来曲唑应用于冻融胚胎移植内膜准备的研究

目的:探索来曲唑(LE)联合hMG促排卵方案应用于冻融胚胎移植(FET)内膜准备的临床效果与预后因素。方法:月经第3日起口服LE连续3～5d,第10日起超声监测,若优势卵泡<14mm,则注射hMG150IU,隔日诱发排卵后92～152h解冻第3～5日胚胎。结果:共纳入119名患者,完成124个FET周期,临床妊娠率为42.7%(53/124),种植率为22.5%(70/311)。妊娠组的年龄显著小于非妊娠组(P<0.05);黄体支持组临床妊娠率为50.6%(45/89),显著高于无黄体支持组的22.9%(8/35)(P<0.01)。结论:在选择性的患者群体中,FET周期中用LE联合hMG准备内膜方法简单可行,年龄、是否采用黄体支持是影响预后的重要因素。     

冻融胚胎移植子宫内膜的准备

人类胚胎冷冻广泛应用于国内外体外受精（IVF)中心，不仅可以减少多胎妊娠和严重的卵巢过度刺激综合征的发生，还可以明显地提高累积妊娠率。我院进行172个冻融胚胎移植周期的治疗，获得59例妊娠。现就不同的子宫内膜准备方案进行回顾性分析。     

冻融胚胎移植周期内膜准备方案的进展

冻融胚胎移植(frozen-thawed embryo transfer,FET)因其增加累计妊娠率,降低了体外受精周期的多胎妊娠风险及减少了中、重度卵巢过度刺激综合征(OHSS)的发生,比重复再次取卵周期耗时短等诸多优点而引起各生殖中心的重视。内膜准备方案是保证胚胎成功着床的关键,现有的内膜准备方式有自然周期、促排卵周期、激素替代周期等,探讨总结适合不同类型患者的最佳内膜准备方式对冻融胚胎有重要意义。     

多囊卵巢综合征患者首次冻融胚胎移植应用GnRH-a预处理的价值

目的 比较长效促性腺激素释放激素激动剂（GnRH-a）降调节激素替代周期和单纯激素替代周期两种子宫内膜准备方案对多囊卵巢综合征（PCOS）患者首次冻融胚胎移植（FET）妊娠结局的影响。方法 回顾性分析2017年1月至2017年12月南京大学医学院附属鼓楼医院生殖中心因预防卵巢过度刺激综合征（OHSS）放弃新鲜周期移植且第一次FET的156例PCOS患者临床资料。其中33例使用长效GnRH-a联合激素进行子宫内膜准备（GnRH-a降调节组）,123例单纯使用激素替代进行子宫内膜准备（单纯激素组）。比较两组患者的一般情况、临床指标及妊娠结局。结果 GnRH-a降调节组可用胚胎数低于单纯激素组[（6.2±2.6）个,（7.8±4.2）个],差异有统计学意义（P <0.05）。两组的临床妊娠率、分娩率、早期流产率比较,差异均无统计学意义（P>0.05）;单纯激素组移植囊胚的周期高于GnRH-a降调节组[75.6%(93/123), 42.4%(14/33)],差异有统计学意义（P <0.05）;GnRH-a降调节组囊胚着床率高于单纯激素组[77.8%(21/27), 68.7...     

不同年龄患者行冻融胚胎移植内膜准备方案的选择

目的:回顾分析417个不同年龄组患者行胚胎解冻移植周期(FET)的临床方案及治疗结局,探讨各年龄组患者行FET的最佳内膜准备方案。方法:首先,按照内膜准备方案将患者分为2组,人工周期207例,自然周期210例;其次,按照年龄将患者分为3组,A组≤30岁,B组30～35岁,C组>35岁,比较采用人工周期或自然周期各年龄组之间妊娠结局的差异。结果:无论自然周期还是人工周期A组、B组及C组在平均子宫内膜厚度、移植胚胎数及胚胎质量上均无统计学差异(P>0.05),人工替代周期中3组之间的妊娠率亦无统计学差异(P>0.05);自然周期中C组妊娠率(31.03%)低于A组(50.50%)和B组(51.90%),也低于人工替代周期中C组妊娠率(50.00%)。结论:年轻患者无论人工周期或自然周期FET,对妊娠结局无影响,35岁以上患者人工周期FET可提高临床妊娠率。     

