直肠黏膜内脱垂两种治疗术式疗效分析

目的:评价采用PPH术联合消痔灵直肠黏膜点状注射术治疗直肠黏膜内脱垂的疗效。方法:65例直肠黏膜内脱垂者随机分为两组,治疗组31例采用PPH术联合消痔灵注射术、对照组34例单用PPH术治疗。结果:治疗组疗效优于对照组,且复发率较对照组低(P0.05)。结论:PPH术联合消痔灵直肠黏膜点状注射术治疗直肠黏膜内脱垂疗效显著。     

补中益气汤加减治疗直肠脱垂Meta分析

目的基于Meta分析的系统评价补中益气汤加减治疗直肠脱垂的临床疗效和安全性。方法检索Embase、Pub Med、CochraneLibrary、中国知识资源总库(CNKI)、中国生物医学文献数据库(CBM)、中国学术期刊数据库(万方数据)、中文科技期刊数据库(维普网)建库至2018年12月14日补中益气汤加减治疗直肠脱垂随机对照研究(RCT)文献,采用系统评价Cochrane5.1.0偏倚风险评估工具对纳入文献方法学质量进行评价,采用RevMan5.3软件进行Meta分析。结果纳入文献20篇,涉及1831例患者。其中19项研究报告了临床总有效率、临床治愈率,7项研究报告了临床症状评分,9项研究报告了临床复发率。Meta分析结果显示:补中益气汤组临床总有效率高于对照组(OR=3.29,95%CI[2.28,4.76],P0.001),临床治愈率高于对照组(OR=3.58,95%CI[2.89,4.45],P0.001),临床复发率低于对照组(OR=0.14,95%CI[0.07,0.26],P0.001),临床症状各项评分优于对照组(P0.05)。漏斗图提示,研究可能存在一定发表偏倚,敏感性分析显示结果稳定、可信。安全性方面,仅1项研究提及2组均无严重并发症及术后不良反应。结论补中益气汤加减治疗直肠脱垂临床疗效较好,确切结论仍有待高质量、多中心的RCT证实。     

消痔灵注射液治疗内痔Meta分析

目的：评价消痔灵注射液治疗内痔的临床疗效。方法：检索Pubmed、Web of Science、Library of Congress、中国生物医学文献服务系统、中国知网(CNKI)、万方数据知识服务平台(WanFang)、维普中文科技期刊数据库(VIP),收集消痔灵注射液治疗内痔或混合痔内痔部分的随机对照试验(RCT),由2位研究者独立进行文献及数据收集、风险偏倚评价,通过RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果：本研究共纳入11篇文献,涉及患者1 456例,其中消痔灵组725例,吻合器痔上黏膜环切术(PPH)组731例。Meta分析结果显示,与PPH相比,消痔灵注射液可以降低患者术后疼痛[RR=0.48,95%CI(0.33,0.70),P=0.000 2]、出血[RR=0.07,95%CI(0.02,0.24),P<0.000 1]、肛门狭窄[RR=0.25,95%CI(0.07,0.87),P=0.03]的并发症发生率,且手术费用较低[MD=-3 729.54,95%CI(-4 519.74,-2 939.35),P<0.0001];两组患者在总有效率,术后感...     

直肠黏膜悬吊配合消痔灵注射治疗直肠黏膜内脱垂20例临床观察

目的:探讨直肠黏膜悬吊术+消痔灵注射治疗在直肠黏膜内脱垂治疗中的临床效果。方法:对我院20例直肠黏膜内脱垂患者行直肠黏膜悬吊术+消痔灵注射术治疗。结果:术后随访1~3个月,治愈18例(占90%),好转2例(占10%),总有效率达100%。结论:直肠黏膜悬吊配合消痔灵注射在直肠内黏膜脱垂的治疗中有协同作用,有操作简单、疗效可靠、并发症少、住院时间短的优点。     

芍倍注射液治疗混合痔及内痔疗效和安全性的Meta分析

目的系统评价芍倍注射液治疗混合痔及内痔的疗效及安全性。方法计算机检索国内外相关数据库,收集以消痔灵注射液为对照,观察芍倍注射液治疗混合痔及内痔的临床随机对照试验文献,检索时限为建库至2018年12月。采用RevMan 5.2软件进行Meta分析。结果共纳入15篇随机对照研究(涉及4 018例患者)。Meta分析结果显示,与消痔灵注射液相比,芍倍注射液治疗混合痔及内痔有更好的综合疗效[RR=1.19,95%CI(1.12,1.25),Z=6.17,P0.01],并且可以降低术后不良反应总发生率[RR=0.04,95%CI(0.02,0.07),Z=9.56,P0.01]、术后直肠硬结发生率[RR=0.01,95%CI(0.01,0.03),Z=10.14,P0.01]、术后出血发生率[RR=0.09,95%CI(0.02,0.30),Z=3.80,P0.01]及术后肛门直肠狭窄发生率[RR=0.07,95%CI(0.02,0.21),Z=4.56,P0.01)]。结论与消痔灵注射液相比,芍倍注射液治疗混合痔及内痔有更好的综合疗效,并能减少术后不良反应的发生;但由于文献质量偏低,上述结论有待后续研究结果验证。     

