甘舒霖30R联合二甲双胍治疗继发失效2型糖尿病疗效观察

目的 观察甘舒霖30R联合二甲双胍治疗口服磺脲类药物(SUs)继发失效2型糖尿病(T2DM)的疗效和不良反应.方法 将42例继发失效T2DM随机分成两组,分别给予甘舒霖30R联合二甲双胍治疗和单独甘舒霖30R治疗,治疗12周,分别测治疗前后两组空腹血糖(FPG),餐后2h血糖(2hPG),糖化血红蛋白(HbA1C),体重指数(BMI),甘舒霖30R用量,低血糖发生频率.结果 与结论两组患者FPG、2hPG、HbA1C均较治疗前明显下降,合用二甲双胍组甘舒霖30R用量,低血糖发生率,体重指数均较对照组低.     

诺和锐30R治疗老年2型糖尿病临床观察

目的观察诺和锐30R与诺和灵30R控制老年2型糖尿病患者血糖的疗效。方法将口服降糖药物血糖控制不佳的老年2型糖尿病患者40例随机分为两组。各20例。治疗组给予诺和锐30R注射液,将全日胰岛素总量按1：1分别于早、晚餐前腹壁皮下注射,对照组给予诺和灵30R注射液,取全日胰岛素总量的2／3和1／3分别于早、晚餐前30分钟皮下注射。治疗8周后观察两组患者7个时点（三餐前、三餐后2小时,睡前22：00各一次）血糖及HbALC水平及低血糖发生率的差异。结果诺和锐30R组三餐后血糖低于诺和灵30R组（P〈0．01）,低血糖发生率明显降低（P〈0．01）,HbALC水平及三餐前血糖比较无明显差异性。结论诺和锐30R和诺和灵30R均可安全有效的降低血糖,诺和锐30R控制餐后血糖更有效,低血糖发生率较低。     

FPG、GA、HbA1c及GA/HbA1c比值在T1DM/T2DM中的诊疗价值北大核心CSCD

目的:探讨空腹血糖(FPG)、糖化清蛋白(GA)、糖化血红蛋白(HbA1c)及GA/HbA1c比值在1型糖尿病(T1DM)和2型糖尿病(T2DM)中的诊疗价值。方法:采用病例对照研究。以30例健康体检人群为正常对照组,以临床明确诊断的160例糖尿病患者为研究病例组,其中1型糖尿病(T1DM)组为76例、2型糖尿病(T2DM)组为84例,应用SPSS软件进行独立样本t检验、绘制受试者工作曲线(ROC曲线)及Pearson相关性检验,统计分析对照组与病例组,T1DM及T2DM组各组间FPG、GA及HbA1c的检测结果的相关性、GA/HbA1c比值及诊断切点的差异。结果:T1DM及T2DM组FPG、GA及HbA1c的检测结果及GA/HbA1c比值均明显高于对照组,且T1DM组高于T2DM组,P值均<0.01;T1DM组中HbA1c与GA成显著性正相关(P<0.01),FPG与GA呈弱正相关(P>0.05)、与HbA1c呈弱负相关(P>0.05);T2DM组中FPG、GA及HbA1c均成正相关(P值均<0.05),相关程度依次为HbA1c/GA>FPG/GA>FPG/HbA1c;评估各指标的ROC曲线分析:T1DM组中,FPG、GA、HbA1c及GA/HbA1c比值作为诊断糖尿病(DM)的切点分别为5.86 mmol/L[曲线下面积(AUC)=0.922]、15.5%(AUC=1.00)、6.10%(AUC=1.00)及2.95(AUC=0.992),其敏感性为86.8%、100%、98.7%及93.4%,特异性均为100%,P值均<0.05;T2DM组中,FPG、GA及HbA1c作为诊断DM的切点分别为5.94 mmol/L(AUC=0.941)、15.5%(AUC=0.977)及5.95%(AUC=0.991),其敏感性为91.7%、85.7%及97.6%,特异性均为100%(P值均<0.05),GA/HbA1c比值无诊断切点(AUC=0.644,P值>0.05)。结论:FPG、GA、HbA1c及GA/HbA1c比值在T1DM和T2DM中具有极高的疗效观察、诊断及分型价值,应用各指标生物参考区间上限诊断T1DM和T2DM均存在漏检现象,T1DM患者密切关注FPG水平更为重要。     

