急性高血糖在ST段抬高急性心肌梗死患者的相关预后中的作用

[目的]分析急性高血糖对ST段抬高急性心肌梗死患者预后的影响。[方法]STEMI患者175例,分为A组:既往糖尿病史+急性高血糖组,B组:急性高血糖组,C组:无急性高血糖组;对3组患者入院时的各项指标和院内不良事件发生情况进行比较。[结果]C组患者血糖值和心肌酶明显低于A、B两组,差异有统计学意义(P﹤0.05);C组患者的Killip分级构成比与A、B两组明显不同,差异有统计学意义(P﹤0.05);B组患者心肌酶明显低于A组,差异有统计学意义(P﹤0.05);C组无院内不良事件的比例明显高于A、B两组,差异有统计学意义(P﹤0.05);C组的患者病死率明显低于A、B组,差异有统计学意义(P﹤0.05);随机血糖、心肌酶、Killip分级与院内不良事件发生率呈正相关。[结论]STEMI急性高血糖患者院内发生不良事件及死亡的危险性显著高于入院时血糖正常者。     

既往有脑中风史ST段抬高急性心肌梗死患者心电图特征对临床预后影响

目的探讨急性心肌梗死ST段抬高(STEMl)病人既往有脑中风病史心电图特征与临床预后的关系.方法选择既往有脑中风病史STEMll 56例(观察组).另随机选无脑中风病史(对照组)60例,入选者检测心电图PTFv1负值,Q波导联数,QTc间期,心肌梗死部位及基础疾病(高血压、糖尿病、高血脂),并发症(心源性休克、泵衰竭、MI扩展、恶性心律失常、病死率)等.结果既往有脑中风病史患者STEMI发生率11.3%,心电图PTFv1负值增大(59.0%vs21.7%),Q波导联数及复合前壁MI多见(50.6%vs31.7%),QTc间期延长.合并高血压史(73.7%vs18.3%),糖尿病(16.7%vs8.3%),高血脂(36.3%vs 13.3%)均较多.并发心源性休克(13.5%vs6.7%),泵衰竭(25.0%vs 13.3%),MI扩展(13.5%vs6.7%),恶性心律失常(30.1%vs15.5%),病死率(21.8%vs8.3%)等均高对照组P＜0.05～P＜0.01.结论既往有脑中风史STEMI患者心电图多项指标明显异常,并发症多及短期病死率非常高,提示临床医生应当更积极地治疗.     

老年人急性心肌梗死心电图墓碑形ST段抬高临床近期预后特点

急性心肌梗死(AMI)早期或超急性期心电图ST段抬高是常见指标,但呈墓碑形抬高则属严重心肌损伤的特殊表现形式,尤以老年人发生率高,预后十分险恶。关于老年人突发AMI时ST段呈墓碑形改变心电图特征与临床一系列并发症险恶特点,发病机制及对近期预后的影响研究尚未见叙述,本文试图探讨,引起关注。1　资料与方法1·1　一般资料　自1980 -0 1～1998-12间收治13 5 9例AMI中早期或超急性期呈墓碑形ST段抬高65例,根据年龄分墓碑形老年组48例,男3 7例,女11例;年龄60～82岁(64 8±7岁) ,非老年组17例,男14例,女3例;年龄40～5 9岁(5 1 9±3 1)…     

早发ST段抬高急性心肌梗死患者的临床特点及预后分析

目的 探讨研究早发ST段抬高急性心肌梗死患者的临床特点及预后分析.方法 回顾我院2019年5月至2020年5月接收的早发ST段抬高急性心肌梗死并接受冠状动脉介入治疗的患者10例作为观察组,选取同时期健康体检患者10例作为对照组,对两组患者的临床特点进行对比分析,并对观察组的预后情况进行分析.结果 观察组相对于对照组来说...     