RPH结合消痔灵点状注射治疗直肠黏膜内脱垂60例

目的:观察RPH结合消痔灵点状注射治疗直肠黏膜内脱垂的临床疗效。方法:采用自动套扎器套扎术(RPH)联合消痔灵注射治疗直肠黏膜内脱垂患者60例,术后12个~24个月回访。结果:治愈47例(占78.33%),症状明显改善11例(占18.33%),无效2例(占3.33%),2 a复发3例,复发率5.00%。结论:自动套扎器套扎术(RPH)联合消痔灵注射治疗直肠黏膜内脱垂的临床疗效确切,具有安全性高、操作简单、患者痛苦小、复发率小的特点。     

补中益气汤合消痔灵局部注射治疗直肠内脱垂34例

笔者自1999年1月-1999年12月,以补中益气汤加减治疗脾胃虚弱、中气下陷的病证,遂采用该方进行加减,以口服补中益气汤配合局部注射消痔灵治疗直肠内脱垂34例,临床疗效满意,现报道如下.     

微创弹力线套扎加消痔灵注射治疗直肠脱垂的临床观察

目的探讨微创弹力线套扎加消痔灵注射治疗直肠脱垂的临床疗效。方法选择2016年1月—2018年8月本科收治的60例直肠脱垂患者随机分为对照组和治疗组,各30例,治疗组采用微创弹力线套扎加消痔灵注射,对照组采用直肠黏膜消痔灵注射。比较2组治愈率和术后并发症发生情况。结果 2组术后肛门疼痛、直肠脱出、肛门坠胀感和局部潮湿瘙痒感等临床症状改善和术后并发症发生治疗组明显优于对照组,总有效率差异有统计学意义(P0.05)。结论微创弹力线套扎加消痔灵注射治疗直肠黏膜脱垂能取得一定的临床疗效,值得临床推广应用。     

针灸治疗糖尿病性动眼神经麻痹的Meta分析及选穴规律

目的 系统评价针灸治疗糖尿病性动眼神经麻痹（DOP）的临床疗效与安全性，并分析选穴规律。方法 检索中国知网、万方、维普、中国生物医学文献服务系统、PubMed、SCIE、Cochrane Library数据库自建库至2022年9月所收录的相关随机对照试验文献。利用Cochrane风险偏倚评估工具对纳入文献进行风险评估，使用RevMan 5.3软件进行统计分析。结果 共纳入14项研究，914名患者。与对照组比较，试验组的总有效率升高[OR=5.500,95%CI(3.650,8.300),Z=8.130,P=0.000]、睑裂高度升高[SMD=1.570,95%CI(0.740,2.400),Z=3.700,P=0.000]、复视角度降低[SMD=-1.760,95%CI(-2.370,-1.150),Z=5.660,P=0.000]、斜视角度降低[SMD=-0.750,95%CI(-1.210,-0.290),Z=3.200,P=0.001]、瞳孔直径降低[SMD=-0.940,95%CI(-1.320,-0.570),Z=4.900,P=0.000]、生活质量评分升高[SMD=1.0...     

