老年多器官功能不全综合征研究进展

老年多器官功能不全综合征（multiple organ dysfunction syndrome in the eldcrly，MODSE）是指老年人在器官老化和患有多种慢性疾病的基础上，由某种诱因激发，在短时间内出现2个或2个以上器官序贯或同时发生障碍与衰竭的临床综合征，是老年危重病患者死亡的重要原因。MODSE同常见的多器官功能不全综合征（multiple organ dyshmction syndrome，MODS）有相似的特点，但其流行病学、发病原因、发病机制、临床特点及预防救治成效方面，均有别于一般的MODS。     

老年肺部感染患者合并多器官功能不全临床分析

多器官功能不全综合征（multiple organ dysfunction syndrome，MODS）是指机体≥2个重要器官同时或短期内相继受损和衰竭的临床综合征，是危重患者死亡的重要原因之一。老年MODS是指老年人（≥60岁）在器官老化和患有多种疾病基础上，由某种疾病诱发，在短时间内出现≥2个器官序贯或同时衰竭。     

老年急性心肌梗死并发多器官功能不全综合征

1973年,Tilney等首先报道了一组腹主动脉瘤破裂患者外科手术后相继发生多器官衰竭(multipleorgan failure,MOF),称为“序贯性系统衰竭”。1975年,Baue研究分析了在MOF中器官衰竭发生的连续性,称为“进行性序贯性多器官衰竭”。1977年,Eiseman等研究发现了MOF的危险因素,首先使用“多器官衰竭”的命名。此后MOF的研究更加广泛而深入,MOF或(和)多系统器官功能衰竭(multiplesystem organ failure,MSOF)的命名和诊断标准被广泛承认和接受。但是,MOF诊断依据不仅包括某些     

老年多器官功能不全综合征的临床重要性

MODS和MODSE是近年来医学研究的热点之一，MODS既往曾被称为多器官衰竭(MOF)，经医学家数十年的不断探索，至20世纪90年代，逐渐明确了两者的区别和界限。MOF指多器官功能已完全衰竭，患者生命垂危，这一名词的缺点是未能反映衰竭以前的状态，过于强调器官功能衰竭这一终点，其     

80岁以上老年多种致病菌肺部感染合并多器官功能不全综合征的临床分析

目的探讨≥80岁老年多种致病菌肺部感染并发多器官功能不全综合征（MODSE）的现状和对策。方法对本院2005年8月至2009年8月32例≥80岁老年多种致病菌肺部感染并发MODSE患者的临床资料进行回顾性分析。结果 32例≥80岁老年多种致病菌肺部感染并发MODSE患者中,2种致病菌12例,3种致病菌16例,4种致病菌3例,5种致病菌1例。其中院内获得性肺炎占90.6%,社区获得性肺炎占9.4%,院内获得性肺炎主要致病菌以铜绿假单胞菌为主。病死率与累及的衰竭器官数和致病菌种数相关。结论≥80岁老年肺部感染并发MODSE患者常合并多种致病菌,早期控制感染、控制危险因素、给予营养支持和免疫治疗以提高抗病能力对阻止MODSE进展和改善预后有重要作用。     

老年多器官功能不全综合征48例临床分析

老年多器官功能不全综合征（multiple organ dysffunction syndrome in the elderly。MODSE）是指老年人在器官老化和患有多种慢性疾病的基础上，当机体受到休克、创伤、严重感染、大面积烧伤等诱因激发，在短时间内出现两个或两个以上器官序贯或同时发生功能不全或衰竭的临床综合征。MODSE是导致老年人死亡的重要原因之一。     

老年多器官功能不全综合征的诊断

20世纪 80年代后期 ,王士雯等在长期救治急重、复杂老年慢性病患者中 ,观察到不少老年人 ,可在某些诱因激惹下 ,相继发生多个脏器衰竭 ,提出了老年多器官衰竭(multipleorganfailureintheelder ly ,MOFE)的命题。MOFE是指老年人 (≥ 6 5岁 )在器官老化和患有多种慢性疾病的基础上 ,由于某种诱因激发 ,在短时间内 2个或 2个以上器官序贯或同时发生衰竭。老年多器官功能不全综合征 (multipleorgandysfunctionsyndromeintheelderly ,MODSE)是对MOFE命名的修订和完善。中国危重病急救医学会议 (2 0 0 3年 )通过的王士雯院士等提出的MODS…     

