区域卫生规划与区域卫生政策

一、区域的基本理论 区域是按一定标准划分的有限空间范围。对人类社会生存发展的活动空间按不同标准划分,并产生不同的区域。如自然地理区域,是按地球表面地理特征划分的;行政区域是国家机构按行政权力覆盖面划分的;经济区域是按人类经济活动的空间分布规律划分的等等。不论按那种方式划分出来的区域,一般而言都有以下两种特点:一是区域内某种事物的空间连续性,如自然地理区域在地表上点、线、面的连续性,行政区域在行政权力伸延上的连续性等;二是区域内某组事物的同类性或联系性,而在区域间则构成差异性。在这里,事物的同类性程度往往随区域划分的大小而变化,真正同类性的可以说只有“点”区域。但不论怎样,区域内的同类性总是高于区域之间的同类性。这常常是我们在实际划分区域中所常用     

关于进一步推进区域卫生规划实施的思考

自从1997年区域卫生规划纳入政府有关部门工作日程到现在已经5年了。5年来,区域卫生规划的宣传动员、确定国家指导原则和政策框架、制定分省卫生资源配置标准等起步阶段的工作已经完成。一些地、市着手制定区域卫生规划,并开始对部分医疗机构进行调整。但是,总体上区域卫     

关于区域卫生规划有关政策的探讨

随着国家计委、财政部、卫生部《关于开展区域卫生规划工作的指导意见》(以下简称《意见》)的下发,积极推行区域卫生规划,已成为一项紧迫的任务。笔者按照《意见》确定的原则和要求,结合我市实际,对制定区域卫生规划的难点、卫生资源配置的管理政策和卫生经济政策等方面的问题谈点粗浅认识。     

区域卫生规划政策措施研究

《中共中央、国务院关于卫生改革与发展的决定》明确指出:“区域卫生规划是政府对卫生事业发展实行宏观调控的重要手段,它以满足区域内全体居民的基本卫生服务需求、保护与增进健康为目标。对机构、人员、设备等卫生资源进行统筹规划,合理配置。”为推动区域卫生规划的顺利实施,必须以切实可行的政策措施作保证。1 推行区域卫生规划的关键政策 区域卫生规划是区域内国民经济和社会发展计划的组成部分,是政府对卫生事业发展实行宏观调控的重要手段,是区域内合理配置卫生资源的基本依据。为此,必须     

天津市区域卫生规划的实施与政策环境分析

区域卫生规划的有效实施与当地的卫生政策环境密切相关。近年来，在天津市政府的领导下，卫生部门通过营造有效的政策支持环境与整体制度设计，不仅使区域卫生规划得到较好的实施，也促进了天津卫生改革与发展。在区域卫生规划指导下，天津在卫生资源调整、卫生服务体系建设、提高卫生服务的公平性方面进行了有益的实践。     

区域卫生规划与医疗机构改革

区域卫生规划是政府推进医疗机构改革的一个关键切入点。在医药卫生体制改革逐步浓化、医疗机构分类管理制度广泛实施的今天，我们要正确认识区域卫生规划与医疗机构改革之间的关系，正视医院改革中区域卫生规划的障碍与难点，在规划调整进一步提高医疗资源利用效果，推进医疗机构改革。     

民族贫困地区实施区域卫生规划的思考

实施区域卫生规划是政府在社会主义市场经济体制下对卫生资源进行宏观调控和合理配置，协调医疗卫生服务供需平衡，推进卫生事业健康持续发展的基础手段和重要依据。如何实施区域卫生规划，调整长期计划经济体制对卫生资源配置的不良影响，不少卫生管理专家对此进行了广泛...     

制定区域卫生规划 完善卫生经济政策

区域卫生规划是在一定的区域范围内,根据自然和社会发展对卫生服务的需求,以有限的资源,统一规划,向全体人民提供公平、有效的卫生服务的卫生发展管理模式.它是社会主义市场经济体制下,政府宏观调控卫生资源配置,解决医疗保健供需平衡和实现卫生发展管理的主要依据和重要手段,也是我国卫生改革和发展的必然要求.《中共中、国务院关于卫生改革与发展的决定》指出:“要合理配置并充分利用现有的卫生资源,提高卫生资源利用效率”.作为政府综合经济管理的财政部门,有必要认真参与研究、制定区域卫生规划,为卫生资源的优化配置提供帮助.     

对实施区域卫生规划的探讨

文章介绍了部分国家和地区在实施区域卫生规划中的主要做法和特点，深入分析了国际经验所给予的启示，提出了我国实施区域卫生规划应把握的5个关键环节，希望能对我国的区域卫生规划工作有所借鉴。     

开展区域卫生规划进行卫生资源调整积极探索社区卫生服务发展新思路

全面实施区域卫生规划，加强卫生资源的宏观管理，能够充分地合理配置和有效利用卫生资源。文章介绍了天津市在充分做好调查研究的基础上，以区域卫生规划为指导，开展全市卫生资源调整，积极推进社区卫生服务发展的思路和具体做法，以期引起讨论。     

加强区域卫生规划建设 促进卫生事业发展

当前为保持卫生事业持续发展，必须加强区域卫生规划建设，充分发挥卫生资源作用。为此，树立区域卫生全局观、卫生效益观、区域卫生发展观，利用现有资源，采取改组、改制、改造措施，调整机构布局；调整投资思路，用好新增资源；改善卫生服务，使人民群众获得多层次医疗保健服务。当然，抓住机遇，形成共识，制定区域卫生规划，在机遇中调整，促进卫生事业可持续性发展。     

