胎儿脐动脉舒张末期血流缺失29例临床分析

目的探讨出现胎儿脐动脉舒张末期血流缺失（AEDV）的相关因素及其对围产儿结局的影响。方法应用胎儿脐血流监护仪检测胎儿脐动脉血流,并对29例出现胎儿脐动脉舒张末期血流缺失（AEDV）的患者临床资料进行分析。结果所有出现AEDV的患者均为高危妊娠,围产儿有2例胎死宫内,3例死产,围产儿死亡6例（19.3%）,轻度窒息11例,重度窒息3例,占80.7%,羊水性质改变16例,占55.2%。结论超声多普勒为临床监护高危妊娠胎儿提供了一种简便有效的方法,S/D可有效地反应胎儿宫内情况,一旦出现AEDV,提示胎儿处于高危状态,应立即终止妊娠,使胎儿脱离宫内不良环境,宫外治疗。     

脐动脉舒张末期血流缺失的临床分析

脐动脉舒张末期血流缺失（AEDV）是脐血流异常最严重的形式，表示胎儿胎盘循环功能严重障碍，围产儿预后不良。现就近5年在我院分娩孕妇检测胎儿脐动脉血流出现25例AEDV，分析其相关因素、围产儿预后，报告如下。     

胎儿大脑中动脉和脐动脉舒张末期血流缺失与围产儿结局的临床分析

目的探讨胎儿大脑中动脉和脐动脉舒张末期血流缺失对围产儿结局的影响。方法应用产科彩色多普勒超声监测胎儿大脑中动脉和胎儿脐动脉血流,并对6例胎儿大脑中动脉血流缺失和5例脐动脉舒张末期血流缺的患者临床资料进行分析。结果 11例患者均为高危妊娠,围产儿有1例胎死宫内,10例行剖宫产术新生儿存活,所有新生儿均为FGR,3例轻度窒息,1例胎儿畸形。存活新生儿均转入新生儿重症监护病房治疗,均出现不同程度RDS,新生儿肺炎,新生儿黄疸等。结论产科彩色超声多普勒为临床监护高危妊娠胎儿提供了一种简便有效的方法,进行胎儿大脑中动脉和脐动脉的血流联合监测,及时发现血流异常,一旦出现血流缺失,提示胎儿宫内情况危急,立即终止妊娠可提高新生儿存活率。     

光照后胎儿脐动脉脑动脉血流变化

为了证实胎儿对经母腹壁光照可产生应答反应，我们通过彩色多谱勒超声诊断仪观察了３０名妊娠３４－４１周孕妇的胎儿，光照前后及动脉，脑动脉血流变化。     

光照后胎儿脐动脉与脑动脉血流变化

为了证实胎儿对经母腹壁光照可产生应答反应，我们通过彩色多谱勒超声诊断仪观察了30名妊娠34-41周孕妇的胎儿，光照前后脐动脉、脑动脉血流变化。结果显示：光照后胎儿脐动脉及脑动脉血流量增加，经统计学处理有高显著性差异（P＜0．001），而动脉血流阻抗指数（RI）无差异性改变（P＞0．05）。说明血液流量增力。是由动脉压升高引起，而光照刺激使胎儿产生视觉，引起胎儿植物性神经功能的情绪反应，使交感神经系统活动相对亢进，是动脉压升高的原因。光照后胎儿脐动脉、脑动脉平均血流速度增加亦有高显著性差异（P＜0．001），而动脉血流速度指数（S／O）无差异性改变（P＞0．05）。说明本组胎儿的循环状态良好，光照后胎儿出现血液动力学上的明显变化，正是胎儿对光照产生的应答反应。这一研究成果为光照胎教方法提供了科学的依据。     

单脐动脉缺失侧别与胎儿先天畸形关系的Meta分析

目的探讨单脐动脉(SUA)缺失侧别及与胎儿先天畸形发生的关系。方法采用计算机检索2000~2017年中国期刊全文数据库(CNKI)、中文科技期刊全文数据库(VIP-维普)、万方-数字化期刊全文库,并辅以文献追溯的方法,收集国内公开发表的有关SUA缺失侧别与胎儿先天畸形关系的相关文献。应用Rev Man 5.3.5软件进行Meta分析。结果将11个研究结果加权合并,累计SUA病例1534例,其中左脐动脉缺失778例(50.7%),右脐动脉缺失756例(49.3%);共发现先天畸形儿628例,其中左脐动脉缺失284例(45.2%),右脐动脉缺失344例(54.8%)。合并OR=1.43(95%CI:1.03~2.00)。结论 SUA胎儿左侧与右侧脐动脉缺失的检出率相近;。     

