地氟醚紧闭循环麻醉临床应用

目的：探讨地氟醚紧闭吸入麻醉的临床应用。方法：以紧闭循环方式观察ASA Ⅰ－Ⅲ级主要为上腹部手术病人。用Datex多功能监测仪持续监测病人,观察其血压,心率,心电,经皮氧饱和度及各种气体的变化。使用Draeger SA2型麻醉机及地氟醚专用挥发罐。麻醉维持期氧流量0．8－1．5L/min。结果：地氟醚吸入浓度MAC值0．5－2．0时,脉率变化不明显,而收缩压和舒张压随浓度的增高而逐渐降低,停止麻醉后,当地氟醚浓度降至0．1MAC以下时,平均57秒钟恢复自主呼吸,2．08分钟拔出气管导管,4．16分钟睁眼,具有应答能力的平均时间为5．9分钟。结论：地氟醚是一种苏醒快和性质稳定的麻醉剂,应用紧闭循环方式既安全又容易控制。     

基于七氟醚最低流量循环紧闭麻醉的临床分析

目的:探讨基于七氟醚最低流量循环紧闭麻醉的临床效果。方法:选取ASAⅠ~Ⅱ级外科手术患者72例,按照随机数字表法分成观察组和对照组,每组各36例。观察组患者采用七氟醚最低流量循环紧闭麻醉,对照组患者采用七氟醚高流量循环紧闭麻醉,观察两组患者的麻醉效果。结果:两组患者在诱导期和维持期FA和FA/FI变化无明显差异(P>0.05),观察组患者拔管时间和清醒时间明显少于对照组(P<0.05)。结论:七氟醚最低流量循环紧闭麻醉可以达到高流量的效果,而且患者拔管和清醒时间较短,安全性较高。     

采用宙斯麻醉机自动控制系统全紧闭麻醉七氟醚的消耗

目的本研究旨在研究采用宙斯(ZEUS)麻醉机自动控制系统全紧闭麻醉七氟醚的消耗。方法腹部外科手术病人60例,快速诱导、气管插管,实验组接宙斯(ZEUS)麻醉机全紧闭麻醉模式,设置呼出七氟醚浓度为1.5,通过调整,控制1.3MAC;对照组接Fabius GS麻醉机,氧流量2.0 L/min,3%七氟醚吸入,达到1.3MAC时,氧流量减至1.0 L/min,减小挥发灌刻度,控制在1.3MAC。分别记录吸入期(0～4 min)和维持期(4～64 min)两组七氟醚消耗量。结果实验组在吸入期七氟醚的消耗较对照组显著缩短(P<0.05),在维持期七氟醚的消耗与对照组比较有极显著差异(P<0.01)。结论采用宙斯麻醉机自动控制系统全紧闭麻醉能使七氟醚的消耗大幅减少。     

安氟醚紧闭定量麻醉的临床应用

安氟醚紧闭定量麻醉的临床应用曾玲双陈红为克服紧闭吸入式麻醉诱导期长，麻醉深度不易控制的缺点，本文对２１例患者实施安氟醚紧闭吸入式定量麻醉，观察安氟醚每小时用药量及麻醉效果。１临床资料与方法食道癌根治术、胃大部切除术患者２１例。ＡＳＡⅠ～Ⅱ级，男１３例...     

改良式环路内注入地氟醚紧闭循环麻醉的临床应用

目的采用两种不同的向环路内注入地氟醚(desflurane,Des)的方法,比较其Des浓度变化规律.方法将30例患者随机分为间断组和连续组各15例,间断组:在时间(min)的平方[1(12),4(22),……n 2 min]点时将单位剂量的Des在 1 min 内注入环路内.连续组:则在时间(min)的平方间隔期[0-1,1-4,n2-(n+1)2 min]内将单位剂量的Des匀速注入环路内.结果①间断组中Des的最高吸入浓度(10.0±1.0)%明显高于连续组(8.5±0.3)%,最低吸入浓度(5±0.5)%则明显低于连续组(6.5±0.2)%(P＜0.05);②间断组Des全程浓度波动大,起伏不定,而连续组仅前 15 min 有少许波动,以后则平稳.结论两种方法均可达到满意的麻醉效果,连续法可获得比较稳定的药物浓度.     

