经胸超声心动图在房间隔缺损封堵术中的应用

目的探讨经胸超声心动图(TTE)在房间隔缺损封堵术中的应用价值。方法在经胸超声和数字减影血管造影监测下,对44例继发孔型房间隔缺损用伞形封堵器封堵。结果44例全部封堵成功。最长随访12个月,均见封堵器位置正常,稳定,无合并症。结论经胸超声心动图在房间隔缺损封堵术前、术中、术后随访中有重要作用。     

超声心动图在房间隔缺损封堵术中的应用

目的 探讨超声心动图在房间隔缺损封堵术中的应用体会。方法 10例继发孔型房间隔缺损（直径12－25mm)患者在超声心动图检查或结合X线下球囊充盈测量缺损大小，选择封堵器型号，监测外科或内科介入性房缺封堵术。结果 10例房间隔缺损封堵均获得成功。9例在术中及术后超声心动图随访均无残余分流。1例双孔房缺（＜5mm)由一个封堵器修补后残留约2mm的细小分流。全部病例术后及随访瓣膜启闭及静脉回流均不受影响。结论 超声心动图能够正确估测房间隔缺损位置、大小和周边组织情况，对房间隔缺损封堵术的病例筛选、术中监测以及术后效果评价均有重要价值，对某些病例可以指导封堵器型号的选择。     

经食管超声心动图引导下介入封堵治疗房间隔缺损临床分析

目的 探讨经食管超声心动图引导介入封堵治疗房间隔缺损的临床疗效.方法 将符合标准的房间隔缺损患者72例随机分成2组,分别行经食管超声心动图(transesophageal echocardiography,TEE) 引导38例和经胸超声心动图(transthoracic echocardiography,TTE)引导3...     

经胸超声心动图在房间隔缺损封堵术中的应用

目的评价经胸超声心动图（TTE）在继发孔型房间隔缺损（ASD）封堵术中的应用。方法 316病例均经TTE行术前筛选、ASD残端评估、封堵器型号选择及术中监测,并对封堵成功的病例进行术后的随访观察。结果 307例封堵成功,其中单孔型272例,双孔型33例,三孔型及筛孔型各1例;9例封堵失败,其中单孔型8例,双孔型1例;封堵成功患者19例术后即刻出现少量残余分流,术后半年,残余分流消失。所有成功封堵病例封堵器位置固定,无血栓形成。结论 TTE对ASD封堵术前病例的诊断与筛选,指导封堵器型号的选择,术中监测封堵器的放置、术后随访观察有无残余分流具有重要的作用。     

超声心动图在微创外科房间隔缺损封堵治疗中的应用

目的探讨超声心动图在微创外科房间隔缺损（ASD）封堵治疗中的应用价值。方法术前经胸超声心动图（TTE）筛选单纯继发孔中央型ASD95例,术中经食管超声心动图（TEE）进一步评估引导微创外科封堵治疗,术后3～6月TTE随访。结果95倒患者行ASD微创外科封堵术,封堵成功86例,占90．5％,9例封堵失败。TEE与TTE对ASD最大径及残缘测量值差异无统计学意义（P〉O．05）。房间隔伸展径TTE测量值大于TEE（P〈0．01）。TTE对上、下腔静脉缘的显示率为71．6％和77．8％,低于TEE（P〈0．01）。术后3～6个月1vrE随访,封堵器位置稳定,无移位,未影响周围瓣膜功能及静脉回流,1例有微量残余分流。右心重构改善,右房、右室内径较术前缩小,肺动脉血流速度降低（P〈0．01）。结论超声心动图贯穿了微创外科ASD封堵治疗的全程,TEE与TTE联合应用,对术前诊断与筛选、术中选择封堵器和实时监控、术后效果评价发挥了重要作用。     

经胸超声心动图指导房间隔缺损封堵术

目的探讨经胸超声心动图不同切面在指导房间隔缺损封堵术中的应用。方法77例房间隔缺损患者在经胸超声心动图指引下接受心导管封堵术,超声评价缺损大小及位置并结合球囊测量缺损直径而选择相应的封堵器。结果74例患者成功放置了封堵器,缺损大小为(24·36±8·23)mm,选择的封堵器直径为(26·54±10·36)mm,与超声测量值相关性很好(r=0·92,P<0·01)。结论超声可以直接指导房间隔封堵器的选择与封堵。     

