梗阻性左半结肠癌术中肠道的处理

左半结肠癌多为浸润型硬癌 ,易引起肠腔环形狭窄造成梗阻 ,约占梗阻性大肠癌的 70 % [1] ,并且是老年性肠梗阻的最常见原因。结肠梗阻性质为闭襻性梗阻 ,胃肠减压效果不佳 ;加上结肠血供较差 ,易导致肠壁的坏死及穿孔 ,病死率很高。因此 ,传统的处理方法是分期手术 ,即首先行转流性横结肠造口 ,二期切除肿瘤并行结肠吻合 ,三期再行结肠造口还纳。但该术大大减少了患者根治性手术切除肿瘤的机会 ,其 5ａ生存率明显低于一期切除 ,文献报道分别为 2 1 %和 4 8% [2 ] ;且患者需经受多次手术的痛苦 ,住院时间长 ,费用高。无肠道准备的梗阻性左半…     

结肠灌洗在左半结肠癌并急性梗阻术中的应用价值

目的探讨结肠灌洗在左半结肠癌并急性梗阻术中的应用价值。方法回顾性分析我科2000年至2004年间术中结肠灌洗治疗左半结肠癌并急性梗阻29例的临床资料。结果29例均Ⅰ期左半结肠癌根治性切除吻合，无吻合口漏发生。结论结肠灌洗在左半结肠癌并急性梗阻治疗中是安全有效的，能有效降低吻合口漏的发生率。     

术中结肠灌洗在急性梗阻性左半结肠癌Ⅰ期切除吻合的临床应用分析

目的分析术中结肠灌洗在急性梗阻性左半结肠癌一期切除吻合的临床疗效。方法回顾性分析2000年1月至2003年12月间经我院手术治疗的急性梗阻性左半结肠癌一期切除吻合的16名患者的临床资料。结果16例患者中切口感染1例。无1例出现吻合口瘘。结论正确的评估及术前、术中及术后的正确处理,经术中结肠灌洗后,急性梗阻性左半结肠癌行一期切除吻合是安全可行的。     

术中灌洗加肛肠减压在急性左半结肠癌性梗阻一期手术中的应用

目的：探讨术中结肠灌洗和经肛放置肛肠减压管在左半结肠癌性梗阻一期切除吻合中的应用效果。方法：对急性左半结肠癌性梗阻行一期切除吻合术32例患者的临床资料进行回顾性分析,所有患者术中均常规灌洗和经肛放置通过吻合口达近端肠腔的肛肠减压管。结果：32例一期切除吻合术后发生吻合口瘘1例（3.12%）,经保守治疗治愈;切口感染3例（9.38%）,经清创换药后愈合;有肛门不适感12例（37.5%）,偶有肛门疼痛感2例（6.25%）,均可耐受。围手术期无死亡病例。结论：应用术中灌洗一期切除吻合和经肛放置肛肠减压管治疗左半结肠癌性梗阻,临床疗效满意。     

梗阻性左半结肠癌术中灌洗Ⅰ期吻合术12例体会

目的:探讨梗阻性左半结肠癌术中灌洗Ⅰ期吻合术12例的手术方法及效果.方法:回顾性分析2005年10月～2008年10月,我院急诊行梗阻性左半结肠癌术中灌洗Ⅰ期吻合手术患者的临床资料.结果:术后发生高热腹腔感染1例,粘连性不全梗阻1例,术口感染2例,无手术死亡病例.结论:梗阻情况下,越来越多的医务工作者主张Ⅰ期切除吻合术;为提高Ⅰ期吻合术的成功率,要求术中行结肠灌洗.     

左半结肠癌并急性梗阻术中结肠灌洗的应用分析

左半结肠癌并急性梗阻是常见的外科急腹症之一，现对我院1999—2004年所收治的29例左半结肠癌并急性梗阻患者的处理进行分析并报告如下。     

术中结肠灌洗在左半结肠癌急性梗阻中的应用体会

目的:总结术中结肠灌洗在左半结肠癌急性梗阻中的应用体会。方法:回顾性分析我院收治的32例行结肠灌洗的左半结肠癌梗阻患者的临床资料。结果:本组结肠脾曲癌6例,降结肠癌8例,乙状结肠癌18例,经结肠灌洗后行一期吻合术32例,术后并发切口感染5例,切口裂开1例,肺部感染4例,无吻合口漏病例。结论:术中结肠灌洗,能快速清洁肠道,使肠道充分减压,选择合适病例,实施左半结肠一期切除能够减轻患者的痛苦,缩短住院时间,节省费用,值得临床应用。     

结肠灌洗在左半结肠癌性梗阻Ⅰ期切除吻合术中的应用

目的：探讨Ⅰ期切除吻合治疗左半结肠癌性梗阻的方法及围手术期处理原则。方法：回顾性分析1997年2月~2007年10月Ⅰ期切除吻合治疗左半结肠癌急性梗阻42例临床资料。结果：术后42例均痊愈出院,无吻合口瘘,6例并发切口感染,1例并发胃排空障碍。结论：左半结肠癌性梗阻,术中肠减压和结肠灌洗,Ⅰ期切除吻合是安全可靠的,围手术期营养支持、高效广谱抗生素应用、手术技术提高等是预防吻合口瘘的关键。     

老年患者结肠癌合并肠梗阻急诊切除加Ⅰ期吻合45例报告

目的探讨结肠癌合并肠梗阻老年患者的急诊处理方法及结局。方法选取北京世纪坛医院收治45例结肠癌合并肠梗阻的老年患者。其中,左半结肠25例,右半结肠20例,均急诊行Ⅰ期吻合术,术中肠道灌洗,对术中污染的8例患者予以切口敞开,术后4～5d再次缝合。结果所有Ⅰ期吻合的患者均无吻合口瘘发生,痊愈出院,左半结肠与右半结肠梗阻在围手术期合并症上无明显差异,切口Ⅲ期缝合可以缩短切口愈合时间。结论如病例选择得当,左半结肠合并肠梗阻者可以同右半结肠一样,进行肿瘤切除后Ⅰ期吻合。     

