椎管内巨大脂肪瘤1例报告

患者男性，37岁。因全身麻木伴双下肢无力1年、不能行走1个月于2007年7月3日人院。患者于1年前无明显诱因出现全身麻木，伴双下肢无力，仍能行走，无明显感觉减退．当时未在意。之后麻木感渐进性加重，双下肢肌力逐渐下降，伴感觉减退。从足部逐渐向上发展，右半侧肢体无汗，无大小便失禁，但小便控制差。1个月前，患者不能独立行走，双下肢瘫痪。于当地医院行MRI检查示颈胸段脊髓肿瘤，考虑为“C3～T2脊髓脂肪瘤”，因手术风险大，未予手术治疗。患者为求手术治疗来我院，以“C3～T2脊髓脂肪瘤”收入院。     

脊髓型颈椎病前路减压的危险因素

1976～ 1998年我院行颈椎前路减压融合治疗脊髓型颈椎病 32 6例 ,其中 9例在术中出现脊髓损伤症状加重。我们回顾性分析其相关因素及对策。1.临床资料 :本组 9例 ,全部为男性 ,年龄 5 0～ 6 2岁 ,平均 5 6岁。全部患者具有颈脊髓损伤的临床表现。呈慢性起病 ,但全部患者入院前 1个月无明显诱因进行性椎体束症状加重 ,出现明显的上下肢和括约肌功能障碍 ,入院后按颈椎病脊髓功能评分法评分为Ⅱ～Ⅲ级[1] ,感觉障碍平面在Ｃ5平面以下。Ｘ线显示颈椎退行性改变 ,测量椎管与椎体矢状径比率为 <0 72、>0 6 8。ＭＲＩ检查发现压迫主要来自前方 ,…     

胚胎嗅鞘细胞治疗脊髓前动脉综合征一例近期疗效

1病例介绍患者男,30岁,美国籍。因主动脉手术后胸部以下运动、感觉障碍8年入院。入院时患者T6以下感觉障碍,不能自行站立及行走,双下肢水肿、烧灼样疼痛。检查:双下肢肌肉萎缩,双足凹陷性水肿,肌张力正常,双侧髂腰肌肌力1级,肢体肌力0级;右侧T6及左侧T7脊髓平面以下轻触觉减退;右侧T6及左侧T7～11脊髓平面针刺觉减退,右侧T8及左侧T12脊髓平面以下针刺觉缺失;胸部以下温度觉减退;四肢位置觉、振动觉正常。胸椎MRI示:轻度侧弯,椎体内未见异常信号,T1～7椎体水平脊髓变细,髓内未见异常信号灶,周围蛛网膜下腔增宽。肌电图示:左右股四头肌、…     

显微外科治疗脊髓巨大错构瘤一例

患者女,24岁.因"胸部以下麻木伴双下肢无力4年"入院.查体:双下肢肢体肌力Ⅲ级,肌张力增高,胸骨角平面以下深、浅感觉均减退,脊柱四肢无畸形,胸背部皮肤检查未见异常MRI:第2～6胸椎体平面脊髓背侧可见一类椭圆形占位性病变,病变腹侧部分呈T1像低信号T2像稍低信号,背侧部分呈T1及T2均为高信号,增强扫描病灶腹侧病灶呈不均匀轻度强化.脊髓显著受压向左前方移位.     

颈椎化脓性脊柱炎误诊1例报告

患者,男性,41岁,农民,因颈部酸痛,伴四肢进行性麻木无力6d入院。患者自诉入院前6d,晨起时突然颈部酸痛,活动受限,3d后四肢肌力减弱,行走不稳,需人搀扶。入院后1h内出现C5水平以下感觉麻木,肌力降为0级,并二便障碍;查颈椎正侧位X线片示：＂颈椎生理曲度反弓,颈椎不稳＂,MRI示：＂颈椎轻度反弓,椎体缘骨质增生,部分椎间盘信号减低,C5.6椎间盘信号增高,后缘见长条形长T1长T2信号,硬膜囊受压,脊髓信号尚均匀,椎管内未见明显异常信号。     