胎心监护、胎儿脐动脉及大脑中动脉血流检测在预测胎儿窘迫中的作用

目的 探讨胎心监测联合彩超脐动脉和大脑中动脉血流检测预测胎儿窘迫的作用。方法 选取2018年1月至2021年10月临沂市妇幼保健院收治的365例孕妇,根据胎儿窘迫诊断标准分为观察组（n=186例）、对照组（n=179例）,所有孕妇均进行产前胎心监护、彩超脐动脉和大脑中动脉血流监测及新生儿阿普加评分（Apgar评分）和脐带动脉血血气分析。比较观察组和对照组在胎心监护、彩超检测的差异有无统计学意义,比较两组单独及联合检测的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和约登（Youden）指数等。结果 胎心监护、脐动脉和大脑中动脉血流检测之间无统计学意义（P>0.05）,三者联合监测诊断胎儿窘迫的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和Youden指数均高于单独检测,差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 与单独监测相比,胎心监测联合彩超脐动脉和大脑中动脉血流检测诊断胎儿窘迫可互补三者之间的不足,提高了诊断的灵敏度、特异度及阳性预测值和阴性预测值。     

超声诊断胎儿单脐动脉的临床价值

目的探讨超声诊断胎儿单脐动脉的临床价值。方法回顾分析我院近6年来111例胎儿单脐动脉及合并其它畸形的声像特征,并与产后及尸检、病理解剖进行对照比较。结果超声诊断111例胎儿单脐动脉,其中20例伴发胎儿先天畸形,分别为单心腔11例,后颅窝积液1例,三尖瓣下移1例,膈疝伴法洛氏四联症1例,唇裂3例,其它多发畸形3例。结论超声能够准确诊断胎儿单脐动脉,并引起足够重视,进一步仔细检查排除其它合并畸形,特别是心脏畸形,为临床及孕妇妊娠与否提供确切依据,有利于优生优育。     

147例单脐动脉胎儿遗传学检测及妊娠结局分析

目的分析产前超声筛查单脐动脉胎儿的遗传基础及妊娠结局。方法对147例产前超声检查单脐动脉胎儿的超声表征,遗传学检测结果及妊娠结局进行分析。结果 147例单脐动脉胎儿经遗传检测分析,15例检出有染色体数目异常,2例检出有染色体结构异常,2例检出有致病性或可能致病性拷贝数变异,总阳性检出率达12.9%。19例阳性检出单脐动脉异常胎儿,有18例已进行引产。128例遗传检测阴性单脐动脉异常胎儿中,有69例进行顺产或剖腹产;19例引产;1例自发流产;剩余39例妊娠结局未知或失访。结论 12.9%的产前超声单脐动脉胎儿具有阳性遗传学检出结果,25.9%的单脐动脉胎儿进行引产或流产。     

妊娠合并单脐动脉525例临床分析

目的对妊娠合并单脐动脉的患者围产期结局进行探讨,为今后临床对单脐动脉孕产期咨询和临床处理以及胎儿宫内监测提供可靠依据。方法回顾分析2010年10月～2013年10月,在我院诊断的525例妊娠合并单脐动脉的诊断方法、分娩方式和妊娠结局。结果 525例病例中,合并胎儿畸形89例,合并胎儿生长受限53例,宫内死胎6例,合并胎心监护异常31例,新生儿窒息10例,早产72例,足月分娩366例。结论单脐动脉合并胎儿结构畸形及生长受限的风险明显高于正常脐动脉的胎儿,发现单脐动脉的胎儿,应进行各个部位系统的产前检查,以降低胎儿出生缺陷的发生。单纯性单脐动脉胎儿妊娠结局良好,对于同时合并有其他超声异常,建议行胎儿染色体核型分析。     

彩色多普勒超声诊断胎儿单脐动脉的临床价值

目的探讨超声对胎儿单脐动脉的诊断意义。方法应用彩色多普勒超声连续观察21405例中晚孕期孕妇单脐动脉的发生情况并测量其脐动脉血流频谱（PI、RI及S/D比值）。结果共发现单脐动脉胎儿140例,99例单纯性单脐动脉,41例合并畸形,它们分别与正常胎儿的PI、RI、S/D值比较均无显著性差异（P〉0.05）。结论应用彩色多普勒超声可准确诊断胎儿单脐动脉的发生情况,为遗传生殖提供临床价值。     

