小剂量替格瑞洛联合阿司匹林治疗急性缺血性脑卒中的疗效及安全性

目的 探讨小剂量替格瑞洛联合阿司匹林治疗急性缺血性脑卒中的疗效及安全性。方法 选取2019年1月至2020年12月衢州市中医医院收治的169例急性缺血性脑卒中患者为研究对象,其中出现卒中症状的24 h内接受阿司匹林联合小剂量替格瑞洛治疗84例,联合常规剂量替格瑞洛治疗85例,连续治疗6个月。比较两组患者治疗7 d后花生四烯酸（AA）抑制率、二磷酸腺苷（ADP）抑制率、血小板反应指数（PRI）、血小板-纤维蛋白凝块强度（MAADP）以及用药期间出血事件、主要终点事件发生率。结果 两组患者治疗7 d后ADP抑制率、AA抑制率比较,差异均无统计学意义（均P>0.05）;两组患者PRI、MAADP均达治疗区间,但小剂量组均明显低于常规剂量组（均P<0.05）。两组患者用药期间出血事件总发生率（8.33%比3.53%）、主要终点事件发生率（8.33%比7.06%）比较,差异均无统计学意义（均P>0.05）。结论 小剂量替格瑞洛联合阿司匹林治疗急性缺血性脑卒中的疗效及安全性与常规剂量相当。     

替格瑞洛治疗41例急性冠状动脉综合征患者的临床疗效

目的探讨替格瑞洛治疗急性冠状动脉综合征（ACS）患者的早期临床疗效及经验。方法回顾性分析2013年3月至2013年5月在东莞康华医院应用替格瑞洛的41例ACS患者在行经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术前及术后临床有效性及安全性。结果所有患者服用替格瑞洛期间无重大不良心血管事件发生;出现1例主要出血事件（主要原因为股动脉穿刺处处理欠妥,可能与替格瑞洛无关）,1例次要出血;3例呼吸困难,继续用药症状缓解;1例因心动过缓停用β阻滞剂。结论替格瑞洛的临床疗效确切,并且具有良好的安全性和耐受性。     

新型抗血小板药物替格瑞洛治疗急性冠脉综合征的研究进展

<正>急性冠脉综合征(ACS)包括不稳定型心绞痛、非ST段抬高型心肌梗死以及ST段抬高型心肌梗死。抗血小板治疗是ACS治疗的主要策略。P2Y12受体拮抗剂氯吡格雷联合阿司匹林的抗血小板治疗是目前临床指南所推荐的标准疗法,但存在一定局限性。替格瑞洛是一种新型的环戊基三唑嘧啶类的非噻吩并吡啶类腺苷二磷酸(ADP)受体拮抗剂类药物,化学结构与腺苷类似。1替格瑞洛的药代动力学     

冠心病阿司匹林抵抗患者予替格瑞洛替代治疗的临床意义

目的研究替格瑞洛对冠心病阿司匹林抵抗患者的治疗作用。方法 2013年1月至2014年2月期间收集我院冠心病合并阿司匹林抵抗患者128例,予替格瑞洛替代治疗30d后,比较治疗前后血小板聚集率。结果冠心病合并阿司匹林抵抗患者应用替格瑞洛替代治疗30d后血小板聚集率采用ADP与AA诱导均明显下降,差异具有统计学意义(ADP:78.2%±8.1%vs.57.2%±11.9%,t=6.241,P=0.011;AA:43.1%±12.3%vs.20.3%±9.7%,t=4.222,P=0.032)。合并阿司匹林抵抗冠心病患者应用替格瑞洛替代治疗有效率为79.69%(102/128),其中治疗有效者男性比、体重指数(BMI)、吸烟等与治疗无效者差异具有统计学意义(P<0.05)。结论冠心病阿司匹林抵抗者应用替格瑞洛替代治疗可以明显降低血小板聚集率,值得临床进一步研究推广。     

替格瑞洛联合阿司匹林治疗老年急性心肌梗死的心血管事件发生

目的 探讨替格瑞洛(Ticagrelor)联合阿司匹林(aspirin)治疗老年急性心肌梗死(AMI)的心血管事件发生情况.方法 选取接受经皮冠状动脉介入(PCI)治疗的67例老年AMI患者,随机分为对照组(33例)和观察组(34例).对照组采用氯吡格雷(Clopidogrel)联合aspirin,观察组采用Ticag...     