多囊卵巢综合征年轻不孕患者体外受精-胚胎移植结局研究

目的 探讨对<35岁多囊卵巢综合征（PCOS）不孕患者行体外受精-胚胎移植 (in vitro fertilization and embryo transfer, IVF-ET)受孕后的结局。方法 选取2007年10月至2010年8月间在中山大学附属第一医院生殖中心第一次行IVF的<35岁PCOS患者共68例,对照组为<35岁的第一次行IVF的输卵管性不孕患者共1164例。对两组患者的基本资料、IVF-ET周期的卵子和胚胎情况以及妊娠结局进行回顾性比较。结果　<35岁PCOS患者IVF周期中的临床妊娠率（30.9% vs. 44.1%）、流产率（14.3% vs.12.9%）、多胎率（42.9% vs. 38.4%）、早产率（22.2 %vs.14.7%）、小于胎龄儿（9.5% vs.11.1%）以及大于胎龄儿（9.5% vs. 3.1%）,与对照组患者比较,差异无统计学意义（P>0.05）,但其妊娠期糖尿病（14.3% vs.4.1%）以及妊娠期高血压疾病（4.0% vs. 1.0%）的发生率高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 <35岁PCOS不孕患者行IVF-ET治疗后的妊娠期糖尿病、妊娠期高血压疾病的发生率增加。     

多囊卵巢综合征不孕患者IVF-ET结局的临床分析

目的:分析体外受精-胚胎移植(IVF ET)或卵胞浆内单精子注射(ICSI)对多囊卵巢综合征不孕妇女的助孕效果。方法:回顾性分析2001年10月至2005年4月在我院生殖中心接受IVF ET(包括ICSI)治疗的46名多囊卵巢综合征不孕患者52个周期(观察组)和62名输卵管因素不孕患者68个周期(对照组)。比较两组的取卵数、受精率、胚胎种植率、临床妊娠率和卵巢过度刺激综合征的发生率。结果:多囊卵巢综合征组和对照组取卵数分别为18.3±8.8与13.8±5.9,受精率分别为57.1%与75.7%,两组比较差异有显著性(P<0.001);胚胎种植率分别为17.3%和26.2%,临床妊娠率分别为28.0%和42.6%,两组比较差异无显著性(P>0.05);卵巢过度刺激综合征的发生率分别为11.5%和5.9%,两组比较差异无显著性(P>0.05)。结论:对于多囊卵巢综合征不孕患者,体外受精胚胎移植可以有效助孕,通过积极的预防措施可以有效控制卵巢过度刺激综合征的发生。     

冻融胚胎移植周期两种内膜准备方案对薄型子宫内膜患者临床妊娠结局的影响

目的:探讨薄型子宫内膜(TE)患者冻融胚胎移植(FET)周期中两种内膜准备方案对妊娠结局的影响.方法:采用回顾性病例对照研究设计,分析2016年1月至2020年5月于天津市中心妇产科医院体外受精/卵胞浆内单精子显微注射(IVF/ICSI)治疗,扳机日子宫内膜厚度(EMT)≤7 mm,并行FET的319个周期,根据内膜准...     

