胃癌术后化疗患者症状严重度与困扰度调查研究

目的分析基于症状困扰形成的症状群与基于症状严重程度形成的症状群的异同,为形成适合我国人群的胃癌管理方案奠定基础。方法采用安德森症状评估量表胃癌特异性模块对85例胃癌术后首次化疗患者进行调查,分别基于症状严重程度和症状困扰程度提取症状群,分析两者的异同。结果 18项症状中,严重程度得分前3位为疲乏、疼痛、苦恼;困扰程度得分前3位为疲乏、恶心、吞咽困难。因子分析,14项症状进入严重程度分析,形成病感症状群(3项)、消化道症状群(5项)、情绪症状群(3项)、胃癌特异性症状群(3项)4个因子,累计方差贡献率为83.49%;13项症状进入困扰程度分析,形成病感症状群(2项)、情绪症状群(4项)、消化道症状群(4项)、胃癌特异性症状群(3项)4个因子,累计方差贡献率为86.38%。结论两种分析模式均形成4种症状群;疲乏的严重度及困扰度均排第一,疼痛困扰度相对较轻,恶心等胃肠道症状困扰度高于严重度。在护理中除重视严重度及困扰度均高的疲乏等症状外,要特别关注严重度不高而困扰度较高的症状,以便采取措施缓解症状,利于患者顺利完成化疗疗程。     

食管癌术后康复期患者症状困扰与支持性照顾需求调查分析

目的了解食管癌术后康复期患者症状困扰、支持性照顾需求及其相关性,为针对性干预提供参考。方法采用一般资料问卷、安德森胃肠道肿瘤症状量表及支持性照顾需求量表,对167例食管癌术后康复期患者进行调查。结果 18项症状发生率为39.5%～79.0%,严重程度得分中位数为2.06分;对6项生活方面的干扰发生率为50.9%～67.7%,干扰程度得分中位数为1.83分;支持性照顾需求总分为86.79±27.18,症状严重程度及困扰程度与支持性照顾需求呈正相关(r=0.481、0.541,均P0.01)。结论患者康复期存在多种症状,造成不同程度的困扰;支持性照顾需求主要为卫生及信息方面;症状及其困扰越重需求越高。医护人员应加强评估与针对性干预,以满足患者需求,减轻其症状困扰。     

症状困扰在食管癌术后患者家庭功能与支持性照护需求间的中介作用

目的 探讨症状困扰在食管癌术后患者的家庭功能和支持性照护需求间的中介效应.方法 便利选取食管癌术后患者218例,采用一般资料调查表、家庭关怀度指数问卷、安德森症状评估量表胃肠道肿瘤特异性模块、支持性照护需求简明问卷进行调查,通过结构方程模型分析三者的关系.结果 食管癌术后患者家庭功能得分为(6.60±1.59)分,症状...     

粉红天使俱乐部缓解乳癌术后患者焦虑与抑郁的研究

目的 探讨开设粉红天使俱乐部活动缓解乳癌术后患者焦虑与抑郁的效果.方法 将176例乳癌改良根治术患者按时间顺序分为观察组和对照组各88例.观察组患者于术后1、3个月参加粉红天使俱乐部活动,包括患肢功能康复、健康教育大讲堂、个体化心理咨询、人文关怀;对照组给予术后常规护理.采用Zung焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)对干预效果进行评价.结果 观察组术后1、3个月SAS、SDS评分显著低于对照组(均P＜0.05).结论 乳癌术后患者参加粉红天使俱乐部活动,能有效缓解焦虑、抑郁情绪,促进康复,提高生活质量.     

乳腺癌术后化疗患者症状群的纵向研究

目的 调查乳腺癌术后化疗患者不同时间点症状群构成及动态变化,为乳腺癌患者症状管理提供参考。方法 抽取乳腺癌术后化疗患者为研究对象,收集患者一般人口学资料、疾病资料,采用中文版记忆症状评估量表在化疗前2 d （T1,200例）、第1次化疗1周后（T2,179例）、第3次化疗1周后（T3,164例）对患者进行评估。结果 3个时间点症状数目比较,差异有统计学意义（P<0.05）;T1~T3各时间点发生率大于20%的症状数目分别为9、24、26个。探索性因子分析显示,乳腺癌术后化疗患者在T1、T2、T3分别提取3、6、6个症状群,其中心理症状群、自我形象紊乱症状群、激素相关症状群持续存在于T1~T3,消化道症状群、食欲相关症状群和认知相关症状群存在于T2~T3。结论 乳腺癌术后化疗患者存在多种症状群,随化疗的开展而增多,症状群的核心症状随时间的推移相对稳定。医护人员应重视患者症状群的动态变化,采取针对性干预措施,以最大限度地减轻乳腺癌术后化疗患者的症状负担。     