非ST段抬高急性心肌梗死患者接受心电图检查的结果探究

目的:探讨对非ST段抬高急性心肌梗死患者行心电图检查的应用价值。方法:随机选择于2016年2月~2017年2月期间收治的非ST段抬高急性心肌梗死患者54例作为研究对象,对其临床资料及心电图检查结果进行详细分析。结果:54例患者中出现胸闷、心前区疼痛症状患者有38例,且部分伴随胸骨后疼痛症状。有11例患者上腹部疼痛、表现出恶心、呕吐、腹泻;另外5例患者表现出精神不振、意识模糊等。均未出现ST段提高和Q波异常情况,仅ST-T改变,30例表现为单纯T波改变,24例患者表现为ST水平型、下斜型。54例患者中肌红蛋白水平增高35例,肌钙蛋白异常35例,其中4例患者在发病10d后恢复正常。结论:非ST段抬高急性心肌梗死患者的心电图结果为不典型的Q波,诊断应结合患者临床特征、血清酶学及心电图动态进行综合应用,以保证较高的诊断价值。     

综合护理干预措施对急性ST段抬高型心肌梗死患者预后及心理状态的影响

目的 :评价综合护理干预对急性ST段抬高型心肌梗死患者预后与心理状态的改善分析.方法 :取2015年1~6月入住我院接受常规护理干预的42例急性ST段抬高型心肌梗死患者作为本次研究对照组,另取同年7~12月42例我院接受综合护理干预的42例急性ST段抬高型心肌梗死患者作为本次研究观察组,将两组干预前后汉米尔顿焦虑、抑郁评分与LVEF指标作以比较.结果 :干预前两组LVEF差异无统计学意义(P>0.05),干预后观察组LVEF为(61.8±12.5)%明显高于对照组(54.7±11.3)%(P<0.05).干预前焦虑、抑郁评分组间差异不具备统计学意义(P>0.05),观察组干预后焦虑、抑郁评分明显低于对照组(P<0.05).结论 :急性ST段抬高型心肌梗死患者接受综合护理干预对患者心理状态及预后改善十分明显,作为临床治疗辅助环节可在一定程度上提高患者治疗效果,推荐临床多加推广应用.     

急性ST段抬高心肌梗死与非ST段抬高性心肌梗死冠脉病变特点及并发症的对比研究

目的　对比分析ST段抬高心肌梗死与非ST段抬高心肌梗死患者冠状动脉病变的特点。方法　对明确诊断的 2 5例急性ST段抬高心肌梗死及 35例急性非ST段抬高心肌梗死患者行冠脉造影 ,对造影结果进行对比分析。结果　ST段抬高心肌梗死单支病变的比例明显高于非ST段抬高心肌梗死 (44 %vs 14 % ,P =0 .0 0 6 ) ,而非ST段抬高心肌梗死的三支病变的比例明显高于ST段抬高心肌梗死 (5 4 %vs 2 0 % ,P =0 .0 0 9) ;并发症比较发现ST段抬高心肌梗死室壁运动减弱的发生率明显高于非ST段抬高心肌梗死 (6 4 %vs 2 2 % ,P =0 .0 0 3) ,余未见有明显差异 (P >0 .0 5 )。结论　ST段抬高心肌梗死的病人的预后较非ST段抬高心肌梗死的病人差。     

非急性心肌梗死的ST段抬高

由闭塞性血栓导致的急性心肌梗死可通过心电图上ST段的抬高来识别。治疗这种心肌梗死早期再灌注被证明是有益的，再灌注越早，益处越大。现在，溶栓疗法和经皮介入治疗越来越普遍，但应当记住，急性心肌梗死不是ST段抬高的唯一原因，本文讨论非急性心梗的ST段抬高，并探讨其与急性心梗相鉴别的心电图线索。     

急性心肌梗死直接PTCA术后1小时ST段变化对近期预后的评估

目的　探讨急性心肌梗死直接PTCA术后1hST段变化对急性期预后的评估意义。方法　观察接受直接PTCA的病人5 0例。比较入院时心电图抬高的ST段和术后1h抬高的ST段。按抬高的ST段下移>5 0 %或<5 0 % ,分为A组(2 9例)和B组(2 1例)。对比其急性期临床资料和心功能情况。结果　B组病人住院期间、易出现急性左心衰、射血分数较低。结论　急性心肌梗死直接PTCA术后1hST段变化,反映心肌再灌注治疗后的微循环情况,是预测早期临床预后和检出高危患者的简便而可靠的方法。     