中医外治法治疗脓毒症胃肠功能障碍的Meta分析

目的评价中医外治法治疗脓毒症胃肠功能障碍的有效性。方法制定研究纳排标准,制定检索策略,电子检索和手工检索,系统检索CNKI、WANFANG DATE、VIP、CBM、Pub Med、EMbase、Cochrane图书馆数据库,全面收集中医外治法治疗脓毒症胃肠功能障碍的RCT文献,使用Cochrane ROB tool进行风险偏倚评估。采用Revman 5.3软件进行分析。结果共纳入7篇文献,中医外治法+常规治疗组治疗后的肠鸣音改善率[RD=0.21,95%CI(0.09,0.33),P=0.000 7]、胃肠功能障碍评分改善率[RD=0.19,95%CI(0.05,0.32),P=0.007]优于对照组;中医外治法+常规治疗组的治疗后肠鸣音次数[SMD=1.09,95%CI(0.44,1.74),P=0.001]高于对照组;中医外治法+常规治疗组的治疗后的腹腔压力[SMD=-1.65,95%CI(-2.68,-0.63),P=0.002]、胃肠功能障碍评分[MD=-0.86,95%CI(-1.13,-0.60),P0.000 01]、APACHEⅡ评分[SMD=-2.97,95%CI(-4.40,-1.53),P0.000 1]低于对照组。结论中医外治法可增加脓毒症患者胃肠功能障碍肠鸣音,降低胃肠功能障碍评分、腹腔内压及APACHEⅡ评分,对脓毒症胃肠功能障碍患者有一定疗效。但由于纳入文献质量偏低,因此有待于开展更多高质量的研究以进一步证实其有效性。     

补中益气汤加减联合直肠黏膜柱状结扎术治疗Ⅱ°直肠脱垂30例临床观察

目的:观察补中益气汤加减联合直肠黏膜柱状结扎术治疗Ⅱ°直肠脱垂气虚下陷证的临床疗效。方法:将入选的60例Ⅱ°直肠脱垂气虚下陷证患者随机分成2组各30例,治疗组采用补中益气汤加减联合直肠黏膜柱状结扎术治疗,对照组单纯采用直肠黏膜柱状结扎术组治疗,观察比较2组综合疗效、手术前后肛门坠胀评分及复发率。结果:总有效率治疗组和对照组均为100%,差异无统计学意义(P0.05);治疗组术后肛门坠胀评分、复发率均优于对照组(P0.05)。结论:补中益气汤加减联合直肠黏膜柱状结扎术治疗Ⅱ°直肠黏膜脱垂的疗效肯定,能减轻术后肛门坠胀,减少复发率。     

局部麻醉对扁桃体摘除术后疼痛影响的Meta分析

目的系统评价局部麻醉对扁桃体摘除术后不同时间段疼痛的影响。方法通过计算机检索Pub Med、Embase、The Cochrane Library(2014年11期)、CNKI、Wanfangdata及VIP数据库,收集建库至2014年11月所有以中英文形式公开发表关于局部麻醉对扁桃体摘除术后不同时间段疼痛缓解疗效的研究。依据纳入排除标准,筛选文献提取数据后,采用Rev Men 5.2软件进行Meta分析。结果共纳入16个研究。Meta分析结果显示:术后4~6 h疼痛评分,试验组低于对照组[SMD=-0.63,95%CI(-1.00,-0.25),P=0.000 9,I2=86%];分亚组后表面麻醉组和未成年组均低于对照组[SMD=-0.61,95%CI(-1.02,-0.20),P=0.004,I2=83%;SMD=-1.19,95%CI(-1.54,-0.84),P0.01,I2=67%]。术后3 h内疼痛评分,试验组低于对照组[SMD=-0.72,95%CI(-1.27,-0.16),P=0.01,I2=88%];亚组后未成年组低于对照组[SMD=-1.01,95%CI(-1.49,-0.54),P0.01;I2=80%]。术后12~24 h疼痛评分,试验组低于对照组[SMD=-0.58,95%CI(-1.02,-0.13),P=0.01,I2=89%];亚组后局部浸润麻醉组低于对照组[SMD=-1.11,95%CI(-1.94,-0.28),P0.01,I2=88%],未成年组低于对照组[SMD=-1.20,95%CI(-1.72,-0.68),P0.01,I2=81%]。术后1~5 d疼痛评分,试验组低于对照组[SMD=-1.09,95%CI(-1.78,-0.39),P=0.002,I2=67%];亚组后表面麻醉组、局部浸润麻醉组、未成年组及成年组均低于对照组[SMD=-0.71,95%CI(-1.12,-0.30),P=0.000 7,I2=0;SMD=-1.70,95%CI(-2.43,-0.98),P0.01,I2=NA;SMD=-1.13,95%CI(-2.18,-0.08),P=0.04,I2=83%;SMD=-1.05,95%CI(-2.00,-0.10),P=0.03,I2=NA]。术后4~6 h疼痛评分漏斗图未显示发表偏倚。敏感性分析提示结果稳定。结论表面麻醉术后镇痛显著但持续时间短,而局部浸润麻醉镇痛具有一定远期疗效优势;同时,局麻药物对未成年患者疗效显著。     

PPH联合消痔灵直肠周围注射在治疗女性直肠黏膜内脱垂中的应用

目的:探讨PPH加消痔灵直肠周围注射治疗直肠黏膜内脱垂的手术效果.方法:对16例直肠黏膜内脱垂患者,采用PPH加消痔灵直肠周围注射治疗.结果:16例患者全部治愈,无复发.结论:该术式操作简单,近期疗效较好,远期效果有待进一步观察.     