化疗期肺癌患者症状困扰及其影响因素分析

目的了解化疗期肺癌患者的症状困扰发生情况及影响因素,为临床症状评估和有效症状管理提供依据。方法采用症状困扰量表、社会支持评定量表、医学应对问卷对109例化疗期肺癌患者进行测评,采用单因素分析和多元回归分析探讨症状困扰的影响因素。结果化疗期肺癌患者症状困扰发生率为96.33%,症状困扰得分(31.48±6.75)分。年龄、性别、临床分期、社会支持、面对、回避、屈服能够显著影响化疗期肺癌患者的症状困扰水平(P<0.05,P<0.01),面对、回避、屈服、社会支持共同解释症状困扰43.20%的变异。结论护理人员应重视症状困扰对化疗期肺癌患者生活质量及疾病康复造成的消极影响;可根据患者一般资料对症状困扰进行预测评估,提供社会支持、调整应对策略等干预措施进行症状管理,以改善患者症状困扰。     

肺癌患者化疗相关性症状变化及与功能状况的相关性研究

目的 了解肺癌患者不同化疗周期化疗相关性症状变化及与患者功能状况的相关性。方法 采用一般资料调查表、治疗相关性症状列表（TRSC）、卡氏评分量表于第1周期化疗后（T1）、第3周期化疗后（T2）、第5周期化疗后（T3）对肺癌患者进行调查。采用广义估计方程分析比较各时间点TRSC总分及卡氏评分,采用Kruskal-Wallis秩和检验比较25种化疗相关性症状各时间点评分差异,采用Pearson相关性分析各时间点TRSC总分及卡氏评分的关系。结果 T1、T2、T3分别调查246例、221例、209例肺癌化疗患者,TRSC总分分别为（17.61±9.62）分、（19.47±7.99）分和（22.93±9.02）分,卡氏评分分别为（79.13±14.22）分、（76.98±13.85）分和（72.85±13.45）分;T3的TRSC评分显著高于T1、T2评分,T3卡氏评分显著低于T1评分（均P＜0.05）。25种化疗相关性症状中,14种严重度评分在3个时间点存在显著差异。T1、T2、T3时TRSC总分与卡氏评分呈负相关（均P＜0.05）。结论 肺癌患者各周期化疗均承担较严重的化疗相关性症状负荷,症状严重度随化疗周期呈增加趋势,功能状况呈降低趋势,各个治疗阶段治疗相关性症状负荷越严重者,功能状况越差。     

宫颈癌患者焦虑抑郁状况与生活质量相关性的研究

目的:本研究旨在了解宫颈癌患者的心理状况及生活质量,探讨宫颈癌患者焦虑抑郁状况与生活质量关系。方法:本研究通过一般人口特征量表、Zung抑郁自评量表(SDS)、Zung焦虑自评量表(SAS)及宫颈癌患者生活质量测评量表FACT-C问卷调查以了解宫颈癌患者与正常健康人心理状况和生活质量及相关的影响因素。结果:观察组的SDS与SAS评分都高于对照组(P<0.05)。观察组生活质量各维度得分都明显高于对照组(P<0.05)。观察组的生活质量情况得分与焦虑抑郁评分呈负相关(P相似文献   

焦虑、抑郁状态与老年患者术后认知功能障碍相关性的研究

目的了解老年患者术后短期认知功能障碍与患者焦虑状况、抑郁状况的相关性。方法选择105例60岁以上（ASAⅠ～Ⅲ）行腹部外科手术的老年患者，参加测试的患者术前均征得本人及家属的同意。精神测试包括韦氏成人智力量表（简明），韦氏记忆力量表（简明），简易智力状态检查表，焦虑自评量表，抑郁白评量表。比较术前1d及术后1周的精神测试的结果。抑郁状况采用抑郁自评量表测量，限定大于41分。焦虑状况采用焦虑自评量表测量，限定大于40分。结果术后1周与术前的认知功能测试的结果存在着统计学差异。术前及术后的抑郁状况与认知功能下降有相关性。结论麻醉对老年患者认知功能的短期影响有显著性临床意义。术后短期认知功能障碍与患者抑郁状况有一定的相关性，可能有一定的临床意义。     

