不同方法预测巨大儿的相关分析

目的探讨常用巨大儿预测公式的临床价值,寻找预测巨大儿的最佳方法。方法回顾性分析121例巨大胎儿的临床病案,选择同期体重正常胎儿102例作为对照组。用统计学方法计算7种公式的敏感度,特异度,阳性预测值,阴性预测值和约登指数,用以分析较好的预测指标。结果宫高法敏感度24%,特异度99%,阳性预测值96.7%,阴性预测值52.3%,约登指数0.21。宫高加腹围联合法敏感度59.5%,特异度78.4%,阳性预测值76.6%,阴性预测值62%,约登指数0.38。双顶径≥9.5cm法敏感度69.4%,特异度77.5%,阳性预测值78.5%,阴性预测值68.1%,约登指数0.47。双顶径加股骨长≥16.5 cm法敏感度84.3%,特异度48%,阳性预测值65.8%,阴性预测值72.1%,约登指数0.32。股骨长≥7.5 cm法敏感度19%,特异度94.1%,阳性预测值79.3%,阴性预测值49.5%,约登指数0.13。胎儿腹围≥35 cm法敏感度53.7%,特异度87.3%,阳性预测值83.3%,阴性预测值61.4%,约登指数0.41。胎儿腹围加股骨长≥42.5 cm法敏感度44.6%,特异度91.2%,阳性预测值85.7%,阴性预测值58.1%,约登指数0.36。结论双顶径≥9.5 cm法和胎儿腹围≥35 cm法是较好的预测指标,单纯公式预测均有局限性,应综合评估。     

大肠杆菌对氨苄青霉素耐药率的Meta分析

目的:旨在对猪源性大肠杆菌耐药性的情况进行系统性的Meta分析。方法:搜索了2008年～2017年的数据库,总共纳入61篇符合条件的研究。所选文章中猪源性大肠杆菌对青霉素类的耐药性主要为氨苄青霉素。结果:各地区耐药情况数据显示,华东地区:89.5%(95%CI=85.1%～93.9%,P=0,I~2=89.4%);华中地区:92.1%(95%CI=86.0%～98.1%,P=0, I~2=89.7%);华南地区:79.0%(95%CI=68.5%～89.5%,P=0, I~2=99.2%);华北地区:92.7%(95%CI=88.9%～96.5%,P=0, I~2=0.0%);西北地区:76.8%(95%CI=68.6%～84.9%,P=0, I~2=61.6%);西南地区:83.2%(95%CI=80.8%～85.6%,P=0, I~2=98.5%);东北地区:82.2%(95%CI=77.2%～87.2%,P=0, I~2=0.0%)。结论:从所分区域来看,华北地区耐药性高达92.7%,不同地区的耐药率均大于60%,说明养殖场普遍存在氨苄青霉素耐药的情况。     

硫酸依替米星治疗感染性疾病的临床疗效

目的：评价硫酸依替米星对感染性疾病的疗效及不良反应。方法：用硫酸依替米星200mg溶于100mL灭菌溶液中静脉滴注,bid,疗程5-10d,进行多中心开放试验。结果：感染性疾病421例,单用药组358例,治愈率66.2%,总有效率91.1%,细菌阳性率80.4%,细菌阴转率90.6%,细菌清除率92.6%。其中对呼吸道、泌尿道、消化道、外科感染的治愈率、总有效率分别是50.0%,83.3%,75.0%,94.8%;75.9%,86.2%,73.6%,98.1%。联合用药组63例,治愈率、总有效率、细菌阳性率、细菌阴转率和细菌清除率分别为42.9%,81.0%,76.2%,81.3%和81.6%。10例出现不良反应,不良反应总发生率2.8%。其中3例因不良反应严重而停药。结论：硫酸依替米星具有疗效高、不良反应发生率低等优点。     

通过药物咨询浅析医患用药现状

目的：比较分析医患双方的用药现状及特点。方法：对医患双方药物咨询内容进行分类统计。结果：医患双方咨询内容各占比例分别为：药理作用,适应症5.9%,13.0%;药物使用方法8.73%,11.1%,不良反应12.7%,30.3%;药价3.17%,7.58%;咨询购药5.66%,30.1%;其它药物信息53.9%,7.82%。结论：开展药物咨询工作对医患双方安全。合理用药具有重要意义。     