结扎注射法配合消痔灵治疗小儿直肠脱垂31例

目的:观察结扎注射治疗小儿直肠脱垂的有效性及安全性。方法:将符合诊断的62例小儿直肠脱垂患者随机分为治疗组与对照组,治疗组采用点状黏膜结扎1︰1消痔灵直肠黏膜下注射;对照组采用1︰1消痔灵直肠黏膜下注射。随访6个月。结果:治疗组治愈率为96.8%,对照组治愈率为70.9%,两组有显著性差异(P0.05)。结论:结扎注射治疗小儿直肠脱垂具有较好疗效,明显优于单纯注射法。     

改良PPH术配合消痔灵注射液对直肠黏膜脱垂疗效分析

目的:改良吻合器痔上黏膜环切术(PPH)配合消痔灵注射液对直肠黏膜脱垂疗效分析。方法:选取2013年7月-2015年3月来本院肛肠科治疗的直肠黏膜脱垂患者98例作为研究对象,按照治疗方法不同分为对照组和观察组各49例,对照组为PPH手术,观察组在对照组基础上,给予消痔灵注射液治疗,对比两组患者疗效、并发症等情况。结果:观察组总有效95.92%(47/49)显著高于单一手术治疗的对照组87.76%(43/49),差异具有统计学意义(P0.05)。结论:在改良PPH术治疗后给予患者消痔灵注射液,明显减少患者便秘、尿潴留等并发症。     

中药对自身免疫性重症肌无力动物干预作用实验研究的系统评价

目的系统评价中药对自身免疫性重症肌无力动物的干预作用。方法检索中国知网、万方数据库、重庆维普中文科技期刊数据库、中国生物医学文献数据库、Pub Med、Cochrane Library和Embase,筛选中药干预自身免疫性重症肌无力的动物实验研究,制定资料提取表并提取资料,采用SYRCLE动物实验偏倚风险评估工具对纳入文献的研究方法学偏倚风险进行评估,并用Rev Man 5.3软件对结局指标[包括Lennon评分及血清乙酰胆碱受体抗体(AchR-Ab)、白细胞介素4(IL-4)、白细胞介素6(IL-6)、γ-干扰素(IFN-γ)、转化生长因子β(TGF-β)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)]进行Meta分析。结果共纳入18项研究,研究对象为Lewis大鼠或SD大鼠或C57BL/6小鼠,均为随机对照研究,但偏倚风险较高。Meta分析结果显示,中药组可改善模型动物Lennon评分[SMD=-1.75,95%CI(-2.54,-0.96),P0.0001],可降低血清AchR-Ab[SMD=-5.60,95%CI(-7.31,-3.88),P0.0001)]、IL-4[SMD=-2.96,95%CI(-4.69,-1.23),P=0.0008]、IL-6[SMD=-3.65,95%CI(-5.01,-2.29),P0.0001]、IFN-γ[SMD=-3.73,95%CI(-5.43,-2.03),P0.0001]、TNF-α[SMD=-2.19,95%CI(-3.71,0.66),P=0.007]含量,提高血清TGF-β含量[SMD=4.43,95%CI(1.84,7.01),P=0.0008]。结论中药可调控免疫相关细胞因子的变化,改善自身免疫性重症肌无力动物症状。     

补中益气汤加减结合TST治疗直肠黏膜内脱垂临床观察

目的观察补中益气汤加减结合选择性痔上黏膜吻合术(TST)治疗直肠黏膜内脱垂的疗效,探讨直肠黏膜内脱垂的有效治疗方法。方法收集120例直肠黏膜内脱垂的患者,随机分为A、B、C三组,各40例,A组予以补中益气汤加减结合TST治疗,B组予以单纯TST术治疗,C组予以单纯补中益气汤加减治疗,观察三组临床疗效及术后相关并发症发生情况。结果与C组比较,治疗4周后A组及B组临床治愈率及临床好转率均显著升高,差异具有统计学意义(P0.05或P0.01),但A组及B组两组间治愈率及好转率均无显著性差异(P0.05);A、B两组患者均无术后出血、肛门狭窄及直肠刺激征等并发症发生,两组共有19例患者于术后1~2周出现吻合口无菌性炎症,9例患者术后1周内出现尿潴留现象,且A组无菌性炎症发生率明显低于B组,差异有统计学意义(P0.05);而两组术后尿潴留发生率无显著性差异(P0.05)。结论对于直肠黏膜内脱垂患者,采用补中益气汤加减结合TST术治疗能有效缓解临床症状,减少术后并发症,缩短病程,提高治愈率,值得推广。     

