腹腔镜保脾术在有腹部手术史脾破裂患者中的应用

目的：探讨腹腔镜保脾术在有腹部手术史脾破裂患者中的应用。方法：对9例外伤性脾破裂并有腹部手术史的患者行腹腔镜保脾术。结果：全部病例均获治愈并随访。结论：只有遵循腹腔镜保脾术的原则，腹腔镜保脾术在外伤性脾破裂中应用安全可行，值得推广。     

腹腔镜下保脾治疗外伤性脾破裂25例

探讨外伤性牌破裂腹腔镜下保脾诊治经验。回顾性分析2003年1月-2012年8月腹腔镜保脾治疗25例外伤性脾脏破裂经过。20例完全运用腹腔镜探查治疗处理成功保脾;5例中转开腹,其中3例成功保脾,2例行脾脏切除加脾片移植。23例保脾成功的患者术后3～12个月内复查,CT或B超示保留脾脏良好。     

腹腔镜在脾脏外伤保脾治疗中的应用

目的探讨腹腔镜在脾脏外伤保脾手术的可行性。方法采用腹腔镜脾破裂止血术治疗外伤性脾破裂15例,24例患者行开腹手术,对比2组治疗效果。结果 13例顺利完成腹腔镜下手术,手术时间(108±31)min。2例因损伤大血管导致术中出血过多中转开腹。平均住院时间(6.5±2.2)d;术后无1例发生再出血,无脾窝脓肿和切口感染。结论遵循腹腔镜保脾术的原则,腹腔镜下行脾脏外伤保脾治疗对无严重并发症的患者切实可行,值得推广。     

应用选择性脾动脉阻断行原位保脾术的探讨

应用选择性脾动脉阻断行原位保脾术８例，其中外伤性脾破裂６例，病理脾２例。脾动脉理新开放５例，占６３％，认为脾动脉选择性阻断后，脾内贮血循脾静脉回流入体循环，脾内压降低２，脾内含液体居份减少，组织结构纤维成份相对增多，脾脏缩小，富有弹性，缝合时不易发生脾组织组织切割撕裂，止血彻底，安全可靠。     

腹腔镜胰体尾（保脾）切除术

目的 探讨在腹腔镜下,对远端胰腺肿瘤患,施行胰体及胰尾部分切除手术的同时,保留脾脏的可能性。方法 在腹腔镜下,仔细分离胰体及胰尾部位与脾脏相关的血管,在原位保留与脾脏相连的胃短血管,为保留脾脏及完成胰腺体部及尾的切除创造条件。结果 本组11例中,除l例因胰腺癌灶的局部侵蚀,病变较重,无法分离脾门区血管,另l例因肥胖而被迫中转开腹手术外,其余9例均在腹腔镜下完成了胰腺的部分切除及保留脾脏的手术,随访平均30个月,情况良好。结论 位于胰腺体部或尾部的良性肿瘤患,有选择地在腹腔镜条件下进行胰腺体尾部的部分切除手术并保留脾脏是可行的。     

腹腔镜下保脾术：外伤性脾破裂治疗新进展

脾脏是腹内脏器中最容易受损伤的器官,在腹部闭合性损伤中,脾破裂占20％～40％,在腹部开放性损伤中,脾破裂约占10％。随着近20年来现代脾脏外科的发展,脾脏破裂的治疗有了全新的变化,急诊剖腹探查和全脾切除术治疗虽然直接而有效,但随着现代医学对脾脏功能的进一步认识以及微创观念的深入,手术治疗的方法也不断向保留脾脏功能和微创的目标发展,腹腔镜下保脾术因此应运而生。     

腹腔镜下脾囊肿去顶术1例报道并文献复习

<正>脾囊肿是一种罕见的脾脏类肿瘤病变,以往对脾囊肿治疗多采用开腹脾切除术,近年来,随着腹腔镜技术的广泛开展,微创保脾治疗脾囊肿成为该病的首选治疗方法,我院外六科收治脾囊肿1例并成功施行腹腔镜下脾囊肿去顶术,效果满意,结合相关文献报道如下。1病例介绍患者女,22岁。主因左侧季肋部并腰背部疼痛3 d入院。无明显诱因发作,起病突然,疼痛固定,与体位无关,无恶心、呕吐,无咳嗽、咳痰,无呼吸困     