HbA1c与DM2患者甲状腺激素和胆红素的关系

目的：探讨糖化血红蛋白（HbA1c）与DM2患者甲状腺激素和胆红素之间的关系。方法：测定162例DM2患者的HbA1c、超敏促甲状腺素（hs-TSH）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）、总胆红素（TBIL）、直接胆红素（DBIL）,计算出间接胆红素（NDBIL）水平。按不同的HbA1c水平将患者分为血糖控制良好、血糖控制较差和血糖控制差三组,比较各组间甲状腺激素和胆红素的差异,并分析HbA1c与甲状腺激素及胆红素的相关性。结果：血糖控制较差组的hs-TSH、TBIL和NDBIL的水平显著低于血糖控制良好组（P值均〈0.05）;血糖控制差组的hs-TSH、FT3、TBIL和NDBIL的水平显著低于血糖控制良好组（P值分别〈0.01、〈0.05、〈0.01、〈0.01）;血糖控制差组的FT3水平显著低于血糖控制较差组（P值〈0.01）;而FT4和DBIL三组间没有统计学意义（P值均〉0.05）。HbA1c与hs-TSH、FT3、TBIL、NDBIL呈显著负相关,Pearson相关系数分别为-0.286、-0.259、-0.157、-0.168（P值分别为〈0.01、〈0.01、〈0.05、〈0.05）,HbA1c与FT4、DBIL无相关,Pearson相关系数分别为0.110、-0.101,P均〉0.05。结论：HbA1c对DM2患者的甲状腺激素和胆红素水平有影响。测定HbA1c、甲状腺激素和胆红素水平,对于糖尿病患者糖代谢的评估、病情的控制和预后的判断具有重要的临床意义。     

门冬胰岛素30联合二甲双胍治疗T2DM的临床疗效及对患者血糖及血脂水平影响的研究

目的 探讨和分析门冬胰岛素30联合二甲双胍治疗T2DM的临床疗效及对患者血糖和血脂水平的影响.方法 选取2015年1月至2017年12月期间于我院接受治疗的104例T2DM患者作为此次研究对象,在患者知情并自愿参与的原则下,双盲法随机分为对照组(52例)和研究组(52例).其中对照组给予二甲双胍治疗,研究组在此基础上再联合门冬胰岛素30治疗,持续治疗12w后,对两组患者血糖、血脂水平及生存质量(QOL-BRE)进行对比分析.结果 治疗后,两组患者FPG、2hPG和HbAlc水平较治疗前均呈显著性下降(P＜0.05),且研究组下降水平与对照组相比,差异具有统计学意义(P＜0.05);与治疗前相比,治疗后两组患者的TC、TG和LDL-C下降,HDL-C上升,差异具有统计学意义(P＜0.05),且治疗后研究组血脂水平较对照组,差异同样具有统计学意义(P＜0.05);两组患者治疗后的QOL-BREF评分均显著高于治疗前(P＜0.05),且研究组QOL-BREF评分较对照组,差异具有显著性差异(P＜0.05).结论 门冬胰岛素30联合二甲双胍治疗T2DM能显著控制血糖、血脂水平,并提升患者生存质量,是一种值得推荐的临床联合用药方案.     

