重型颅脑损伤合并胸部损伤18例临床分析

作者自１９９７年６月～２００１年４月共收治重型颅脑损伤合并胸部损伤患者１８例 ,现报道如下。１临床资料１．１一般资料男１６例 ,女２例。平均年龄３４．５岁。受伤原因 :交通伤１４例 ,坠落伤３例 ,重物砸伤１例。颅脑受伤情况 :ＧＣＳ评分３～５分７例 ,６～８分１１例。脑挫裂伤１３例 ,硬膜下血肿７例 ,脑内血肿３例 ,原发性脑干损伤４例。胸部受伤情况 :多发性肋骨骨折１２例 ,气胸６例 ,血气胸８例 ,血胸１例 ,肺挫伤１０例 ,合并休克６例 ,腹部脏器损伤３例 ,胸椎骨折３例。１４例患者行头颅ＣＴ扫描 ,其中１２例行胸部ＣＴ扫描…     

外科ICU内感染的防治体会

我院１９９７年５月～１２月外科ＩＣＵ（ＳＩＣＵ）收治危重患者５０例，平均ＳＩＣＵ住院时间８日，发生院内感染３例。报告如下。１临床资料１．１病例：多发伤诊断参照文献〔１〕诊断标准。５０例中男３２例，女１８例；年龄１３岁～８４岁，平均４４岁。多发伤２０例...     

合并四肢骨折的颅脑损伤治疗分析

１９９５年８月至２００１年８月我科共收治合并四肢骨骨折的颅脑损伤患者６５例 ,均早期行内固定术 ,效果满意。现结合文献报告如下。１临床资料１．１一般资料６５例患者中 ,男性５８例 ,女性７例。年龄１０～７９岁 ,平均４１．１３岁。致伤原因 :交通事故５７例 ,高处坠落伤８例。１．２损伤类型颅脑损伤按格拉斯哥昏迷评分（ＧＣＳ）其中５～８分４５例 ,９～１２分２０例 ,其中脑挫裂伤４７例 ,颅内血肿９例 ,脑干损伤９例 ;股骨骨折３７例 ,胫腓骨骨折１５例 ,肱骨骨折９例 ,尺桡骨骨折４例 ,其中开放性骨折１２例 ,闭合性骨折５３例…     

高压氧、针刺和康复疗法对重型颅脑损伤的疗效观察

对４０例重型颅脑损伤病例进行回顾性分析，探讨高压氧、针刺、康复治疗的疗效，现报告如下。１对象与方法１９９６年７月～１９９９年７月收治４０例重型颅脑损伤患者，男２３例，女１７例，年龄６～６８岁，平均２８．２岁。致伤原因：交通事故２０例，坠落伤１０例，跌伤５例，击伤５例，患者均行头颅CT、MRI检查确诊为硬膜外血肿５例，硬膜下血肿合并脑挫裂伤２６例，原发性脑干损伤９例，患者入院时均处于昏迷状态，经格拉斯哥昏迷评分（GCS）评分３分８例，４～５分１６例、６～８分１６例。随机分两组，对照组（为常规药物治疗）…     

ICU综合征的预防及护理

１９９５年８月至１９９６年５月，我科ＩＣＵ病房共收治病人３５２例，其中２５０例均出现了不同程度的ＩＣＵ综合征，均及时予以处理，获得了良好的效果。１临床资料１．１一般资料　本组３５２例患者中，男性１５７例，女性１９５例，年龄９～７８岁，平均年龄为４８．７岁，均为肝胆外科手术后患者。１９９５年８月至１９９６年２月收治２４４例，出现ＩＣＵ综合征２２８例，发生率为９３．４４％。１９９６年３～５月收治１０８例，出现ＩＣＵ综合征２２例，发生率为２０．３７％。１．２临床表现　忧虑１１６例，占４１．４％，孤单３…     

47例重型颅脑外伤急诊术后院内感染患者分析

院内感染是影响重度颅脑外伤患者生存的一个重要因素，现将我院１９９２～１９９８年７６例重型颅脑外伤急诊手术患者临床资料总结报告如下。１　病例与方法１．１　病例：重型颅脑外伤急诊手术患者７６例中男５９例，女１７例；年龄１６～７２岁。ＧＣＳ计分３～８分，≤８分为危重型。诊断均经颅脑ＣＴ证实。１．２　感染率的调查：各类感染依据美国疾病控制中心的诊断标准确定：①医院获得性肺炎；②泌尿系感染；③外科伤口感染；④败血症；⑤其他感染。２　结　果２．１　重型颅脑外伤院内感染的总感染率：７６例中感染总数４７例，总感…     

重型颅脑损伤并发多系统器官衰竭的临床特征与对策

多系统器官功能衰竭（ＭＳＯＦ）为重型颅脑损伤最严重的并发症之一。本研究着重探讨其主要临床特征,试图揭示其可能具有的规律和有关对策。１　临床资料１．１　病例：１９８８年１月～１９９６年３月收治的单纯性重型颅脑损伤患者４５９例,其格拉斯哥昏迷评分（ＧＣＳ）均≤８分。全部患者均经颅脑ＣＴ检查确诊;除原发脑干损伤者６例外,其余患者均开颅行血肿清除和（或）去骨板减压术。根据文献〔１,２〕诊断标准,４５９例中有３１例并发ＭＳＯＦ,发生率为６．８％。其中男２３例,女８例;年龄５～７１岁,平均（４６．６±６．８…     

