闭式灌洗引流在隆鼻术后严重感染的应用

闭式灌洗曾经用以治疗化脓性骨髓炎，后来有人用此法治疗急性坏死性胰腺炎等。2004年至今我们将此法应用于隆鼻术后鼻部脓肿形成的治疗，共8例，疗效肯定。     

小切口闭式灌洗引流在扩张器Ⅰ期术后感染中的应用

自皮肤软组织扩张术应用以来,在皮肤、软组织畸形或缺损修复中的优越性已得到充分认可并被广泛应用[1],扩张术的相关并发症也随之产生,尤其是扩张器感染发生率相对     

腹腔镜下置管灌洗引流在重症急性胰腺炎早期治疗中的应用

目的探讨腹腔镜下置管灌洗引流(LPLD)在重症急性胰腺炎(SAP)早期治疗中应用的可行性、临床价值与技术特点。方法用LPLD的方法早期治疗21例SAP病人,对治疗结果进行回顾性分析。结果LPLD手术时间(654±276)min,术后灌洗引流时间(113±86)d,术后住院时间(325±146)d。LPLD同期完成腹腔镜胆囊切除术5例,腹腔镜经胆囊管胆总管取石1例,胆总管切开取石、T管引流术2例。1例术后4d死于多脏器功能障碍综合征(MODS),余20例治愈出院。术后随访2～22个月,发现假性胰腺囊肿1例,行内引流手术治愈。结论LPLD是SAP早期治疗中一种安全可行的方法,它用微创的方法达到开腹手术全面探查、充分灌洗引流治疗SAP的目的,值得临床推广应用。     

间断灌洗治疗手足深部感染

2003年12月-2007年10月，我们对20例手足深部化脓性感染行切开引流、放置细导管、间断灌洗引流治疗，疗效满意。 1资料与方法 1．1一般资料 本组20例手足部深部感染，男11例，女9例；年龄6-72岁，平均32岁。手部化脓性腱鞘炎6例，足跟部感染6例，手鱼际肌间隙感染3例，手指间关节囊内感染2例，足跖骨骨折内固定术后感染2例，前臂屈腕肌深部感染1例。     

简易闭式腹腔灌洗在重症胰腺炎的早期应用

急性坏死性胰腺炎的病死率极高．近20年来仍在20％～100％。目前大多数学者已将其治疗方法由早期积极手术转为保守治疗。自1992．1～1995．12月．我们对11例急性坏死性胰腺炎患者，在发病后24h采用简易闭式腹腔灌洗，取得良好效果。     

急性坏死性胰腺炎术后残余感染的处理

随着外科医师对重症胰腺炎病程演进认识的不断提高及其治疗经验的不断积累，越来越多的患者闯过了急性反应期及全身感染期，使能进入残余感染期的病例逐渐增多〔１〕。患者进入残余感染期后，病情一般已趋于稳定，生命威胁已大大减小，但如果处理不及时或处理不当，不但使...     

早期急性化脓性膝关节炎持续闭式引流灌洗与间断注射器冲洗的疗效比较

目的比较间断注射器冲洗和持续闭式引流灌洗配合静脉抗生素治疗早期急性化脓性膝关节炎的疗效。方法将61例早期急性化脓性膝关节炎患者按入院顺序依次分为A组(间断注射器冲洗,31例)和B组(持续闭式引流灌洗,30例)。比较两组住院时间、住院费用、出院时好转率、治愈率和复发率。结果患者均获得随访,时间12～48个月。住院费用A组少于B组(P 0. 01);住院时间、出院时好转率、治愈率和复发率两组比较差异均无统计学意义(P 0. 05)。结论间断注射器冲洗和持续闭式引流灌洗配合静脉抗生素治疗早期急性化脓性膝关节炎,住院时间、出院时好转率、治愈率和复发率无明显差异,但住院费用前者明显减少,具有明显优势。     

腹腔镜下置管灌洗引流结合腹膜后引流在治疗重症急性胰腺炎中的应用

重症急性胰腺炎（SAP）早期出现的大量腹腔积液、多种胰渌性的有害物质以及胰腺和胰周组织的感染、坏死,对SAP的病程演变起着重要的作用。目前腹腔镜下对重症急性胰腺炎的治疗多采用腹腔镜下行腹腔灌洗、多管引流、网膜囊切开、胰包膜、胰床松解等治疗。但腹腔镜下腹腔内置管灌洗引流有时对腹膜后的脓肿引流不理想。我院自2005年1月至2007年7月共行腹腔镜下置管腹腔灌洗引流结合腹腔镜后腹膜引流治SAP3例,效果良好,现介绍如下。     