动态血糖监测系统在监测老年2型糖尿病患者血糖波动中的临床价值

血糖波动和低血糖是糖尿病治疗过程中的常见并发症。传统观点认为,在糖尿病的治疗过程中应尽可能将血糖控制在正常范围内,降低糖尿病并发症的发生〔1〕。而近年来研究发现,强化降糖治疗不但不能使糖尿病患者受益反而可能增加患者死亡的风险〔2〕。尤其是对于老年2型糖尿病(T2DM)患者,机体耐受力和血糖调节能力均有限,在治疗过程中极易发生血糖波动,如治疗不当甚至可能危及生命。本文应用动态血糖监测系统对老年T2DM患者血糖波动情况进行监测,探讨患者血     

老年多器官功能不全综合征发病机制研究进展

老年多器官功能不全综合征(multiple organ dysfunction syndrome in the elderly，MODSE)是老年人在器官老化和患有多种慢性疾病的基础上，由某种诱因激发，在短时间内出现2个或2个以上器官序贯或同时发生障碍与衰竭的临床综合征。MODSE同成年人常见的多器官功能不全综合征(MODS)有相似的特     

老年人肺部感染致多器官功能不全综合征的血糖分析

目的观察老年人肺部感染致多器官功能不全综合征(MODSE)患者的血糖变化,分析血糖变化与MODSE发病及其严重程度的相关性。方法对2005年1月至2014年12月在解放军白求恩国际和平医院住院的625例≥65岁的肺部感染患者进行回顾性调查,所有患者按是否有糖尿病分为糖尿病组和非糖尿病组;各组再按肺部感染是否诱发MODSE分为MODSE亚组和非MODSE亚组。分别比较糖尿病组中MODSE亚组与非MODSE亚组、以及非糖尿病组中MODSE亚组与非MODSE亚组的最高空腹血糖水平,采用Spearman等级相关分析血糖与MODSE发病及其严重程度的相关性。结果糖尿病组196例患者并发MODSE 89例,非糖尿病组429例患者并发MODSE 95例,糖尿病组中MODSE亚组和非MODSE亚组患者最高空腹血糖水平分别为(13.720±4.863)、(7.439±3.043)mmol/L,非糖尿病组中MODSE亚组和非MODSE亚组患者最高空腹血糖水平分别为(8.656±2.664)、(5.679±1.332)mmol/L,MODSE亚组最高空腹血糖水平均显著高于非MODSE亚组(P0.001)。老年肺部感染患者的最高空腹血糖水平与MODSE发病及其严重程度呈显著正相关(P0.001)。结论老年人肺部感染致MODSE患者的最高空腹血糖水平明显增高,并且空腹血糖变化与MODSE发病及其严重程度呈显著正相关。     

连续静脉-静脉血液滤过对高龄老年多器官功能衰竭患者的疗效

目的 探讨连续静脉-静脉血液滤过(CVVH)治疗高龄老年多器官衰竭(MOFE)患者的效果与安全性。方法 回顾性分析2010年1月至2020年12月东部战区总医院老年病房诊治的多器官功能衰竭33例患者的临床资料。按照存活时间是否超过15d,分为存活组(18例)和死亡组(15例)。收集患者的年龄、衰竭器官数量、血生化指标、动脉血气、治疗方法及死亡时间等指标。采用SPSS 22.0软件进行数据分析。结果 所有患者均为股静脉置管,有4例发生导管感染。存活组与死亡组患者的年龄、CVVH前的血尿素氮、肌酐、电解质、脑利钠肽前体、动脉血pH值、全血剩余碱比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);存活组与死亡组乳酸[(2.32±1.17)和(5.00±4.35)mmol/L]、24h尿量[(501.17±229.62)和(220.33±191.68)ml]、衰竭器官个数[(3.33±1.14)和(4.33±1.15)个]比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。CVVH治疗前后尿素氮[(34.27±13.54)和(15.77±9.15)mmol/L]、血肌酐[(347.57±170.22)和(165.55±89.32)μmol/L]、脑利钠肽前体[(2128.27±1416.08)和(1181.86±1 305.17)pmol/L]、血钾[(4.78±1.03)和(4.12±0.56)mmol/L]、动脉血pH值[(7.28±0.12)和(7.33±0.12)]比较,差异均有统计学意义(均P<0.05),治疗前后血钠、钙、磷、全血剩余碱及乳酸变化不明显(P>0.05)。结论 CVVH治疗有助于改善高龄老年多器官功能衰竭患者的预后,能明显减轻高龄患者心脏负荷、加快小分子毒素的清除、维持电解质和酸碱度的平衡。     