术中结肠灌洗对肠道细菌的影响及临床应用价值

目的:探讨术中结肠灌洗在左半结肠癌并急性肠梗阻中对肠道细菌的影响及在临床上的应用价值。方法:60例左半结肠癌并急性肠梗阻(治疗组)患者行术中结肠灌洗、肿瘤Ⅰ期切除吻合,对其中18例进行结肠灌洗前、后,肿瘤近端肠内容物及肠黏膜作细菌计数及培养,12例左半结肠癌为对照组。结果:治疗组患者近端肠内容物和肠黏膜的细菌数明显高于对照组(P=0.021,P=0.014);经术中结肠灌洗后,近端肠内容物细菌数和近端肠黏膜细菌数治疗组比对照组明显减少(P=0.004,P=0.013)。结论:术中结肠灌洗和肿瘤Ⅰ期切除吻合在治疗左半结肠癌并急性肠梗阻是安全的、可行的。     

左半结肠癌急性梗阻一期切除治疗体会

目的 探讨左半结肠癌急性梗阻一期切除吻合的临床应用价值。方法 对1984年1月-2000年12月实施的左半结肠癌急性梗阻一期切除吻合手术24例的资料进行回顾性总结。结果24例均未发生吻合口漏,仅3例发生切口感染,经局部换药处理二期愈合。结论积极的术前准备、术中彻底的肠减压,能为左半结肠癌急性梗阻一期切除吻合提供安全保证。     

左半结肠癌并发急性肠梗阻Ⅰ期切除吻合的临床应用

目的探讨左半结肠癌并发急性肠梗阻Ⅰ期切除吻合的合理性与价值。方法回顾分析我院2004-02～2008-02间,采用Ⅰ期切除吻合术治疗左半结肠癌并发急性肠梗阻64例的临床资料。结果本组64例中,7例(10.9%)发生切口感染,3例(4.7%)发生吻合口瘘,均治愈。全组病人无死亡及腹腔感染。住院时间10～36 d,平均16 d。结论Ⅰ期切除吻合术是安全、可行的,是治疗左半结肠癌并发急性肠梗阻的理想术式,值得临床推广应用。     

左半结肠癌伴急性肠梗阻一期手术的治疗

目的:探讨左半结肠癌伴急性肠梗阻一期切除应用吻合器吻合术的可行性及临床效果。方法:对89例左半结肠癌并急性肠梗阻行一期切除吻合器吻合的临床资料进行回顾性分析。结果:本组89例患者一期切除吻合器吻合术均获得成功,无吻合口漏及死亡病例。术后出现并发症21例,发生率23.6%,包括肺部感染6例,切口感染15例,均经对症处理后痊愈。结论:左半结肠癌伴急性肠梗阻患者,采用吻合器行一期肠切除吻合安全可行。     

结肠癌并梗阻的诊治

本文就1978～1988年间收治40例结肠癌并梗阻患者的诊断与治疗进行探讨。在诊断方面,本文分析了结肠癌梗阻的临床特点,提出钡灌肠造影检查是确诊结肠癌梗阻的主要措施。本文认为对结肠癌所致梗阻均应尽量施行Ⅰ期切除肿瘤,根据全身和局部条件决定Ⅰ期吻合或造瘘。本组40例,Ⅰ期切除25例,无手术死亡,Ⅰ期吻合21例,无吻合口痿并发症,取得了满意的效果。本文还对结肠癌梗阻穿孔的治疗作了讨论。     

高龄左半结肠癌急性梗阻一期切除42例分析

目的探讨高龄左半结肠癌并急性肠梗阻手术方式与并发症的防治方法.方法回顾性分析1998年1月～2006年1月收治的42例高龄左半结肠癌并急性梗阻一期切除吻合的临床资料.结果 42例中,术后发生并发症14例,发生率为33.3%(14/42),其中感染中毒性休克2例,肺部感染5例,吻合口漏2例,切口感染、裂开5例,死亡3例,死亡率为7.1%(3/42).结论高龄左半结肠癌并急性梗阻病人术后死亡的主要原因是中毒性休克多器官功能障碍(MODS),经充分的术前准备、适当的术中处理、合理的营养支持治疗和伴发病的治疗,施行一期切除吻合是安全可行的.     

63例左半结肠癌急性肠梗阻一期切除的外科治疗体会

目的探讨一期切除左半结肠癌急性肠梗阻治疗中的价值。方法进行总结和分析1997～2007年在我院住院手术治疗的63例病人的临床资料。结果63例患者中，46例行肿瘤一期切除吻合术，切口感染3例，9例行Hartmanns手术，5例行永久性结肠造口术。结论一期切除吻合治疗左半结肠癌并肠梗阻是可行的。     

左半结肠癌伴梗阻行一期切除吻合术的体会

目的　探讨左半结肠癌伴梗阻行一期切除吻合术的可行性。方法　回顾性分析 2 6例左半结肠癌伴梗阻行一期切除吻合术的临床资料。结果　本组均痊愈出院 ,无死亡病例。术后发生吻合口瘘 2例 ,发生率为 7.79% (2 / 2 6) ,局部引流 ,保守治疗后痊愈。结论严格掌握适应症 ,术中彻底清洁肠道 ,做好正确的手术操作和围手术期处理 ,一期切除吻合术治疗左半结肠癌伴梗阻是安全可行的。