2.5%、5%和10%进口过氧化苯甲酰凝胶与5%国产过氧化苯甲酰凝胶比较治疗寻常痤疮临床疗效及安全性评估

目的过氧化苯甲酰是治疗痤疮的一种外用制剂,主要对炎性损害有效,也有中度角质松解和抑制皮脂活性。进口过氧化苯甲酰凝胶和国产过氧化苯甲酰凝胶均是过氧化苯甲酰的一种外用制剂,本研究目的是评价2.5%,5%和10%进口过氧化苯甲酰凝胶和5%国产过氧化苯甲酰凝胶对比治疗寻常痤疮的疗效和安全性,每天外用2次,疗程6周。方法在6周末对炎性损害总数的减少率,2.5%进口过氧化苯甲酰为65.62%（国产过氧化苯甲酰81.94%,P<0.01);5%进口过氧化苯甲酰为79.50%（国产过氧化苯甲酰81.43%,P>0.05）;10%进口过氧化苯甲酰为81.75%（国产过氧化苯甲酰82.84%,P>0.05）。对非炎性损害总数的减少率,2.5%进口过氧化苯甲酰为2.02%（国产过氧化苯甲酰26.08%,P<0.05);5%进口过氧化苯甲酰为10.41%（国产过氧化苯甲酰35.24%,P>0.05）;10%进口过氧化苯甲酰为28.54%（国产过氧化苯甲酰20.49%,P>0.05）。最终疗效显示2.5%进口过氧化苯甲酰有效率64.52%（国产过氧化苯甲酰93.55%,P<0.01);5%进口过氧化苯甲酰为83.87%（国产过氧化苯甲酰90.32%,P>0.05）;10%进口过氧化苯甲酰为87.88%（国产过氧化苯甲酰87.10%,P>0.05）。各治疗组均有轻中度刺激性皮炎病例发生,但患者耐受性尚好。2.5%进口过氧化苯甲酰药物不良反应发生率35.48%（国产过氧化苯甲酰74.19%,P<0.01);5%进口过氧化苯甲酰46.88%（国产过氧化苯甲酰71.88%,0.01<P<0.05）;10%进口过氧化苯甲酰60.61%（国产过氧化苯甲酰65.63%,P>0.05）。本研究证实过氧化苯甲酰治疗痤疮的临床有效性,以5%和10%的浓度疗效最佳。     

老年患者医院感染阴沟肠杆菌和鲍曼不动杆菌耐药性分析

目的了解老年患者医院感染阴沟肠杆菌和鲍曼不动杆菌的耐药性。方法对我院2004～2005年>60岁患者发生阴沟肠杆菌57～70株和鲍曼不动杆菌86～133株感染者用WHONET-5.3软件进行分析总结。结果阴沟肠杆菌对10种抗生素的耐药率为:亚胺培南0～1.1%,哌拉西林/他唑巴坦43.0%～77.0%,头孢哌酮/舒巴坦58.0%～68.0%,头孢噻肟90.0%～74.0%,头孢他啶57.0%～80.0%,氨曲南91.0%～76.9%,头孢吡肟64.0%～70.0%,环丙沙星63.0%～75.0%,左氧氟沙星60.0%～85.7%,阿米卡星50.0%～78.3%。鲍曼不动杆菌对10种抗生素的耐药率为:亚胺培南1.2%～2.4%,哌拉西林/他唑巴坦41.2%～46.8%,头孢哌酮/舒巴坦27.1%～29.5%,头孢噻肟71.1%～71.4%,头孢他啶51.5%～63.4%,氨曲南57.1%～84.3%,头孢吡肟34.3%～48.9%,环丙沙星59.3%～54.6%,左氧氟沙星38.8%～47.7%,阿米卡星64.6%～58.5%。结论我们必须对阴沟肠杆菌和鲍曼不动杆菌引起的老年患者医院感染的临床治疗给予更多的重视。     

廊坊市中学生营养状况分析

目的：为了全面掌握和了解廊坊市中小学生最近几年的营养状况,为促进儿童青少年身心正常发育和提高他们的营养水平提供依据,廊坊市防疫站于2003～2007年随机抽取7～18岁在校中小学生5万余人进行了营养状况的调查与分析评价。方法：测量方法按照《1995年全国学生体质健康状况调查实施方案》对学生身高体重的监测细则要求进行;评价方法采用全国学生体质健康调研组统一软件身高标准体重法进行。结果：①2003、2004、2006、2007年度的营养不良率分别为25.82%,22.66%,15.66%,14.11%;肥胖率分别为11.59%,13.58%,13.93%,14.23%。②营养不良率男生为14.65%,女生为22.57%,男生比女生低7.92个百分点;肥胖率男生为17.92%,女生为7.55%,男生比女生高10.37个百分点。③2003、2004、2006、2007年度的男生营养不良率分别为15.38%,15.24%,14.54%,15.45%,女生营养不良率分别为30.12%,29.99%,16.83%,13.35%。2003、2004、2006、2007年度的男生肥胖率分别为17.12%,19.69%,16.81%,18.04%,女生肥胖率分别为6.31%,7.56%,5.93%,10.38%。结论：廊坊市中学生营养状况堪忧。2003、2004、2006、2007年度的营养不良率呈现逐年下降的趋势,而肥胖率却在逐年上升。在性别比较上,男生营养不良发病率低于女生,而肥胖率却明显高于女生。     