替格瑞洛治疗急性冠脉综合征时引起缓慢性心律失常的研究进展

替格瑞洛属于新型P2Y12受体强效拮抗药,对二磷酸腺苷诱导的血小板聚集反应能产生呈浓度依赖和可逆的抑制作用,在临床上作为常用的抗血小板药被广泛用于治疗急性冠脉综合征.在替格瑞洛管理急性冠脉综合征患者过程中发生缓慢性心律失常不良反应的可能性不大,但一旦发生有可能是致命性的.现重点阐述替格瑞洛在治疗急性冠脉综合征时缓慢性心...     

替格瑞洛相关呼吸困难的调查分析

目的观察阜外心血管病医院近6个月替格瑞洛临床应用和替格瑞洛相关呼吸困难的发生情况。方法收集阜外心血管病医院2014年5月至2014年10月使用替格瑞洛患者的资料,包括患者临床特征和替格瑞洛相关呼吸困难发生情况,比较替格瑞洛相关呼吸困难与无药物相关呼吸困难患者的临床特征。结果413例患者中男315例(76.3%),急性心肌梗死患者215例(52.1%),冠状动脉造影明确为左主干和(或)多支病变患者334例(80.9%),急慢性闭塞病变患者128例(31.0%),左主干狭窄>50%患者37例(9.0%)。替格瑞洛相关呼吸困难患者26例(6.3%),其中停药患者2例(0.5%)。替格瑞洛相关呼吸困难患者与无药物相关呼吸困难患者相比,年龄差异有统计学意义[(58.3±6.5)岁比(57.3±11.6)岁,P=0.002];性别、高血压病、糖尿病、高脂血症、冠状动脉病变严重程度等比较,差异无统计学意义(均P>0.05)。结论替格瑞洛主要用于急性冠状动脉综合征和冠状动脉复杂病变经皮冠状动脉介入治疗高危患者,6.3%的患者发生替格瑞洛相关呼吸困难,仅少数患者需要停药。     

低剂量替格瑞洛联合阿司匹林双抗血小板治疗在冠状动脉旁路移植术后的应用

目的 通过观察冠状动脉旁路移植术（coronary artery bypass graft,CABG）后低剂量替格瑞洛联合阿司匹林双联抗血小板治疗的临床效果,为优化冠状动脉血运重建后抗血小板治疗方案提供理论依据。方法 2018年6月至2019年5月郑州市第七人民医院共198例CABG患者纳入研究,其中观察组（替格瑞洛60 mg组）97例,对照组（替格瑞洛90 mg组）101例。研究主要终点为术后1年主要心脑血管不良事件（major adverse cardiac and cerebrovascular events,MACCEs）包括全因死亡、脑血管意外、心肌梗死和靶血管再血管化的发生率。次要终点为出血、呼吸困难等不良事件的发生率。结果 两组患者术后1年MACCEs发生率比较,差异无统计学意义[13.4%(13/97)vs. 10.9%(11/101),P>0.05]。观察组患者术后1年出血事件发生率低于对照组,差异有统计学意义[13.4%(13/97)vs. 25.0%(25/101),P<0.05]。观察组患者术后呼吸困难发生率明显低于对照组,差异有统计学意义[4.12...     

替格瑞洛治疗非ST段抬高型急性冠脉综合征的疗效

目的替格瑞洛治疗非ST段抬高型急性冠脉综合征(NSFE-ACS)较氯吡格雷的细胞因子变化和临床疗效。方法选择患者102例,随机分为氯吡格雷治疗组50例和替格瑞洛治疗组52例,入院时、第4、7天细胞因子的变化,治疗3个月,观察两组患者主要不良心血管事件(MACE)和治疗期间并发症发生情况。结果入院第4、7天替格瑞洛组较氯吡格雷组各细胞因子水平下降更快,值更低(均P<0.05);治疗3个月,氯吡格雷治疗组的MACE显著高于替格瑞洛治疗组(P<0.05),两组并发症发生无明显统计学意义(P>0.05)。结论替格瑞洛治疗NSTE-ACS较氯吡格雷更快降低细胞炎症因子,抑制炎症反应,改善动脉粥样硬化斑块稳定性,减少MACE发生。     

