血液稀释自体输血在食管、贲门癌手术中的应用

本文报告11例食管、贲门癌手术切除患者血液稀释自体输血的应用。1次采血300～350ml 4例,2次采血共500～600ml7例。本组无严重并发症和死亡。作者认为此法具有1.无输血反应;2.可避免输血后各种传染病;3.因自体输血减少了输血费用;4.尤其是在血源不足的地方,解决了供血缺乏的矛盾。文内还叙述了血液稀释自体输血的方法、理论和禁忌症。     

食管癌术后中西医综合治疗临床观察

目的探讨食管癌患者术后中西医综合治疗的生存率和生活质量.方法将食管癌术后病人随机分成中药+化疗治疗组和单纯化疗对照组.结果治疗组35例1、3、5年生存率分别为75.38%、37.71%和30.86%;对照组33例1、3、5年生存率分别为47.96%、22.27%和0;两组生存率有显著性差异(P＜0.05);中位生存期治疗组为36个月,对照组为16个月,中西医结合组患者生存质量和免疫状况均明显改善.结论食管癌术后中西医综合治疗可以提高生存率和生存质量,是一个值得推广的方法.     

改良式右径胸三切口食管癌手术的临床应用

198 6年 3月～ 2 0 0 1年 3月 ,我们采用改良式右径胸三切口左颈部吻合术式治疗中、上段食管癌患者 12 7例。现总结报告如下 :1　资料与方法1.1　一般资料　本组 12 7例 ,术前均经食管镜检查病理学证实。其中男 98例 ,女 2 9例 ;平均年龄 5 7岁 ;病变位于食管中段者 10 9例 ,上     

食管癌围手术期不输血的可行性研究

目的 探讨围手术期不输血完成食管癌切除术的可行性.方法 将2000年1月至2006年6月182例食管癌切除术按围手术期有无输血分为输血组(93例)和不输血组(89例),比较两组的相关指标.结果 不输血组与输血组比较,手术前后外周血红蛋白、红细胞、血小板和术中出血量及术后感染性并发症发生率差异均无显著性(P>0.05);肿瘤复发率及3,5年生存率差异有显著性(P<0.05).结论 食管癌围手术期不输血是安全可行的.     

基于倾向性评分匹配法综合评价贮存式自体输血在肺癌手术患者中的临床应用效果北大核心

目的:综合评价贮存式自体输血(preoperative autologous blood donation,PABD)在肺癌手术患者中的临床应用效果。方法:回顾性分析2018年08月至2020年05月在我院行肺癌根治手术的患者共415例。其中80例采用贮存式自体输血(PABD组),335例未采用(No-PABD组)。采用倾向性评分匹配功能进行匹配,比较匹配后的两组患者的术中出血量、术中异体血输注量、输血不良反应、术后胸腔引流量、围术期的血红蛋白(Hb)、血小板(PLT)变化情况等指标。结果:采用1∶1最邻近匹配法,经倾向性评分匹配后成功匹配80对患者。PABD组采血后Hb、红细胞(RBC)、红细胞压积(Hct)水平均低于采血前,差异有统计学意义(P<0.05);而PLT水平在采血前后无统计学差异(P>0.05)。两组患者在术后1、3、7天的Hb和PLT变化基本一致,差异无统计学意义(P>0.05)。PABD组术中出血量[(474.9±325.9)mL vs(458.1±281.5)mL]、术后胸水引流量[(873.0±360.3)mL vs(774.5±341.7)mL]及住院时间[(9.4±3.3)d vs(9.8±2.6)d]与No-PABD组比较无明显差异(P>0.05)。而PABD组异体血输注量(4000 mL vs 8800 mL)、异体血输入率(8.8%vs 23.8%)及输血相关费用[(189.5±92.2)元vs(337.8±426.8)元]均低于No-PABD组。结论:贮存式自体输血在肺癌手术患者中的临床应用是安全的,可以降低异体血输入率,减少输血相关费用。     

食管癌贲门癌手术未能切除的原因分析

我科自1986年1月～1994年1月手术治疗食管癌、贲门癌患者798例,其中手术未能切除58例者,占7.27%.为进一步提高食管癌贲门癌的手术切除率提供临床依据,现就对未能切除肿瘤的病例进行分析.1 临床资料1.l 一般资料 本组58例,男性45例,女性13例.年龄31～69岁.食管癌(上段癌2例、中段癌38例、下段癌3例)43例,贲门癌15例,其中上消化道双原发癌3例.发病时间:按就诊时计算1月～14月,其中<3月者21例,3月～6月者28例,>6月者9例.临床症状:吞咽梗阻57例(98.28%),胸痛30例(51.72%),上腹部胀痛5例(8.62%),呕血、黑便9例(15.52%),明显消瘦33例(56.90%).病     

