破伤风合并肺部阴沟肠杆菌感染1例报告

病例 男性，40岁，2周前右足趾不慎被石头砸伤，疼痛明显，出少量鲜红色血液，伤口被瘀泥覆盖，未到医院治疗及注射破伤风疫苗；3d后出现咳嗽、咳痰、咽痛，最近1d出现抽搐、气促于2006年4月25日14时10分急诊入科。查体：体温37．9℃，脉搏110次／min，呼吸25次／min，血压90／60mmHg，神志清楚，苦笑面容，牙关紧闭，头后仰，四肢肌肉痉挛，下肢伸直，两手握拳；双肺呼吸音粗，未闻及干湿性罗音及胸膜摩擦音；心率110次／min，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音；腹肌呈板状，全腹无压痛、反跳痛，肝脾未触及，移动性浊音阴性，肠鸣音正常。     

血和尿中同时检出多重耐药阴沟肠杆菌1例

阴沟肠杆菌属于人体正常菌群，当机体的免疫力低下时，可引起呼吸道感染、胆道感染、尿路感染及伤口感染等。2006年7月，我们从一位患者血液和尿液中同时分离出多重耐药阴沟肠杆菌1例，现报道如下。     

临床阴沟肠杆菌感染分布及其体外药敏分析

目的:分析阴沟肠杆菌医院感染的分布和对常用抗生素的体外药敏情况.方法:对2005年6月～2007年6月本院临床标本中分离的阴沟肠杆菌用K - B法进行体外药敏试验.结果:两年内临床送检3524份标本共分离出阴沟肠杆菌87株(2.5%),其中54株(62.1%)来源于呼吸道;19株(22.0%)来源于分泌物.药敏结果显示,阴沟肠杆菌对亚胺培南和美罗培南耐药率最低,耐药率分别为5.7%和2.3%.结论:阴沟肠杆菌感染呈上升趋势,其主要以呼吸道和伤口感染为主,并对多种抗生素出现较严重的耐药现象.亚胺培南和美罗培南对阴沟肠杆菌耐药率最低.     

阴沟肠杆菌454株临床分布特点及耐药性分析

阴沟肠杆菌既是人和动物肠道正常菌群,也是临床感染中较常见的致病菌之一。近年来,随着新型广谱抗生素的大量应用和介入性检查治疗的增多,阴沟肠杆菌所致感染逐渐增多,且对抗生素的耐药性不断增强。为对阴沟肠杆菌所致感染性疾病治疗提供合理     

阴沟肠杆菌多重耐药性的药物因素调查及分析

阴沟肠杆菌属于肠杆菌属，但在机体免疫功能下降时。可侵入人体多个器官，成为条件致病菌，常引起肺部、泌尿道、肠道及伤口的感染。近年来是引起医院感染的主要病原体之一。尤其值得注意的是，β-内酰胺类抗生素广泛应用致使阴沟肠杆菌出现多重耐药。本研究分析我院阴沟肠杆菌多重耐药与β-内酰胺类抗生素使用的关系，现报告如下。     

阴沟肠杆菌质粒pB557-NDM全序分析及耐药机制研究

目的：对阴沟肠杆菌质粒pB557-NDM全序进行分析并研究其耐药机制。方法 PCR方法检测相关菌株耐药基因,改良Carba NP法检测碳青霉烯酶类型及其活性,接合转移实验验证质粒pB557-NDM是否具有可转移性,抗生素敏感实验检测相关菌株耐药谱,质粒全基因组测序分析其遗传结构、移动元件,对其耐药机制进行研究。结果阴沟肠杆菌B557产B类碳青霉烯酶,编码NDM的基因blaNDM位于质粒pB557-NDM上。 pB557-NDM可通过接合转移方式进入受体菌EC600并表达相应的耐药谱。质粒pB557-NDM为大小141．65 kb的IncA／C2型质粒, GenBank登录号为KX786648。该质粒共有2个外源插入区,分别为ISEcp1-blaCMY转座单元形成的blaCMY-6耐药区和ΔTn1696-In46-rmtC-ISKpn14-ΔTn125组成的blaNDM-1耐药区。结论质粒pB557-NDM介导阴沟肠杆菌B557多药耐药,blaNDM位于转座子ΔTn125中。     