多囊卵巢综合征患者体外受精-胚胎移植后的妊娠结局

目的 分析多囊卵巢综合征(PCOS)患者体外受精-胚胎移植(IVF-ET)后的妊娠结局,及不同表型PCOS患者妊娠结局的差异.方法 选取2005年1月至2010年2月在山东大学附属省立医院生殖医学中心行IVF-ET治疗的PCOS患者631例(PCOS组),按照年龄与孕前体质指数( BMI)配对选择输卵管性不孕患者1423例作为对照组.对两组患者的临床资料进行回顾性分析,比较两组患者IVF-ET治疗后的流产率和单胎妊娠结局.结果 PCOS组和对照组患者IVF-ET后流产率分别为22.7％(143/631)和18.69％(266/1423),两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).PCOS组和对照组孕单胎例数分别为339例和794例,两组单胎妊娠结局为:PCOS组和对照组早产率分别为11.2％(38/339)和6.4％( 51/794),两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05);妊娠期糖尿病发生率分别为1.5％(5/339)和0.6％ (5/794)、妊娠期高血压疾病发生率分别为4.7％( 16/339)和3.0％( 24/794)、妊娠天数分别为(272±13)d和(273±10)d、新生儿畸形率分别为0.6％(2/339)和0.8％ (6/794)、足月新生儿出生体质量均为(3.5±0.5) kg,以上各项两组比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).PCOS组中规律排卵患者流产率及单胎早产率分别为18.6％(19/102)和8.2％(4/49),与对照组分别比较,差异均无统计学意义(P均＞0.05);稀发排卵患者流产率及单胎早产率分别为23.4％( 124/529)和11.7％ (34/290),与对照组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 PCOS患者行IVF-ET治疗后流产率、早产率增加,但PCOS患者中规律排卵型患者各种并发症发生率未升高.     

三种冻融胚胎移植内膜准备方法的比较

目的:探讨不同冻融胚胎移植内膜的准备方法。方法:回顾性分析483个周期冻融胚胎移植内膜的准备方法,其中自然周期法(A组),195个周期,自然周期加用补佳乐周期法(B组),133个周期,人工激素周期法(C组),155个周期。结果:A、B、C组的临床妊娠率分别是31.79%(62/195),28.57%(38/133)和34.84%(54/155)。C组妊娠率高于A组和B组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论:3种内膜准备方法均可达到满意的临床效果。根据不同的患者,采用不同的内膜准备方法,可获得较好的妊娠率。     

无GnRH-a降调激素替代和hMG促排作子宫内膜准备对冻融胚胎移植影响的研究

目的:研究以无GnRH-a降调激素替代作为子宫内膜准备方式对冻融胚胎移植(FET)临床妊娠率和胚胎植入率的影响。方法:对我中心进行的88个以无GnRH-a降调激素替代(A组)和hMG促排(B组)两种方法进行子宫内膜准备的FET周期进行回顾性分析,比较组间移植日子宫内膜厚度以及临床妊娠率、胚胎植入率的差异。结果:A组32个周期,共移植91枚胚胎,胚胎植入率13.19%,临床妊娠率31.25%(10/32);B组56周期,共移植156枚胚胎,胚胎植入率15.48%,临床妊娠率32.14%(18/56)。两组移植日子宫内膜厚度、临床妊娠率和胚胎植入率等方面均无统计学差异(P>0.05)。结论:无GnRH-a降调激素替代、hMG促排作为FET子宫内膜的准备方式,得到的FET临床妊娠率和胚胎植入率无差异。     

3种不同超促排卵方案对冻融胚胎移植结局的影响

目的:探讨不同超促排卵方案全部胚胎冷冻后行冻融胚胎移植(FET)的临床妊娠结局。方法:回顾性分析360例患者全胚胎冷冻后复苏移植周期的临床结局。按促排卵方案分为3组,A组:GnRH-a长方案组(n=131),B组:GnRH-a短方案(n=110),C组:CC+hMG组(n=119),按年龄段(<35岁,≥35岁)分别比较3组的促排卵效果及妊娠结局,并且以基础FSH(bFSH)=10 IU/L为界,把C组患者分为bFSH<10 IU/L和bFSH≥10 IU/L 2个亚组,比较其促排卵效果及妊娠结局。结果:C组获卵数、Gn使用总量、Gn用药天数显著低于A和B组(P<0.05),受精率和优质胚胎率高于A和B组(P<0.05);不同年龄段中C组与A和B组的临床妊娠结局均无统计学差异。3组的临床妊娠率分别为42.5%、35.6%、38.9%,胚胎种植率分别为23.9%、21.9%、17.2%,组间无统计学差异(P>0.05)。C组中bFSH≥10 IU/L亚组与bFSH<10 IU/L亚组的促排卵效果及妊娠结局无显著差异(P>0.05)。结论:CC+hMG方案在全部胚胎冷冻后行FET的患者中能取得与GnRH-α长、短方案相似的临床效果,同时Gn的用量大大低于长、短方案组,降低了药物对卵巢过度刺激造成的并发症,减轻了患者的经济和心理负担。     