微创外科房间隔缺损封堵术的超声心动图评价

目的 评价超声心动图对微创外科封堵房间隔缺损的作用.方法 158例手术前诊断为继发孔型房间隔缺损患者,缺损长径10～42 mm.取右前胸2～3 cm长切口,经食管超声心动图引导下经输送器置入封堵伞闭合房间隔缺损.结果 153例封堵手术获得成功,超声心动图随访3月,封堵伞无移位、无残余漏.结论 超声心动图对微创手术封堵治疗房间隔缺损具有不可或缺的作用.     

经胸超声心动图在房间隔缺损封堵术中的临床应用

目的:探讨经胸超声心动图(TTE)在房间隔缺损(ASD)封堵术中的应用。方法:应用TTE指导62例ASD患者行经导管封堵术。结果:62例患者,60例成功封堵,2例未完成封堵,成功率为96.7%。14(23%)例有少量残余分流,随访至6个月时,残余分流全部消失。结论:TTE对应用Amplatzer封堵器封堵ASD的术前病例选择,指导选择封堵器型号,术中监测封堵器释放过程,术后观察有无残余分流评价疗效有着重要的价值。     

单纯食管超声心动图引导经皮房间隔缺损封堵术治疗房间隔缺损患儿的疗效

目的: 比较单纯食管超声心动图（TEE）引导与X射线引导经皮房间隔缺损（ASD）封堵术治疗ASD患儿的疗效差异。方法: 回顾性分析2017年1月至2018年3月浙江大学医学院附属儿童医院行单纯TEE引导经皮ASD封堵术患儿（TEE组,120例）和行X射线引导经皮ASD封堵术患儿（X射线组,125例）的资料。比较两组的手术实施情况、术后疗效和术后并发症发生情况等资料。结果: TEE组和X射线组均顺利完成ASD封堵术。TEE组手术时间为（20±14）min,X射线组为（29±11）min,差异有统计学意义（t=-7.939,P < 0.05）;TEE组ASD直径为（11±4）mm,大于X射线组[（9±4）mm,t=2.512,P < 0.05],但两组在术中使用的封堵器直径和外鞘直径差异无统计学意义（均P>0.05）。两组患儿术后均无残余分流、封堵器脱落或移位,未发生严重心律失常、心包积液。术后发热、咳嗽、腹泻的发生率两组间差异无统计学意义（均P>0.05）。结论: 单纯TEE引导经皮ASD封堵术与X射线引导经皮ASD封堵术疗效相近,但前者避免了射线辐射、手术时间短、对ASD的直径评估更精确,且无需使用大型数字减影设备,适宜推广和普及。     

超声心动图对中老年房间隔缺损封堵术后左心房收缩功能的研究

目的探讨中老年房间隔缺损（ASD）封堵术后左心房功能变化的特征。方法选择33例ASD患者分别于封堵术前、术后48h及术后3个月分别从机械运动、血流变化、压力变化及组织运动来研究左心房收缩功能。结果封堵术后3个月左心房充盈分数、左房收缩分数及左房射血力较术前明显增高（P〈0．05）,左房射血分数、左房动能明显减低（P〈0．05）,但心房收缩期心肌组织运动峰速,左房电机械时间。左房压术前术后无明显变化（P〉0．05）。结论中老年房间隔缺损封堵术后3个月左房收缩功能各指标较术前有明显改变。     

Reliability of transthoracic echocardiography in estimating the size of Amplatzer septal occluder and guiding percutaneous closure of atrial septal defects