呼吸科多重耐药菌感染危险因素分析及预防对策

目的探讨呼吸科多重耐药菌(MDRB)感染的危险因素及预防对策。方法回顾性分析自2016年1月1日至2017年6月30日符合下呼吸道感染诊断且两次以上痰培养细菌呈阳性并为同一菌株的245例患者的临床资料,并将患者分为MDRB组(n=133)与非MDRB组(n=112)。记录并分析两组患者的基本情况、基础疾病、侵入性操作、查阅MDRB珠的药敏情况、机械通气(无创)、吸烟情况、入住重症监护病房情况、长期卧床情况等。结果单因素分析结果显示,年龄、总住院时间>14 d、应用两种以上抗感染药、应用甲泼尼龙琥珀酸钠、应用碳青霉烯类药物、无创机械通气、留置胃管、留置尿管、长期卧床、吸烟及基础疾病等是感染MDRB的主要危险因素。Logistic分析结果显示,总住院时间>14 d的患者中,随住院时间的延长,其MDRB感染的发生率明显增高;对于存在误吸风险的患者中,早期留置胃管可降低MDRB感染发生率,但随着留置胃管时间的延长,MDRB感染的发生率增高;抗生素种类应用越多,MDRB感染的发生率越高;在应用甲泼尼龙琥珀酸钠的患者中,随甲泼尼龙琥珀酸钠使用剂量的增加,MDRB感染的发生率增高,同时,随激素使用时间的延长,MDRB感染的发生率也明显增高。结论呼吸科患者发生MDRB感染与其危险因素联系紧密,在治疗疾病的同时,对存在危险因素的高危患者应该特别重视,控制其住院时间,合理使用抗生素及激素,对于存在误吸的患者,尽早留置胃管,当症状好转后及时拔出胃管,对于留置尿管的患者,依据病情尽早拔出尿管,以降低MDRB感染的发生率。     

老年下呼吸道感染患者痰标本中病原菌分布与G~-菌耐药分析

老年患者免疫功能低下,反复使用抗生素使耐药病原菌不断增加,给呼吸道感染的诊治带来更大的困难.我们收集了下呼吸道感染老年患者痰标本,分析其病原菌的分布及常见G-菌对抗生素的耐药情况,以提高对老年患者下呼吸道感染治疗水平.     

医院感染常见耐药菌的药物治疗

目的：对医院感染常见耐药菌的耐药特点及抗菌药物应用对策进行综述，为临床合理使用抗菌药物提供参考。方法：查阅献资料，分类总结。结果：治疗耐甲氧西林金黄色葡萄球菌和耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌感染，用糖肽类抗生素；治疗耐万古霉素肠球菌感染，需根据药敏结果联合用药；治疗铜绿假单胞菌感染可选用头孢他啶、哌拉西林/他唑巴坦，亚胺培南/西司他丁、阿米卡星等药物；治疗产超广谱β-内酰胺酶的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌感染，可选用头霉素类、碳青霉烯类、四代头孢菌素类药物或大剂量β-内酰胺类药物 酶抑制剂；治疗产AmpCβ-内酰胺酶的阴沟肠杆菌感染，可选用碳青霉烯类或四代头孢菌素类药物；治疗不动杆菌感染，需根据药敏结果选用氨基糖苷类、氟喹诺酮类或碳青霉烯类药物。结论：合理使用抗菌药物，提高医院感染治愈率，减少耐药菌产生。     

医院感染220例调查分析

目的了解住院患者医院感染情况,确定医院感染的重点,为预防和控制医院感染提供科学依据。方法对我院2010年全年发生医院感染患者的科室、部位和细菌培养结果进行了前瞻性和回顾性调查分析。结果全年9553例住院患者,发生医院感染220（2.30%）;感染264例次（2.58%）,感染部位以下呼吸道为主（48.47%）,其次为泌尿道和胃肠道,分别为20.61%和8.78%;病原菌以革兰氏阴性菌为主（48.97%）,常见的有铜绿假单胞菌（10.34%）、大肠埃希菌（6.21%）;真菌占22.06%,以白色念珠菌为主（13.10%）。结论开展目标性监测,提高临床标本送检率,合理使用抗菌药物,执行手卫生规范,严格无菌操作和消毒隔离制定,是预防医院感染的关键。     

1552例高龄住院患者院内感染分析

目的探讨高龄老年患者发生医院内感染情况。方法回顾性分析2006年12月至2016年12月1 552例住院高龄患者发生院内感染的临床资料,探究发生感染的常见部位、危险因素以及院内感染的常见致病菌,从而掌握高龄患者院内感染的特点,以采取相应措施减少院内感染及合理选择用药。结果老年患者发生院内感染部位最常见部位为下呼吸道,其次为泌尿道。年龄、基础疾病、住院时间、侵入性治疗、长期使用抗生素等均为发生院内感染的危险因素。院内感染的致病菌中,革兰氏阴性菌中多见的有铜绿假单胞菌、肺炎克雷白杆菌、鲍曼不动杆菌及大肠埃希氏菌,革兰氏阳性球菌多见的为肠球菌、金葡菌。结论院内感染影响因素较多,以感染耐药菌多见,高龄老年患者发生院内感染主要发生于呼吸系统和泌尿系统。临床医师应掌握耐药特点合理用药,进行针对性地预防及治疗。     

老年人医院内下呼吸道感染86例

老年人呼吸系统在应激、患病等情况下易合并感染 ,并向下蔓延 ,这已成为各种医院内感染中致死率较高的因素之一。 1996～ 2 0 0 0年 ,我院老年人医院内下呼吸道感染 86例 ,现就菌群分布及耐药情况进行分析。1　临床资料1 1　一般情况　 86例中 ,男 80例 ,女 6例 ;年龄 62～ 86岁。均符合文献标准[1] 。对住院 4 8ｈ后出现发热、胸痛及肺部出现音等症状者进行痰培养 (细菌及真菌 ) ,同时行肺部Ｘ线检查 (84例 ) ,并进行菌型鉴定和药敏实验。1 2　菌群检出及对抗生素耐药情况　老年人医院内下呼吸道感染的 86例菌群主要为革兰阴性杆菌 ,肺炎…     