腹腔镜置管灌洗引流在重症急性胰腺炎早期治疗中的应用体会

目的 探讨腹腔镜下置管灌洗引流（LPLD）在重症急性胰腺炎（SAP）早期的治疗体会。方法 采用LPLD法治疗早期SAP患者28例，行胃结肠韧带切开，胰腺被膜切开减压，吸尽胰周渗液及清除坏死组织，并置多管腹腔引流、灌洗。结果 全组无死亡病例，均获治愈，随访1～28个月，无并发症发生，恢复良好。结论LPLD治疗早期SAP，方法简单、安全、有效，可以降低SAP死亡率，减少并发症，在临床上应该推广运用。     

胰床持续对流灌洗加后上腰部引流治疗急性坏死性胰腺炎20例分析

急性坏死性胰腺炎的手术引流方法较多，各有利弊。为进一步提高疗效，我科近年来在局部灌洗术方面进行了一些改进，运用胰床持续对流灌洗加后上腰部引流治疗急性坏死性胰腺炎２０例，并取得良好效果，现报告如下。１资料与方法１．１一般资料本组急性坏死性胰腺炎共２０例...     

闭式灌洗治疗腹壁疝修补后切口裂开伴轻度感染一例

2009年2月我科成功应用闭式灌洗技术治疗了一位腹壁整形、腹壁疝修补术后切口部分裂开合并轻度感染的患者,现将治疗体会报道如下。     

腹腔灌洗在重症胰腺炎治疗中的应用体会

<正>急性重症胰腺炎发病急,临床表现复杂,且并发症多,病死率高,临床治疗困难。而造成较高的病死率的原因主要是重症胰腺炎时各种胰性毒素的吸收所致的各种并发症和后期的继发性感染。如何早期减少各种胰性毒素的吸收和降低后期的感染是重症胰腺炎治疗的关键。     

一氧化氮在急性坏死性胰腺炎大鼠肺损伤中的作用

目的　探讨一氧化氮 (NO)在急性坏死性胰腺炎 (ANP)肺损伤中的作用。　方法12 0只成年SD大鼠随机分为正常对照组、ANP组、精氨酸 (L Arg)组、N 硝基 L 精氨酸甲酯 (L NAME)组、混合预处理组 ,每组 2 4只。逆行性胰胆管注射 3%牛磺酸钠建立ANP大鼠模型。经支气管肺泡灌洗获取肺泡巨噬细胞 (AM) ,检测支气管肺泡灌洗液 (BALF)中蛋白含量、肺组织髓过氧化物酶 (MPO)水平、AM分泌肿瘤坏死因子α(TNFα) ,NO水平及TNFαmRNA、诱导型一氧化氮合酶(iNOS)mRNA表达情况。　结果　ANP大鼠肺损伤随着病情进展而逐渐加重 ;肺组织MPO及BALF蛋白含量逐渐升高 ,12h达最高值 ,分别为 (10 8± 0 6 )U/g和 (2 0 11 0± 10 5 5 ) μg/ml;AM分泌TNFα ,NO水平逐渐升高 ,至 6h达到高峰 ,分别为 (16 2 4 2± 14 9 2 ) pg/ml和 (88 8± 6 5 )μmol/L ,12h又回落。AMTNFαmRNA、iNOSmRNA的表达情况与TNFα,NO的变化趋势相似。L Arg、L NAME、混合预处理三组各指标变化趋势与ANP组相似 ,各组与正常对照组相比 ,均有显著性差异 (P <0 0 5 )。L Arg、L NAME组与ANP组相比 ,L Arg组各指标均升高 ,L NAME组各指标均降低 ,差异亦有显著性 (P <0 0 5 )。　结论　由iNOS介导产生的NO的过量生成促进了ANP所致的肺损伤。加入外源性     

应用双阀门侧孔式灌洗管治疗骨科术后感染126例

目的对骨科术后感染灌洗术和灌洗管进行改良,探讨其对术后感染的治疗效果。方法 2005年3月-2010年3月,应用双阀门侧孔式灌洗管及脉冲式灌洗法改良灌洗术治疗骨科术后感染患者126例。男98例,女28例;年龄19～63岁,平均35岁。感染部位:股骨干61例,胫、腓骨46例,肱骨干12例,髌骨7例。观察治疗期间灌洗管阻塞、脱落,灌洗、引流口继发感染及切口愈合、感染治愈等情况。结果灌洗期间患者均未发生管道脱落现象。68例出现灌洗管阻塞,其中9例因未及时发现出现病灶周围组织水肿;10例出现灌洗、引流口继发感染,其中6例两处同时感染;均经相应处理治愈。手术切口均于术后2周内Ⅰ期愈合;1个月内闭合灌洗、引流口。126例均获随访,随访时间1～5年,平均18个月;感染均无复发。结论双阀门侧孔式灌洗管及脉冲式灌洗法改良灌洗术能明显降低灌洗管脱落率和阻塞率,提高了灌洗效率,可有效治疗骨科术后感染。     

