MAC预处理自体骨髓移植治疗急性白血病

为评价ＭＡＣ（马法兰、阿糖胞苷和环磷酰胺）预处理方案，应用该方案为１７例急性白血病患者进行了自体骨髓移植。结果：该方案具有清除骨髓白血病细胞的作用，移植后全部患者造血功能获得重建，无一例移植相关死亡。中位随访１８个月，５年无病生存率为５０．５％，其中急性髓系白血病（ＡＭＬ）为６１．２％。结果表明：ＭＡＣ预处理方案对ＡＭＬ有良好疗效，且髓外毒副作用较轻，值得进一步试用。     

自体骨髓移植治疗急性白血病的情况

<正> 异基因骨髓移植治疗白血病的疗效已无可非议,它可使首次缓解(CR_1)的急性髓性白血病(AML)和急性淋巴白血病(ALL)的五年无病存活率分别达50%和44%左右,然而它受到选择供者、年龄及发生移植物抗宿主疾病(GVHD)等并发症的限制,使相当多的病人不能接受这种治疗,而自体骨髓移植(ABMT)可以给这些病人类似的治治疗机会。自从1977年 Gorin 首次用 ABMT疗1例 AML 以来,这一技术在全世界范围内迅速发展,并在许多恶性血液病治疗中进行了广泛的基础与临床研究,迄今累计病例已达4000余例。对急性白血病的疗效已可与异基因骨髓移植相媲美,且具不受选择适当供者、年龄限制和较安全的优点,因此已成为治疗白血病的主要方法之一,受到广泛重视。     

自体骨髓移植治疗急性白血病30例分析

报告３０例急性白血病自体骨髓移植结果。移植时中位年龄２８岁，初次缓解２３例，第２次缓解４例，复发早期３例。预处理方案主要为环磷酰胺加全身照射或马利兰。移植后全部患者造血功能获得重建。移植相关死亡１例。中位随访２６个月，全组患者５年无病生存率和复发率分别为３６．３％和４９．２％，第１次缓解组分别为５７．８％和３６．０％。     

自体骨髓移植治疗急性单核细胞白血病2例

自体骨髓移植 (ＡＢＭＴ)至今仍然是治疗急性白血病的重要手段之一。现将我院于 1999年 11月～ 2 0 0 0年 5月所做的2例急性单核细胞白血病自体骨髓移植结果报告如下。1　临床资料1 1　病例介绍　急性单核细胞白血病 2例 ,经临床、血象和骨髓象确诊。例 1　女 ,2 6岁。 1999年 6月发病 ,当时血象 :ＷＢＣ 10 8× 10 9/Ｌ、Ｈｂ 61 8ｇ/Ｌ、Ｐｌｔ 13× 10 9/Ｌ ;骨髓象 :增生极度活跃 ,原幼单 44 5 %。予以ＤＡ方案诱导化疗一疗程获ＣＲ。随后分别用ＴＨＰ Ａｒａ Ｃ ,ＨＨＴ Ａｒａ Ｃ ,ＤＮＲ Ａｒａ Ｃ ＶＰ16等方案每月巩固化疗一…     

急性白血病患者自体骨髓移植中的麻醉处理

自体骨髓移植是治愈白血病的一种方法，于采取自体骨髓过程中施行硬膜外麻醉，镇痛完全，平面易于控制，对呼吸循环功能影响较小；选秀中效局部麻醉药，可于手术结束后很快恢复排尿功能；麻醉过程严格执行无菌操作，避免反复穿刺，预防感染和出血发生；术中要及时补充血容量，保证骨髓移植得以顺利进行。     