DM2患者HbA1C与血清E-选择素检测的临床价值

目的 探讨2型糖尿病（DM2）患者糖化血红蛋白（HbA1C）与血清E-选择素之间的相关性.方法 用高压液相色谱法检测HbA1C和酶联法检测E-选择素,分析61例DM2患者及35名正常健康人作对照的血浆HbA1C与血清E-选择素间的相关性.结果 DM2患者HbAlC水平与E-选择素水平均非常显著地高于正常人组（P〈0.01）,且HbA1C水平与E-选择素水平呈显著正相关（r=0.5714,P〈0.01）.结论 高血糖对血清E-选择素的表达可能有促进作用.     

血糖监控对2型糖尿病的临床意义

血糖水平是胰岛β细胞功能的直接反映,后者功能缺陷是2型糖尿病（T2DM）高血糖发生的主要机制,只有因它的缺陷不足以维持葡萄糖代谢稳态时才引起临床高血糖表现。本文以糖化血红蛋白（HbAlc）反映T2DM血糖控制水平、CGMS（动态血糖监测仪）监测血糖波动来观察血糖稳态定性,探讨血糖稳定性对胰岛β细胞功能的影响,     

血清游离脂肪酸浓度和hs-CRP在老年DM2中的应用

目的:通过血清游离脂肪酸浓度(FFA)和超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平的变化特征,探索血清FFA和hs-CRP与老年2型糖尿病(DM2)的关系。方法:应用免疫比浊法和生化法测定156名老年DM2患者和75名无DM2的健康对照组的FFA、hs-CRP、GLU、TG、TC、HDL-C和LDL-C的浓度,将测得的数据进行DM2组和健康对照组的对比分析。结果:DM2组患者血清FFA、hs-CRP、TG和LDL-C均比健康对照组高,差异有统计学意义(其中FFA和hs-CRP P<0.01,TG和LDL-C P<0.05);HDL-C低于健康对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组TC比较无统计学意义。结论:老年DM2患者血清FFA和ha-CRP浓度升高,FFA是反映糖代谢及脂代谢的灵敏指标。此外,可能参与患者代谢异常的发生、发展起重要作用。     

新诊断2型糖尿病患者平均血糖的相关因素分析

目的:通过研究新诊断的2型糖尿病患者平均血糖(MBG)与糖化血红蛋白A1c(Hb A1c)及其它代谢、血糖波动指标的关系,分析影响该人群MBG的相关因素。方法:90例来自广东省4家医院的新诊断2型糖尿病患者,检测空腹血糖、血脂、胰岛素及OGTT 2 h血糖、胰岛素,并进行72 h的连续动态血糖监测,计算MBG以及血糖波动参数。结果:血糖波动参数[血糖标准差、平均血糖波动幅度、日间血糖平均绝对差(MODD)及血糖波动最大幅度(DMMG)]、Hb A1c、空腹血糖以及服糖后2 h血糖均与MBG相关(P0.01);逐步线性回归提示Hb A1c、MODD、DMMG及空腹血糖与MBG有最强关联性(P0.05)。纳入以上4个指标的线性拟合方程较仅纳入Hb A1c的线性拟合方程更精确。结论:影响我国新诊断2型糖尿病患者MBG的因素包括Hb A1c、空腹血糖、DMMG以及MODD。在临床上单纯依靠Hb A1c推算新诊断2型糖尿病患者的MBG可能存在误差。     

2型糖尿病患者血清甲状腺激素水平的变化及临床意义探讨

目的 了解2型糖尿病患者血清甲状腺激素水平的变化情况,并探讨其临床意义.方法 选择2013年1月至2014年8月间在我院就诊的120例2型糖尿病患者,运用放射免疫技术检测血清中游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺激素(FT4)以及促甲状腺激素含量(TSH),并与我院体检中心120例健康体检者进行比较;将120例糖尿病患者依据糖化血红蛋白水平的高低分为四组:＜5.5％组,5.5％ ～6.5％组,6.6％ ～9.5％组,＞9.5％组,并测定甲状腺激素水平.结果 2型糖尿病患者FT3明显低于正常组,差异有统计学意义(P＜0.05),而FT4及TSH与正常组相比差异无统计学意义(P＞0.05).糖化血红蛋白水平在5.5％ ～6.5％组、6.6％ ～9.5％组、＞9.5％组FT3含量明显低于＜5.5％组,差异有统计学意义(P＜0.05);而糖化血红蛋白水平中FT4与TSH各组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 糖尿病患者血清甲状腺激素水平主要是FT3含量下降,其下降程度和糖尿病的严重程度成正比,因此,血清FT3水平可作为评价糖尿病患者病情严重程度的重要指标之一.     