食管癌根治术后复发再次手术的护理

食管癌术后复发是造成治疗失败的主要原因之一 ,目前大多数学者采用保守治疗 ,对再次手术的报告不多。我科自 1987年至 2 0 0 0年对 3 3例复发性食管癌手术治疗效果满意 ,全面细致高质量的围手术期护理 ,使患者顺利康复 ,提高了生活质量 ,延长了生存期。现将护理体会报告如下。1　临床资料　　本组 3 3例 ,男性 2 4例 ,女性 9例。年龄 40～ 69岁 ,平均年龄 47岁。首次复发时间为 4个月～ 8年 ,中位复发时间 1年 2个月。本组中发生吻合口瘘、肺部等并发症 5例 ,手术死亡 1例。切除者生存 5年以上 7例 ,3年以上 7例 ,1年以上 6例 ,5例分别在 1…     

改进三切口方法手术治疗食管癌的临床研究

目的：应用改进的三切口方法手术治疗食管癌，探讨食管癌的切除率、根治彻底性、围手术期并发症、术后复发及临床疗效和长期生存率之问题。方法：对连续收治的食管癌560例均采用改进的手术方法(右上腹直肌／右胸后外侧／右颈部)三切口进行手术治疗并作回顾性分析。结果：通过该手术方法治疗的560例病人中围手术期并发症发生率9．3％，手术切除率99．6％，无手术死亡，无吻合口瘘发生。1、2、3、5年生存率分别为86．1％、71．4％、63．6％和44．7％。结论：改进的三切口手术方法可明显降低围手术期并发症，尤其是吻合口瘘等重要并发症，可明显提高手术切除率、淋巴清扫的彻底性及减少术后复发，提高生活质量和远期生存率．该三切口治疗食管癌是目前食管癌根治性手术治疗效果较好的临床方法。     

参莲胶囊治疗中晚期肿瘤临床疗效观察

我科自1993年9月～1997年3月用参莲胶囊治疗多种晚期恶性肿瘤患者,取得一定效果,现将可以评价的198例报告如下:1 资料与方法1.1 一般资料本组198例中,男144例,女性54例;年龄16岁～78岁,中位年龄59岁.全组病例除30例(25例原发性肝癌、5例胰腺癌)符合临床诊断标准外,其余病例均有病理组织学和/或细胞学诊断.病种为肺癌61例,胃癌31例,乳腺癌16例,恶性淋巴瘤17例,卵巢癌7例,肾癌7例,食管癌6例,软组织肉瘤4例,鼻咽癌3例,骨肉瘤5例,多发性骨髓瘤2例,前列腺癌、恶性黑色素瘤、膀胱癌、胆道癌、喉癌各1例;原发性肝癌27例(2例曾行手术治疗),有病理     

中下段食管癌手术方法的探讨

 1 996年以来 ,我院经左胸切除中下段食管癌经原食管床行颈部胃食管吻合术 1 56例 ,报告如下 :1　资料与方法1 .1　一般资料 ,本组病人 1 56例 ,男 98例 ,女 58例 ,年龄 33～ 74岁 ,平均 57岁 ,发病时间最短 1 2天 ,最长 3个月 ,平均 36天 ,经X线钡餐透视确诊1 2 1例 ,食管拉网确诊 8例 ,内窥镜确诊 2 7例 ,根据其临床病理分期 :Ⅰ期 6例 ,Ⅱ期 68例 ,Ⅲ期 82例 ,根治性切除 1 4 4例 ,姑息性切除 1 2例。术后病理诊断鳞癌 1 54例 ,腺癌 1例 ,癌肉瘤 1例 ,残端均无癌残留 ,平均住院 2 4 .9天。1 .2　手术方法　右侧卧位 ,左上肢消毒用无菌单包扎 ,左胸后外侧切口入胸 ,完成食管及肿瘤的游离 ,弓后钝性游离食管至颈部 ,清扫胸腔淋巴结 ,切开膈肌游离胃 ,清扫腹腔淋巴结 ,贲门下断胃 ,若下段食管癌需要切除部分胃 ,为保证胃的长度足以提至颈部吻合 ,可在胃小弯侧横切纵缝(不切透粘膜 ) ,将胃缝成管状 ,食管及肿瘤用无菌塑料袋或乳胶袋包套 ,主动脉弓后分离容 3指 ,胃底最高点缝制牵引线与食管残端连结。手术台...     

输血与肿瘤复发的相关性

输血是临床应用广泛的治疗恶性肿瘤的手段,但输血引起的术后肿瘤复发等后果往往被人们所忽视,其作用是由血液成分中的一种或多种免疫抑制成分所引起的.近年研究表明,输血对受体的免疫调节起着双重作用,一方面可使移植成活时间延长,另一方面也可能引起肿瘤复发.有关输血对肿瘤患者预后影响的回顾性临床研究已相继开展;动物实验也在分子生物学水平取得了机制研究的新突破.在积极开展前瞻性研究的同时,应严格输血指征,提倡自体输血或成分输血,以减少输血对肿瘤患者预后的不良影响.     