自体骨髓移植治疗急性白血病73例疗效分析

目的：评价自体骨髓移植（ＡＢＭＴ）治疗急性白血病的疗效。方法：自１９８６年１０月至１９９７年１２月，用ＡＢＭＴ治疗急性白血病７３例，中位年龄２５．５（９～４８）岁。其中急性非淋巴细胞白血病（ＡＮＬＬ）４３例（ＣＲ１３５例，ＣＲ２或早期复发８例），急性淋巴细胞白血病（ＡＬＬ）３０例（ＣＲ１２５例，ＣＲ２或早期复发５例）。预处理方案包括环磷酰胺（ＣＴＸ）１２０ｍｇ／ｋｇ＋单次全身照射（ＳＴＢＩ）９～１０Ｇｙ或马利兰（Ｂｕ）１６ｍｇ／ｋｇ或马法兰（Ｍｅｌ）１６０～１８０ｍｇ／ｍ２＋阿糖胞苷（ＡｒａＣ）４ｇ／ｍ２。结果：所有患者移植后均重建造血，中位随访时间８０６（３２～３４００）天，移植相关死亡７例（９．５％），ＡＮＬＬ、ＡＬＬＣＲ１期移植者３年无病生存率分别为５４９％±７．７％和６７．０％±１０６％，复发率３９．３％±９．３％和２３．７％±１０．６％。结论：为降低白血病复发率和提高患者无病生存率，无骨髓供者的ＣＲ１期急性白血病患者适合接受ＡＢＭＴ。     

早期连续强化巩固治疗后自体骨髓移植治疗成人急性淋巴细胞白血病

为探讨我国成人急性淋巴细胞白血病（Ａ－ＡＬＬ）的有效治疗方案，提高我国Ａ－ＡＬＬ的疗效，设计了一个早期连续４个疗程无交叉耐药强化巩固治疗后再行自体骨髓移植（ＡＢＭＴ）治疗Ａ－ＡＬＬ的方案。共有３０例Ａ－ＡＬＬ患者（中位年龄２７岁）进入该方案的治疗观察，已有２０例完成全程治疗。结果：本方案的毒性可以耐受，近期疗效较好，ＡＢＭＴ后中位随访时间２８（４～７０）个月，３年无病生存率为６８．５％±１０．５％，复发率３０．８％±１２．５％。本资料初步表明，Ａ－ＡＬＬ在取得ＣＲ后早期进行较充分的强化巩固治疗后再行ＡＢＭＴ可以获得较好的疗效。本方案是治疗Ａ－ＡＬＬ的一个有效方案，值得推广。     

用大剂量马法兰,环磷酰胺和阿糖胞苷作自体骨髓移植的预处理

报告９例急性白血病患者经ＣＡＭ（马法兰、环磷酰胺和阿糖胞苷）方案预处理，作自体骨髓移植的治疗结果。ＣＡＭ方案可在２５小时内完成，采髓后５６小时内回输非净化的非冷冻的自体骨髓。上述方案对骨髓产生严重抑制作用，但全部患者均获造血重建；明显地延长了患者的缓解期和生存期；主要的毒副反应是胃肠反应。非感染性肌肉疼痛见于少数患者。     

激活骨髓自体移植治疗白血病

为降低自体骨髓移植（ＡＢＭＴ）后的复发。采用重组白细胞介素２（ｒＩＬ－２）激活骨髓（ＡＢＭ）自体移植治疗白血病１１例。１０例预处理用ＭＡＣＣ（马法兰、阿糖胞苷、环磷酰胺和环已亚硝脲）方案、１例用全身照射＋环磷酰胺方案；移植后当天开始用ｒＩＬ－２（２～４）×１０￣５Ｕ／ｄ×（１５～３０天），０～＋５天开始用Ｇ－ＣＳＦ３００μｇ／Ｌ×（５～１５天）。结果：所有患者造血都得到重建，时间缩短；移植前５例未缓解患者移植后均获完全缓解（ＣＲ），２例在移植后１０个月与１３２天复发，其它９例持续ＣＲ至１９９６年３月，ＣＲ期为５６天～３０个月。２例出现皮肤移植物抗宿主病样表现；移植中感染发生率为３６．４％。结论：ＡＢＭ自体移植治疗白血病有效，并可能诱导移植物抗白血病效应，降低ＡＢＭＴ的复发率，联合应用Ｇ－ＣＳＦ和ＩＬ－２能加速移植后造血重建。     