西格列汀与二甲双胍联用治疗老年2型糖尿病的疗治效观察

目的:探讨西格列汀与二甲双胍联用治疗老年2型糖尿病的疗效。方法:选取2016-05-2017-10在我院就诊的80例老年2型糖尿病的患者,随机分成观察组(41例)和对照组(39例),两组患者均给予常规2型糖尿病饮食、运动疗法治疗,对照组在此基础上加用二甲双胍治疗,观察组加用西格列汀与二甲双胍联合治疗。观察两组患者治疗前后血糖[空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(HbAlc)]、胰岛功能(胰岛素抵抗指数、空腹胰岛素、餐后2h胰岛素及β细胞胰岛素分泌水平)、血脂[总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)]、血尿酸、24h尿蛋白定量、尿微量白蛋白、血肌酐、血尿素氮、UAER变化及不良反应,并比较两组疗效。结果:治疗后,观察组疗效优于对照组(P0.05);治疗前两组患者的FPG、2hPG、 HbAlc、胰岛素抵抗指数、空腹胰岛素、餐后2h胰岛素及β细胞胰岛素分泌水平、TC、TG、LDL-C、HDL-C均无统计学差异(P0.05);治疗后两组上述指标较治疗前升高或下降,且观察组较对照组升高或下降更明显,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:西格列汀与二甲双胍联用治疗老年2型糖尿病可提高疗效,安全性好,适宜在临床推广应用。     

奥硝唑联合法莫替丁治疗老年慢性胃炎的 疗效及安全性分析

目的 分析奥硝唑联合法莫替丁治疗老年慢性胃炎的疗效及安全性。方法 选取本院2016年8月~2017年8月收治的120例老年慢性胃炎患者,随机分为研究组和对照组,各60例。对照组采用法莫替丁治疗,研究组采用奥硝唑联合法莫替丁治疗,对比两组患者治疗总有效率和乏力、失眠、皮疹、腹泻等不良反应发生情况。结果 研究组治疗总有效率为95.00%,高于对照组的73.33%,差异具有统计学意义（P＜0.05）。研究组不良反应发生率为5.00%,低于对照组的20.00%,差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 奥硝唑联合法莫替丁治疗老年慢性胃炎,临床疗效显著,安全性高,值得推广。     

中剂量阿糖胞苷巩固强化治疗老年AML患者疗效和安全性

目的 观察中剂量阿糖胞苷巩固强化治疗在初治老年急性髓系白血病（AML）患者的临床疗效和不良反应。方法 回顾性分析2012年10月~2017年2月在我院诊治的2个疗程内达完全缓解（CR）的初治老年AML（非APL）患者58例,将应用中剂量阿糖胞苷进行巩固强化治疗的33例设为中剂量阿糖胞苷组,应用标准剂量阿糖胞苷进行巩固强化治疗的25例设为标准剂量阿糖胞苷组,比较两组总生存（OS）时间、无复发生存（RFS）时间、3年生存率、累积复发率及不良反应发生情况。结果 中剂量阿糖胞苷组OS时间长于标准剂量阿糖胞苷组 [（47.15±17.46）个月 vs（21.76±11.24）个月]（P=0.000）;中剂量阿糖胞苷组RFS时间长于标准剂量阿糖胞苷组 [（44.82±17.15）个月vs（18.88±10.28）个月]（P=0.000）;中剂量阿糖胞苷组和标准剂量阿糖胞苷组3年生存率分别为30.30%（10/33）和 16.00%（4/25）,两组比较,差异无统计学意义（P=0.207）;两组累积复发率分别为24.24%（8/33）和56.00%（14/25）（P=0.014）。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 应用中剂量阿糖胞苷巩固强化治疗初治CR老年AML患者,有助于延长患者的OS、RFS时间,降低患者的累计复发率,不良反应发生率低。     