脐动脉血流速度监测的临床意义-附118例异常分析

目的利用脐动脉血流速度监测孕晚期及分娩期胎儿的脐动脉阻力,通过对脐动脉血流速度波形分析,结合胎心监护,间接判断胎盘血流,脐带血流速度有无异常,决定正确的分娩方式,有效降低胎儿宫内窘迫及新生儿窒息的发生率,具有重要的临床意义.方法检测842例孕妇,其中S/D、PI、RI增高者118例(异常组),随机选择正常者100例(正常组),配合NST监护,将两组进行比较.结果合并IUGR及妊高症时S/D,RI值变化最大,分别为S/D6.47 ± 0.45、4.14±0.18,RI0.97±0.33、1.01 ± 0.65,监护阳性行剖宫产者25例,与正常组比较,P＜0.005,但两组新生儿Apgar平分比较P＞0.01.结论说明通过胎儿脐动脉血流监测能及时发现并处理胎儿宫内异常,新生儿预后良好.     

脐动脉血流速度指数(S/D)对胎儿窘迫的预测

胎儿以脐动脉血流收缩期峰值与舒张末期最低速度之比值（S／D）作为脐动脉血流阻抗的测定指标，判断胎盘功能和胎儿血流情况。我院应用彩色多普勒超声。监测胎儿脐动脉血流S／D比值，预测胎儿窘迫，胎盘功能，报告如下。     

单脐动脉胎儿筛查心脏畸形的意义

本文回顾分析了45 例产前超声检查中发现的单脐动脉病例,并对合并心脏畸形及心脏外畸形进行了分析总结,探讨单脐动脉的胎儿与心脏缺损的相关性,及对其进行胎心超声筛查的意义.     

83例单纯单脐动脉胎儿的遗传学因素探讨

目的探讨染色体核型分析与单核苷酸多态性微阵列芯片技术(SingleNucleotidePolymorphismarray,SNP-array)在胎儿单脐动脉的遗传学检查中的应用价值。方法回顾分析83例妊娠中晚期单脐动脉,行介入性产前诊断羊水或脐带血标本的临床资料,同时行染色体核型分析与染色体微阵列芯片检查。染色体微阵列分析采Illumina Human Cyto SNP12微阵列芯片进行全基因组拷贝数变异(CopyNumberVariations,CNVs)检测,结合查询国际病理性CNVs数据库(ClinGen、ClinVar、DECIPHER、OMIM)、正常人基因组变异数据库(Database of Genomic Variants,DGV)以及PubMed文献数据库等对检出的CNVs的致病性进行分析。结果 83例羊水、脐带血胎儿单脐动脉的胎儿样本中,染色体核型异常检出3例,检出率3.61%(3/83),SNP-array检出9例异常,检出率10.84%(9/83)。染色体异常中,3例羊水染色体核型异常主要为:1例染色体缺失,1例染色体易位,1例染色体嵌合。染色体正常,芯片异常的病例5例为临床意义不明。结论对超声检出胎儿单脐动脉的胎儿样本,行SNP-array检测有助于发现染色体核型分析无法检出的染色体亚显微结构异常,且SNP-array有利于提高对胎儿单脐动脉的遗传学病因的诊断。     

超声诊断胎儿单脐动脉的临床意义

目的通过对单脐动脉胎儿的检查与随访,探讨单脐动脉的临床意义。方法进行产前超声检查的胎儿24018例,超声检查胎儿各系统结构及胎盘羊水情况,观察脐带的腹腔段、游离段及胎盘附着部。结果 24018例胎儿中检出单脐动脉胎儿47例,检出率为0.2%,其中单纯的单脐动脉23例,合并其它系统结构畸形者24例。5例单脐动脉胎儿进行了染色体核型分析,其中2例有染色体异常,3例未见异常。结论单脐动脉与胎儿先天性畸形有密切关系,单脐动脉可做为胎儿先天异常的一个软标记,超声医生应重视其重要性。     

胎儿大脑中动脉脐动脉阻力指标比值的研究进展

胎儿大脑中动脉(MCA)、脐动脉(UA)血流阻力指标的比值越来越多地为产科所运用,其对了解胎儿宫内发育等各方面状况与围产儿预后有很大帮助.检测MCA、UA阻力指标及比值是及早诊断和积极处理围产儿高危问题的关键.超声等现代化检查技术是妇产科优生领域广泛应用的优生监测手段.本研究结合笔者临床工作经验及近年来妇产科优生监测资料,阐述超声技术等手段在妊娠优生优育监测中对MCA、UA阻力指标比值的应用进展.     