腹腔镜热透法在创伤性脾破裂保脾术中的应用

目的 探讨腹腔镜热透法保脾术治疗创伤性脾破裂的临床效果。方法 回顾性分析2020年5月至2022年9月期间苏州市吴中人民医院确诊的创伤性脾破裂并用腹腔镜热透法保脾术治疗的20例患者临床资料。结果 所有患者均顺利完成手术,无中转开腹手术及死亡病例。手术时间80～160 min。腹腔出血量为750～3 080 mL,20例患者均行自体血回收,回收血量300～1 200 mL。围手术期无继发感染、胃瘘、胰瘘、脾脏再出血等并发症。结论 腹腔镜热透法保脾术解决了传统脾脏断面出血难以止血的关键问题,在治疗创伤性脾破裂临床效果好,安全可靠、并发症少,并且所用器械在一般开展腹腔镜手术的单位均普遍具备,适合推广应用。     

腹腔镜治疗非寄生虫性脾囊肿3例

探讨真性非寄生虫性脾囊肿的病因、诊断、治疗,使更多的外科医师认识、了解该并发症,提高治愈率。回顾分析2012年1月—2013年12月收治的3例非寄生虫性脾囊肿的临床资料,均行腹腔镜脾囊肿去顶引流术,3例患者均痊愈。无并发症,随访无复发。病因:一部分非寄生虫性脾囊肿是先天性的,其诊断主要依靠影像学检查。应提高对本病的认识,明确诊断,掌握腹腔镜脾囊肿去顶引流术适应证、手术方式及术中应注意的问题。     

Open and Laparoscopic Spleen-preserving,Splenic Vessel-preserving Distal Pancreatectomy: Indications and Outcomes

Background  Spleen-preserving distal pancreatectomy has been described lately in order to reduce the risks associated with splenectomy. The aim of this study is to report a series of open and laparoscopic distal pancreatectomies with splenic vessel preservation. Methods  From June 2001 to April 2007, 11 spleen-preserving distal pancreatectomies were performed, utilizing open and laparoscopic techniques. The main variables recorded were demographics, intra- and postoperative complications, and final pathology results. Results  All 11 spleen-preserving distal pancreatectomies were performed successfully. Laparoscopic resection was possible in seven patients. Postoperative morbidity consisted of one pancreatic fluid collection. The overall incidence of pancreatic leak was 18%. The final pathology revealed serous cystadenoma in 36% of the cases, neuroendocrine tumor in two cases, three mucinous cystadenomas, one carcinoid tumor, and one intrapancreatic spleen. With a median follow-up of 26 months, no splenic vein thrombosis was detected. Conclusions  Open or laparoscopic spleen-preserving distal pancreatectomy with splenic vessel preservation is a feasible and safe procedure. In selected cases of cystic lesions and low grade neoplasms, distal pancreatectomy with splenic preservation is possible. Presented at: 2007 American Hepato-Pancreato-Biliary Association. April 19–22, 2007, Las Vegas, NV, USA.     

腹腔镜在直径>12cm卵巢囊肿手术中的应用价值

目的探讨腹腔镜手术治疗直径>12 cm卵巢囊肿的价值。方法回顾性分析2004年6月～2010年12月直径>12 cm的卵巢囊肿的临床资料。腹腔镜组37例,开腹组30例。2组囊肿直径、术式差异无显著性(P>0.05)。比较2组手术时间、术中出血量、囊液量及术后住院时间。结果与开腹组相比,腹腔镜组术中出血量少([89.6±10.2)ml vs.(200.5±50.0)ml,t=-13.179,P=0.000],术后住院时间短([3.9±1.8)d vs.(8.9±1.2)d,t=-13.037,P=0.000],囊液外溢少[11%(4/37)vs.33%(10/30),χ2=5.084,P=0.024]。2组手术时间、囊液量差异无显著性(P>0.05)。2组均无并发症发生。结论在严格选择病例的前提下,对直径>12 cm的卵巢囊肿进行腹腔镜手术出血少,术后恢复快,有较大的应用价值。     

腹腔镜手术治疗巨大卵巢囊肿38例临床分析

目的 探讨腹腔镜手术治疗巨大卵巢囊肿的可行性. 方法 2002年12月～2005年10月对38例巨大卵巢囊肿行腹腔镜下囊肿剥除术或患侧附件切除术.将第2或第3个 trocar（多为肿瘤侧）直接刺入囊肿内,吸引器吸净囊液,并将囊肿提至切口处同时将切口扩大至20 mm,切除囊肿. 结果 38例均在腹腔镜下完成手术, 1例采用开放式, 37例行闭合式.卵巢囊肿剥除术28例,附件切除术10例.无手术并发症.35例术后随访1～24个月,平均10个月,盆腔检查及B超均正常. 结论腹腔镜手术治疗巨大卵巢囊肿安全可行.     

