25卷3期疑难病案

患者,19岁,学生,因发现下腹包块2天于2006年5月20日入院.入院前2天无意中发现下腹部隆起,无腹痛、腹胀、腹泻,无恶心、呕吐,无畏寒、发热,至我院门诊B超检查发现盆腔包块,遂入我院治疗.     

26卷1期疑难病案

患者,31岁,G_3P_1,末次月经:2008年12月2日.因孕36~(+2)周,腹痛2天,心慌、气促半天,于2009年8月14日入院.平素月经周期规律,停经后未行正规产前检查,自诉孕期经过无特殊.入院前2天,无明显诱因出现中上腹隐痛,向腰背部放射,为钝痛.自觉进食后疼痛加重,故近2天未进食,伴呕吐1次,胆汁样,无腹泻、未排便.     

27卷12期疑难病案

患者,女,40岁,已婚,G2P:.因发现子宫肌瘤2年,增大迅速5月余于2011年9月5日入院.患者平素月经规则,周期30天,经期3～4天,经量中等,无痛经.患者2年前于当地医院检查发现子宫肌瘤直径约4 cm,当时无经期延长,无经量增多,无不规则阴道流血、流液,无腰痛、腰酸,无非经期慢性盆腔疼痛,无尿频、尿急、尿痛,无大便习惯改变,无畏寒、发热,无消瘦、乏力、盗汗,建议定期复查,患者未予重视,未予诊治.     

26卷4期疑难病案

患者,28岁,因顺产后9月,不规则阴道流血、流液2月于2009年4月8日入院.9月前足月孕在家顺产一女婴,自述产程进展顺利,约4小时,无产时、产后大出血,估计胎儿3000～3500 g.产后1月恶露净,产后一直母乳喂养至今.     

28卷2期疑难病案

患者,32岁,G6P0。因孕38+6周,见红30分钟于2011年5月4日急诊入院。孕妇孕期定期产前检查,无异常。既往体健,否认肝炎、结核等病史。入院后查体:T36.8℃,P80/min,R20/min,BP110/70mmHg。全身情况可,心肺查体无异常,腹膨隆如孕周,     

27卷7期疑难病案

患者,21岁,因孕27+6周,阴道流液3+天,转移性右下腹痛1天于2010年10月4日入我院。停经30余天于深圳某诊所B超检查提示宫内妊娠。孕期未行产前检查,3天前无明显诱因出现大量阴道流液,色清亮,无腹痛及阴道流血,至外院就     

25卷6期疑难病案

患者,29岁,因孕31周,上腹痛4小时于2008年6月18日入院,G2P0,1999年药物流产1次.患者平素月经规律,LMP:2007年11月8日,停经40余天查尿HCG阳性,停经2月行B超检查确诊妊娠,无明显早孕反应,定期产前检查无明显异常.     

28卷11期疑难病案

患者,24岁,G2P+10,因孕32+5周,心慌气紧、不能平卧10+天,加重1天,于2012年3月3日上午急诊入院。末次月经2011年7月18日,停经30+天自测尿HCG阳性,后外院B超检查证实妊娠。孕期无腹痛及阴道流血、流液,无毒物、药物、射线接触史,孕期外院建卡,但未定期产前检查。孕18周产前检查时首次发现血压升高(140/100mmHg),未治疗。孕中晚期无皮肤瘙痒、胸闷、心慌、腹痛及阴道流血、流液等。10+天前患者无明显诱因出现心慌、气紧、不能平卧,3天前到当地医院     

24卷10期疑难病案

患者40岁,已婚,G3P2+1,因下腹痛15天,加重1天入院.患者入院15天前无明显诱因出现下腹胀痛,伴腰骶部胀痛,不伴肛门坠胀,无恶心、呕吐等症状,自服消炎药后(药名及用法不详)好转,未进一步就诊.入院1天前突然出现全腹胀痛,程度剧烈,伴发热,急诊入院.     

25卷5期疑难病案

患者54岁,因月经紊乱5年,加重伴腹痛2天于2008年1月入院.5年前出现月经紊乱,经期延长,约7～12天,经量多,偶有间隔2～3月才来1次月经,取IUD后无好转,行诊刮,病理检查为宫内膜增生期改变.     

25卷1期疑难病案

患者,26岁,已婚,G1P0,因停经28+6周,发现血压升高3+月,抽搐1次人院.末次月经:2008年5月23日.停经3+月于当地县医院建卡做产前检查,发现血压商(160/110 MMHg)服用非洛地平(剂量不详),但血压控制不佳,未作进一步诊治.虽建卡但孕期未定期产前检查.     

