护理干预在下尿路梗阻性肾积水检查中的应用价值

目的:探讨护理干预在下尿路梗阻性肾积水患者尿动力学检查中的应用价值。方法:选取2010年3月至2012年10月在郑州大学第一附属医院检查治疗下尿路梗阻性肾积水患者120例,在尿动力学检查前、中、后等不同阶段进行护理干预。结果:在各种护理干预下,120例患者都顺利完成了尿动力学检查,并得到了准确的检查结果。结论:在下尿路梗阻性肾积水患者尿动力学检查中进行护理干预,不仅可以提高尿动力学检查的成功率,而且对于增强检查结果的准确性和预防术后并发症具有重要作用。     

逼尿肌不稳定和下尿路梗阻对男性LUTS患者尿动力学影响分析

目的 探讨逼尿肌不稳定（DI）及下尿路梗阻（LUTO）对男性下尿路症状（LUTS）患者尿动力学指标的影响.方法 回顾性分析我院2012年7月至2013年6月住院的81例良性前列腺增生（BPH）伴LUTS患者的尿动力学资料,将其归类为三组,分别为LUTS伴DI组11例、LUTS合并LUTO组41例和LUTS合并LUTO伴DI组29例,对三组患者的尿动力学指标进行统计学分析.结果 三组患者尿动力学指标比较,残余尿、最大尿流率、最大逼尿肌压各组存在显著性差异（P＜0.05）,初感尿意容量、强烈尿意容量各组存在极显著性差异（P＜0.01）,年龄、初始逼尿肌压无差异（P＞0.05）.比较LUTS伴DI组和LUTS合并LUTO伴DI组的储尿期指标,LUTS合并LUTO伴DI组DI最大逼尿肌压更高、DI幅度增加（P＜0.05）.结论 DI患者残余尿及膀胱功能容量减少、膀胱感觉敏感,LUTO伴DI患者DI幅度增加,逼尿肌收缩力增强;最大尿流率对LUTO的诊断有一定的意义,侵入性尿动力学检查可准确诊断DI和LUTO,指导临床诊断和治疗.     

尿动力学检查在诊断下尿路梗阻中的临床意义

探讨增生前列腺切除后仍有１０％－１５％的患者下尿路梗阻症状无明显改善的原因。方法：采用Ｄａｎｔｅｃ Ｍｅｎｕｅｔ尿动力学测定仪，按标准方法对７８例由于前列腺增生症导致排尿异常的患者行尿流率，充盈期膀胱压力－肌电图及排尿期压力－流率测定。     

尿动力学检查对膀胱颈硬化症逼尿肌功能评价的研究

目的：探讨如何准确评价膀胱颈硬化症逼尿肌功能。方法：对78例膀胱颈硬化症患者进行了尿动力学检查。结果：单纯性逼尿肌收缩力增高者39例，术后疗效不佳的发生率为0；逼尿肌不稳定者31例，术后疗效不佳的发生率为46%；逼尿肌收缩无力者8例，术后疗效不佳的发生率为100%。结论：应用尿动力学检查来评价膀胱颈硬化症逼尿肌功能，对合理选择病倒，指导临床治疗，提高疗效有重要的价值。     

尿动力学检查在诊断下尿路梗阻中的临床意义

目的 :探讨增生前列腺切除后仍有 1 0 %～ 1 5%的患者下尿路梗阻症状无明显改善的原因。方法 :采用 Dantec Menuet尿动力学测定仪 ,按标准方法对 78例由于前列腺增生症 (BPH)导致排尿异常的患者行尿流率、充盈期膀胱压力 -肌电图及排尿期压力 -流率测定。结果 :在 78例临床诊断为 BPH的病人中 ,59例 (75.6% )由 BPH引起膀胱出口梗阻 ;1 4例 (1 7.3% )由 BPH导致逼尿肌无力与逼尿肌不稳定 ;5例 (7.1 % )由神经源性病变引起排尿异常。结论 :尿动力学测定对 BPH手术适应证、手术时机选择、预测治疗效果和提高手术质量具有重要的临床意义     