食道癌术后辅助化疗患者的不良症状研究及护理应对探讨

［摘要］ 目的 了解食道癌术后辅助化疗患者的不良症状,为探讨护理应对方法提供依据。方法 对 85 例食道癌术后辅助化疗患者进行不良症状调查。结果 食道癌术后辅助化疗患者的不良症状发生率为 100.0% ,其中发生率最高的不良症状依次为体重减轻（100.0%）、胃口差（100.0%）、脱发（98.8%）、吞咽不适（97.7%）、恶心（97.7%）、疲乏（97.7%）;症状严重程度最高的依次是睡眠差、脱发、恶心和吞咽不适,而且不同的化疗疗程出现的主要不适症状不尽相同。结论护理工作者应根据患者特点进行个性化的应对方法,并动态的评估影响患者的不良症状,建议使用临床路径规范护理行为,以提高患者的护理质量。     

Standard radical esophagectomy in thoracic esophageal cancer

In Japan, the standard radical surgical procedure in patients with thoracic esophageal cancer is right thoracoabdominal esophagectomy with lymphadenectomy. However, with the development of endoscopic surgery and improvements in chemotherapy and chemoradiotherapy, the role of radical surgery has been changing. The indications for radical surgery are stage I disease without indications for endoscopic resection (endoscopic mucosal resection or endoscopic submucosal dissection), stage II disease, or stage III disease without T 4 tumors. Because of the favorable results of chemoradiotherapy in the treatment of stage I disease, the Japan Clinical Oncology Group (JCOG) started a randomized, controlled trial comparing surgery and chemoradiotherapy in the treatment of stage I thoracic esophageal cancer. The 5-year overall survival rates in patients who underwent surgery alone for thoracic esophageal cancer were 88% with stage I and 52% with stage II + III disease in Japan. The most important area in lymphadenectomy is the region from the neck to superior mediastinum, and three-field dissection is widely performed in Japan. However, there is no evidence that three-field dissection is necessary or that two-field dissection is sufficient. The efficacy of postoperative adjuvant chemotherapy for the treatment of thoracic esophageal cancer was confirmed in a Japanese randomized, controlled trial and it is expected that the timing of adjuvant chemotherapy will change from post- to pre-surgery (neoadjuvant chemotherapy).     

Salvage esophagectomy after definitive chemotherapy and radiotherapy for advanced esophageal cancer

BACKGROUND: Although local recurrence of advanced esophageal cancer is frequent after definitive chemoradiotherapy (CRT), the clinical benefit of salvage esophagectomy has not been elucidated. METHODS: We reviewed 27 patients with squamous-cell cancer who underwent esophagectomy after definitive CRT (> or = 50 Gy) (salvage group) and 28 patients who underwent planned esophagectomy after neoadjuvant CRT (30 to 45 Gy) (neoadjuvant group). RESULTS: The preoperative albumin level and vital capacity were significantly lower in the salvage group than in the neoadjuvant group. Two patients (7.4%) from the salvage group who underwent extended esophagectomy with three-field lymphadenectomy died of postoperative complications, but no deaths occurred after less-invasive surgery. There was no difference of overall postoperative survival between the salvage and neoadjuvant groups. CONCLUSIONS: The outcome of salvage esophagectomy after definitive CRT was similar to that of planned esophagectomy after neoadjuvant CRT. Less-invasive procedures might be better for salvage esophagectomy because of the high operative risk.     

Safety and feasibility of thoracoscopic esophagectomy after neoadjuvant chemotherapy for esophageal cancer

Purpose

Neoadjuvant chemotherapy (NAC) with cisplatin and fluorouracil is the recommended standard treatment for resectable locally advanced esophageal cancer (EC) in Japan. We investigated the effects of NAC on the safety and feasibility of thoracoscopic esophagectomy with total mediastinal lymphadenectomy for EC.

Methods

This retrospective study analyzed data from 225 consecutive patients who underwent thoracoscopic esophagectomy with lymph node dissection between April 2007 and December 2015. Patients with clinical stage IB, IIA, IIB, IIIA, or IIIB EC, and no active concomitant malignancy were included. We compared intraoperative outcomes, and postoperative morbidity and mortality between patients who received NAC (n = 139; NAC group) and patients who did not (n = 86; non-NAC group).

Results

Preoperative laboratory data revealed that anemia, thrombopenia, and renal dysfunction were more common in the NAC group than in the non-NAC group. There were no differences between the groups in operating times, blood loss, number of dissected lymph nodes, overall complication rates, or length of postoperative hospital stay.

Conclusion

Based on our findings, thoracoscopic esophagectomy is safe and effective for locally advanced EC, even after NAC.

     

胃癌化疗患者症状群的研究进展

对胃癌化疗患者症状群种类、测评工具、影响因素和干预方法进行综述,提出关注症状群发生机制、影响因素,以循证医学为依据制订针对性的干预方案,寻找症状群干预的切入点,以期为胃癌化疗患者症状群科学、高效的管理提供依据。