新型泪道逆行置管术治疗鼻泪管阻塞

目的探讨新型泪道逆行置管术的临床效果及其特点等。方法选择在门诊治疗的鼻泪管阻塞及合并慢性泪囊炎患者,在局部麻醉下用泪道探通导引针将泪道引流管从鼻泪管下口置入泪道。术后治疗中观察引流管的位置、洁净度、溢泪及泪囊分泌物性状和被引流排出情况等,2～4周后拔管。按治疗后随诊时间的长短分组：（1）A组：统计1997年5月至2001年12月,深圳市中医院眼科治疗3年以上患者521例（613只眼）,作为远期治疗效果观察组;（2）B组：统计2003年10月至2005年10月深圳市眼科医院治疗0．5至1．5年的381例患者（411只眼）,及同期北京市顺义区医院眼科治疗的5例患者（6只眼）,共386例患者（417只眼）,作为近期治疗效果观察组。运用卡方检验对两组间治愈率进行比较。结果术后一般1周左右泪道冲洗通畅;2—3周溢泪症状消除;1～3周泪囊分泌物被引流排除干净,但个别患者黏液性分泌物持续3个月,予二次置管,二次置管治愈率为92．3％（23／26）。治愈率：A组为84．5％,B组为88．2％。两组治愈率比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。手术、麻醉可导致短时间的患者复视和不适感,未见并发症。结论新型泪道逆行置管术,操作安全简便,基本无创伤,手术预后好,可作为治疗鼻泪管阻塞、慢性泪囊炎的方法。     

逆行泪道置管术治疗鼻泪管阻塞疗效观察

目的：观察逆行泪道置管术治疗鼻泪管阻塞的临床疗效和安全性。

方法：选取2010-08/2011-02我院就诊的鼻泪管阻塞患者92例106眼,在局部麻醉下将泪道再通管逆行置入鼻泪管内,术后3～6mo拔管,拔管后随访12～18mo。

结果：术后92例106眼均一次植管成功,常规3～6mo拔管。其中84例97眼患者拔管时泪道冲洗通畅,拔管后1a有效率91.5%。

结论：硅胶管逆行置管治疗鼻泪管阻塞操作安全、创伤小、时间短、出血少、疗效好,是治疗鼻泪管阻塞的有效方法。     

新型泪道逆行置管术治疗泪道疾病38例

我科应用新型泪道逆行置管治疗各类泪道疾病,取得初步治疗体会,现报告如下。1资料与方法1.1资料2008年11月至2010年8月,我科门诊诊治的泪道疾病患者38例(44只眼),其中男性17例、女性21例;年龄21～68岁。流泪时间1～6年。鼻泪道阻塞患者26例(32只眼),其中慢性泪囊炎患者6例(8只眼);下泪小管阻塞患者12例(12只眼),其中外伤性泪小管断裂患者10例(10只眼)。冲     

鼻内镜辅助的逆行泪道置管术治疗泪道疾病

我科利用鼻内镜技术辅助完成逆行泪道置管术23例,现报告如下。资料与方法 1.1资料2008年5月至2010年10月,我科收治泪道疾病23例,其中男性5例、女性18例;年龄9～58岁。单纯泪道阻     

逆行鼻泪管钻切置管术

下泪道 (泪囊和鼻泪管 )疾病是眼科常见病 ,主要表现为溢泪。治疗上方法众多。作者参考刘东辉[1] 、刘东光[2 ] 、宋俊林[3 ] 、黄海平[4 ] 等报道的治疗方法 ,于 1998年 1月～ 2 0 0 0年 1月2年间 ,自制简易鼻泪管钻切刀 ,逆行钻切鼻泪管狭窄或阻塞处 ,并放置引流管治疗。经观察效果满意。临床资料 :6 2例 6 2眼。男 9例 ,女 5 3例。年龄 36～ 74岁 ,平均 47岁。病程最长 2 0年 ,最短 3月。材料 :取直径 2～ 3ｍｍ穿刺针头 (2 0号～ 30号针头 ) ,去尖 ,截出 4～ 5ｍｍ长一段 ,两端磨平 (鼻泪管钻切刀 )。钝头 7号 ,9号腰穿针。直径 0 5ｍ…     