前列腺增生症患者逼尿肌功能改变对尿动力学指标的影响

目的:探讨前列腺增生症(BPH)患者逼尿肌功能改变对尿动力学指标的影响及临床意义.方法:将113例BPH患者分别按逼尿肌收缩力分收缩力正常组与减弱组,按膀胱顺应性(BC)分高、正常、低顺应性三组,按有无逼尿肌不稳定(DI)分DI阳性与阴性组,分析逼尿肌不同特性的改变对尿动力学指标的影响.结果:收缩力正常组的膀胱出口梗阻(BOO)和DI发生率明显高于收缩力减弱组,在最大尿流率、膀胱顺应性改变和急性尿潴留的发生率上两组之间差异无显著性.低顺应性组在BOO和DI发生率上明显高于高顺应性组,两组在逼尿肌收缩力受损(DUA)的发生率上无显著性差异.DI( )组的BOO和低顺应膀胱发生率高于DI(-)组,DUA发生率低于DI(-)组.结论:反映BPH患者逼尿肌功能改变的各尿动力学指标相互影响,并与BOO密切相关,在无法进行压力/流率测定时综合分析DI、BC等非压力/流率指标有助于判断BOO和逼尿肌收缩功能,对BPH的诊治有重要的指导意义.     

男性下尿路功能障碍的新检测指标——逼尿肌收缩力测定的研究

男性膀胱出口梗阻包括机械性梗阻及功能性梗阻 ,因下尿路功能障碍疾患 (ＬＵＴＤ)常合并逼尿肌收缩功能受损(ＩＤＣ)等因素而变得复杂。目前 ,逼尿肌收缩功能检测的指标主要为逼尿肌压 ,基础逼尿肌压即为压强 ,具有一定的局限性 ,逼尿肌收缩力为更准确的指标。本研究回顾性分析男性ＬＵＴＤ患者的逼尿肌收缩力 (Ｆｄｅｔ)。材料和方法一、Ｆｄｅｔ计算公式Ｆｄｅｔ等于压强 (Ｐ)及面积 (Ｓ)的乘积 ,膀胱在充盈期近似于球体 ,排空后灌注量 -排出量 =4 /3πｒ3 (ｒ为半径 ,ｃｍ ) ,其内表面积即逼尿肌面积 (ｃｍ2 ,Ｓｄｅｔ) =4πｒ2 ,由体积 …     

大鼠脊髓横断后逼尿肌的结构与功能变化

目的 探讨脊髓横断后逼尿肌功能与结构变化的关系。方法 于L1-2平面横断大鼠脊髓，3周后行膀胱压力容积测定和体外肌条拉力试验，同时使用光、电镜观察比较逼尿肌结构变化。结果 实验组大鼠膀胱体积、湿质量或是膀胱壁厚均较对照组明显增加。平滑肌细胞数量增多、体积增大，伴少量纤维增生。核内颗粒增多，胞浆内肌丝数量增多，细胞问可见大量锯齿状的胞突连接以及较多紧密连接。实验组为低顺应性和不稳定膀胱。在一定张力下逼尿肌有自发性收缩产生。实验组体外肌条自发性收缩频率及收缩力较对照组高。阿托品对肌条自发性收缩频率无影响。结论 逼尿肌反射亢进的形成有着其特殊的原因和病理生理变化，而上述功能及结构变化等肌源性因素在在逼尿肌不稳定的形成中占有重要地位。     

女性下尿路梗阻60例诊治体会

1990年～ 2 0 0 1年 ,作者对 60例女性下尿路梗阻患者进行尿流动力学观察 ,并结合病史及Ｂ超、膀胱尿道镜检查 ,明确了梗阻部位及病因 ,施以相应手术或药物治疗 ,取得较好疗效 ,现报道如下。1　临床资料1 .1　一般资料　 60例女性患者 ,年龄 1 5～ 82岁 ,平均 55 .2岁 ,病程 3个月～ 1 2ａ,平均 5 .1ａ ,已婚 56例 ,临床均有不同程度的尿频、尿急、排尿费力、尿线变细滴沥。其中 6例有妇产科手术史 ,8例曾行膀胱造瘘术。1 .2　尿流动力学测定　本组 60例应用Ｄａｎｔｅｃ2 1 0 0型四导程尿流动力学检查仪 ,均行尿流率、膀胱压力容积、尿道分…     