中医传统功法治疗原发性高血压疗效Meta分析

目的:系统评价中医多种传统功法对高血压患者血压的影响。方法:计算机检索中英文数据,收集中医多种传统功法对高血压患者血压影响的随机对照试验。由2名研究者进行文献筛选和文献质量评价后,运用Stata 14软件对纳入的RCT进行Meta分析。结果:共纳入20篇RCT(中文18篇,英文2篇)文献,共1841例高血压患者,其中治疗组912例,对照组929例。Meta分析结果显示,传统功法降压的效应值优于步行{收缩压[SMD=0.61,95%CI(0.41,0.81),P0.001]、舒张压[SMD=0.33,95%CI(0.14,0.53),P0.001]}及空白对照{收缩压[SMD=0.90,95%CI(0.40,1.39),P0.001]、舒张压[SMD=0.85,95%CI(0.53,1.17),P0.001]},传统功法联合降压药降压的疗效{收缩压[SMD=0.93,95%CI(0.68,1.18),P0.001]、舒张压[SMD=0.79,95%CI(0.53,1.04),P0.001]}较单用降压药好,传统功法+降压药+健康教育的降压效应也优于降压药联合健康教育{收缩压[SMD=1.09,95%CI(0.80,1.38),P0.001]、舒张压[SMD=1.21,95%CI(0.51,1.91),P0.001]}。结论:与其他非药物治疗方式相比,传统功法在降压方面可能有一定优势,但与药物治疗相比是否更有效,仍需更多临床研究进行探讨。     

活血化瘀类中成药治疗神经根型颈椎病临床疗效和安全性的Meta分析及GRADE证据等级评价

目的系统评价活血化瘀类中成药治疗神经根型颈椎病(cervical spondylotic radiculopathy,CSR)的临床有效性及安全性。方法通过检索建库以来至2021年4月数据库(中国知网、万方、维普、中国生物医学文献数据库、PubMed、EMbase、Cochrane Library)中符合纳入和排除标准的活血化瘀类中成药治疗CSR随机对照试验(randomized controlled trials,RCTs),提取筛选出的文献数据,采用Cochrane偏倚风险评估工具对文献进行质量评价,采用Review Manager 5.3软件对临床总有效率、治愈率、视觉疼痛模拟量表(visual analogue scale,VAS)评分、疼痛等级评定指数(pain rating index,PRI)评分、现时疼痛强度(pesent pain intensity,PPI)评分、不良反应结局指标进行Meta分析,对于研究数目≥10的结局指标以漏斗图和Egger’s回归图表示发表偏倚,按照GRADE标准对结局指标进行证据质量评价。结果共纳入23项RCTs,总样本数量为2110例,其中治疗组1063例,对照组1047例。Meta分析结果显示,活血化瘀类中成药联合非药物组在提高总有效率[OR=4.16,95%CI (3.02,5.72),P0.000 01]、提高治愈率[OR=2.31,95%CI (1.84,2.89),P0.000 01]、降低VAS评分[SMD=-2.28,95%CI (-3.19,-1.38),P0.000 01]、降低PPI评分[SMD=-0.58,95%CI (-0.88,-0.29),P=0.000 1]方面均优于非药物组治疗,并且不良反应较少[OR=0.22,95%CI (0.11,0.45),P0.000 1]。两组在降低PRI评分方面差异无统计学意义[SMD=-1.35,95%CI (-3.13,0.43),P=0.14]。总有效率和治愈率2项结局指标发表偏倚结果提示,总有效率的纳入文献可能存在潜在的发表偏倚。结论活血化瘀类中成药联合非药物治疗CSR对比非药物不仅在临床疗效方面具有优势,而且更加安全。但目前研究的样本量较少,文献证据等级较低。因此需要大样本、多中心、高质量的RCTs,以提高验证结论的准确性。     

消痔灵注射配合外剥内扎治疗混合痔的体会

目的：观察消痔灵痔区黏膜下注射对混合痔治疗的影响。方法：消痔灵母痔区黏膜下注射配合外剥、内扎术。结果：①痔核体积变小,降低了手术难度。②术中、术后出血少。③能使脱垂的直肠黏膜、下滑的肛垫提升固定。④能降低术后肛缘水肿发生率。⑤缩短疗程。结论：经过对比证明增加术前注射步骤后总体效果比单纯外剥、内扎有显著差异。