Background In China, transthoracic echocardiography （TTE） is popularly used for pre-intervention examination for atrial septal defect （ASD） and for guiding ASD closure. However, the ability to determine ASD size and the safety and efficacy of l-rE for guiding ASD closure still has not been widely accepted. This study aimed to evaluate the efficacy and safety of l-rE used before, during and after transcatheter ASD closure with Amplatzer septal occluders （ASO）.
Methods Sixty-eight subjects （15 men and 53 women; mean age （33.7±17.3） years） were enrolled. TTE was used to measure the diameters and guide transcatheter closure of ASD. The ASD was examined by long-axis view, basal short-axis view, apical four-chamber view and the subcostal view to observe position, diameter and relation with neighbouring structures. The largest diameter was selected as the reference diameter. Patients were divided into 3 groups according to the ASD reference diameter： 22 subjects with ASD diameter 4-14 mm （group A）; 21 subjects with ASD diameter 15-20 mm （group B）; and 25 subjects with ASD diameter 21-33 mm （group C）.
Results ASD was occluded successfully in groups A and B. In group C, occlusion failed in 2 cases; 1 case remained with a 3-mm residual shunt sustained until 6-month follow-up. However, at 6-month follow-up, no case of thromboembolism, ASO dislocation or death occurred in the three groups. The diameter of ASD measured by l-rE could accurately predict the ASO size that could successfully occlude the ASD, especially in patients with ASD 〈20 mm. The ASD diameter measured by l-rE correlated well with ASO size （r= 0.925, P〈0.001 ; r=0.976, P〈0.001 ; r=0.929, P〈0.001 respectively）.
Conclusions ASD diameter measured by l-rE can accurately estimate the size of the ASO needed for successful closure of ASD. The larger the ASD, the much larger the ASO needed. l-rE is a satisfactory guiding imaging tool for ASD closure.     

经胸联合经食道超声心动图在成人房间隔缺损介入封堵术中的临床价值

目的:评价经胸超声心动图(TTE)联合经食道超声心动图(TEE)在Amplatser封堵器介入治疗成人房间隔缺损(ASD)中的临床应用价值。方法:应用TTE筛选符合介入封堵治疗标准的继发孔型房间隔缺损患者33例,其中对于筛选出缺损直径≥25mm、多孔房缺以及软边显示不清楚的患者行TEE检查,确认缺损个数、直径及边缘情况,对于符合条件者行Amplatser封堵器介入治疗,分析患者封堵成功率、术后残余分流情况及并发症发生情况。结果:33例患者中16例TTE测量缺损直径<2 5mm,直接封堵成功;2例二孔型房缺,4例缺损边缘显示不清者,11例直径≥25mm者均进一步行TEE检查,根据TEE检查结果选择合适封堵器封堵,其中1例缺损直径达35mm,尝试封堵未成功,转外科行修补术。所有封堵成功的患者即刻TTE检查均未见残余分流,分别于术后24h、7d及1、3、6个月查超声心动图均无残余分流,无溶血现象,各瓣膜未受影响。16例同时行TEE及TTE检查的单孔房缺患者,TEE测量ASD最大直径较TTE测量值偏大,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:经TTE联合TEE检查指导房间隔缺损介入封堵治疗,可进一步提高手术成功率,有利于该项技术在临床的推广应用。     

经胸超声心动图在房间隔缺损介入封堵术围手术期中的临床价值

目的 探讨经胸超声心动图(transthoracic eChocardiography,TTE)在封堵房间隔缺损(atrial septal defect,ASD)围手术期中的应用价值.方法 选择试验对象,应用TTE测量60例患者房间隔缺损大小,在TTE的检测下对ASD行经导管封堵,评价TTE在封堵ASD围手术期中的应用价值.结果 TTE成功引导57例患者封堵器置入,术中及术后均无并发症,无残余分流,总的成功率为95%(57/60).结论 TTE对于应用封堵器封堵ASD术前病例选择、指导选择封堵器型号、导管通道建立以及放置封堵器的全过程和术后疗效评价起着重要作用.     