丹红注射液对急性非ST段抬高型心梗患者预后的影响

目的：探讨丹红注射液对急性非ST段抬高型心肌梗死患者预后的影响。方法：将60例急性非ST段抬高型心肌梗死患者随机分为两组。对照组给予常规药物治疗。治疗组加用丹红注射液30ml,加入生理盐水250ml中静脉滴注,每天一次,共10天。结果：治疗组患者出院后1年内心衰、再梗及猝死的发生率较对照组低。结论：丹红注射液可改善急性非ST段抬高型心肌梗死的患者的预后。     

非糖尿病患者的高血糖状态对ST段抬高型心肌梗死预后的预测作用

目的验证非糖尿病的ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者的血糖升高是否有助于短期预后评估。方法回顾性分析270例非糖尿病的ST段抬高型心肌梗死患者的临床资料,根据发病后是否发生高血糖分为血糖升高组和血糖正常组,前者根据血糖升高程度和持续时间分别再分为血糖轻中等程度升高、显著升高亚组,以及一过性血糖升高、血糖持续升高亚组。分别比较组间、亚组间以及组-亚组间短期病死率和发生恶性心律失常比例的差别。结果血糖升高组短期病死率高于血糖正常组。血糖显著升高亚组病死率和恶性心律失常发生率高于血糖轻中等程度升高亚组及血糖正常组。血糖持续性升高亚组病死率和恶性心律失常发生率高于血糖一过性升高亚组及血糖正常组。结论对非糖尿病的ST段抬高型心肌梗死患者,高血糖和患者短期预后有关。血糖升高水平越高,持续时间越久,预后越差。     

血糖水平对急性心肌梗死患者行经皮冠状动脉介入治疗术后ST段回落的影响

目的 探讨血糖水平对急性心肌梗死(AMI)患者行经皮冠状动脉介入(PCI)治疗术后ST段回落的影响.方法 选取行直接PCI治疗的急性ST段抬高心肌梗死患者46例,根据入院后第一次随机血糖水平分为两组:A组血糖水平＜7.8 mmol/L;B组血糖水平≥7.8 mmol/L.比较两组PCI治疗后2 h 12导联ECG的ST段回落程度.结果 A组ST段回落(60.0±19.8)%.B组ST段回落(31.6±15.0)%,两组比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论 PCI治疗后12导联ECG抬高的ST段回落程度受血糖水平的影响,高血糖影响PCI治疗后心肌组织的微循环灌注.     

高敏C反应蛋白对急性ST段抬高型心肌梗死患者近期预后的预测价值

目的观察高敏C反应蛋白(hsCRP)对急性ST段抬高型心肌梗死患者近期预后的预测价值。方法选取60例急性ST段抬高型心肌梗死患者作为研究对象,测定患者hsCRP水平,观察患者的心功能指标、心肌损伤标志物,绘制ROC曲线图,计算其敏感性、特异性、阳/阴性预测值和准确性。记录心血管事件的发生率,按照有无心血管事件分为事件组和非事件组。结果事件组中患者的年龄、hsCRP以及糖尿病水平较非事件组高,但男性、LVEF、吸烟则较非事件组低(P<0.05);LVEF、hsCRP存在预测价值,ROC曲线结果表明其最佳阀值为12 mg/L,预测心血管事件的特异性为85.44%、敏感性为47.37%、阴性预测值为74.38%、阳性预测值为56.37%、准确性为72.47%。单因素分析结果提示,吸烟、年龄、糖尿病、hsCRP、LVEF与预后有相关。结论 hsCRP能够有效预测急性ST段抬高型心肌梗死患者近期情况,尤其是心绞痛、心律失常、心源性休克的发生。     