改进的鼻泪管逆行置管术

本文对刘东光的鼻泪管逆行置管术适作改进。治疗慢性泪囊炎14例14眼。观介绍如下。一般情况;14例14眼均为女性,年龄最小35岁,最大69例,平均54.5岁;病程最短半年,最长17年,均为左眼。本术式适用于：慢性泪囊炎,单纯鼻泪管阻塞,泪囊鼻腔吻合术失败者,以及年老体弱、不愿或不能耐受泪囊鼻腔吻合术者。以上病例均无泪小管阻狭、鼻息肉、下鼻甲严重肥大等,若有则先治愈之。材料与方法：（1）泪点扩张器、1.2mm泪道探针、直泪道冲洗针头,9号钝头腰穿针、眼科小直剪、枪状镊、鼻窥、耵聍钩、弓形硅胶管、扩鼻泪管绳各1件。（2）取7号丝…     

带套管泪道内镜逆行置管术治疗小泪囊鼻泪管阻塞临床观察

目的 介绍一种带套管泪内镜逆行置管方法治疗小泪囊鼻泪管阻塞,观察和评估该术式的安全性和有效性。方法 回顾性病例研究。22例(26只眼)小泪囊鼻泪管阻塞患者,采用泪道内镜逆行置管法治疗,通过直径为0.9 mm带套管的泪道内镜进行探查,鼻泪管轻度粘连直接探通,粘连较重者必要时更换1.1 mm直径镜头,采用环钻或激光将瘢痕组织去除,观察到鼻泪管黏膜,明确非假道后继续向下探通,直至达下鼻道,套管留置原位,利用记忆导丝逆行置管,置管3个月后取管,取管后随访3个月行泪道冲洗及了解有否溢泪等症状。结果 所有病例均顺利探通至鼻泪管下端开口,无假道形成,成功置入人工泪管,其中3只眼鼻泪管瘢痕阻塞严重采用1.1 mm镜头使用环钻将瘢痕组织清除,5只眼术后1周泪道冲洗发现泪总管处有阻力,扩张泪总管,将人工鼻泪管向下牵拉后冲洗阻力减轻。取管后3个月复查结果:无溢泪、泪道冲洗通畅15只眼(57.7%);溢泪症状改善、泪道冲洗通而不畅6只眼(23.1%);溢泪症状无改善,泪道冲洗不通5只眼(19.2%),总有效率为80.8%。结论 采用带套管泪道内镜对小泪囊鼻泪管阻塞患者进行逆行置管,手术操作精准,对泪道损伤小,...     

逆行置管术治疗鼻泪管阻塞的临床研究

目的探讨泪道逆行置管术治疗成人鼻泪管阻塞的疗效及骨性鼻泪管解剖因素对疗效的影响。方法71例（75眼）成人原发性鼻泪管阻塞,术前行CT三维成像测量骨性鼻泪管的长度及最小直径,然后分别经鼻泪管逆行植入“Y”形泪道引流硅胶管,术后3～6个月拔出,随访1年以上。结果75眼均一次置管成功。拔管时泪道冲洗通畅67眼（89．33％）,冲洗有阻力8眼（10．67％）。拔管后1—3个月内有14眼再次阻塞（18．67％）。术前泪道CT三维成像测量结果统计学分析显示,治愈组与未愈组骨性鼻泪管平均长度：分别为（13．40±0．51）mm和（13．71±0．41）mm,骨性鼻泪管最小直径：分别为（3．47±0．34）mm和（3．23±0．28）mm差异均有统计学意义（t=4．81,t=5．64,P〈0．01）。结论泪道逆行置管术是治疗成人鼻泪道阻塞的较好方法。术前CT三维重建了解患者骨性泪道解剖特点,制定个性化治疗方案,可以提高泪道逆行置管术治愈率。     

改良泪道逆行置管术治疗泪道阻塞的临床研究

目的 观察自制的7～9号钝头空心腰穿针行泪道探通，并经尼龙线引导逆行置入Y形硅胶管的疗效。方法 表麻后，用自制7～9号钝头空心腰穿针作泪道探通至下鼻道并留置，用尼龙线从针头端的针孔穿入到下鼻道穿出后，腰穿针取出，尼龙线留置，再用尼龙线将Y形硅胶管逆行置人。结果 37例(46眼)除1眼外伤性泪道阻塞未探通外，均能成功探通并置入Y形管。结论 本方法简单、易操作、无损伤、可重复使用。     

