧副韧带(FCL)呈圆索状,长(52.03±3.49)mm,宽(4.10±0.61)mm,厚(2.81±0.59)mm。起自股骨外上髁近端偏后方的骨性凹陷,向下止于腓骨头外侧面的骨性压迹。伸膝位与屈膝位TCL、FCL长度、宽度、厚度差异显著(<0.05)。男性TCL、FCL的长度大于女性,差异显著(<0.05,<0.01)。结论 TCL呈扁条状,较薄弱,与关节囊及MM结合紧密,起自股骨内上髁,向下分为浅、深两层,分别止于鹅足后下方的胫骨内侧面和胫骨关节缘下。FCL呈圆索状,不与LM相连,独立于囊外。起自股骨外上髁近端偏后方的骨性凹陷中,向下止于腓骨头外侧面的骨性压迹中。伸膝位和屈膝位时TCL、FCL长度、宽度、厚度差异显著。男性TCL、FCL的长度大于女性,差异显著(<0.05,<0.01)。     

腘腓韧带的形态特点及功能

目的:观察国人腘腓韧带的形态及特点,探讨其对膝关节稳定性的作用。方法:采用50侧成人尸体膝关节标本,对腘腓韧带的形态、位置、大小、起止点、走行、毗邻关系和紧张度进行观测。结果:腘腓韧带是位于膝后外侧部关节囊外的一个斜方形的致密纤维束,起自腓骨头尖,向内上方连接到腘肌腱。其后内侧缘长度为(7.75±2.00)mm,前外侧缘长度为(14.59±2.84)mm,宽度为(8.56±1.52)mm,厚度为(2.93±0.44)mm。该韧带恒定存在,在膝伸直、外旋、内翻时紧张。结论:腘腓韧带对维持膝后外侧稳定起重要作用。     

膝关节交叉韧带和侧副韧带的断面解剖学研究及其意义

目的研究膝关节交叉韧带和侧副韧带的断面形态特征和变化规律,为诊断膝部韧带病变提供更为详尽的形态学资料。方法利用27例正常成人膝关节标本制作连续断面,其中矢状断面9例,冠状断面12例,横断面6例。通过横、矢、冠状断面标本,观测膝关节韧带的断面形态特征及定量测量。结果矢状面上测量前、后交叉韧带长度分别为(29.66±4.21)mm、(40.26±6.81)mm,厚度分别为(10.03±1.97)mm、(11.24±3.50)mm。冠状面上前、后交叉韧带长径分别为(15.18±3.25)mm、(18.79±3.35)mm,短径分别为(6.37±1.32)mm、(8.03±1.46)mm;胫、腓侧副韧带长度分别为(102.85±19.64)mm、(45.52±14.91)mm,厚度分别为(2.63±0.72)mm、(3.43±1.04)mm。髁间隆起的横断面上胫、腓侧副韧带长径分别为(21.98±11.95)mm、(5.25±1.93)mm,短径分别为(2.03±0.59)mm、(2.87±0.64)mm。结论 (1)观测交叉韧带最好的断面是膝关节正中矢状面,其次是正中旁开1个矢状断面。除厚度外,在矢状面上前后交叉韧带长度、股、胫骨附着区宽度均有明显差异。(2)胫、腓侧副韧带在连续的冠状断面及横断面上均可显示,以冠状断面配合横断面相对为佳。     

腘肌腱形态特点及其临床意义

目的 为临床腘肌腱损伤的诊断及关节镜下治疗提供解剖学基础.方法 对21个成人膝关节标本进行解剖,观察腘肌腱的形态及其与周围结构关系.结果 腘肌腱出现恒定,起始于腓侧副韧带股骨附着处前下方,穿过股二头肌腱和腓侧副韧带的深面在胫骨平台下与腘肌肌腹相连接.腘肌腱的长度为(40.12±0.91)mm,起点宽度为(6.19±0.27)mm,止点宽度为(6.46±0.35)mm,起点厚度为(3.38±0.24)mm,止点厚度为(3.62±0.25)mm.结论 腘肌腱是组成膝关节后外侧复合体的重要结构之一;深入了解其形态特点,对关节镜下腘肌腱损伤诊断、治疗及解剖重建有重要意义.     