冠状动脉心肌桥对急性ST段抬高型心肌梗死的影响

目的：探讨冠状动脉心肌桥对急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者高危因素的影响。方法：选取2011年1月~2015年1月STEMI行冠状动脉诊疗手术患者76例,作为研究对象。76例患者均经冠状动脉造影检查确诊为前降支罪犯血管STEMI患者,另选取行冠状动脉造影明确无心肌梗死的前降支病变患者45例,作为对照组。通过对患者临床症状、影像学资料等方面的观察与总结,分析STEMI患者的预后影响因素。结果：STEMI组患者心肌桥检出率明显高于对照组（34.21%vs 8.89%）,差异有统计学意义（P〈0.05）;STEMI组危险因素分析可知男性、LDL-C升高与心肌桥均可作为STEMI发病的独立高危因素。结论：STEMI患者具有较高的心肌桥检出率,并且前降支心肌桥可作为STEMI发病的独立高危因素,临床应重视STEMI患者心肌桥的检出,提高对心肌桥STEMI患者心脏不良事件发生的警惕。     

非急性心肌梗死情况下ST段抬高183例分析

目的分析非急性心肌梗死情况下心电图ST段抬高的原因及其与急性心肌梗死情况下相鉴别的心电图特征。方法183例非急性心肌梗死患者常规12导联心电图检查，观察心电图演变，注意ST段抬高的程度、动态、持续时间与症状的关系。根据患者情况做心肌酶、肌钙蛋白、心脏超声等其他相关性检查，排除急性心肌梗死，并明确其非急性心肌梗死情况下的其他原因。结果183例非急性心肌梗死情况下ST段抬高的病历资料中，正常ST段抬高、早期复极综合征和迷走神经高张力共97例，占53．0％，而左室肥厚、左束支传导阻滞、左室变异型心绞痛、急性心包炎、左室室壁瘤、肺栓塞等共86例，占47．0％，心电图有其各自的特征。结论心电图ST段抬高虽是急性心肌梗死的特征性表现之一，但急性心肌梗死并不是引起ST段抬高的惟一原因，其他常见原因依次是正常ST段抬高、早期复极、左室肥厚、左束支传导阻滞、左室室壁瘤和变异型心绞痛等，这些非急性心肌梗死情况下ST段抬高在心电图演变、范围、ST段特征、T波等方面均不同于急性心肌梗死的心电图改变。     

急性心肌梗死时心电图对应导联ST段压低的临床意义

目的研究急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)患者心电图变化,通过结合临床症状、辅助检查及并发症的发生分析ST段压低在临床中的意义。方法收集南华大学附属第二医院2012年4月—2013年5月诊治的112例初发AMI患者的心电图及相关临床资料,根据其心电图对应导联有无ST段压低(ST-segment depression,STD)将患者分为两组:STD组(A组)共60例,心电图对应导联ST段压低≥0.1 m V;非STD组(B组)共52例,对应导联ST段无压低或压低0.1 m V,同时比较两组的临床资料及观察相关并发症。计数资料采用χ2检验,计量资料采用t检验,P0.05为差异有统计学意义。结果 A组患者伴有心力衰竭7例,心源性休克9例,严重心律失常11例;B组伴有心力衰竭1例,心源性休克2例,严重心律失常4例;以上三种严重并发症相比,A组患者均显著多于B组(P0.05)。A组患者心肌损伤标志物CPK、CK-MB、c Tn I[(586.2±245.3)、(235.2±91.4)U/L、(62.7±11.2)μg/L];B组血清CPK、CK-MB、c Tn I[(305.7±186.5)、(121.8±49.6)U/L、(22.3±7.9)μg/L],三种心肌损伤标志物A组患者均显著多于B组,差异均有统计学意义(均P0.05)。A组存在冠状动脉狭窄32例,多支冠状动脉病变13例;B组存在冠状动脉狭窄13例,多支冠状动脉病变5例;冠状动脉狭窄及多支冠状动脉病变A组患者均显著多于B组,差异有统计学意义(P0.05)。结论在AMI患者,心电图伴随有ST段压低者,更容易出现多支冠状动脉病变及冠状动脉狭窄,心肌损伤更为严重,且并发严重并发症甚至死亡的比率增高,在临床工作中我们应当更积极地监护与治疗。     