MAC预处理骨髓移植后白血病患者甲状腺及肾上腺皮质功能的变化

目的：进一步了解ＭＡＣ（马法兰、阿糖胞苷和环磷酰胺）预处理方案对白血病患者骨髓移植后内分泌功能的影响。方法：用放射免疫法测定了２６例白血病患者用ＭＡＣ方案预处理骨髓移植（ＢＭＴ）前、后的甲状腺及肾上腺皮质功能。结果：所有患者ＢＭＴ前甲状腺及肾上腺皮质功能均正常。ＢＭＴ后１，３，６，１２，２４，３６，４８和６０个月时，血清中促肾上腺皮质激素（ＡＣＴＨ）及皮质醇（Ｃｒ）的平均水平与ＢＭＴ前比较无显著性差异（Ｐ＞０．０５）；ＢＭＴ后１，３及６个月，患者血清中促甲状腺素（ＴＳＨ）水平较移植前升高（Ｐ＜０．０１），７例患者发生甲状腺机能异常，其中６例在ＢＭＴ后６个月内逐渐恢复正常。结论：ＭＡＣ预处理方案对白血病患者肾上腺皮质功能无明显影响；ＢＭＴ后２８％患者出现甲状腺机能异常，但可在６个月内恢复正常，无需给予甲状腺素替代治疗，不影响长期存活者的生活质量     

白血病患者自体骨髓移植后性腺内分泌功能的变化

为了解ＭＡＣ预处理方案的相关毒性──对性腺内分泌功能的影响，观察了１９例白血病患者用ＭＡＣ方案预处理行自体骨髓移植前后的垂体－性腺内分泌功能。所有患者移植前血清卵泡刺激素（ＦＳＨ）、黄体生成素（ＬＨ）、催乳素（ＰＲＬ）、睾酮（Ｔ）和雌二醇（Ｅ２）水平与正常对照组无明显差异（Ｐ＞０．０５）。女性在移植后１～１２个月血清ＦＳＨ和ＬＨ较移植前明显升高（Ｐ＜０．０１），血清Ｅ２水平较移植前明显降低（Ｐ＜０．０１），移植后１年内均有不同程度的闭经；男性在移植后１～１２个月血清ＦＳＨ较移植前明显增高（Ｐ＜０．０１），血清ＬＨ和Ｔ虽在正常值范围，但与移植前比较仍有统计学差异（Ｐ＜０．０５）。所有患者移植后１个月后血清ＰＲＬ水平与移植前均无显著差异（Ｐ＞０．０５）。６３．６％男性血清ＦＳＨ水平和６６．７％女性血清ＦＳＨ、ＬＨ及Ｅ２水平在移植后１年内逐渐恢复正常。研究结果表明，ＭＡＣ方案预处理自体骨髓移植后，患者性腺受到了一定程度损害，但多数患者可在近期内恢复，不影响长期存活者的生活质量。     

马法兰联合全身照射的自体骨髓移植治疗恶性淋巴瘤

为探讨自体骨髓移植（ＡＢＭＴ）治疗恶性淋巴瘤的适应证及高效、低毒的预处理方案，对１１例有预后不良因素的恶性淋巴瘤进行ＡＢＭＴ治疗。１１例中初治１０例，复发１例，移植时中位年龄２７（１９～３７）岁。预处理方案主要为全身照射（８Ｇｙ）和以马法兰（Ｍｅｌ）为主的大剂量化疗（Ｍｅｌ１４０ｍｇ／ｍ￣２±Ｖｐ１６２００ｍｇ或＋Ａｒａ－Ｃ１ｇ／ｍ￣２±ＣＴＸ６０ｍｇ／ｋｇ）。造血重建后肿瘤局部补加照射２５～３０Ｇｙ。移植结果全部患者造血功能获得重建，无移植相关死亡。中位随访３５（１３～５０）个月，持续完全缓解率８１．８％，复发率１８．２％。本预处理方案的ＡＢＭＴ对高度恶性非霍奇金淋巴瘤和常规治疗反应不良的霍奇金病有良好疗效。     