距腓前韧带与跟腓韧带的解剖学研究及其临床意义

目的 观察距腓前韧带(ATFL)与跟腓韧带(CFL)的解剖学特征,为踝关节损伤后,影像学精确诊断及外科治疗提供参考依据.方法 60例(左侧35例,右侧25例)结构完整的成人下肢标本,解剖其踝关节,测量AT-FL、CFL的长度及中间宽度;测量CFL的长轴与腓骨长轴之间形成的锐角α;测量CFL长轴与ATFL长轴之间的夹角β.结果 ①根据ATFL所含条带数量,将ATFL分为:单条带型38例,其长度与中间宽度分别是(20.28±9.44)mm、(8.85±2.92)mm;双条带型20例,其上、下韧带的长度分别是(18.36±2.74)mm、(13.33±2.70)mm,二者呈正相关(P=0.006,r=0.636);三条带型2例.②CFL为单条带型58例,双条带型2例;CFL的长度与中间宽度分别是(25.39±7.07)mm、(5.76±2.45)mm.(3)α 介于20°～30°19例,30°～40°25例,40°～50°16例;β 介于 100°～110°13例,110°～120°16例,120°～130°26例,＞130°5例;α与β在数量上无相关性(P=0.325,r=0.169).结论 对ATFL与CFL的解剖学分型,是对既往研究的补充.当发生踝关节外侧面损伤时,ATFL与CFL的相关参数,是外科修复或韧带重建时重要的参考依据.     

前交叉韧带解剖重建股骨隧道与外侧副韧带解剖重建股骨隧道的关系

目的探讨前交叉韧带(ACL)单束解剖重建股骨隧道与外侧副韧带(LCL)重建股骨隧道的关系,以期为临床中ACL解剖重建提供解剖学数据,便于临床实际操作中避免2个股骨隧道相互干扰,为ACL和LCL一期解剖重建提供依据。方法采用30例成人尸体膝部标本,保留膝关节上下至少20cm,排除关节明显退变、畸形及关节损伤。男性16例,女性14例,年龄在23~66岁,平均年龄38.7岁。屈膝120°经前内辅助入路(AMP)钻取股骨隧道。在股骨外髁外侧面寻找后外侧角(PLC)结构,钝性分离LCL,并钻取LCL隧道。标本进行CT扫描,在CT片上观察隧道碰撞数,并计算两个隧道的最短距离。结果在LCL股骨隧道深度为25mm时,其与ACL股骨隧道最短距离为(3.9±2.4)mm;在LCL股骨隧道深度为30mm时,其与ACL股骨隧道最短距离为(2.7±1.9)mm。在ACL股骨隧道深度为25mm时,其与LCL股骨隧道的最短距离为(4.4±2.6)mm;在ACL股骨隧道深度为30mm时,其与LCL股骨隧道的最短距离为(3.2±2.1)mm。在30例标本中,共发现6例隧道碰撞,碰撞的几率高达20%。结论我们发现两者隧道发生碰撞的几率高,临床一期解剖重建时,术前应做个体化准备,规划好LCL重建所需股骨隧道的长度和隧道直径,从而规避与ACL股骨隧道的碰撞。     

正常膝关节后外侧角MRI表现

目的 探讨正常膝关节后外侧角(PLC)解剖的MRI表现及其临床应用价值。方法 采用前瞻性研究方法。2016年5—6月在苏州大学附属第三医院招募16名青年志愿者进行双膝关节MR检查,其中男9名、女7名,年龄22～30岁;两侧膝关节无手术史及外伤史,且体格检查正常。受试体位:仰卧、膝关节伸直并轻度外旋10°～15°;扫描序列:斜矢状位快速自旋回波T₁WI、T₂WI,冠状位、斜矢状位及轴位质子密度加权成像(PDWI);观察分析组成PLC的腓侧副韧带、腘肌腱、腘腓韧带、豆腓韧带、弓状韧带的形态、止点、走行、信号强度及其与毗邻结构的位置关系。结果 PDWI可以清晰显示呈低信号强度的正常PLC的特殊结构,主要包括腓侧副韧带、腘肌腱、腘腓韧带、弓状韧带、豆腓韧带,显示率分别为100%(32/32,侧)、100%(32/32,侧)、87.5%(28/32,侧)、81.3%(26/32,侧)和37.5%(12/32,侧)。腓侧副韧带、腘肌腱位置及走行固定。腓侧副韧带全长(50.88±4.72)mm,中点宽(4.72±0.33)mm、厚(2.55±0.40)mm;腘肌腱全长(45.31±1.66)mm,腘肌裂孔处宽(3.26±0.39)mm、厚(3.15±0.26)mm;腘腓韧带全长(11.66±0.78)mm,中点宽(3.24±0.32)mm、厚(1.24±0.11)mm;弓状韧带及豆腓韧带显示率不高、变异较多,韧带起止点、大小、形态因个体差异可有所不同。左右侧腓侧副韧带、腘肌腱、腘腓韧带的长度、宽度、厚度比较,差异均无统计学意义(P值均＞0.05);男女性腓侧副韧带长度及厚度、腘肌腱长度及宽度比较,差异有均有统计学意义(P值均<0.05)。结论 熟悉PLC的正常解剖结构能够帮助我们发现该区域的细微异常改变,了解其正常及损伤的磁共振表现,提高放射科医师对PLC损伤的诊断能力。     