多囊卵巢综合征子宫内膜容受性研究进展

多囊卵巢综合征(PCOS)是育龄妇女最常见的妇科内分泌疾患。多项研究表明,子宫内膜发育不良以及内膜对胚泡植入的容受性降低,可能是导致PCOS患者生育能力低下和不良妊娠结局的原因之一,子宫内膜的分子及基因表达异常可能引起子宫内膜容受性的下降。现综述目前公认的影响子宫内膜容受性的标记物:甾体类激素及其受体、细胞黏附分子(CAMs)、基质金属蛋白酶(MMPs)和白血病抑制因子(LIF)等的研究进展。     

多囊卵巢综合征患者促排卵中发生卵泡未破裂黄素化综合征的临床分析

目的:探讨多囊卵巢综合征(PCOS)促排卵治疗中出现的卵泡未破裂黄素化综合征(LUFS)的原因和治疗措施。方法:PCOS不孕患者给予促排卵治疗,对治疗中发生LUFS的51例患者分别给予卵泡穿刺(29例)和针灸(22例)治疗,比较治疗后的妊娠率。结果:29例卵泡穿刺组患者,10例妊娠,妊娠率34.48%。22例针灸患者,2例妊娠,妊娠率9.09%。结论:PCOS患者促排卵治疗中发生LUFS给予卵泡穿刺术治疗效果肯定,是一种有效的治疗方法。     

胚胎冻融后体外培养时间对妊娠结局的影响

目的:探讨人卵裂期胚胎玻璃化冷冻-复苏后体外培养时间对妊娠结局的影响。方法:回顾性分析623例冻融胚胎移植(FET)周期的资料,根据解冻后不同移植时间分为当日移植组(A组,n=307)和次日移植组(B组,n=316);再根据卵裂球的生长与否将B组分为全部生长(B1组,n=184),部分生长(B2组,n=101)和均无生长(B3组,n=31)3组。比较各组间的临床妊娠率和胚胎种植率。结果:A组临床妊娠率和种植率分别为36.2%和19.6%,B组为38.3%和20.1%,组间差异无统计学意义(P>0.05);次日移植的B1组临床妊娠率和种植率(41.8%和23.4%)最高,但与B2组(39.6%和22.8%)比较差异无统计学意义(P>0.05);B3组最低(12.9%和5.4%),与B1、B2组比较有统计学差异(P<0.01)。结论:延长冻融胚胎体外培养时间不能显著提高冻融胚胎移植周期的妊娠率和种植率,延长培养时间后,无生长的胚胎发育潜能低。因此可以通过观察复苏后胚胎的生长情况评估其发育潜能,选择优质的胚胎进行移植。     

激光辅助孵化在冻融胚胎移植中的临床研究

目的:探讨激光辅助孵化对冻融胚胎移植周期中胚胎种植率的影响。方法:分析192个冻融胚胎移植周期,其中行激光辅助孵化后移植86个周期(激光组),常规冻融胚胎移植106个周期(常规组),比较二组患者临床妊娠率和胚胎种植率。结果:激光组的临床妊娠率为31.4%,与常规组的23.6%比较,无统计学差异(P>0.05);胚胎种植率为19.2%,显著高于常规组的12.0%(P<0.05);特别当透明带厚度≥17mm时,激光组胚胎种植率显著高于常规组(P<0.05)。结论:在冻融胚胎移植前对透明带厚度≥17mm的胚胎行激光辅助孵化有助于提高胚胎种植率。