硫酸钙人工骨填充术治疗胸椎嗜酸性肉芽肿一例

正患者,女,5岁,因"胸背部疼痛20天余"入院。入院20天前患者无明显诱因出现发热、咳嗽,至当地卫生院行抗生素等对症支持治疗后发热好转,但夜间咳嗽加重,2天后出现胸背部疼痛,呈进行性加重并逐渐出现行走站立困难,遂至当地市中心医院治疗。入院后查胸腰段MRI示脊柱向左侧弯,T12椎体变扁,可见片状长T1稍长T2信号,邻近椎间盘形态及信号未见明显异常(图1A~B),结核蛋白芯片(-),因患者渐出现夜间盗汗,当地医院予以诊断性抗结核治疗,     

以脊髓压迫症为首发症状的恶性胸腺瘤1例报告

患者男，48岁。因胸背部痛20d，双下肢麻木无力15d入院。入院前20d无诱因出现胸背部痛，15d前出现双下肢麻木无力，由近端向远端发展，进行性加重，伴二便障碍。查体：消瘦，浅表淋巴结未们及，心、肺未见异常。T4～T5棘突有压痛，T7以下浅感觉、腹壁反射及提睾反射均消失，双下肢肌张力低，肌力为0级，双膝健反射消失。双上肢正常。胸椎MRI示T4～T5水平脊髓外、硬膜内外肿块，压迫脊髓向前及向右移位，相当于T4～T5左侧椎间孔位置椎管内肿块向左侧伸出，紧贴椎体至T10水平。肿块外缘呈分叶状，增强无强化。考虑为T4～T5水平椎管内髓…     

肺癌腰椎管内硬膜下转移2例报告

椎管内硬膜下肿瘤最常见的是神经鞘瘤,约占23.1％～46.7％[1].椎管内转移瘤绝大多数发生在硬膜外,极少数发生在硬膜下[2].我科收治2例腰椎管内硬膜下转移性肺小细胞癌及肺鳞状细胞癌患者,报告如下. 病例1,患者男性,70岁,因"腰痛伴双臀部放射痛20d"于2011年12月23日入院.患者于入院前20d无明显诱因出现腰痛伴双侧臀部放射痛,不能久站,平卧及行走时症状加重.门诊经MRI检查后以"腰椎管内占位性病变"收入院.专科查体:双足内侧感觉减退,双侧股四头、胫前肌和踇长伸肌肌力均为3级,双侧膝、跟腱反射对称减弱,病理征(一).腰椎MRI平扫L4椎体后方椎管内可见椭圆形异常信号影,边界清楚,信号均匀,T1WI呈等信号、T2WI呈低信号;增强MRI示病变呈明显强化,强化较均匀(图1a～1d).     

胸椎管内硬膜外血管瘤致双下肢不全瘫1例报告

患者,女,18岁,学生。双下肢麻木,行走不便半年,不能行走1日。起病初,无明显诱因感觉双下肢无力,体育活动时易跌倒,发展至不能活动。入院前1月小便排出困难.于1988年1月21日入院。查体:全身情况尚好,浅感觉剑突以下减退,双膝以下消失。双下肢肌张力增强,肌力0级,膝、踝阵挛(+),巴彬斯基征(+)。椎管造影X光片显示:T6～7椎体乎面有杯口状充盈缺损。CT扫描显示:T6～7椎体平面硬膜后间隙扩大,软组织块填塞,硬膜囊、脊髓受压变形。诊断:T6～7椎管内硬膜外占位病变。奎根氏试验(+),脑脊液常规、生化检验(-)。于1988年1月26日在局麻下行胸椎管探…     

全脊椎整块切除治疗胸椎副神经节瘤1例

正患者,男,42岁。主因"胸背部胀痛5年,加重伴进行性双下肢无力行走困难3个月"入院。患者5年前无明确诱因出现胸背部胀痛,久站及上肢持重活动后疼痛明显,未重视。近3个月胸背部胀痛加重,呈烧灼样,休息及口服止痛药(具体不详)不缓解,并伴进行性双下肢无力行走困难,随来我院就诊,行脊柱MRI检查提示:T4椎体信号改变,以"胸椎肿瘤"收住院。患者自发病以来,大小便如常,体重未见明     