阿司匹林联合替格瑞洛或氯吡格雷对急性冠状动脉综合征患者高尿酸血症发生率影响的对比研究

目的 比较阿司匹林联合替格瑞洛或氯吡格雷对急性冠状动脉综合征(ACS)患者高尿酸血症发生率的影响.方法 选取2018年2~12月在中国医科大学盛京医院心内科住院的ACS患者476例.根据经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后患者应用抗血小板方案不同分为阿司匹林100 mg/d联合氯吡格雷75 mg/d组243例,阿司匹林100 mg/d联合替格瑞洛90 mg/bid组233例;以两组患者术前血尿酸值为基础对照,观察两组患者用药7天、1个月、3个月、6个月时的血尿酸水平及高尿酸血症发生率.结果 两组患者在性别、年龄等方面比较差异均无统计学意义(P>0.05).两组患者用药前血尿酸水平差异无统计学意义(P=0.238),用药1个月、3个月、6个月时,替格瑞洛组高尿酸血症发生率高于氯吡格雷组,差异有统计学意义(χ2值分别为7.623、20.367、14.018,P<0.05);多因素Logistic回归分析显示,在调整了混杂因素后,口服替格瑞洛与口服氯吡格雷对ACS患者高尿酸血症发生率影响仍有差异(β=-1.139,SE=0.249,Waldχ2=20.903,OR=0.320,95%CI 0.196~0.522);重复测量设计分析显示两组患者的血尿酸水平随着用药时间变化的趋势不同,用药组别与用药时间之间存在交互作用(F=6.201,P<0.05).结论 替格瑞洛组较氯吡格雷组对ACS患者血尿酸水平影响更大,导致高尿酸血症发生率更高,在用药3个月时血尿酸水平达高峰,需要临床医师重视血尿酸管理,建议患者至少要在用药1个月及3个月时复查血尿酸水平,便于及时调整用药与早期干预.     

替格瑞洛用于急性冠脉综合征冠脉多支病变行PCI术治疗效果的中期随访

【摘要】目的：探讨替格瑞洛用于急性冠脉综合征冠脉多支病变行PCI术治疗的有效性及安全性。 方法：选取2013年8月至2015年8月入住我院的急性冠脉综合征多支病变患者226例为研究对象,并随机将患者分为替格瑞洛组（试验组,n=99,术前顿服180mg,术后每次90mg,每次2次）和氯吡格雷组（对照组,n=127,术前顿服300mg顿服,术后每次75mg,每日1次）。术后均对患者随访6个月,比较两组患者基本临床资料、冠脉病变特征、药物使用情况及6个月内主要不良心血管事件、不良反应发生率。 结果 两组患者在基本临床资料、冠脉病变特征、药物使用情况比较中差异无统计学意义（P >0.05）,具有可比性。试验组患者随访期间（6个月内）MACE发生率显著低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;呼吸困难发生率显著高于对照组,差异有统计学意义;出血事件及总不良反应发生率两组患者比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 替格瑞洛用于急性冠脉综合征冠脉多支病变行PCI术患者具有良好的有效性及安全性。     

双倍氯吡格雷维持剂量与替格瑞洛对慢代谢型患者的临床效果

目的探讨细胞色素P450基因超家族CYP2C19慢代谢型患者使用双倍氯吡格雷维持剂量与替格瑞洛对于经皮冠状动脉介入(PCI)术后主要不良心血管事件(MACEs)发生的影响。方法选取2014年6月至2016年9月解放军总医院心血管内科行PCI且CYP基因检测结果为慢代谢型患者205例,随机数字表法分为氯吡格雷组103例和替格瑞洛组102例,氯吡格雷组患者给予双倍维持剂量150 mg/d,3个月后更改为75 mg/d。替格瑞洛组给予180 mg负荷剂量后90 mg 2次/d的维持剂量,所有患者双联抗血小板药物服用时间均为12个月,12个月后随访结果。采用SPSS 17.0统计软件对数据进行分析,组间比较采用独立样本t检验、秩和检验、χ~2检验或Fisher确切概率法。结果 2组患者年龄、性别、体质量指数(BMI)、血小板计数、估计肾小球滤过率(e GFR)、ST段抬高型心肌梗死(STEMI)、非ST段抬高型心肌梗死(Non-STEMI)、高血压、高脂血症和既往是否行PCI等差异无统计学意义(P0.05)。氯吡格雷组和替格瑞洛组球囊预扩张压力[(12.3±2.8)vs(11.4±1.7)mm Hg]和支架展开压力[(12.4±2.5)vs(11.5±2.2)mm Hg]差异有统计学意义(P0.05)。氯吡格雷组MACEs发生率较替格瑞洛组明显升高[14.6%(15/103)vs 5.9%(6/102)],差异具有统计学意义(P=0.040)。结论慢代谢型患者使用替格瑞洛较150 mg氯吡格雷维持剂量可能会取得更优的临床效果。     