改良硅胶管逆行置管术治疗鼻泪管阻塞的临床观察

目的:观察改良硅胶管逆行置管治疗鼻泪管阻塞的临床疗效。方法:在门诊治疗的鼻泪管阻塞或合并慢性泪囊炎患者共68例74眼,在局部麻醉下行改良硅胶管逆行置管术,术后观察泪道通畅情况、溢泪现象、硅胶管位置及其洁净情况。结果:置管术后1wk泪道冲洗均通畅,拔管后1a总有效率为94.6%。结论:改良硅胶管逆行置管治疗鼻泪管阻塞操作安全、创伤小、时间短、出血少、疗效好。     

泪道逆行置管术治疗慢性泪囊炎

慢性泪囊炎、鼻泪管阻塞是眼科常见病、多发病,其组织病理变化主要是长期慢性增生性炎症导致泪道各层组织增生、肥厚,表现为溢泪、溢脓、泪道冲洗不畅,因此理想的治疗途径是解除鼻泪管的狭窄或阻塞,重新恢复生理通道.采用球头硅胶管以起到支架作用,维持鼻泪管的通畅,并保持正常泪道生理解剖结构.     

鼻窥镜下逆行泪道置管治疗鼻泪管阻塞

目的：探讨鼻窥镜下联合泪道激光泪道置管治疗鼻泪管阻塞的临床效果。 方法：2008-05/2010-06对186 例238眼泪道阻塞患者行鼻窥镜下联合泪道激光逆行泪道置管治疗。通过泪液回收及荧光素排泄试验来判断泪管的通畅度。 结果：经随访186 例238眼治愈214眼( 89.9%) ,好转20眼( 8.4%),无效4眼( 1.7%),总有效率98.3%。 结论：鼻窥镜下联合泪道激光泪道置管治疗鼻泪管阻塞安全有效,损伤小,术后复发率低,是泪道阻塞性疾病较理想的治疗方法。     

泪道逆行置管术拔管时间初步探讨

目的:评价泪道逆行置管术后不同拔管时间对手术的有效率及并发症发生率的影响。方法:2009-12/2012-12来本院就诊的慢性泪囊炎患者56例60眼,分为两组,在局部麻醉下将泪道再通管逆行置入鼻泪管内,A组术后1.5mo拔管,B组术后3mo及以上拔管,拔管后随访6mo,观察其有效率及并发症发生情况。结果:所有患者均顺利置入泪道再通管。有效率:A组:共32眼,32眼者拔管时泪道冲洗均通畅。拔管后6mo,治愈21眼(66%),好转6眼(19%),无效5眼(16%),有效率84%。B组:共28眼,28眼患者拔管时27眼泪道冲洗均通畅。拔管后6mo,治愈16眼(57%),好转5眼(18%),无效7眼(25%),有效率75%。两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。并发症的发展:A组2眼,B组5眼,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:泪道再通硅胶管留置在泪道内不同时间比较,1.5,3mo及以上者术后有效率相仿,肉芽增殖较少。     

鼻泪管逆行置放硅胶管治疗泪道阻塞

我院自１９９７年以来,采用鼻泪管逆行置放硅胶管并鼻泪管扩张治疗泪道阻塞共２８例３０眼。使阻塞区重新开放,由生理管道排除泪囊内粘性分泌物,从而消除泪囊炎症及泪溢。随访３～６月,效果满意,报告如下。１资料与方法临床资料病人２８例３０眼,男８例８眼,女２０...     

双步泪道逆行置管术治疗外伤性下泪小管断裂

目的 探讨双步泪道逆行置管治疗下泪小管断裂的临床疗效.方法 对58例(58眼)外伤性下泪小管断裂分为两组:A组28例为双步置管组:先于急诊裂隙灯显微镜下直接以泪道探通引导针从鼻侧断端插入,然后逆行置入带泪小管侧管的泪道引流管.再于手术显微镜下进行断裂泪小管的吻合.B组30例为单步置管组:即等待手术室安排后,直接在手术显微镜下完成上述操作.结果 所有患眼均在术中找到下泪小管断裂的鼻侧断端,A组寻找耗时(7.5±4.3) min;B组寻找耗时(24.4 ±13.5) min(P＜0.01).术后3个月拔管,之后随访(14.2±3.7)个月,A组治愈26例(92.86％),拔管后1周再阻塞1例(3.57％);B组治愈26例(86.7％),拔管后1周再阻塞2例(6.67％).结论 双步泪道逆行置管治疗下泪小管断裂手术较快、损伤小、痛苦小.     