急性重型颅脑损伤合并休克的急诊护理体会

我院急诊科近３年来共接诊合并有休克的急性重型颅脑损伤７１例,取得较好治疗效果。现总结报告如下。１　临床资料１．１　一般资料　男４９例,女２２例,４～８１岁,平均３２．６岁。致伤原因：车祸伤５６例,坠落摔伤６例,挤压伤３例,击打伤５例,其它１例。１．２　颅脑损伤及合并伤类型：本组所有患者接诊时按Ｇｌａｓｇｏｗ昏迷计分法均≤８分,其中５～８分４７例,５分以下２４例。其中闭合性颅脑损伤５５例,开放性颅脑损伤１６例。６２例行头颅ＣＴ检查为：脑挫裂伤１９例,硬膜外（下）血肿１３例,脑内血肿１１例,蛛网膜下…     

重型颅脑外伤术后并发症的临床分析

我院自１９９６年１月～１９９９年６月 ,共收治重型颅脑外伤 (ＧＣＳ≤８分 )手术病人６３例 ,死亡２４例 ,死亡率３８ % ,其中２１例死于并发症 ,占死亡人数的８７．５%。现将治疗情况分析如下。１临床资料１．１一般资料本组６３例患者中 ,男４１例 ,女２２例。年龄１２～８４岁 ,６０岁以上１９例。其中车祸伤５５例 ,坠落伤３例 ,棍击伤５例。１．２入院时情况患者均在伤后０．５～３ｈ内送达医院 ,伤后均有不同程度的意识障碍。其中ＧＣＳ３分者５例 ,４～５分者３０例 ,６～８分者２８例。所有患者均存在脑挫伤伴颅内血肿 ,其中４例…     

重型颅脑损伤71例死亡原因分析

１９８９年５月至１９９４年５月，作者等收治重型颅脑损伤１８０例，其中死亡７１例（３９．４％）。现将其死亡原因分析如下。１临床资料１．１一般资料本组７１例，男１８例，女５３例；平均年龄４１．７（１～７５）岁。所有病例入院时ＧＣＳ评分均≤８分，符合重型颅...     

综合重症监护病房院内感染因素分析

收集综合重症监护病房（综合ＩＣＵ）１８１例患者的临床资料，分析综合ＩＣＵ院内感染的发生率及影响因素，并探讨预防综合ＩＣＵ院内感染的有效措施。患者均为入院（科）前或入院（科）４８ｈ内无感染病例，院内感染率为１５．５％（２８例），其中胸、腹部外伤及手术后发生率高（分别占各自的５３．８％和４５．５％），其次为多发伤（２６．１％）、脑部病变、外伤、手术后（１７．９％）及心肺复苏后（１４．３％），心脏手术后最少（２．５％）。病原菌以Ｇ￣－杆菌为主，绿脓杆茵最多。综合分析多种因素，作者认为：综合ＩＣＵ院内感染的主要因素是患者年龄、病情严重程度及住院和应用机械通气、留置导尿的时间，而患者本身的咳嗽和排痰能力亦不容忽视。鉴于综合ＩＣＵ病种杂，作者认为更应重视室内空气、仪器设备的消毒，有感染的患者的隔离及医务人员积极采取消毒隔离措施，以防交叉感染。     

重症颅脑损伤漏诊合并伤七例分析

我科１９８６～１９９６年收住重症颅脑损伤（ＧＣＳ３～８）４８６例,其中合并其他脏器损伤７９例,有７例因漏诊而延误诊治（其中３例由外院转来）,漏诊率８．８％。现进行分析讨论。１　临床资料本组７例中,男５例,女２例;年龄１８～６８岁,平均４３岁。合并脾破裂３例,创伤性膈疝１例,多发肋骨骨折、肺挫伤、血气胸、呼吸衰竭２例,支气管断裂１例。延误诊治时间由数小时～３个月。本组２例因失血性休克和呼吸衰竭死亡。２　讨论２．１　重症颅脑损伤漏诊合并伤的原因：①重症颅脑损伤病人往往处于昏迷状态,不能主诉和应答,医…     

颅脑损伤清醒后窒息原因分析及护理对策

为提高安全护理质量 ,降低颅脑损伤患者清醒后窒息发生率 ,对我院１９９３年１０月～２０００年６月发生的８例颅脑损伤患者进行窒息原因分析 ,并提出护理对策 ,总结如下。１临床资料８例中男６例 ,女２例。年龄１６个月～４６岁 ,平均２６．８岁。车祸伤５例 ,坠落伤３例。头颅ＣＴ示单纯性脑挫裂伤５例 ,伴脑内小血肿２例 ,硬膜外血肿伴蛛网膜下腔出血１例。入院时轻型颅脑损伤６例 (ＧＣＳ≥１３分 ,昏迷在２０ｍｉｎ内［１］) ,中型颅脑损伤２例 (ＧＣＳ９～１２分 ,昏迷６ｈ内［１］)。２窒息原因分析２．１与呕吐有关呕吐引起窒息５例…     