Feasibility of intravenous administration of aspirin in acute coronary syndrome

s To compare the clinical effects of intravenously and orally administered aspirin in the treatment for acute coronary syndrome (ACS),and to evaluate the adverse effects of intravenous administration of aspirin.Methods One hundred and twenty-five patients with unstable angina pectoris or acute myocardial infarction were randomized into three groups:group 1 received intravenous aspirin (300mg/d,n =40),while groups 2 (n =42) and 3 (n =43) received orally administered aspirin (100mg/d and 300mg/ d,respectively).The control group included 30 patients with no heart disease or blood disease,and they had never taken aspirin and clopidogrel.Blood samples were taken at 2nd and 7th day of hospitalization.Platelet aggregation and the level ofplatelet activation marker CD62p were measured and compared among the groups.Patients were followed up for 6 months for the occurrence of major adverse cardiovascular events.Results There were no statistically significant differences in the decrease in adenosine diphosphate (ADP)-induced platelet aggregation rate (12.01±10.45%,6.76±14.62% and 9.73±16.72% for group 1,group2 and group 3,respectively),the decrease in arachidonic acid (AA)-induced platelet aggregation rate (6.73±11.34%,6.95±12.45% and 7.57±13.11%,respectively),and the decrease in CD62p level (10.89±18.62%,8.92±11.57% and 7.05±15.67%,respectively).At six months,there were 4 deaths (10%) in group 1,4 deaths (9.5%) in group 2 and 5 deaths (11.6%) in group 3 (P＞0.05).Conclusions Intravenous administration of aspirin provides a new approach as an anti-platelet treatment for ACS patients,especially those who can not tolerate oral administration of aspirin.(J Geriatr Cardiol 2008;5:212-216)     

老年急性冠脉综合征或经皮冠状动脉介入术后患者应用替格瑞洛早期停药对临床转归的影响

目的探讨≥75岁急性冠脉综合征(ACS)或经皮冠状动脉介入(PCI)支架植入术后患者应用替格瑞洛早期停药对临床转归的影响。方法连续募集2014年1月至2016年5月在解放军总医院心血管内科住院期间接受替格瑞洛联合阿司匹林双联抗血小板治疗的≥75岁ACS或PCI支架植入术后患者。分析患者早期(服用3个月内)替格瑞洛停用发生情况、停药原因及停药对患者1年内发生主要缺血终点事件(心源性死亡、非致死性心肌梗死、非致死性脑卒中、紧急血运重建、早期支架内血栓形成、晚期支架内血栓形成)及主要出血终点事件(出血学术研究联合会≥3型)的影响。结果本研究共募集190例符合入选标准的病例,年龄(78. 7±3. 6)岁,其中65例(占34. 2%)患者早期停用替格瑞洛。早期停药患者1年内主要缺血终点事件的发生率显著高于持续替格瑞洛治疗患者(13. 8%vs 5. 7%;HR=3. 57,95%CI 1. 15~11. 09;P=0. 03)。1年内主要出血终点事件在早期停药患者与持续替格瑞洛治疗患者之间差异无统计学意义(1. 5%vs 2. 4%;HR=0. 57,95%CI0. 05~6. 00;P=0. 64)。结论老年(≥75岁) ACS或PCI术后患者早期(3个月内)停用替格瑞洛可能增加主要缺血事件发生风险。     

替格瑞洛对高龄非ST段抬高型急性冠脉综合征患者疗效及安全性的回顾性分析

目的观察替格瑞洛在高龄非ST段抬高型急性冠脉综合征(NSrTE-ACS)患者中的疗效与安全性。方法连续选取海军总医院心脏中心2014年1月至2015年6月住院期间的高龄(年龄≥75岁)NSTE-ACS患者202例,根据抗血小板策略不同分为替格瑞洛组(86例)和氯吡格雷组(116例)。替格瑞洛组给予替格瑞洛180 mg负荷量后90 mg,口服,2次/d;氯吡格雷组给予氯吡格雷300 mg负荷量后75 mg,口服,1次/d,观察1年内两组患者的主要不良心脑血管事件(MACCE)发生率、严重心肌缺血复发率及出血情况。结果替格瑞洛组发生MACCE 4例(4.7%),氯吡格雷组发生MACCE 16例(13.8%),两组患者MACCE发生率差异具有统计学意义(P=0.030)。替格瑞洛组复发严重心肌缺血4例(4.7%),氯吡格雷组复发严重心肌缺血8例(6.9%),两组患者严重心肌缺血复发率差异无统计学意义(P=0.495)。替格瑞洛组发生出血情况7例(8.1%),氯吡格雷组发生出血情况8例(6.8%),两组患者出血发生率差异无统计学意义(P=0.752)。结论高龄NSTE-ACS行冠状动脉介入治疗患者给予替格瑞洛治疗可改善预后,且不增加出血风险。     