免疫诱导治疗可改善器官移植后长期预后:美国器官分配联合网络注册数据分析

<正>免疫诱导治疗可降低器官移植后急性排斥反应的发生率,但其对移植物和受者长期存活的影响尚未明确。我们试图通过分析美国器官分配联合网络     

肝脏炎性肌纤维母细胞瘤1例

患者女．65岁,主因“发热、发现肝占位10天”入院;既往丙型肝炎后肝硬化15年,2型糖尿病8年。查体：体温38．2～39．1℃,右上腹压痛,肝区叩击痛。     

骨盆骨折诊断与治疗的重要性

骨盆骨折属高能量损伤,约占全身骨折的4.21%,男性多于女性,高发年龄为31～40岁;约5～20%合并血管神经损伤,髂动脉的钝性损伤可达3.5%;骨盆后环骨折46%～64%合并神经根损伤。严重不稳定骨盆骨折可引起全身血流动力学的改变。对出血处理不当,可继发凝血功能障碍、酸中毒、休克所致多器官功能衰竭,甚则危及生命。     

第5届全国器官移植学术会议纪要

<正>中华医学会外科学分会第5届全国器官移植学术会议于2010年11月26—27日在山东省济南市举行。大会由中华医学会外科学分会器官移植学组     

2010年全国器官移植学术会议纪要

<正>由中华医学会器官移植学分会主办、山西省第二人民医院承办的2010年全国器官移植学术会议于10月15—17日在山西省太原市召开,来自全国     

空心钉结合锚钉治疗青少年Ⅱ、Ⅲ型胫骨结节骨折18例

2005年6月～2009年12月,我院用空心钉结合锚钉治疗青少年Ⅱ、Ⅲ型胫骨结节撕脱骨折18例,疗效满意,报道如下。1材料与方法1.1病例资料本组18例,均为男性,年龄13～18岁,身高170～178 cm,体重78～86 kg。损伤原因：跳跃致伤5例,踢球致伤3例,打篮球损伤10例。按Watson-Jones分型[1]：Ⅱ型15例,Ⅲ型3例。1.2治疗方法腰硬联合麻醉。     

第17届国际肝移植学会年会纪要

第17届国际肝移植学会（InternationalLiverTransplantationSociety,ILTS）年会于2011年6月22—25日在西班牙瓦伦西亚会议中心举行。来自73个国家逾1400位学者参与本次学术盛会。本次会议入选口头交流论文171篇,壁报交流论文591篇。     

彩色多普勒超声心动图引导介入治疗外伤性肌部室间隔缺损1例

患者男,18岁,因刀刺伤心脏致心脏贯通伤15min入院。入院后急诊手术,修补心脏室壁。术后心脏彩色多普勒超声检查：室间隔距心尖6mm处回声失落,缺损口径8mm;彩色多普勒血流显像（color Doppler flowimaging,CDFI）：收缩期可见五彩镶嵌的穿隔血流由左心室经缺损口进入右心室;脉冲多普勒：取样容积置于缺损口右心室侧,测得分流速度2．2m／s。     

Assessing the reproductive health of men with occupational exposures

The earliest report linking environmental （occupational） exposure to adverse human male reproductive effects dates back to1775 when an English physician, Percival Pott, reported a high incidence of scrotal cancer in chimney sweeps. This observation led to safety regulations in the form of bathing requirements for these workers. The fact that male-mediated reproductive harm in humans may be a result of toxicant exposures did not become firmly established until relatively recently, when Lancranjan studied lead-exposed workers in Romania in 1975, and later in 1977, when Whorton examined the effects of dibromochloropropane （DBCP） on male workers in California. Since these discoveries, several additional human reproductive toxicants have been identified through the convergence of laboratory and observational findings. Many research gaps remain, as the pool of potential human exposures with undetermined effects on male reproduction is vast. This review provides an overview of methods used to study the effects of exposures on male reproduction and their reproductive health, with a primary emphasis on the implementation and interpretation of human studies. Emphasis will be on occupational exposures, although much of the information is also useful in assessing environmental studies, occupational exposures are usually much higher and better defined.     

改良深板层角膜移植治疗完成期圆锥角膜（附视频）

圆锥角膜是一种双眼角膜锥形扩张的致盲性眼病,一般青春期发病,影响患者终身。对于曲率较大,特别是中央明显变薄前突的完成期圆锥角膜一般需要手术治疗。我们采用改良深板层角膜移植治疗完成期圆锥角膜,不仅手术安全性提高,而且患者术后1年以后的视觉效果与穿透角膜移植差异没有统计学意义^[1]。现将手术方法介绍如下,具体操作见视频。