小儿重型颅脑损伤（附143例分析）

小儿颅脑损伤临床常见，我们自１９８９年１月～１９９７年１月共收治４３２例，其中重型颅脑损伤１４３例，占３２．８％，现总结如下。１资料与方法１．１一般资料男性８５例，女性５８例。年龄３月～３岁１５例，４～７岁４２例，８～１２岁６６例，１３～１５岁２０例...     

颞部小直切口骨窗开颅治疗高血压脑出血疗效观察

基底节区是高血压脑出血的好发部位 ,我院近一年来采用颞部小直切口骨窗开颅治疗基底节区高血压脑出血１２例 ,疗效较为满意 ,现报告如下。１临床资料１．１一般资料１２例中男５例 ,女７例。年龄４５～７５岁 ,平均５７岁。高血压病史３个月～１０年。发病至手术时间最长１２ｈ１例 ,最短２ｈ１例 ,其余均在７ｈ内。１．２入院检查入院时血压最高达２９／２０ｋｐａ ,一般在２３～２８ｋｐａ／１２～１５ｋｐａ之间。入院体检 :一侧肢体肌力１～２级５例 ,３～４级７例。ＧＣＳ计分 :３～８分３例 ,９～１２分８例 ,１３～１４分１例。本组…     

特重型颅脑损伤患者生存时间及诊治分析

特重型颅脑损伤 (ＧＣＳ≤５)损伤严重 ,为治疗上的难点和重点 ,对本院１９９９年１月～２００１年３月收治的特重型颅脑损伤患者４４例进行回顾性总结 ,分析其生存时间及诊治体会 ,以提高对特重型颅脑损伤患者救治率。１临床资料１．１本组４４例 ,男性３１例 ,女性１３例 ,年龄１２～８０岁 ,平均４３．８岁 ,其中大于６５岁患者９例。受伤至入院时间为１ｈ～１０ｈ,平均４．５ｈ。１．２受伤情况车祸伤３３例 ,高处坠落伤８例 ,钝器打击伤１例 ,石块砸伤２例。１．３临床表现入院时双侧瞳孔散大者１４例 ,一侧瞳孔散大者２２例 ,其中ＧＣ…     

康复护理介入重型颅脑损伤二次损害的效果对比分析

随着现代医学技术的提高,严重颅脑外伤的病死率已由５０％下降到３０％～４０％１,但也相对增加了伤残人数,给重型颅脑损伤的护理增加新的内容及要求。近两年来对重型闭合性颅脑损伤患者在急性期即行康复护理,取得良好效果,现报道如下。１对象与方法１．１对象１９９９年１月～２０００年１２月,收治重型闭合性颅脑损伤患者１４９例,均根据临床表现和ＣＴ扫描结果确诊。其中男１１１例,女３８例,年龄０．５～７３岁。平均年龄４５．６岁;入院时格拉斯哥昏迷计分（ＧＣＳ）为３～８分,手术１０３例,保守治疗４６例,其中单纯脑挫…     

气管套管内抽吸法治疗重度脑外伤顽固性呃逆

重度颅脑损伤的病人常出现顽固性的呃逆,频繁呃逆可导致颅内压增高,膈肌和肋间肌痉挛将消耗大量能量,由于影响呼吸引起呼吸性碱中毒,脑缺氧而加重脑损害,故应视为病情危重征象。我院自１９９５年１０月开始,对３６例重度颅脑损伤而行气管切开的顽固性呃逆患者,采用气管套管内抽吸法治疗,并与３２例采用维生素Ｂ１０．１足三里穴封闭治疗的同类患者进行对比分析,结果证明抽吸法治疗效果显著,现报告如下。１　临床资料本组共６８例,男４０例,女２８例;年龄２２～６５岁,平均３７７岁。ＧＣＳ６～８分５９例,ＧＣＳ３～５分９…     

高压氧治疗原发性脑干损伤的疗效

原发性脑干损伤在颅脑损伤中并不多见，约占颅脑损伤的１．９％，占重型颅脑损伤的３．０％～７．１％［１］。本院自１９９２年３月至１９９７年２月共收治原发性脑干损伤２４例，占同期颅脑损伤８９３例的２．７％。占重型颅脑损伤３４７例的６．９％。经高压氧（ＨＢＯ...     

儿童叹息样呼吸临床分析与康复

１９９１年８月至１９９８年８月对１３２例儿童叹息样呼吸进行分析,报告如下。１临床资料１．１一般资料１３２例叹息样呼吸儿童中３～５岁３８例（２８．７％）,男１８例,女２０例;６～８岁６０例（４５．５％）,男２１例,女３９例;９～１０岁３４例（２５．８％...