多平面食管超声心动图引导封堵房间隔缺损价值探讨

目的省内首创直接依据多平面食管超声心动图测值选择房间隔缺损封堵；探讨MTEE引导封堵房间隔缺损的临床效果。方法10例患者应用MTEE观测ASD大小及与周边组织的关系，准确提供参数，选择封堵器型号；在MTEE实时动态引导下经胸微创封堵ASD。结果10例ASD全部封堵成功。无1例失败；术中，术后1个月内复查，均无并发症发生。结论应用MTEE实时动态全程引导经胸微创封堵是一种治疗ASD的有效新方法。它可提供是否适宜进行ASD封堵的有效依据并实时动态监测指导封堵器的正确放置和评价效果。     

Amplatzer封堵法改良Ⅲ——经胸超声心动图测量值指导选择封堵器的可行性

目的　研究直接依据经胸超声心动图 (TTE)测量值选择 Am platzer封堵器房间隔缺损 (ASD)介入治疗的可行性 .方法　全组 84(男 2 8,女 5 6 )例 ,年龄 1～ 6 4(2 3.6士 11.4)岁 .按照选择封堵器的最终依据不同 ,分为球囊测量组 (A组 ) :38例 ,术中用球囊充盈测量 ASD伸展径 ,根据 ASD伸展径选择封堵器 ;和非球囊测量组 (B组 ) :36例 ,术中 TTE测量ASD大小直接选择封堵器 .结果　两组病例 TTE测量 ASD最大径 [(18.6± 7.5 ) mm vs(19.1± 7.2 ) m m],ASD边缘长短及封堵器直径 [(2 1.4± 8.6 ) mm vs(12 .6± 8.2 ) mm]之间均无显著性差异 (P>0 .0 5 ) .A组手术时间 (6 4.4± 13.8)min和透视时间 (13.1± 6 .3) min均明显长于 B组的 (4 3.7±10 .4) m in和 (8.1± 5 .2 ) min (P<0 .0 1) . 82例 (97.6 % )在TTE指导下完成 ,仅 2例需要 TEE指导 .两组完全闭合率无显著性差异 (P>0 .0 5 ) .A组 TTE所测房缺最大径与球囊伸展径 (BSD)相关良好 (r=0 .95 7,P<0 .0 1) . B组封堵器直径与 ASD最大径的相关方程 Y=1.0 3X+4 .45 (r=0 .946 ,P<0 .0 1) .结论　直接依据 TTE测量值选择 Amplatzer封堵器对 ASD介入治疗是安全可行的 .对于 ASD径较大、边缘较短或 TTE不易显示清楚的薄缘 ASD,术前行 TEE检查先了解ASD的边     

经导管介入封堵术治疗继发孔型房间隔缺损的临床效果

目的探讨继发孔型房间隔缺损(ASD)封堵术的适应证、操作方法和并发症的防治。方法在全麻或局麻下完成操作,结合测定球囊与心脏超声测得的ASD直径选择封堵器,经心脏超声证实封堵器位置合适后将其释放。术后定期复查心电图及心脏超声进行随访。结果135例患者术前心脏超声测得ASD直径为(19.5±10.2)mm(4.0~38mm),术中测肺动脉收缩压为(34.0±8.9)mm Hg(22~53mm Hg)。125例封堵成功(成功率为92.6%),所用封堵器直径为(23.9±9.4)mm(8.0~42.0mm)。8例患者术后即刻存在少量缝隙分流,其中1例于术后1个月复查时见缝隙分流仍较明显而行手术取出及ASD修补术。7例于封堵术后出现偶发房性早搏,2例发生Ⅱ度1型和Ⅰ度房室传导阻滞,经治疗均恢复正常。结论经导管房间隔封堵术是安全有效的方法,选择合适的病例及封堵器是封堵成功的重要因素。     

经食道超声心动图在介入治疗成人房间隔缺损中的应用价值

目的探讨经食道超声心动图（TEE）引导Amplatzer封堵器关闭成年继发孔型房间隔缺损（ASD）的应用价值。方法术前应用经胸超声心动图（TTE）及经TEE筛选符合条件的23例成年继发孔型ASD患者,经导管在X线下引导采用TEE指导封堵。结果23例成年患者成功进行了Amplatzer封堵术,均无残余分流及并发症。结论TEE对于成年ASD患者在介入治疗术前、术中具有重要应用价值。     

Clinical Application of Three－dimensional Transesophageal Echocardiography in the Diagnosis of Atrial Septal Defect

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