598例患者医院感染调查分析

为了进一步加强医院感染管理工作,提高医疗质量水平,笔者对博爱医院2002年1月1日-2004年12月31日出院患者的感染情况进行了回顾性调查分析．现将结果报道如下。     

老龄患者406例医院感染调查分析

医院感染率是评价医院医疗护理质量管理的重要指标之一 ,我们对≥ 5 6岁住院患者进行了调查统计。现报告如下。1　材料与方法对象为本院 1997年 9月～ 2 0 0 0年 9月间 ,年龄≥ 5 6岁的住院患者 ,共 5 192人次 ,占总住院人数的 19 12 % ,其中 5 6～ 6 5岁 2 6 95人次 ,6 6～ 75岁 182 0人次 ,76岁以上者 6 77人次。统计医院感染的年龄分布及感染率。2　结果2 1　感染率　本组老龄患者医院感染率为 7 82 % (4 0 6 /5 192 ) ,同期一般患者医院感染 1138例次 ,感染率为4 44 % (表 1)。≥ 5 6岁患者医院感染率明显高于一般患者 (Ｐ <0 .0 1) ,…     

高原地区217例医院感染菌及耐药性结果分析

目的了解高原地区医院感染的常见致病菌及其对常用抗生素的耐药情况。方法对217例患者采集标本，进行常规细菌分离鉴定及药物敏感试验。结果G^-杆菌（56．7％）高于G^＋球菌（43．3％）；医院感染的主要部位分布在呼吸道、胃肠道、泌尿道等处；金黄色葡萄球菌对青霉素的耐药率达94．3％，G^-杆菌对常用的抗G^-杆菌药物均显示出较高的耐药xin性，但头孢类抗生素对其有较高的敏感性。结论高原地区与低海拔地区相比，致病菌的分布情况及其耐药性并无明显差别。     

某医院感染哈夫尼亚菌属调查分析

哈夫尼亚菌属属于肠杆菌科的腐生菌。此菌广泛分布于自然界、土壤、水及食物中,常从人及动物粪中分离出来,有时可作为条件致病菌引起医院感染发生[1] 。我院历年均有由此菌引起的医院感染,虽数量不多,但给患者带来了痛苦,增加了医疗费用。为了解哈夫尼亚菌属分布及耐药情况,为临床预防和治疗提供依据,作者对此进行了调查,报告如下。1　材料与方法我院近年来从医院感染病例标本分离鉴定为哈夫尼亚菌属2 1株。标本来源:痰9株、手术切口分泌物5株、尿3株、血液2株,大便2株、其中有15株合并有二种或三种细菌感染。医院感染诊断标准按卫生部颁发…     

老年人脑卒中1821例医院感染调查分析

1992～ 2 0 0 1年 ,我们收治老年人脑卒中 182 1例 ,发生医院感染 4 2 6例 ,感染率为 2 3 4 %。为探讨其防治对策 ,我们分别分析了脑卒中 182 1例和发生感染的 4 2 6例的情况 ,以期为老年人脑卒中防治提供理论依据。1　临床资料1 1　一般情况　男 998例 ,女 82 3例 ;年龄 60～ 79岁 ,平均 64 2± 2 7岁。住院天数 1～ 113ｄ ,平均2 0 2± 2 2ｄ。其中脑梗死 12 71例 ,脑出血 384例 ,蛛网膜下腔出血 (ＳＡＨ ) 166例。死亡 113例 ,病死率约为 7 0 %。1 2　分析指标　 (1)分析脑卒中 182 1例性别、各年龄段、意识状况和治疗操作方式引起医…     

医院感染调查及分析

1　材料和方法11　病例选择　全部病例为1998年11月1日～1999年10月30日出院的患者。总计7000例,男4500例,女2500例。12　诊断标准和发病率　院内感染诊断标准和发病率统计参照美国ＣＤＣ疾病控制中心颁布的方法。确诊资料根据患者临床表现、实验室检查和细菌鉴定,凡发生于入院72ｈ后的感染皆列为医院感染;若患者入院时发生的感染与上次住院直接相关,亦列为医院感染;在新的不同部位发生的感染或在原感染部位培养了新的病原菌,且具有相应临床征象的病例均确认为新发生的医院感染。凡不属于上述情况的感染为院外感染。13　细菌鉴定及抗菌药物…     

11212例住院病例医院感染调查分析

目的:调查全院临床科室住院患者的医院感染状况.方法:以回顾性的调查方法对2005-01～2008-12住院患者的临床资料进行整理分析.结果:全年住院病人共计11 212例,发生医院感染412例,感染率为3.8%,其中以内科住院病人最高,其次为外科住院病人.结论:加强医院感染管理,缩短患者住院时间,降低医院感染,加快医院床位周转对减少患者费用支出具有重要作用.