良性前列腺增生症的膀胱逼尿肌功能异常研究

良性前列腺增生症(BPH)是老年男性常见病,常引起老年男性膀胱流出道梗阻(BOO)。据统计,6 0岁以上男性前列腺增生症发生率为6 3 3% 〔1〕。良性前列腺增生症是引起老年男性膀胱流出道梗阻的常见病。BOO是BPH病理生理变化的根本原因,BPH通过BOO引起膀胱逼尿肌功能的异常。BOO及其     

回结肠正位膀胱术后下尿路尿动力学研究

目的评估回结肠正位膀胱术后的下尿路储尿囊及流出道尿动力学状况.方法对11例回结肠正位膀胱术患者术后进行储尿囊及流出道的充盈性测压和静态压力图测定,检测储尿囊的压力、顺应性,以及流出道的压力和阻力状态.结果 11例患者储尿囊容量、储尿压、排尿压分别为:(518.5±184.3)ml,(26.7±6.6)cm H2O,(36.2±14.9)cm H2O,储尿囊的顺应性为先高顺应后低顺应.膀胱颈压为(78.6±17.9)cm H2O,最大尿道压为(108.4±32.7)cm H2O.流出道压力中吻合口压力偏高.结论回结肠正位膀胱术储尿囊可正常储尿,术后排尿困难与储尿囊的低压及吻合口的高压状态有关.     

三种肠代膀胱术的下尿路尿动力学研究

目的对比分析回肠膀胱术、可控膀胱术、正位膀胱术3种术式的术后下尿路尿动力学研究。方法对41例行肠代膀胱术的患者,包括回肠膀胱术18例,可控膀胱术12例,正位膀胱术11例,术后行尿动力学检查,对比分析其储尿囊及流出道的尿动力学检查结果。结果回肠膀胱术组储尿囊容量及剩余尿量均较其余两组显著减少,可控膀胱术组及正位膀胱术组尿囊储尿功能良好,但排尿阻力较高,且有出口梗阻表现。可控膀胱术组最大流出道压及控尿带长度增加,而正位膀胱高压区主要在储尿囊颈区。结论回肠膀胱术储尿能力降低,流出道区压力低,可控组膀胱组及正位膀胱组储尿能力正常,排尿阻力较高。     

排尿梗阻大鼠尿动力学及逼尿肌不稳定动态变化的研究

目的观察大鼠排尿梗阻后膀胱功能的动态变化以及逼尿肌不稳定的发生、发展进程,确定选择不稳定膀胱模型的最佳时期.方法结扎膀胱颈部形成膀胱出口不完全性梗阻,留置膀胱造瘘,清醒状态下进行不同时期膀胱功能尿流动力学检测.结果与对照组相比,所有梗阻组动物膀胱容量、残余尿量均显著增加,排尿压与顺应性增加,出现膀胱白发性收缩.在梗阻的第5、6周,96%的动物发生膀胱不稳定性收缩,并有一相对稳定期,而到第8周,排尿压、顺应性与自发性收缩因膀胱功能严重损害呈下降趋势.结论膀胱出口梗阻后膀胱功能呈进行性损害;梗阻第5、6周的动物是用来研究DI发生机制和病理生理变化的良好模型.     

老龄大鼠尿动力学及膀胱逼尿肌结构改变的实验研究

目的 探讨老龄后膀胱结构功能的改变。方法 以24月龄大鼠为老龄组，6月龄大鼠为青龄组，通过充盈期膀胱测压和膀胱逼尿肌组织Masson法染色，对两组大鼠的尿动力学指标和膀胱逼尿肌的不同组织进行对照比较。结果 充盈期膀胱测压老龄大鼠最大膀胱容量显著增加，漏尿点压无明显差异。老龄大鼠逼尿肌不稳定的发生率较青龄组高；逼尿肌组织结构老龄大鼠逼尿肌中纤维组织显著增加；平滑肌成分显著减少。结论 老龄可引起大鼠膀胱结构功能改变，其机制有待于深入研究，为研究老年人排尿功能障碍提供依据。     