28卷5期疑难病案

患者,24岁。因第1胎孕39周,阴道流液6小时,阵发性腹痛2小时于2003年11月8日晨6时入某院。患者停经40+天,自查小便妊娠试验阳性,以后在该院定期作产前检查7次及有关实验室检测。既往身体健康,月经史:14岁月经初潮,经期5天,周期30天,23岁结婚。过去未生育亦无早孕人工流产史。     

30卷11期疑难病案

<正>患者,28岁,G2P0,因继发性不孕7年,输卵管阻塞,在本院行辅助生育2次。第2次移植冻胚2枚,单胎妊娠,术后孕激素保胎治疗。辅助生育受孕12+2周,近9天反复发热,体温最高达38.9℃,有轻度咽痛、咳嗽等上呼吸道感染症状,并出现下腹胀痛伴不规则阴道流血,量少色暗红。门诊检查:T 39.0℃,P 118/min,R 20/min,BP 123/70 mm Hg,意识清楚,营养中等,能平卧。心率118/min,律齐,两肺呼吸音清,未闻及干湿啰音;腹部隆起,软,无压痛,无反跳痛,肝脾肋下未及,     

24卷11期疑难病案

患儿,10岁,因解小便时阴部疼痛,发现外阴赘生物1月入院.患者1月前发现外阴赘生物,活动时感疼痛,并有黄白色分泌物,味臭,于当地医院输液治疗4天.具体用药不详,自诉输液后外阴分泌物有所减少.发病以来,精神欠佳,食欲差,小便正常,大便稍稀.其母诉患者近1月出现间断咳嗽,午后及夜间低热.出生于阿坝州,否认结核接触史,未接种卡介苗.青霉素及头孢类抗生素过敏.否认外伤及手术史,否认家族遗传病史.     

24卷4期疑难病案

患者18岁,未婚,否认性生活史,因腹痛10 天,发现盆腔包块2天,于2007年3月17日人院.患者于10 天前无明显诱因出现下腹隐痛,于当地医院予输液治疗,疼痛无明显缓解.     

25卷7期疑难病案

患者30岁,已婚,C3P+21,因停经45天,下腹痛1天于2009年1月25日入院.平素月经规律,末次月经:2008年12月10日.停经35天时自测尿妊娠试验为阳性,B超检查示:宫内无孕囊,宫外亦无团块,因B超检查后阴道少量流血行保胎治疗,无腹痛等不适,2天后阴道流血停止.     

33卷9期疑难病案

<正>患者,31岁,因停经27~(+1)周,腹痛伴全身皮肤发黄1~+月,阴道流血1~+天,于2017年1月18日入院。患者平素月经规律,3~+月前当地县级医院建卡产检时肝酶及胆红素均升高:丙氨酸氨基转移酶(ALT)72 U/L,门冬氨酸氨基转移酶(AST)92 U/L,总胆红素(TB)53μmol/L,直接胆红素(DBIL)31.9μmol/L,间接胆红素(IDIL)21.1μmol/L,总胆汁酸     

30卷11期疑难病案讨论选登

<正>1诊断1晚期先兆流产;2发热待诊:结核?2诊断依据及鉴别诊断2.1晚期先兆流产诊断依据辅助生殖术后,孕12+2周,有下腹胀痛及不规则阴道流血,查体宫口未开,阴道少量血块,B超检查确认宫内单活胎。2.2发热待诊患者反复发热9天,CRP升高,可能的病因有空腔脏器的感染、颅内感染以及非感染性因素如自身免疫性疾病导致的发热。     

31卷3期疑难病案

<正>患者,62岁,因发现外阴脱出物35年,加重6+年于2012年3月25日入重庆市妇幼保健院就诊。35年前无明显诱因发现外阴包块脱出物,行走、运动后较为明显,能自行回纳。无咳嗽后溢尿,未经特殊治疗,6+年前脱出症状加重,并且回纳困难影响日常活动。月经史:初潮年龄18岁,既往月经规律,绝经14年。婚育史:已婚,G1P1。妇科检查:外阴已婚已产式,会阴见陈旧性裂伤Ⅰ度;阴道通畅;阴道前壁、宫颈及阴道后壁完全     

25卷12期疑难病案讨论选登

1 诊断 ①宫颈肉瘤合并感染;②轻度贫血. 2诊断依据 围绝经期妇女,阴道不规则流血、流液1月余,发现宫颈肿物25天,TCT检查呈炎症反应性细胞改变,无上皮内瘤变或恶性病变;阴道镜下官颈活检结果提示:(宫颈6点、12点)组织慢性炎症;经阴道超声检查提示:子宫体正常大小,官颈处探及范围约83 mm×69 mm×87 mm的减弱回声,其内可探及较丰富的血流信号,并可见到搏动性血流频谱.