改良式环路内注入地氟醚紧闭循环麻醉的临床应用

目的 采用两种不同的向环路内注入地氟醚(desflurane,Des)的方法,比较其Des浓度变化规律。方法将30例患者随机分为间断组和连续组各15例,间断组:在时间(min)的平方[1(12),4(22),……n2 min]点时将单位剂量的Des在1min内注入环路内。连续组:则在时间(min)的平方间隔期[0-1,1-4,n2-(n+1)2　min]内将单位剂量的Des匀速注入环路内。结果①间断组中Des的最高吸入浓度(10.0±1.0)％明显高于连续组(8.5±0.3)％,最低吸入浓度(5±0.5)％则明显低于连续组(6.5±0.2)％(P<0.05);②间断组Des全程浓度波动大,起伏不定,而连续组仅前15min有少许波动,以后则平稳。结论 两种方法均可达到满意的麻醉效果,连续法可获得比较稳定的药物浓度。     

紧闭吸入安氟醚复合少量芬太尼的麻醉体会(附113例分析)

紧闭吸入安氟醚复合少量芬太尼的麻醉体会（附１１３例分析）广西百色地区人民医院（５３３０００）黄维军罗秀宁曾斌其卢炳益紧闭吸入麻醉具有许多优点，近年广泛应用于外科临床。我院从１９９２年起开展了紧闭吸入安氟醚复合少量芬太尼的麻醉，取得满意效果，现报告如下...     

七氟醚紧闭环路吸入用于新生儿肠道畸形手术的麻醉管理

新生儿是一类特殊群体，独特的生理解剖特性导致其麻醉前准备，麻醉中管理及麻醉后复苏，并发症防治都显得尤为重要。七氟醚是一种新型的吸入麻醉剂，具有起效快、呼吸道刺激性小、溶解度低与较好血流动力学稳定性，并且吸收和清除迅速等优点，目前已广泛用于临床麻醉，但全程用于新生儿麻醉的报道较少，现将我们近年来的使用情况报告如下。     

最低流量氧—七氟醚麻醉法在手术中的应用

目的：探讨最低流量麻醉法在临床麻醉中的应用。方法：选择２０例全麻病人进行最低流量氧－七氟醚麻醉,观察其七氟醚挥发罐的浓度,吸入浓度,呼出浓度,以及术中循环稳定性,手术前后肝肾功能的改变,并计算七氟醚的小时消耗量。结果：最低流量麻醉法具有耗药少,循环稳定、对肝肾功能无影响等优点。结论：最低流量麻醉法是一种安全,经济,实用的吸入麻醉方法。     

地氟醚在循环紧闭麻醉中的药代动力学

目的　了解地氟醚在最低流量循环紧闭麻醉中药代动力学的临床表现。　方法　５０例麻醉分级（ＡＳＡ） Ⅰ～Ⅱ级全麻下的择期手术病人。麻醉诱导采用咪唑安定、芬太尼、琥珀胆碱。气管插管后开始１０ ｍ ｉｎ 氧流量为４ Ｌ／ｍ ｉｎ,行间歇正压控制呼吸,地氟醚挥发罐浓度（ＦＤ）８％ 。此后关闭回路,氧流量０．２０～０．３５Ｌ／ｍ ｉｎ,地氟醚ＦＤ １０％ ～１２％ 。维持地氟醚的肺泡浓度（ＦＡ）在６％ ±０．１％ 。间断给予维库溴胺维持肌肉松弛。　结果　地氟醚ＦＡ 达６％ 和ＦＡ／ＦＩ（吸入浓度）达０．９,分别为４．９±０．８ ｍ ｉｎ 和１２．４±０．２ ｍ ｉｎ,并能维持在０．９０～０．９５。麻醉停止后,５．７±２．４ ｍ ｉｎ 恢复自主呼吸,拔管时间９．７±０．８ ｍ ｉｎ。麻醉中脉搏血氧饱和度均１００％ ,吸入氧浓度≥８０％ 。　结论　地氟醚的低组织溶解特性使其麻醉诱导和麻醉恢复快,麻醉调控性强。地氟醚的药代动力学特性使其能安全、有效地在最低流量循环紧闭麻醉中使用。     

七氟烷用于小儿诱导及维持麻醉的临床研究

目的 观察七氟烷用于儿童患者时的诱导和苏醒特征,评估其安全性和麻醉效果.方法 选择我院2008年4月-2011年2月收治的40例3～10岁符合入选标准的患儿,在全麻下择期行腹部、骨科、泌尿外科、耳鼻喉眼科、口腔科手术.所用患儿均不给术前药,入手术室后面罩直接吸纯氧(1L/min)加七氟烷,逐步升高七氟烷的吸入浓度(最大...     