游离三碘甲状腺原氨酸降低对感染诱发的老年多器官功能障碍综合征的早期预测价值

目的 探讨游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)降低对感染诱发的老年多器官功能障碍综合征(i-MODSE)是否具有早期预测作用。方法 回顾性分析2017年1月至2021年12月于空军军医大学第一附属医院老年病科出院的755例老年(≥65岁)感染患者的临床资料,根据住院期间是否发生多器官功能障碍综合征(MODS)将患者分为MODS组(n=80)和对照组(n=675),分析人口学特征和包括FT3在内的实验室检查结果对i-MODSE的影响。采用SPSS 26.0统计软件进行数据分析。根据数据类型,分别采用t检验、Mann-Whitney U检验或χ²检验进行组间比较。采用二元logistic回归分析i-MODSE发生的影响因素。结果 755例患者中,MODS发生率为10.60%(80/755)。与对照组相比,MODS组FT3显著降低[(2.67±0.87)和(3.40±0.79)pmol/L;P<0.001]。logistic回归分析结果显示,FT3降低是老年感染患者MODS发生的独立危险因素(OR=4.748,95%CI 2.387～9.443;P<0.001)。...     

老年糖尿病患者血糖波动与认知功能障碍关系的研究进展

随着人们生活方式的转变及人口老龄化的影响,老年2型糖尿病(T2DM)的发病率不断增加。相较于无糖尿病的老年患者,合并糖尿病的老年患者认知功能下降的风险增加了1.5倍。目前已经有多项研究表明T2DM可以影响老年患者认知功能,关于持续高血糖与T2DM发生认知功能障碍的关系也逐渐引起重视。但有关老年T2DM患者血糖波动与认知功能障碍的关系及其机制研究尚不多见,本文就目前老年T2DM患者血糖波动与认知功能障碍发生的潜在机制进行全面综述。     

老年多器官功能障碍综合征的急诊救治

老年多器官功能障碍综合征（MODSE）与非老年多器官功能障碍综合征（MODS）有所不同。我国正面临人口老龄化,而且今后将日益严重。急诊科作为医院的前沿,越来越多的老年患者被送来救治,急诊医师必须充分了解并掌握MODSE的发病机制、临床特点、诊治原则,同时更加深刻、积极地理解老年人群是真正的弱者,对待可能及确诊的MODSE患者必须提供较青壮患者年更及时、更严密、更审慎的诊治,才可以为成功救治MODSE,提供后续治疗时间及救治保障。     

老年重症感染合并多器官功能不全救治成功1例

笔者成功抢救1例重症感染合并多器官功能不全的85岁男性患者。根据文献报道和笔者的临床经验,在导致多器官功能不全的众多原因中肺部感染最为常见。老年人肺部感染诱发多器官功能衰竭预后不佳,随着患者年龄增大、功能衰竭器官数目增多,病死率增高。该例的救治成功,非常不易。临床针对此类患者,老年人肺部感染的诊断,早期、动态评估,合理的综合治疗是关键。     