腹腔镜保留脾脏和脾血管的胰体尾切除术

With the maturation of laparoscopic surgical technology and the development of surgical instruments,the scope of application for laparoscopie surgery has expanded constantly in recent years.It is now p...     

腹腔镜治疗非寄生虫性脾囊肿3例附文献复习

目的:探讨腹腔镜治疗非寄生虫性脾囊肿的可行性.方法:2007年7月至2010年7月为3例脾囊肿患者行腹腔镜脾囊肿去顶减压术,用超声刀切开囊壁,完全暴露囊腔,在囊壁与正常脾脏组织交界0.5cm处切除囊壁,并直接取出.结果:3例均成功完成腹腔镜脾囊肿去顶减压术,无一例中转开放手术.手术时间分别为45min、30min、35...     

Efficacy of the Electrothermal Bipolar Vessel Sealer in Laparoscopic Spleen-Preserving Distal Pancreatectomy with Conservation of the Splenic Artery and Vein

Introduction  Laparoscopic spleen-preserving distal pancreatectomy (LSPDP) with conservation of the splenic artery and vein has recently been performed as a minimally invasive surgery to retain splenic function in the treatment of pancreatic diseases. As the branches of the splenic vessels are very delicate, division of these branches increases the risk of bleeding. Materials and Methods  To overcome this problem, we have used the electrothermal bipolar vessel sealer (EBVS) to divide branches of the splenic vessels in LSPDP while conserving the splenic vessels themselves. Results  The EBVS reliably provided excellent and safe hemostasis, minimizing the risk of serious blood loss. Conclusion  Use of the EBVS is safe and efficient in LSPDP with conservation of the splenic vessels.     

腹腔镜胃上部癌保脾手术的脾门区淋巴结清扫技术

脾门区淋巴结是进展期胃上部癌患者行D2根治术中必须清扫的淋巴结。随着外科技术的进步和治疗理念的更新．保脾的脾门区淋巴结清扫术目前已逐渐被外科医师所接受。由于脾脏位置深在．脾血管解剖变异多,使得腹腔镜保脾的脾门区淋巴结清扫术操作难度大。术者一方面要把握手术适应证：另一方面应采取合理的手术人路和程序化的手术操作步骤．同时必须熟识腹腔镜下脾门区的血管解剖特点．以血管解剖为基础．才能更好地完成腹腔镜下保脾的脾门淋巴结清扫术。     

Kimura法保留脾脏的腹腔镜胰体尾切除术

目的探讨Kimura法保留脾脏的腹腔镜胰体尾切除术的安全性和可行性。方法回顾性分析2016年8月~2019年3月Kimura法保留脾脏的腹腔镜胰体尾切除术11例资料。均为胰体尾部单发病灶,直径2.0~5.0 cm,平均3.5 cm。结果11例手术均顺利完成,无中转开腹。手术时间125~185 min,平均155 min;出血量35~100 ml,平均65 ml,术中均未输注血制品;围手术期无死亡,无腹腔出血、B级或C级胰漏、脾梗死等严重并发症发生。术后住院6~12 d,平均7.8 d。11例随访1~32个月,中位数16个月,均未见肿瘤复发、转移及脾梗死。结论Kimura法保留脾脏的腹腔镜胰体尾切除术安全、可行。     

腹腔镜下保留脾脏的胰体尾切除术23例

目的探讨完全腹腔镜下保留脾脏的胰体尾切除术在治疗胰腺体尾部占位的安全性、可行性及操作技巧。方法2008年6月至2013年4月,我院对23例胰体尾良性肿瘤病人施行腹腔镜下保留脾脏的胰体尾切除术,男性7例,女性16例,平均年龄42.4岁。按Kimura法完成13例,按Warshaw法完成10例。结果全部23例无一例中转开腹。平均手术时间253 min;平均出血量245 ml;术后平均住院日7.3天;平均随访期46.3月。无一例复发。结论对胰体尾部的良性肿瘤行腹腔镜下保留脾脏的胰体尾切除术是安全可行的。