七氟烷用于小儿诱导及维持麻醉的临床研究

目的:观察七氟烷用于儿童患者时的诱导和苏醒特征,评估其安全性和麻醉效果.方法:选择40例符合入选标准的患儿,在全麻下行择期手术.所用患儿均不给术前药,入手术室后面罩直接吸纯氧(1 L/min)加七氟烷,逐步升高七氟烷的吸入浓度(最大浓度为7%),直至患儿睫毛反射消失,维持浓度控制在4.0%以下.所有患儿均行气管插管,可合用维库溴胺0.1 mg/kg保证肌松.结果:七氟烷吸入诱导成功率100%,睫毛反射消失时间在60～132 s之间;呼吸道分泌物少,气道耐受性好,术中维持浓度为1.0%～4.0%,麻醉效果满意;血流动力学稳定,无心率减慢、血压下降者;全组患儿体温均正常.结论:七氟烷吸入用于小儿诱导快速,气道刺激小,心血管抑制轻,苏醒迅速,麻醉满意,安全可控.     

七氟烷对女性患者压力反射敏感性的影响

目的:研究吸入不同浓度七氟烷对中青年女性患者压力反射敏感性(BRS)的影响.方法:将择期行腰椎、腰椎间盘或下肢骨科手术的女性患者24例随机分成4组(n=6),对照组、0.7最低肺泡有效浓度(MAC)组、1.0MAC组及1.3MAC组;分别于麻醉诱导前和达到预定MAC平稳后测定4组患者的心率(HR)、收缩压(SBP)、平...     

喉罩下吸入七氟醚联合骶管阻滞麻醉在小儿肿瘤介入治疗的应用

目的探讨喉罩下吸入七氟醚联合骶管阻滞在小儿肿瘤介入手术治疗中的麻醉可行性。方法选择1～13岁择期行肿瘤介入手术患儿40例,随机分成S组（七氟醚吸入组）和P组（静脉组）。S组入室后吸入8%七氟醚,意识消失后插入型号合适的喉罩,连接麻醉机,七氟醚浓度调节到1MAC维持,经骶裂孔注入1%利多卡因溶液（0.8ml/kg,最多25ml）。P组入室后静脉注入丙泊酚2mg/kg,氯胺酮2mg/kg,入睡后再以丙泊酚4mg/（kg.h）,氯胺酮2mg/（kg.h）泵注维持至手术结束。麻醉过程中观察各组患儿诱导前（TO）、麻醉诱导完成时（T1）、手术开始即时（T2）、手术结束时（T3）时的HR、SpO2、MAP变化;记录术中体动及窒息、呛咳发生率,术后恶心呕吐发生率及手术时间术毕苏醒时间。结果 P组T1时刻SpO2显著降低（P〈0.01）;T2时刻HR、MAP显著升高（P〈0.01）。S组术中体动、呛咳发生率显著低于P组（P〈0.05）,术毕苏醒时间显著短于P组（P〈0.01）。结论喉罩下吸入七氟醚联合骶管阻滞麻醉在小儿肿瘤介入治疗中是安全有效可行的。     

丙泊酚靶控输注和七氟醚麻醉对顺式阿曲库铵药效学的影响

目的比较丙泊酚靶控输注(TCI)复合瑞芬太尼全凭静脉麻醉和七氟醚复合瑞芬太尼麻醉对单次插管剂量顺式阿曲库铵肌松效应的影响。方法ASAⅠ或Ⅱ级的择期全麻患者48例,随机均分为丙泊酚(P)组和七氟醚(S)组。麻醉诱导后予0.6 mg/kg的顺式阿曲库铵插管;P组和S组麻醉维持分别采用丙泊酚TCI-泵注瑞芬太尼和吸入1 MAC七氟醚泵注瑞芬太尼。监测脑电双频指数(BIS),使用加速度肌松监测仪观察拇内收肌的收缩反应,记录顺式阿曲库铵的起效时间、无反应时间、肌松维持时间及恢复指数等指标。结果两组之间肌松起效时间、无反应时间及T125%时间差异无统计学意义,Ⅰ组25%四个成串刺激比(TOFr)及恢复指数都比P组明显延长(P<0.05)。结论单次插管剂量的顺式阿曲库铵在丙泊酚TCI泵注瑞芬太尼麻醉下肌松维持及恢复无明显变化,而在吸入1 MAC七氟醚.泵注瑞芬太尼麻醉下恢复时间明显延长。     