90例鼻咽癌调强放疗不良反应的临床观察

观察鼻咽癌调强放疗的急性反应和慢性损伤。将鼻咽癌患者90例,全程调强放疗,总剂量71.4～74.2 Gy。根据RTOG/EORTC标准,对其不良反应进行评估。中位随访时间38个月,1年、2年、3年总生存率分别为96.7%、93.3%和87.8%,无远处转移生存率分别为92.2%、91.1%和85.6%,局部/区域控制率分别为97.8%、94.4%和88.9%。最严重的急性毒副反应是放射性黏膜炎,Ⅰ～Ⅳ级分别为12.2%、47.8%、37.8%和2.2%。晚期毒副反应主要表现为口干,Ⅰ级31.1%,Ⅱ期7.7%,Ⅲ期3.3%。鼻咽癌调强放疗虽然肿瘤剂量高,但周围正常组织剂量低,故不良反应较轻。     

早期胃癌的综合调查(附65例分析)

本文对65例手术后病理证实的早期胃癌进行调查分析。男性多于女性(2.6:1)。40～69岁占76.91%。87.69%有上腹隐痛不适,65%有消化道出血。本组胃镜、病理和X 线检查的早期胃癌检出率分别为94.44%,80.56%和72.22%;发生于胃窦,胃角和胃体分别占55.38%、21.54%和23.08%,Ⅱ型占75.38%,77.02%的直径<3cm。淋巴结转移与原发癌灶浸润深度和分化类型有关。33.33%有癌肿家族史,60%为溃疡型癌。术后一年生存率为95.12%,5年生存率无淋巴结转移者为94.64%,有淋巴结转移者为18.18%。     

椒目仁油与5种食用油中5种脂肪酸的含量比较

目的:建立测定椒目仁油与紫苏油、花生油、菜籽油、大豆油、山茶油中棕榈酸、硬脂酸、油酸、亚油酸与α-亚麻酸含量的方法,并对上述6种植物油中5种脂肪酸的含量进行比较。方法:采用十四酸作为内标,先甲酯化脂肪酸,再用气相色谱法测定5种脂肪酸的含量。色谱柱为涂布浓度15%丁二酸二乙二醇聚酯的不锈钢填充柱(2000mm×3mm),柱温为180℃,进样口温度为300℃,检测器为氢火焰离子化检测器,检测器温度为320℃,载气为高纯氮,流量为40mL·min-1,不分流进样。结果:6种植物油中棕榈酸、硬脂酸、油酸、亚油酸、α-亚麻酸及总的不饱和脂肪酸含量,椒目仁油中分别为10.79%、2.93%、19.36%、27.73%、31.61%、78.70%,紫苏油中分别为7.74%、4.29%、17.04%、10.34%、58.64%、86.02%,花生油中分别为4.10%、3.59%、41.92%、32.21%、0.24%、74.37%,菜籽油中分别为2.52%、1.51%、22.88%、41.76%、8.03%、72.67%,大豆油中分别为13.84%、4.98%、19.32%、45.12%、6.28%、70.72%,山茶油中分别为5.17%、3.75%、37.46%、3.82%、0.26%、41.54%。结论:椒目仁油与其余几种油比较具有不饱和脂肪酸含量高、来源丰富、制作简单、价格便宜等优点,可以作为补充脂肪酸的来源。     

泌尿生殖道非淋菌性感染及耐药性分析

目的探讨男女两性泌尿生殖道非淋菌性感染情况及耐药性。方法采集门诊患者标本,进行支原体、衣原体和淋病奈瑟菌检测,并对支原体和衣原体阳性标本进行药敏实验。结果男性患者标本支原体和衣原体阳性检出率为20.3%,女性患者标本支原体和衣原体阳性检出率为52.4%。支原体均对PRI保持敏感。Uu对DOX、TET、JOS、OFL、ERY的耐药性男性分别为10%、10%、0、55%、30%,女性分别为5.6%、5.6%、9.9%77.5%、59.2%;Mh对DOX、TET、JOS、OFL、ERY的耐药性男性分别为0、0、0、33.3%、100%,女性分别为16.7%、50%、16.7%、50%、66.7%;Uu＋Mh对DOX、TET、JOS、OFL、ERY的耐药性男性分别为10%、40%、40%、100%、90%,女性分别为6.5%、30.4%、19.7%、95.7%、100%。结论男女性支原体检出率存在着差异,女性高于男性。敏试验显示,支原体对PRI保持敏感,对DOX、JOS、TET的耐药性较低,但对OFL、ERY的耐药率较高。     