密闭式泪道引流管置管术治疗泪道阻塞

目的 探讨密闭式泪道引流管置管术治疗泪道阻塞的临床效果.方法 泪道阻塞75例(78眼)局麻下行泪道探通置入密闭式双泪道引流管.结果 78眼中治愈57眼(73.08％),好转16眼(20.510％),无效5眼(6.41％).结论 密闭式泪道引流管置管术治疗泪道阻塞方法简便,效果良好.     

逆行鼻泪管插管术联合泪道冲洗治疗鼻泪管阻塞

目的 评价逆行鼻泪管插管术联合泪道冲洗治疗鼻泪管阻塞的疗效,探讨影响手术预后的因素.设计回顾性病例系列.研究对象鼻泪管阻塞患者186例(207眼).方法 对泪囊碘油造影确诊鼻泪管阻塞患者,采用泪道探通及逆行扩张鼻泪管后放置硅胶管手术,术后定期冲洗泪道,评价其疗效.主要指标手术后泪道冲洗情况.结果 180例(201眼)成功植入硅胶管,手术成功率97.1%,术后定期冲洗泪道,3～12个月(平均6.4个月)拔管,拔管后3个月随访,167眼治愈(80.7%),好转25眼(12.1%),无效15眼(7.2%).结论 逆行鼻泪管插管术联合泪道冲洗是一种简单、安全、有效治疗鼻泪管阻塞的方法,其中病例选择、熟练泪道探通鼻泪管及术后定期冲洗泪道是手术成功的关键.     

泪道逆行置管联合管内给药治疗复发性鼻泪管阻塞

目的探讨泪道置管联合管内给药治疗复发性鼻泪管阻塞的临床疗效。方法13例（15眼）复发性鼻泪管阻塞,采用自行设计的鼻腔端带栓塞的泪道支撑硅胶管,在泪道和鼻粘膜表麻下,经鼻腔逆行置入,管内分别给药丝裂霉素C和敏感抗生素后栓塞端口,术后管内逆行冲洗,并保留药液于管内直接长效地作用于泪囊及鼻泪管黏膜。结果15眼复发性鼻泪管阻塞,经泪道置管联合管内注入丝裂霉素C有效控制肉芽瘢痕增生,并敏感抗生素保留管内获得了良好的疗效。结论泪道置管及管内注药治疗复发性鼻泪管阻塞,效果良好。     

泪道逆行置管治疗慢性泪囊炎及鼻泪管阻塞

目的 观察采用泪道逆行置管治疗慢性泪囊炎及鼻泪管阻塞的效果.方法 泪道阻塞185例（195眼）.其中慢性泪囊炎138例（147眼）,鼻泪管阻塞47例（48眼）.采用泪道逆行置入球头硅胶管.3～6个月拔管.结果 185例（195眼）一次性置人球头硅胶管,拔管后溢泪消失、泪道冲洗通畅133例（141眼）;溢泪症状明显好转、泪道冲洗有部分液体反流34例（35眼）;复发泪道阻塞18例（19眼）,有效率90.3%.结论 泪道逆行置管治疗泪道阻塞时间短,术后不影响美观,效果良好,适用于成年各年龄组.     

儿童Crawford泪道置管术治疗先天性泪道阻塞临床观察

目的观察儿童Crawfod泪道置管术治疗先天性泪道阻塞的效果。设计回顾性病例系列。研究对象一次或多次泪道探通不成功、年龄在10个月以上的先天性泪道阻塞患儿97例（136眼）。方法首先确定先天性泪道阻塞的类型。全麻下对136眼均行Crawford泪道置管术,术后常规第1天、1周及以后每个月复诊,随诊2~6个月,平均3个月。随诊时观察患儿的症状及行泪道染料排泄试验（DDT）和泪道冲洗。根据病情于术后2-6个月拆除引流管。主要指标流泪、分泌物等症状,DDT及泪道冲洗。结果治疗的136眼中,先天性单纯性泪道阻塞107眼,先天性复杂泪道阻塞22眼,后天性泪道阻塞7眼。治愈121眼（88．97％）,有效13眼（9．50％）,无效2眼（1．47％）。其中先天性单纯性泪道阻塞治愈率（95．32％）高于其他两组（P=0．000）。作过2次以上泪道探通（39眼）或作过其他泪道手术（8眼）者治愈率（82．05％,57．14％）低于只作过1次治疗组（89眼,95．50％）（P=0．000）。结论儿童Crawford泪道置管术是一种有效的治疗先天性泪道阻塞的方法,可作为泪道多次探通手术不成功或其他泪道置管手术不成功的补充。