染色体微阵列分析技术在单脐动脉胎儿中的应用

目的探讨染色体微阵列分析技术(CMA)在产前诊断单脐动脉超声异常胎儿中的应用价值。方法回顾性分析浙江省台州医院2015年10至2018年7月47例超声诊断为单脐动脉胎儿的CMA检测结果。结果 47例超声诊断为单脐动脉的胎儿行CMA检测,其中6例发现亚显微染色体不平衡,其检出率为12.7%。6例异常结果中3例致病性CNV,1例18三体,1例临床意义不明CNV,1例常染色体隐性遗传基因的杂合性缺失。结论单脐动脉胎儿中的亚显微染色体不平衡检出率明显要高于有些文献报道的不同指征进行侵入性产前诊断的平均检出率(3.6%)[1-3]。因此,本研究为CMA芯片检测在单脐动脉胎儿产前诊断中的应用提供了理论依据。     

胎儿脐动脉超声检测在先天畸形诊断中的价值分析

目的本研究通过超声对胎儿全面仔细产前Ⅲ级筛查,了解胎儿有无形态学上的畸形,同时对胎儿脐带结构和脐动脉血流进行详细检查、记录,了解其在胎儿畸形中的诊断价值及临床意义。方法本组病例收集2014年6月～2017年5月期间进行胎儿系统筛查发现有明确畸形60例作为畸形组;并同期收集80例正常胎儿作为对照组;其中孕妇平均孕龄(30±8.9)w,孕妇平均年龄(28.5±10.4)岁,并同时收集所有孕妇的相关临床资料,所有病例均遵循随机原则分组;对畸形组和正常组胎儿行Ⅲ级超声系统筛查及脐动脉血流频谱测定。结果 1,畸形组孕妇年龄明显高于对照组,差异性统计学意义(P0.05)。2,畸形组中脐动脉血流频谱收缩期/舒张期比值(S/D)明显高于对照组(P0.001),脐动脉舒张期血流频谱缺失(AEDF)或翻转(REDF)的胎儿发生畸形的机率较高(75%)。3,在所有胎儿中共有8例单脐动脉患者,其中4例合并胎儿畸形,在4例畸形胎儿中有1例S/D值增高,提示脐动脉血流频谱正常时,仍有可能发生胎儿畸形。在整个畸形组中,泌尿系统畸形,心血管系统畸形,多发系统畸形,皮肤及皮下组织疾病的S/D值异常明显高于对照组(P0.05),中枢神经系统畸形,消化系统畸形,骨骼肌肉系统畸形与对照组相比差异无统计学意义(P0.05)。结论 1,畸形组孕妇年龄偏大,提示孕妇年龄越大,发生胎儿畸形的慨率更高。2,S/D值增高在评价多系统畸形,皮肤及皮下组织疾病,泌尿系统和心血管系统畸形有较高的临床价值。在排除母体因素的情况下,脐动脉血流S/D值增高时,应进一步作胎儿系统超声检查(Ⅲ级筛查)排除胎儿畸形的可能。3,脐动脉血流频谱出现AEDF或REDF现象时,可能作为判断胎儿异常一个高风险指标,应作进一步的超声检查。4,单脐动脉的胎儿,不论有无脐动脉血流频谱的异常改变,其发生胎儿畸形的慨率都较大。     

单脐动脉胎儿的产前诊断及预后

目的探讨单脐动脉(SUA)与胎儿发育异常、染色体畸变的关系及预后。方法回顾性分析336例SUA的产前诊断结果,随访其妊娠结局及活产婴儿预后。结果①根据超声结果将其分为3组:孤立的单脐动脉(ISUA)组216例(64.3%),合并胎儿结构畸形组51例(15.2%)及合并其他异常组69例(20.5%)。②336例SUA胎儿染色体核型异常20例(5.9%),多态性10例。三组染色体核型异常检出率分别为1.4%(3/216)、23.5%(12/51)及7.2%(5/69),三组差异均有统计学意义(P0.05)。③336例SUA中流产1例;死胎9例;优生引产46例;活产280例,其中早产28例,低出生体质量儿39例,出生时新发现先天畸形11例;活产婴儿中1例夭折,1例一侧听力障碍,14例先天畸形手术治疗,其余体格发育及智力与同龄儿无明显差别。结论 SUA与胎儿发育异常、染色体畸变、不良妊娠结局有关,SUA胎儿应行系统超声排查其他异常,并列为高危儿严密监测及随访,合并结构畸形或其他异常者应建议行侵入性产前诊断。