双次自体造血干细胞移植治疗成人急性淋巴细胞白血病疗效观察

目的评价双次自体造血干细胞移植(DAHSCT)治疗急性淋巴细胞白血病(ALL)的临床疗效及部分影响因素.方法13例成人ALL患者获完全缓解(CR)12个月内行第1次自体造血干细胞移植,以足叶乙甙(Vp16)总量600～1000mg[或阿糖胞苷(Ara-C)2～4g/m2]+环磷酰胺(CTX)120mg/kg+分次全身照射(TBI)7.5～9.0Gy进行予处理,其中6例一次性加用总量125mg的卡氮芥(BCNU);第1次自体造血干细胞移植术后4～10个月进行第2次自体造血干细胞移植,预处理方案为Vp16总量600～1000mg(或Ara-C2～4g/m2)+马法兰(Mel)140mg/m2+CTX120mg/kg.结果所有患者两次移植后均获造血重建,无一例移植相关死亡.中位随访时间837(534～2099)d,存活7例(53.8%),DAHSCT后3年无病生存率(53.8±7.7)%,复发死亡6例(46.2%),第2次移植时骨髓原始、幼稚淋巴细胞比例高于第1次移植时,患者易于复发.结论DAHSCT移植相关死亡率低,无病生存率较高,可以作为改善成人ALL患者治疗效果的重要措施.     

经冠状动脉自体骨髓单个核细胞移植治疗急性心肌梗死的护理进展

介绍了自体骨髓单个核细胞(MBMC)移植疗法概况、移植方法及移植前准备和移植后护理。     

自体骨髓干细胞移植治疗心肌梗死

目的研究自体骨髓干细胞经冠脉移植对心肌梗死患者心功能的影响及其安全性。方法24例冠心病伴心肌梗死患者,男20例,女4例,平均60岁(27～79岁),体外分离培养自体骨髓干细胞2～3周,开通梗死相关罪犯血管,通过冠脉转运将骨髓干细胞植入患者的心肌梗死区,移植的骨髓间充质干细胞数为(0.9～3.5)×106,骨髓单个核细胞数为(1.6～8.3)×106。术前和术后6个月分别行99mTcMIBI心肌灌注显像、二维超声心动图和动态心电图检查。结果2例患者因罪犯血管狭窄小于50%未行PCI,仅移植干细胞,1例患者因严重的冠状动脉三支血管病变未能行PCI而仅行干细胞移植,另l例患者行PCI术后,心功能仍无明显改善,半年后移植干细胞。其余20例患者在梗死相关动脉开通后注入细胞。24例患者二维超声心动图检查示LVEF较术前明显增加[51.13±9.68)vs.(42.58±12.49),P<0.05],LVDd较术前稍减少[(58.21±7.75)vs。(58.25±8.31),P>0.05],但未达统计学意义;16例99mTcMIBI检查显示梗死部位心肌灌流明显改善。术中及术后随访6～23个月无心律失常和其他合并症发生。结论进行自体骨髓干细胞经冠脉移植治疗冠心病、心肌梗死具有抑制左室重构,改善心脏功能的作用。随访6～23个月未见心律失常。     

舒适护理在自体骨髓单个核细胞移植治疗急性心肌梗死患者中的应用

目的探讨舒适护理在自体骨髓单个核细胞移植治疗急性心肌梗死患者中的应用效果。方法将62例接受自体骨髓单个核细胞冠状动脉内移植术患者随机分为对照组28例和实验组34例,对照组接受常规护理,实验组接受舒适护理。在出院前分别对两组患者进行术后舒适度、健康教育达标率、患者对护士服务态度及护理效果满意度调查。结果实验组术后舒适度、健康教育达标率、患者对护士服务态度及护理效果满意度均明显优于对照组（均P〈0．01或P〈0．05）,且实验组术后并发症明显低于对照组（均P〈0．01或P〈0．05）。结论对自体骨髓单个核细胞冠状动脉内移植术患者实施舒适护理,可使患者在心理、生理上以最佳的状态配合手术治疗与护理,同时也可提高患者对护理工作的满意度。