急性前壁心肌梗死急诊经皮冠状动脉介入治疗后ST段回落程度与预后关系的研究

目的 探讨急性前壁心肌梗死急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后ST段回落程度与预后的关系.方法 入选68例急性前壁心肌梗死行急诊PCI患者,术前及术后1h测量ST段回落程度,分为ST段回落≥50％组(49例)和ST段回落＜50％组(19例),于PCI后30、90和180d时测量左心室射血分数(LVEF),观察180d内有无主要心血管不良事件(MACE),对ST段回落程度与预后进行多因素相关性分析.结果 ST段回落≥50％组PCI后30、90和180 d时LVEF显著高于ST段回落＜50％组[(53.25±6.82)％比(50.82±4.83)％、(54.28±5.76)％比(51.08±3.62)％、(55.64±4.28)％比(50.27±4.23)％](P＜0.05).在180d的随访中,ST段回落≥50％组MACE发生率[12.2％(6/49)]显著低于ST段回落＜50％组[36.8％(7/19)](P＜ 0.05).Cox多因素回归分析表明,合并糖尿病、Killip分级Ⅱ～Ⅳ级和ST段回落＜50％是随访180 d内发生MACE的独立预测因子(P＜0.05).结论 急性前壁心肌梗死急诊PCI后ST段回落≥50％与LVEF相关,是180 d内发生MACE的独立预测因子,糖尿病及术前心功能对术后ST段回落有影响.     

ST段抬高型心肌梗死超急性期患者的心电图分析

目的：研究ST段抬高型心肌梗死超急性期患者的心电图特征,为疾病的诊断与治疗提供依据。方法回顾性分析我院在2009年5月-2013年6月间收治的58例超急性ST段抬高型心肌梗死患者的临床资料,分析患者心电图特征。结果缺血性J波患者19例,比例为32.6%,无J波患者39例,比例为67.2%。对比差异显著,具有统计学意义（P〈0.05）。J波组中有13例患者发生室性心律失常,发生率为68.4%,无J波组中18例患者发生室性心律失常,发生率为46.2%,J波组室性心律失常发生率明显高于无J波组,对比差异具有统计学意义（P〈0.05）。42例患者心电图出现了T波高尖,39例患者存在ST段抬高现象。结论心电图检查在超急性ST段抬高型心肌梗死患者疾病治疗具有重要意义,且心电图价格相对比较便宜,安全性高,患者易于接受。     

吸烟对心电图墓碑形ST段抬台患者预后的影响

吸烟是冠心病和高血压患者发生急性心肌梗塞(AMI)主要而独立的危险因素,已为国内外学者所共识。但吸烟程度对AMI早期心电图墓碑形ST段抬高患者发病年龄、临床险恶预后特点和心电图某些指标特征综合研究,未见系统报     

溶栓后梗死相关导联ST段压低在急性心肌梗死中的预后价值

目的探讨急性ST段抬高型心肌梗死溶栓治疗后2小时梗死相关导联ST段压低与30天死亡率的关系。方法 726例急性ST段抬高型心肌梗死,于尿激酶溶栓前及溶栓治疗后2小时分别记录心电图。同时对所有患者30天死亡率进行随访。结果根据ST段抬高最明显的导联溶栓治疗前后ST段改变的类型,将所有患者分别四组,ST段进一步抬高、ST段部分回落(ST段回落≤50%)、ST段完全回落(ST段回落≥50%)、ST段压低。各组30天死亡率分别为12.0%、9.4%、5.6%、10.7%;ST段压低组死亡率明显高于ST段完全回落组(P0.01)。结论与ST段完全回落相比,梗死相关导联ST段压低患者有更高的30天死亡率,提示此类患者可能需更积极的介入治疗。