老年非糖尿病肺部感染患者空腹血糖变化对多器官功能不全综合征的诊断价值

目的探讨老年非糖尿病肺部感染患者血糖变化对老年多器官功能不全综合征(MODSE)的诊断价值。方法回顾性分析2005年1月至2014年12月解放军白求恩国际和平医院≥65岁的非糖尿病肺部感染患者429例,根据肺部感染是否诱发MODSE分为MODSE组(n=95)和非MODSE组(n=334),比较两组患者肺部感染后最高空腹血糖值的差异。利用SPSS 17.0软件对数据进行统计分析。计量资料用均数±标准差(x±s)表示,两组比较采用t检验。计数资料用百分率表示,组间比较用X~2检验。受试者工作特征(ROC)曲线确定诊断肺部感染致MODSE的最佳空腹血糖值。结果 MODSE组患者最高空腹血糖值[(8.656±2.664)mmol/L]显著高于非MODSE组患者[(5.679±1.332)mmol/L],差异具有统计学意义(t=10.523,0.05)。血糖值为6.875 mmol/L时诊断肺部感染致MODSE的灵敏度为83.2%,特异度为90.1%,ROC曲线下面积为0.880,95%可信区间为0.835~0.926(P0.001),诊断价值较高。结论老年非糖尿病肺部感染患者的空腹血糖变化对肺部感染致MODSE具有诊断价值,空腹血糖≥6.875 mmol/L可作为一项指标纳入肺部感染致MODSE的诊断。     

冠状病毒感染相关多器官功能障碍综合征分子机制和干预药物的生物信息学预测及其对新型冠状病毒肺炎的意义

目的通过对冠状病毒感染相关多器官功能障碍综合征(MODS)分子机制及干预药物的生物信息学预测,探索其对新型冠状病毒肺炎(COVID-19)的意义。方法从公共开放的基因表达数据库(GEO)获取冠状病毒全基因组表达谱数据,利用R语言Impute程序包进行数据标准化,Limma程序包筛选差异表达基因,Robust rank aggregation算法筛选差异显著性基因。进一步的表观调控机制分析利用R语言Clusterprofile程序包,进行GO功能富集、KEGG通路富集分析。再利用本课题组前期建立的表观精准治疗预测平台(EpiMed),筛选潜在干预药物。结果在SARS冠状病毒(SARS-CoV)感染的小鼠中,肺损伤相关通路为哮喘信号通路,心脏损伤相关通路为病毒性心肌炎信号通路,肾脏损伤相关通路为近端小管碳酸氢盐回收信号通路,肝脏损伤相关通路为非酒精性脂肪肝病信号通路,造血功能损伤相关通路为造血细胞谱系信号通路。EpiMed平台筛选出对SARS-CoV感染诱发的MODS具有潜在干预作用的药物,包括肿瘤坏死因子(TNF-α)抑制剂、虎杖、利托那韦、鱼腥草、奈韦拉平、败酱、泛昔洛韦、西多福韦、连翘、α干扰素、磷酸氯喹、瑞德西韦和阿比朵尔。结论SARS-CoV感染可通过器官特异性相关通路引起MODS,并基于这些通路预测出一系列潜在干预药物,有待进一步通过体内外实验和临床验证。这有助于指导COVID-19相关MODS的临床和基础研究。     

老年多器官功能障碍综合征患者消化系统障碍的临床特点

目的探讨老年多器官功能障碍综合征（MODSE）患者消化系统障碍的临床特点。方法回顾性地调查分析近5年笔者所在医院MODSE病例中具有消化系统功能障碍表现的158例患者资料,并与66例非老年MODS患者进行比较。结果158例MODSE患者中,平均年龄（84．23±11．46）岁,男女之比2．59：1。消化系统功能障碍的发生率无性别差异（P〉0．05）,基础疾病累及脏器平均6．7个,感染为常见诱发因素。MODSE器官障碍序贯顺序分析发现消化器官障碍大多排在第5位（46．20％）及第4位（30．38％）。老年组胃肠功能障碍（包括胆囊）发生率高于非老年组（80．38％ vs 54．55％,P〈0．01）,而肝功能障碍发生率低于非老年组（41．14％VS46．97％,P〉0．05）。老年人消化器官功能障碍起病隐匿,症状及体征不典型,易被原发疾病及其他并发症所掩盖而延误诊治。结论认识老年人消化系统功能障碍在MODSE中的临床特点,早期给予有效干预,既是抢救MODSE患者的重要一环,也有利于提高他们的存活率,为降低病死率具有重要临床意义。