急性冠状动脉综合征合并糖尿病患者经皮冠状动脉介入术后替格瑞洛与氯吡格雷抗血小板疗效及预后研究

目的应用血栓弹力图评价替格瑞洛与氯吡格雷在急性冠状动脉综合征(ACS)合并糖尿病(DM)患者经皮冠状动脉介入(PCI)术后抗血小板治疗的疗效和预后。方法入选2016年6月至2017年1月期间在陕西省第四人民医院心血管内科住院治疗的ACS合并DM患者100例。采用前瞻性、随机对照的研究方法,按随机数字表分为两组:氯吡格雷组和替格瑞洛组,每组50例。PCI术后24~48 h行血栓弹力图检测,比较两组花生四烯酸(AA)诱导的血小板抑制率和二磷酸腺苷(ADP)诱导的血小板抑制率以及最大血凝块幅度(MAADP)。术后随访6个月,比较两组主要不良心血管事件(MACE)、出血事件和呼吸困难的发生率。采用SPSS 19.0软件进行数据处理。根据数据类型,分别采用t检验或x~2检验进行组间比较。结果与氯吡格雷组相比,替格瑞洛组AA抑制率[(72.3±26.6)%vs(54.0±31.4)%,P=0.041]和ADP抑制率[(76.5±22.1)%vs(43.4±28.7)%,P=0.016]均显著增高,MAADP幅度显著降低[(33.2±10.5)vs(48.2±13.6)mm,P=0.024]。替格瑞洛组AA抑制率50%(14.0%vs38.0%,P=0.006)和ADP抑制率30%(6.0%vs28.0%,P=0.003)的患者数量显著低于氯吡格雷组。术后6个月替格瑞洛组MACE发生率较氯吡格雷组显著降低(8.2%vs 22.9%,P=0.045);两组出血事件和呼吸困难发生率间差异无统计学意义。结论对于ACS合并DM患者,PCI术后服用替格瑞洛的抗血小板疗效明显优于氯吡格雷。     

替格瑞洛与氯吡格雷的药效观察及与CYP2C19基因多态性的关系

目的 观察替格瑞洛和氯吡格雷的临床疗效,并探讨其与CYP2C19 基因多态性的关系。方法 入选2013年3月至2014年3月在西安市唐都医院心内科接受住院治疗的急性冠脉综合征患者450例。根据拟选取的治疗方案,将所有患者随机分为两组：替格瑞洛组（n＝227）和氯吡格雷组（n＝223）。随访6个月,观察两组患者主要心脏不良事件（MACE）发生率。根据是否携带失功基因将两组患者再分别分为两亚组：携带组和非携带组。分别观察两亚组患者的MACE发生率和治疗期间出血并发症发生情况。结果 替格瑞洛组与氯吡格雷组中：非携带组患者MACE的发生率分别为8.4%和8.2%,差异无统计学意义（P＞0.05）;携带组患者MACE的发生率分别为9.1%和15.2%,差异有统计学意义（P＜0.01）。各组内及组间出血并发症差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 与氯吡格雷相比,应用替格瑞洛治疗急性冠脉综合征,可进一步减少患者心血管事件风险,其机制与是否携带CYP2C19 功能丧失性等位基因有关。     

血栓弹力图指导下的替格瑞洛与氯吡格雷在急性冠脉综合征患者中的疗效比较

目的比较急性冠脉综合征(ACS)患者服用替格瑞洛和氯吡格雷后的疗效。方法收集解放军总医院心内科2014年3月至2015年5月657例服用双联抗血小板药物并进行血栓弹力图(TEG)监测的ACS患者临床资料。出院后随访12个月内再发主要不良心血管事件(MACE)情况,比较替格瑞洛和氯吡格雷的疗效,并分析再发MACE的危险因素。结果替格瑞洛组患者二磷酸腺苷(ADP)抑制率明显高于氯吡格雷组(P0.001),且药物抵抗(ADP30%)发生比例低(P0.001);Kaplan-Meier法计算替格瑞洛组与氯吡格雷组的MACE发生率分别为11.74%和9.82%,差异无统计学意义(P=0.574);采用Cox回归分析MACE发生的危险因素:心率(B=0.040,RR=1.041,95%CI:1.018~1.064,P=0.000),估算的肾小球滤过率(eGFR;B=-0.010,RR=-0.990,95%CI:0.981~1.000,P=0.048)。替格瑞洛组无致命性出血事件发生,非活动性出血事件与eGFR(B=-0.022,OR=0.978,95%CI:0.958~0.998,P=0.031)相关。结论替格瑞洛组的疗效并不优于氯吡格雷组,但其药物抵抗发生率低,eGFR低的患者易发生非活动性出血事件,心率快的ACS患者易再发生MACE。