急性高容量血液稀释复合控制性降压用于脊柱手术的临床效果

将急性高容量血液稀释（acute hypervolemic hemodilution AHH）与控制性降压复合应用于脊柱手术，对其节约用血的效果及安全性进行临床观察与评价，报道如下。     

围手术期输血对乳腺癌术后复发转移的影响

目的:探讨围手术期输血对乳腺癌术后复发转移的影响。方法:对427例乳腺癌根治术患者的围手术期输血情况和术后复发转移情况进行回顾性分析。结果:围手术期输血组术后12、和3年局部复发率分别为10.5%(4/38)1、5.8%(6/38)和18.4%(7/38),而未输血组术后12、和3年局部复发率分别为2.6%(10/389)5、.1%(20/389)和6.7%(26/389),两组差异有统计学意义,χ2值分别为4.60、5.20和5.13,P值均<0.05;围手术期输血组术后1、2和3年远处转移率分别为7.9%(3/38)、10.5%(4/38)和13.2%(5/38),而未输血组术后1、2和3年远处转移率分别为1.0%(4/389)、2.3%(9/389)和3.1%(12/389),两组差异有统计学意义,χ2值分别为6.69、5.35和6.74,P值分别<0.01、<0.05和<0.01。结论:围手术期输血对乳腺癌术后复发转移具有显著影响,建议手术医生应该通过提高手术技术和围手术期处理水平而减少出血和避免输血。     

N0期食管癌患者围手术化疗的临床前瞻性研究

食管癌的治疗,目前以手术切除为主,大多患者术后远期疗效并不令人满意。我科自1991年11月到1992年12月将收治的172例食管癌患者随机分成术前术后化疗组(A组)和单纯手术组(B组)。通过前瞻性研究,探讨N0期食管癌患者术前术后化疗的临床意义。一、资料与方法1.一般资料:172例食管癌住院患者随机分为A、B两组。A组89例,手术切除85例,N0期34例(手术病理证实),男20例,女14例;年龄41~73岁,平均55.8岁;病变居食管上段者7例,中段者17例,下段者9例。B组83例,切除82例,N0期47例(手术病理证实),男26例,女21例;年龄37~74岁,平均56.4岁;病变居食管上段…     

39例食管癌患者围手术期的观察与护理

目的 探讨食管癌患者围手术期的观察和护理。方法 对39例食管癌患者的临床资料进行回归性分析。结果 39例食管癌术后患者,平均住院时间12.7天,喉返神经损伤1例,无吻合口瘘、乳糜胸、切口感染等手术并发症的发生。结论 食管癌患者术后大多病情不平稳,并发症的发生率较高,因此,加强围手术期的护理至关重要。     

成分输血在手术中患者大出血时的应用

手术中患者大出血时,其机体可发生一系列的病理过程,由于大出血,导致血小板、凝血因子的大量消耗,极易诱发DIC的发生,所以适时补充一定数量的血小板和凝血因子制剂可使患者重建凝血机制,达到止血目的,为其他治疗措施创造机会和争取时间,挽救患者的生命。笔者应用成分输血技术成功抢救了5例术中大出血患者获得了良好的治疗效果,报告如下。     

60岁以上高龄食管癌手术治疗的临床分析

目的：探讨高龄食管癌患者的术前病情特点及术后常见并发症的原因,总结围手术期处理经验以提高手术治疗效果。方法回顾性分析2006年1月至2014年7月经手术治疗的40例60岁以上食管癌患者的临床资料。结果17例患者存在术前合并症;行食管癌根治术或姑息性切除术38例,行剖胸探查术2例;经左胸切口手术35例,经右胸腹两切口手术5例。发生术后并发症12例（30％）,死亡2例（5％）。术前存在合并症的70岁以上高龄患者的手术并发症发生率及病死率明显更高。结论提高外科医生的手术技巧及注重围手术期处理有助于改善高龄食管癌患者疗效、减少术后并发症。     

甲状腺肿瘤的手术术式探讨

手术治疗目前仍是甲状腺肿瘤的主要治疗手段,而术式的选择则直接影响治疗效果。我科１９９３年３月～１９９８年３月共收治甲状腺肿瘤病例１８０例,本文就甲状腺瘤的术式选择作一探讨。１　临床资料１．１　一般资料　１８０例甲状腺肿瘤患者中经最后病理证实良性为１５０例,恶性为３０例。良性中男性５５例,占３６．７％,女性９５例,占６３．３％;男∶女为１∶１．７;年龄１５～６５岁,平均４０岁;病史７天～１２年,平均６年;恶性中男性８例,女性２２例。１８０例病者中大多数均从颈前发现肿物为主诉,其中有２例以颈旁淋巴结…