Closed Anesthesia with Nitrous Oxide

ＣｌｏｓｅｄＡｎｅｓｔｈｅｓｉａｗｉｔｈＮｉｔｒｏｕｓＯｘｉｄｅＬＩＳｈｉｔｏｎｇ（李士通）；ＷＡＮＧＺｈｅｎｇｐｉｎｇ（汪正平）；ＺＥＮＧＢａｎｇｘｉｏｎｇ（曾邦雄）；ＬＩＵＪｕｎｊｉｅ（刘俊杰）（ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＡｎｅｓｔｈｅｓｉｏｌｏｇ...     

七氟醚吸入复合氯胺酮静脉麻醉在小儿手外科手术中的安全性与有效性评价

目的：观察七氟醚吸入复合氯胺酮静脉麻醉在小儿手外科手术中的应用,并与单纯氯胺酮静脉麻醉进行比较.方法：选择因手外伤,行上肢手术的小儿50例,随机分为七氟醚吸入复合氯胺酮静脉麻醉组（L组）和单纯氯胺酮静脉麻醉组（D组）,每组25例,记录血氧饱和度（SpO2）、心率（HR）、呼吸频率（RR）、疼痛反射消失时间、麻醉诱导时间、清醒时间及恶心呕吐等术后反应的发生情况.结果：L组患儿术中SpO2、HR、RR变化均不显著,而D组患儿HR、RR较术前均明显升高,SpO2明显降低.与D组比较,L组麻醉诱导时间、疼痛反射消失时间、清醒时间均较D组缩短,L组患儿术后恶心、呕吐发生率明显低于D组患儿.结论：七氟醚吸入复合氯胺酮静脉麻醉用于小儿手外科手术的方法安全有效,可操作性强.     

七氟醚吸入诱导麻醉对围手术期婴幼儿及亲属焦虑程度的影响

目的观察与常规氯胺酮肌肉注射麻醉比较,七氟醚吸入诱导麻醉对降低围术期儿童及其家属焦虑水平的影响。方法择期ASAⅠ-Ⅱ级,年龄1-3岁唇腭裂整复术患儿80例,随机分为实验组（n=42,七氟醚吸入麻醉）和对照组（n=38,常规氯胺酮肌肉注射麻醉）。采用改良耶鲁围术期焦虑量表（mYPAS）于术前访视（T1）、入手术室（T2）、诱导时（T3）、术后24 h（T4）4个时间点测量儿童的焦虑值,以诱导期合作评分（ICC）观察诱导时患儿合作程度,以Zung氏焦虑状态自测量表（SAS）测量患儿亲属的焦虑程度。结果与T1时间点比较,两组患儿T2及T3两个时间点焦虑评分明显升高（P〈0.01）;与对照组比较,实验组患儿在T3时其焦虑评分明显降低（P〈0.01）,同时合作评分也明显降低（P〈0.01）。实验组患儿亲属围术期焦虑程度（SAS）评分无明显变化（P〉0.05）;而与T1时间点比较,对照组患儿亲属的焦虑程度（SAS）评分T2时点明显升高（P〈0.01）,T3回到术前值,且与实验组比较T时间点明显升高（P〈0.01）;两组患儿家属对医务人员满意率差异无显著性。结论比较于常规氯胺酮肌肉注射麻醉,七氟醚吸入诱导麻醉可以明显降低婴幼儿及其亲属围术期的焦虑水平。     

瑞芬太尼联合七氟烷对小儿麻醉苏醒期躁动的效果

目的：探讨瑞芬太尼联合七氟烷复合麻醉方法对小儿全麻苏醒期躁动的效果。方法：择期行扁桃体切除术患儿60例,年龄4~7岁,ASAⅠ级,按病例资料中麻醉方法分为瑞芬太尼组和对照组,观察组给予瑞芬太尼泵注和吸入七氟烷复合麻醉;对照组给予吸入七氟烷全凭麻醉;记录两组手术时间、麻醉苏醒时间、躁动评分。结果：瑞芬太尼复合七氟烷组在患儿躁动评分比例、躁动例数及躁动时间大于15 min患儿例数明显低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;两组手术时间和麻醉苏醒时间差异无统计学意义（P>0.05）。结论：瑞芬太尼复合七氟烷麻醉方法可以明显减少全麻苏醒期躁动,效果优于全凭七氟烷吸入。