医疗卫生资源配置政策取向的思考

针对目前医疗卫生资源配置存在的不足，提出区域卫生规划法制化、存量卫生资源整合、卫生财政投入方式多样化、社会医疗保障制度化、医保卫生管理一体化、管资产与管人相结合、卫生人力资源调整、引导社会办医等卫生资源配置政策的取向。     

论区域卫生规划评价工作中的几个问题

分析当前我国各地开展区域卫生规划评价的过程中，在评价主体、评价内容、评价模式、评价标准等方面存在的多种可能性及其对评价效果的影响。提出在区域卫生规划评价工作中的操作性建议。在评价主体上，应尽可能选择外部评价者为主、内部评价者为辅的方式；在评价内容上，地方政府或卫生行政部门适宜进行经常性的方案评价和执行评价，政策效果评价宜由学术团体等外部评价者协助开展；从可操作性角度，地方政府适宜以目标确定的模式来开展常规和定期的评价工作。最后，作者还讨论了区域卫生规划评价工作中合理目标、规划目标、指标现值三者之间存在差距时，各种情况所蕴涵的现实意义和解决措施。     

实施区域卫生规划加强全行业管理

实施区域卫生规划，加强卫生全行业管理是卫生管理体制改革的重要内容，但必须从国情省情出发，优化卫生资源配置，突出基本卫生服务，该文结合山东实际提出总体思路，五项关键政策和四条配套措施。     

区域卫生信息资源规划研究

区域卫生规划被当今国际社会公认为发展医疗卫生事业的先进思想和科学管理模式,而实施信息资源规划是区域科学合理发展的基础,进行区域卫生信息资源规划是借助信息技术落实我国新医改的新型、有力手段.文章从卫生信息资源及信息资源规划的概念出发,从微观视角定义区域卫生信息资源规划概念,概括了其公益性、专用性、不平衡性、小信道及低噪声性及非对称性5个特质,对社区医疗信息资源体、综合医院为中心的信息资源体、区域影像资源体、区域卫生数据资源体及区域医疗协同资源体5个规划模式进行比较分析,最后归纳出规划的4个关键节点:现状评估及分析是规划的基础步骤、将卫生信息标准化作为规划的一项基础工作常态化、规划既要符合一般信息资源规划的规律,又要兼顾卫生领域的特色以及采用有前瞻性的理念做指导.

Abstract：

Regional health planning is a leading and scientific management philosophy for healthcare development in the international community.Information resources planning paves the way for scientific development.In the ongoing health reform in China,planning of regional health resources will play a key role by leveraging information technology.From the viewpoints of health information resources and information resources planning,the paper defines the concept of regional health information resources planning in microcosmic perspective.It summarized the five features of public welfare,specificity,imbalance,small channel and low noise,and non-symmetry.Authors compared the five planning modes,namely the community medical information resources mode,the general hospitals as the center of information resource mode,the regional PACS mode,the regional health data resource mode,and the regional medical coordination resources mode.In the paper,the planning is rounded up as four key points,that is,the basic steps of situation assessment and analysis,routine work of health information standardization,the planning should both comply with general rules of information resource planning and characteristics of the health sector,in addition to guidelines of forward-looking concepts.     

医疗服务需求估计与区域卫生规划

目的 探求科学合理的医疗服务需求估计方法，以便科学地制订区域卫生规划。方法 采用回顾性分析及计量经济模型，以某一特大城市的19个县，区作为区域，进行医疗服务需求的预测。结果 根据多个社会，经济因素对医疗卫生服务的影响，得到门诊和住院服务需求模型，并举例说明当价格上涨15％及20％时，19个区域未来的医疗卫生服务需求。结论 计算经济模型可用作测量医疗卫生服务需求的工具，但尚有需改进之处。     

医疗卫生服务均等化与地区经济发展

改善城乡和地区间医疗服务的差异是我国医改政策的一个重要任务。本文从地方政府之间财政能力的差异角度分析推进医疗卫生服务均等化的难点和相应的对策。作者首先分析了地区经济差异与医疗保障水平、资源配置和健康之间的相关性,然后通过一个模拟的理想筹资水平分析了实现医疗卫生服务均等化对地方财政的压力,以及缩小地区财政压力的必要条件。研究发现,我国医疗保障水平和健康指标同地方经济水平密切相关;对于一个平均的保障筹资水平,要做到70％的投入（普遍接受的公平社会投入）,大多数地方政府都无法承受;更重要的是,改善地区经济差异的必要条件是落后地区的经济增长速度要高于发达地区,这个条件在过去十几年内不但没有出现而且还在反向发展。因此作者建议医疗卫生服务均等化的政策应该充分考虑地区经济差异的客观条件,采取中央统筹儿童、青少年的大病,地方改善基本医疗卫生服务的两条腿策略可能是一个更好的均等化方针。     

区域卫生规划在我国的引入和发展

本研究采用文献评阅的方法按不同发展阶段,回顾和总结了我国十多年来区域卫生规划的历程及特点,阐述了区域卫生规划在实践和理论方面的探索以及取得的成效和存在的问题。文章最后部分还对区域卫生规划的今后发展方向进行了探讨。