急性上尿路梗阻所致自发性尿外渗的临床诊疗（附13例临床报告）

目的：探讨急性上尿路梗阻所致自发性尿外渗的临床表现,发病机制、诊断和治疗方法。方法：回顾性分析13例上尿路急性梗阻导致尿外渗的病例特点、诊断和治疗过程。7例行经尿道输尿管镜下取石或碎石后留置双J管。2例置管失败后行超声引导下肾穿刺造瘘术引流。1例行经皮肾穿刺碎石术。2例开放手术恢复上尿路通畅性。结果：13例患者均及时确诊,梗阻解除后,均恢复良好,无并发症发生。结论：上尿路急性梗阻导致尿外渗以输尿管和肾结石多见,影像学检查特别是CTU检查是确诊本病的主要手段。治疗原则应积极解除上尿路梗阻,充分引流外渗尿液,控制感染及并发症。     

MRU在上尿路梗阻诊断中的应用

目的:评价磁共振尿路水成像(MRU)在上尿路梗阻诊断中的应用。方法:回顾性分析68例上尿路梗阻患者的MRU临床资料。结果:经MRU检查,68例患者中65例可以明确梗阻原因,3例误诊。结论:MRU能准确地显示尿路梗阻病变的部位和大小,具有无创、无痛苦、不需造影剂等特点,较B超、静脉肾盂造影、逆行肾盂造影等检查具有优势,但在定性诊断方面不能清楚显示。     

下尿路三维模型在压力性尿失禁诊治中的应用

目的 建立女性压力性尿失禁(stress urinary incontinence, SUI)患者下尿路三维模型,探讨SUI的解剖学发病机制及手术机制。方法 对20例SUI患者重建下尿路三维模型,观察其形态并测量膀胱颈尿道后角、尿道倾斜度、尿道长度、耻骨联合下缘到尿道的水平距离和膀胱容量。结果 下尿路三维模型能够全面显示膀胱形态及尿道走向、下尿路与骨盆的解剖位置关系。经闭孔无张力尿道中段悬吊(tension-free vaginal tape obturate, TVT-O)手术前后,膀胱颈尿道后角(poster urethrovesical angle, PUVA)差异无统计学意义(P=0.068);尿道倾斜度、尿道长度、耻骨联合下缘到尿道的水平距离、膀胱容量差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 下尿路三维模型的建立能直观、有效地观察并分析SUI患者下尿路形态及解剖位置改变,有助于评价手术疗效、寻找手术失败原因。     

双侧输尿管中上段结石梗阻的同期处理

目的探讨双侧输尿管中上段结石合理的处理方法。方法 2009年9月—2010年8月收治双侧输尿管中上段结石患者9例。4例存在急性肾衰,血肌酐401～1 552μmo/L。双侧输尿管镜钬激光碎石4例;一侧输尿管镜下钬激光碎石,另一侧输尿管切开取石1例;一侧留置双J管,另一侧输尿管切开取石2例;双侧输尿管切开取石2例。结果所有患者均同期解除梗阻,肾衰患者肾功能恢复良好。除2例单侧留置双J管,结石进入肾盂,术后结合ESWL排出结石外,余未见残余结石。结论双侧输尿管中上段结石致上尿路梗阻,应及时解除梗阻。输尿管镜创伤小,多可同期解除双侧梗阻,可作首选。患者身体条件许可时,开放性手术也能同期解除双侧梗阻。     

不同分娩方式对青年初产妇下尿路功能的远期影响

目的探讨不同分娩方式对青年初产妇下尿路功能的远期影响。方法收集2008年2月~2009年2月来我院分娩的健康初产妇175例,将其按照分娩的方式分为阴道分娩组(n=95)和剖宫产组(n=80),采用ICIQFLUTS调查初次分娩5年后阴道分娩及剖宫产两种分娩方式的初产妇下尿路功能,尿流率采用Laborite Spindle View TM尿流率仪进行检测。结果 1阴道分娩组最大尿流率、平均尿流率高于剖宫产组,达最大尿流率时间短于剖宫产组,但差异无统计学意义(P>0.05)。2阴道分娩组尿频、夜尿增多、压力性尿失禁发生率低于剖宫产组,腹压排尿、间断排尿、排尿踌躇、混合性尿失禁发生率高于剖宫产组,但两组差异均无统计学意义(P>0.05)。尿急发生率高于剖宫产组,急迫性尿失禁发生率低于剖宫产组,两组差异有统计学意义(P<0.05)。3产后尿失禁组年龄、体质指数高于非产后尿失禁组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论阴道分娩及剖宫产两种生产方式青年初产妇5年后均有较高的下尿路症状发生率,年龄及体质指数为产后尿失禁发生的影响因素。