同种异体肾移植并发症的处理经验

目的回顾总结肾移植并发症处理经验,提高临床肾移植效果。方法总结1991-07～2005-04600例肾脏移植各种并发症106例的处理经验。结果淋巴管囊肿、尿瘘、泌尿系梗阻、肺部感染、败血症、带状疱疹、肺结核、红细胞增多症、糖尿病、急性肾小管坏死和膀胱癌的发生率分别为0.7%、0.5%、0.5%、1.7%、0.2%、1.0%、1.2%、3.5%、2.2%、6.0%和0.3%,每种并发症的救治成功率分别为100%、100%、100%、100%、100%、100%、100%、90%、90%、92%和50%。结论肾移植有些并发症可以预防,有的不能预防,只要发生后及时诊断、及时处理,能有效增加肾移植成功率,增加人/肾长期存活。     

甲状腺弥漫性病变合并甲状腺癌的超声诊断价值

目的评估甲状腺弥漫性病变合并甲状腺癌的超声诊断价值。方法60例甲状腺弥漫性病变合并甲状腺肿瘤患者,根据甲状腺肿瘤病理性质分为良性组和恶性组,每组30例。两组患者均采用超声诊断,比较两组检出情况和诊断结果。结果良性组检出率为100.0%,与恶性组的96.7%比较,差异无统计学意义(P>0.05)。超声显示,良性组患者单发结节占40.0%,多发结节占60.0%;低回声占83.3%,高回声占16.7%,等回声占0;血流分布为Ⅰ型者占50.0%,Ⅱ型占40.0%,Ⅲ型占10.0%;边界清晰占83.3%,不清晰占16.7%;形态规则占90.0%,不规则占10.0%;无钙化占33.3%,点状钙化占30.0%,斑状钙化占30.0%,斑点状占6.7%。恶性组患者单发结节占43.3%,多发结节占56.7%;低回声占80.0%,高回声占13.3%,等回声占6.7%;血流分布为Ⅰ型者占43.3%,Ⅱ型占46.7%,Ⅲ型占10.0%;边界清晰占13.3%,不清晰占86.7%;形态规则占30.0%,不规则占70.0%;无钙化占6.7%,点状钙化占6.7%,斑状钙化占10.0%,斑点状占76.7%。两组结节数目、回声、血流情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。良性组边界、形态、钙化情况均优于恶性组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论采用超声诊断甲状腺弥漫性病变合并甲状腺癌,检出率较高,且可将甲状腺癌与甲状腺良性肿瘤区分开来,预防误诊及漏诊,为临床对疾病的治疗提供指导。     

感冒处方用药评价及适宜性分析

目的:评价感冒患者处方用药指标及使用合理性,特别是抗菌药使用及处方用药适宜性等情况。方法:采用回顾性评价方法,抽取"感冒"相关诊断处方,对处方用药指标和用药适宜性进行分析和点评。结果:门诊、急诊和儿科感冒处方中,抗菌药的使用百分比分别为51.3%、78.7%和70.5%,抗病毒药分别为0、0.3%和0.5%,解热镇痛药分别为44.7%、50.7%和15%,减充血剂分别为20.7%、0和13%,呼吸系统用药分别为29.7%、16.7%和51%,消化系统用药分别为3%、5%和13.5%,中成药分别为10.3%、53%和58%,用药不适宜处方占全部处方的百分比分别为32.7%、14%和15.5%。结论:开展感冒用药处方分析及用药适宜性点评,有利于促进感冒用药的合理使用。     

苏木素在真菌性角膜炎诊断中的应用

目的研究苏木素在真菌性角膜炎早期诊断中的价值。方法 2006年6月至2011年6月期间临床诊断为真菌性角膜炎病例59例,角膜刮片,标本分别行苏木素染色、KOH湿片检查和真菌培养。以培养结果做为确诊真菌性角膜炎的"金标准"。结果 59例真菌性角膜炎病例中47例检出真菌,阳性率79.66%。苏木素染色法查找真菌阳性率64.40%,灵敏度74.46%,特异度42.86%,假阳性率25.00%,假阴性率25.53%,正确指数17.32%,阳性预测值92.11%,阴性预测值42.85%。KOH湿片法查找真菌阳性率45.76%,灵敏度44.68%,特异度18.75%,假阳性率50.00%,假阴性率55.32%,正确指数-36.57%,阳性预测值77.78%,阴性预测值18.75%。结论苏木素染色法是真菌性角膜炎早期诊断的快速、有效方法。     