踝关节内侧韧带的解剖结构特点及其临床意义

目的　观察踝关节内侧韧带解剖结构特点,为临床微创修复踝关节内侧韧带手术提供解剖学基础。 方法　剥离解剖8例男性成人无病变下肢标本,对踝关节内侧韧带进行形态学观察,采集相关数据并进行统计学分析。 结果　踝关节内侧韧带分深、浅两层：浅层韧带束从内踝前侧至后侧分为胫舟韧带（长18.22~26.14 mm）、胫弹簧韧带（长6.24~10.40 mm）、胫跟韧带（长10.32~14.36 mm）和胫距后韧带浅层（长8.32~13.52 mm）。深层结构包括胫距前韧带（长11.32~15.62 mm）和胫距后韧带深层（长10.22~12.60 mm,宽6.72~9.84 mm,厚1.72~2.24 mm）。 结论　依据踝关节内侧韧带的走行有助于分辨其组成层数及束数,掌握踝关节内侧韧带的解剖特点,有利于设计合理的手术方案。     

膝关节前外侧韧带的研究进展

目的 总结膝关节前外侧韧带的研究进展。方法 在中国知网、万方数据、中国生物医学文献数据库和PubMed数据库,分别以“膝关节”“前外侧韧带”“前外侧关节囊”“Segond骨折”为关键词,检索1980年1月—2015年10月与膝关节前外侧韧带的解剖学、组织学、生物力学及其损伤的临床诊断和外科治疗有关的文献进行分析总结。结果 前外侧韧带近端起源于股骨外侧髁腘肌腱止点附近,远端止于Gerdy结节外侧,经组织学研究显示前外侧韧带符合韧带组织的特征。前外侧韧带对维持膝关节内旋稳定有重要作用。前外侧韧带损伤应该早期诊断、早期治疗。其诊断不仅依靠影像学检查,还要结合临床查体;手术方式一般为关节外肌腱固定。结论 前外侧韧带是与Segond骨折相关的韧带结构,有助于维持膝关节内旋稳定性。目前对其损伤后的手术治疗方式尚无统一定论,有待进一步深入研究。     

Rare bilateral variation of the popliteus muscle. Anatomical case report and review of the literature

The author describes a rare variation of the popliteus muscle. The medial portion of the popliteus muscle originated on the lateral condyle of the femur and not on the articular capsule in the region of the posterior horn of the lateral meniscus. This variation found bilaterally is similar to other variations of the tendon of the popliteus muscle, of the posterior horn of lateral meniscus and of meniscofemoral ligaments, which is a manifestation of a complicated phylogenetic development of the femoro-tibial joint.     

The popliteal region an anatomical study and a new approach to the tibial attachment of the posterior cruciate ligament

Surgical treatment of posterior cruciate ligament injuries is gaining more and more importance. The central posterior approach according to Abbott (1945) has been considered a standard, with various complications involved owing to the local anatomic conditions. This study is intended to present a modified dorsomedial approach to the posterior capsule of the knee joint that is better adapted to the anatomic conditions. As a basis, the popliteal region was dissected in 150 knee joints, and the course of the popliteal artery with its branches as well as the bifurcation of the sciatic nerve were identified. The medial joint line served as a reference point. It has been shown that the knee joint arteries and the two sural arteries arose at relatively constant levels. At least one of the meniscofemoral ligaments was found in all of the knee joints examined the anterior ligament was present in a slightly higher percentage than the posterior ligament. The modified dorsomedial approach to the posterior joint capsule was evaluated in 50 knee joints. Dissection was achieved by blunt division of the medial head of the gastrocnemius muscle, with careful preservation of the proximal vascular supply of that muscle. It was necessary to expose neither the popliteal artery and vein nor the tibial nerve. The tibial attachment of the posterior cruciate ligament could be exposed in every knee. The advantage of the new approach to the posterior cruciate ligament described in this study consists in the preservation of the central neurovascular bundle and the excellent exposure of the tibial attachment.     

肱二头肌短头腱喙肱肌腱喙肩韧带重建喙锁韧带的应用解剖

目的为肱二头肌短头腱、喙肱肌腱和喙肩韧带复合转位修复肩锁关节脱位提供解剖学基础.方法用50侧成人尸体标本,对喙锁韧带(锥状韧带和斜方韧带),肱二头肌短头腱、喙肱肌腱、喙肩韧带的形态结构进行解剖学观察.结果锥状韧带基底宽(1.3±0.3)cm,高(1.5±0.4)mm,斜方韧带长、宽、厚分别为(1.1±0.2)、(1.3±0.2)、(2.4±0.8)mm;肱二头肌短头和喙肱肌联合腱的长、宽、厚分别为(7.1±0.7)、(1.7±0.4)、(1.1±0.3)mm;喙肩韧带前、后缘长为(3.1±0.5)、(2.5±0.2)cm,喙锁间隙为(0.5±0.1)cm.结论以肱二头肌短头腱、喙肱肌腱和喙肩韧带复合转位重建喙锁韧带可有效地治疗肩锁关节脱位.