瑞舒伐他汀联合奥美沙坦治疗老年高血压合并高胆固醇血症的临床疗效分析

目的 探究瑞舒伐他汀联合奥美沙坦治疗老年高血压合并高胆固醇血症的临床疗效.方法 选取于2015年6月至2016年6月我院收治的87例高血压合并高胆固醇血症患者作为本次研究试验对象,据入院时间先后将患者分成观察组43例和对照组44例,对照组患者采用氟伐他汀联合奥美沙坦治疗,观察组患者采用瑞舒伐他汀联合奥美沙坦治疗,观察及比较两组患者降压效果,测定并记录两组患者质量前后TC、TG、HDL-C、LDL-C、hs-CRP变化情况及安全性.结果 治疗3月、6月后观察组降压效果优于对照组患者,其收缩压及舒张压均低于对照组患者,两组比较有统计学意义(P＜0.05).两组患者治疗3月、6月后TC、TG、HDL-C、LDL-C和hs-CRP含量较治疗前有明显变化,组内比较有统计学意义(P＜0.05);且观察组患者治疗后各项指标与对照组差异均无统计学意义(P＜0.05).两组患者治疗前后左心功能[LVEF(％)、LVPFR]差异均无统计学意义(P＞0.05).两组患者均未发生明显不良反应,观察组患者出现乏力1例,对照组患者出现腹胀1例,患者均能耐受,二者比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 瑞舒伐他汀联合奥美沙坦治疗老年高血压合并高胆固醇血症患者临床疗效好,能显著改善患者的血脂指标,且具有较好的安全性,值得临床推广应用.     

格列美脲联合吡格列酮治疗老年2型糖尿病合并 高血压患者的疗效分析

摘要:目的 探讨格列美脲联合吡格列酮治疗老年2型糖尿病合并高血压患者的疗效。方法 选取2017年6月~2018年5月我院收治的2型糖尿病合并高血压患者120例,按随机数字表法分为观察组和对照组,各60例。对照组给予吡格列酮,观察组在对照组的基础上给予格列美脲,比较两组治疗前、治疗后第6个月的血糖、血脂、血压水平以及不良反应发生率。结果 治疗后,观察组FPG、HbA1c低于对照组[（6.25±0.79）mmol/L vs（6.73±0.81）mmol/L、（5.90±1.12）% vs（6.39±1.33）%],差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组TC、TG低于对照组[（4.76±0.96）mmol/L vs（5.22±1.01）mmol/L、（1.60±0.64）mmol/L vs（1.60±0.64）mmol/L],差异有统计学意义（P＜0.05）;两组LDL-C、HDL-C比较,差异无统计学意义(P＞0.05)。观察组SBP低于对照组[（125.36±12.87）mmHg vs （132.35±13.58）mmHg],差异有统计学意义（P＜0.05）;两组DBP比较,差异无统计学意义(P＞0.05)。观察组不良反应发生率为6.67%,低于对照组的10.00%,但差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 吡格列酮联合格列美脲能有效改善老年2型糖尿病合并高血压患者的血糖、血脂和血压水平,且联合用药改善效果优于单独用药,且具有较高的安全性。     

Efficacy and Safety of Anti-Tumour Necrosis Factor in Elderly Patients with Rheumatoid Arthritis: An Observational Study