不孕患者支原体检出情况及耐药分析

目的分析不孕患者解脉支原体(Uu)和人型支原体(Mh)检出情况及体外耐药性。方法对500例不孕患者分泌物标本进行支原体培养、鉴定和耐药检测。结果支原体阳性196例,其中女性104人,男性92人。感染率39.2%。其中500例支原体中主要以解脲支原体(Uu)感染为主。其次是单纯的人型支原体(Mh)感染,感染率为2.8%,Uu和Mh混合感染为5.2%。男性感染阳性率(46.94%)低于女性(53.06%)。药敏结果显示Uu对6种抗菌药物敏感染率大于70%,即交沙霉素99.49%,美满霉素97.45%,强力霉素96.94%,克拉霉素94.90%,罗红霉素92.35%,阿奇霉素73.47%。Mh对3抗菌药物敏感率大于70%,即交沙霉素100%,美满霉素85.7%,强力霉素78.57%,Uu+Mh抗菌药敏大于70%有3种。即强力霉素88.46%,美满霉素88.46%,交沙霉素84.62%。结论支原体药敏实验有助于指导临床合理使用抗生素,是控制耐药菌株产生的重要手段。     

民族地区中专学生HBsAg阳性率对比分析

目的了解近年来本地中专学生乙肝病毒感染现状。方法取4787例学生空腹血标本,用ELISA酶标法检测HBsAg。结果检测4787例,其中2002年~2004年HBsAg的阳性率分别为7.32%、7.29%、7.25%。城市学生的阳性率分别为5.75%、5.63%、5.11%。农村学生阳性率为8.99%、9.02%、9.31%。汉族学生阳性率分别为6.79%、6.70%、6.92%。彝族学生阳性率分别为8.78%、8.80%、8.07%,其他民族学生阳性率分别为8.33%、8.11%、7.14%。结论近3年来中专学生HBsAg阳性率有下降趋势,城市学生比农村学生阳性率低,汉族学生比彝族学生及其他民族学生阳性率低。     

类风湿关节炎338例药物治疗16年回顾性分析

目的 :了解类风湿关节炎 (RA)药物治疗及治疗方案的远期疗效及安全性。方法 :82例单种使用非甾类消炎药 (NSAIDs) ,2 56例用慢作用抗风湿药 (SAARDs) ,其中 113例为单种SAARDs治疗 ,95例为联合用药 ,4 8例为轮换用药。结果 :1,2 ,3,5a和 10a以上治疗坚持率轮换用药组为 94 % ,77% ,69 % ,4 4 %和 13 %。而联合用药组为 81% ,4 7% ,39% ,19%和 4 % ,单种SAARDs用药组为59 .3 % ,33.6% ,2 2 .1% ,7.0 %和 2 .7% ,NSAIDs组为 13 % ,2 % ,2 % ,0和 0。单种SAARDs用药组、联合用药组和轮换用药组治疗RA临床显效率分别为 33.6% ,34 %和 38%。单种用药组、联合用药组和轮换用药组均无发生严重不良反应。结论 :SAARDs治疗方案坚持率高 ,疗效好 ,不良反应轻。     

富马酸伊布利特中有机溶剂残留量的顶空毛细管GC测定

建立了顶空毛细管GC法同时测定富马酸伊布利特中甲醇、乙醇、二氯甲烷、丙酮、乙醚、四氢呋喃、吡啶7种有机溶剂的残留量。采用HP-1毛细管柱,FID检测器,水为溶剂。平均回收率分别为99.1%、98.9%、100.5%、97.9%、97.2%、98.6%、100.7%;RSD分别为1.84%、1.43%、1.66%、1.64%、1.99%、1.28%、3.52%。     

128例尿路感染菌群分布和耐药性分析

目的研究及探讨泌尿系统感染细菌分布及耐药性。方法针对我院128例尿路感染者进行回顾性分析。结果泌尿系统感染前几位的细菌为大肠埃希菌（66.4%）,肺炎克雷伯菌（12.5%）,变形杆菌（6.3%）,不动杆菌属（5.4%）,对环丙沙星的耐药率分别为66.4%、59.8%、34.6%、35.6%、30.2%;对亚胺培南的耐药率分别为1.8%、2.1%、0%、2.0%、11.8%。结论认真检测尿路感染病原菌耐药性,对控制医院感染,合理使用抗生素非常重要。