闭式灌洗法在组织瓣修复皮肤软组织缺损伴伤口感染中的应用

目的：探讨降低组织瓣修复软组织缺损并感染创面后感染复发率的方法。方法 A组38例经组织瓣修复的皮肤软组织缺损伴创面感染者,伤口采用温盐水闭式灌洗法;B组29例为组织瓣修复的皮肤软组织缺损伴创面感染者,伤口采用半胶管或胶管负压引流,比较两组术后创面感染复发及皮瓣坏死率。结果术后随访9～12个月,A组出现创面感染复发率为5.26%,皮瓣部分坏死率为18.42%;B组出现创面感染复发率为20.69%,皮瓣部分坏死率为27.59%。两组创面感染复发率差异有统计学意义（P＜0.05）,但两组的皮瓣坏死率差异无统计学意义（P＞0.05）。结论闭式灌洗法能有效降低伤口感染复发率,但对组织瓣的成活无明显影响。     

自制"灌洗装置"在大肠癌术中的应用研究

目的 探讨术中结肠排污(减压)和灌洗的理想方式。方法 应用自制并获得国家专利(专利号：ZL93220204．7)的全封闭式肠道术中排污和灌洗装置(以下简称装置)行52例(A组)结、直肠癌术中排污和灌洗，并与传统的灌洗方法(B组)对照观察。结果 应用本装置对52例结、直肠癌行术中排污与灌洗后，肠管I期吻合40例，腹壁人工肛门12例。术中全无粪水污染腹腔，无闻臭气。整个灌洗过程顺畅，灌洗速度快，肠道清洁度高。术后无吻合口瘘、出血和狭窄等并发症。腹壁切口全部I期愈合。结论 本装置突破了国内外传统的开放式或相对封闭式的术中结肠灌洗模式，开启了完全封闭式的术中结肠灌洗的新进程。值得临床推广应用。     

自制双套管在化脓性腹膜炎术后的应用体会

2000年1月至2003年1月我院共收治化脓性腹膜炎患者23例，其中男14例，女9例，平均年龄38．6岁(29～68岁)。阑尾炎并坏疽穿孔11例，胆囊坏疽穿孔5例，上消化道溃疡穿孔4例，盆腔炎2例，外伤性肠破裂1例。所有病例术毕均在腹腔或盆腔放置1～2根自制的双套管．其外管直径为0．8～1.0cm、长度为30～40cm的普通橡皮引流管，     

经皮穿刺置管引流在重症急性胰腺炎继发腹腔感染中的应用

目的 探讨超声引导下经皮穿刺置管引流(PCD)在重症急性胰腺炎(SAP)继发腹腔感染中的应用价值.方法 对65例SAP继发腹腔感染患者行超声引导下PCD,根据感染情况留置1枚或多枚引流管,常规进行引流液细菌及真菌培养,依据药物敏感性试验结果应用抗生素.术后定期进行检查,对新增感染病灶再次或多次进行PCD,对症状加重者改行外科开放清创引流手术.结果 65例全部合并细菌感染,18例为复杂感染,其中10例合并真菌感染.23例通过单纯PCD治愈;其余42例接受外科清创引流手术治疗,术后38例痊愈,3例死于脓毒症导致的多器官功能障碍,1例死于感染所致的腹腔出血.穿刺置管后发生出血5例,胰瘘6例,经非手术治疗痊愈;无其他导管相关并发症.61例痊愈患者随访3个月至2年无感染复发.单纯PCD治愈率为 35.4%(23/65),病死率为 6.2%(4/65).结论 应用PCD技术治疗SAP继发腹腔感染是可行、安全和有效的.     

计算机医学手术仿真技术在整形外科领域中的应用

信息科学和生命科学的飞速发展,使得新技术很快应用到医学领域,越来越体现出多学科的交叉和渗透,为人类的生命健康提供了有力的保障。虚拟手术(Virtual Surgery,VS)是集医学、生物力学、机械学、材料学、计算机图形学、计算机视觉、数学分析、机械力学、机器人等诸多学科为一体