This study aims to compare the efficacy and safety of anti-TNF agents in elderly (aged ≥65 years) and younger patients (aged 18–65 years) with active RA. The study involved 1,114 RA patients treated with anti-TNF drugs and followed-up for >6 months by LORHEN group, who were divided into two cohorts on the basis of their age (311 aged ≥65 and 803 aged <65 years) in order to evaluate 3-year outcomes and treatment discontinuations. Drug effectiveness was assessed by disease activity (DAS28 and EULAR response), functional status (HAQ) and serological parameters (ESR) at baseline and during anti-TNFα therapy; safety was evaluated on the basis of drug discontinuation rates. At baseline, the elderly patients showed greater disease activity (DAS28, ESR) and loss of joint function (HAQ, functional class; p?<?0.05). During therapy, clinical and laboratory parameters (DAS28, ESR) improved in both groups without any statistically significant difference between them, whereas the difference in HAQ remained after 36 months of treatment (p?<?0.05). Anti-TNFα therapy was discontinued by 123 of the elderly (42%) and 282 of the younger patients (36.6%) because of loss of efficacy (17.4% vs. 16.7%), severe adverse events (21.8% vs. 16.9%) or other reasons (2.7% vs. 3%). The number of adverse events was significantly higher in the elderly patients (p?<?0.05). Anti-TNFα treatment reduced disease activity and led to functional improvement in both groups, although the baseline difference in HAQ remained statistically significant at the end of the follow-up. The elderly patients experienced more infective events.     

欣母沛联合宫颈提拉式缝合治疗高龄产后出血的疗效观察及对产妇凝血功能的影响

目的观察欣母沛联合宫颈提拉式缝合治疗高龄前置胎盘剖宫产产后出血疗效及对产妇凝血功能影响。方法研究选取本院2016年1月至2018年7月收治的112例高龄前置胎盘剖宫产产后出血患者,采用随机数字表法分为观察组与对照组各56例,对照组给予欣母沛联合宫腔纱布填塞止血,观察组给予欣母沛联合宫颈提拉式缝合术治疗,比较两组围手术期指标、疗效、凝血功能变化[凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(Fib)]及产后不良事件发生率。结果观察组手术时间、止血时间、累计失血量、红细胞输入量均显著低于对照组(P<0.05),而术后血红蛋白水平显著高于对照组(P<0.05);观察组总有效率94.64%,显著高于对照组的82.14%(P<0.05);观察组产后PT、APTT、Fib凝血功能指标波动显著低于对照组(P<0.05);观察组产后不良事件发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论欣母沛联合宫颈提拉式缝合用于高龄前置胎盘剖宫产产后出血患者治疗中,止血效果显著,能减小产后出血产妇凝血功能指标波动,降低产后不良事件发生率。     

应用3D打印结合人工股骨头置换治疗高龄不稳定股骨转子间骨折疗效观察

目的 评估计算机辅助设计-快速成型技术（3D打印）应用于高龄不稳定股骨转子间骨折行人工股骨头置换手术治疗的临床疗效。方法 选取2016年6月~2017年6月我科收治的高龄不稳定型转子间骨折患者62例,随机分为对照组32例和实验组30例。对照组采用常规人工股骨头置换术,实验组采用3D打印辅助后实施人工股骨头置换。所有患者进行定期随访并拍摄骨盆正位X线平片,记录手术时间、出血量、术后下地时间,术后6个月、1年VAS评分及Harris评分。结果 62均例获得随访,平均随访时间（16.82±2.32）个月。1例患者术后1年因内科疾病死亡,所有患者术后切口甲级愈合,术后双下肢基本等长,相差在1 cm 范围内。实验组手术时间、术后下地时间均短于对照组,实验组术中出血量少于对照组,两组比较,差异有统计学意义（P＜0.05）。术后6个月、1年实验组VAS评分低于对照组,实验组Harris评分高于对照组,差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论 应用3D打印结合人工股骨头置换治疗高龄不稳定股骨转子间骨折,术前3D模型便于医患沟通,利于提前做好手术计划,缩短手术时间,减少出血量,降低高龄患者手术相关并发症,改善手术疗效。