临床病理讨论——右耳流脓、发烧、头痛、交叉性瘫痪

<正> 病历摘要患儿包×,男,9岁。80年8月19日因右耳流脓、发烧、头痛一周,呕吐三天入儿科。患儿右耳流脓二年余,时好时坏,未予特殊治疗。入院前一周发烧38C°,伴头痛,呕吐胃内容,走路及说话均正常。入院时意识清,微热,克氏征阳性,应用红霉素、甘露醇治疗,于27日转入耳科。     

临床病理讨论——精神异常、多语、左肢体活动障碍、抽搐、昏迷

病史摘要男,57岁,住院号256230。精神异常,多语20余天,伴左侧肢体活动不便6天。患者于1981年2月上旬出现精神改变,重复多语,有时少言呆坐,活动减少,进食不知饥饱,曾有一次上班迷路,但尚能自理生活。2月20日傍晚突然头晕恶心,左侧肢体及面部麻木,口齿不清,语无伦次,视物模糊,但无呕吐。即入当地医院诊治,神志清楚,四肢肌力正常,瞳孔等大,右眼内收受限,右鼻唇沟变浅,左巴彬斯基征( ),血压150/90,拟为脑血管病变。     

临床病理讨论右侧感觉障碍、右下肢瘫痪伴肌萎缩

<正> 病历摘要马××,女,31岁,职员,住院号A:26365,1980年10月22日入院。病史:八年前自觉右下肢发凉,右小腿逐渐变细,并累及右侧大腿。近两年来右下肢肌肉萎缩,无力,跛行。右侧上胸部针刺样疼痛。并沿肋间向对侧放散。咳嗽,翻身时加重。曾被诊为脊髓空洞症,     

临床病理讨论——胸闷、气急、浮肿

病史摘要患者柴××,男性,23岁,住院号79-169。于1979年2月21日因胸闷气急、浮肿一周,急诊入院。入院前3周(1月29日)因咽部疼痛伴发热39～40℃,曾去××医院急诊2次,拟诊上感,给予复方柴胡、板兰根等药物,发热不退。2月4日胸透发现两肺纹理增粗、肺门阴影增大、心脏左缘伸延,提示左心室肥大,乃留院观察,2月5日热退回家。2月7日体温又升高至39℃,乃去××地段医院就诊,诊断为心肌炎,注射普青霉素3天后热退,以后即感觉心前区疼痛,胸闷,气急,半夜不能平卧,两下肢日趋浮肿,并有不规则发热,乃于2月21日下午转来我院。自幼有先天性心脏病史(托儿所体检发现),但无特殊不适,10岁患支气管哮喘,17岁自愈。体检:体温38.1℃,心率120次/分,心律齐,血压98/50毫米汞柱,神志清,端坐呼吸,颈静脉及腹壁静脉怒张,巩膜、皮肤未见黄染,皮肤、粘膜未见出血点,胸廓对称,肋间隙稍增宽,心缘向左下扩大,二侧肺部可闻及干、湿性罗音,湿性罗音以左侧为主,心尖区可闻及Ⅱ级吹风样收缩期杂音,腹平软,肝肋下3厘米,质中,脾未扪及,两下肢凹陷性浮肿,四肢末端轻度紫绀。     

临床病理讨论——咳嗽、气急、喘鸣

病历摘要男,6个月,因咳喘、痰多3天,气急、烦躁1天,于1977年11月19日第三次人院。患儿系第二胎第二产,足月剖腹产。出生后即患吸入性肺炎,住院16天痊愈出产院。平时常易有不消化大便。哭吵后喉部有喘鸣。5个月时曾因咳喘3天,声音嘶哑、气急1天,腹泻2个月,于1977年10月10日第一次入我院。住院期常有阵发性哭吵、喘咳,咳剧时唇周青紫,有鼻扇,两肺呼气延长,满布哮鸣音。心脏无杂音。X线胸片示支气管肺炎。经中药、抗菌素、激素等治疗,1周后咳嗽减轻,气平,10天后大便成形,住院16天,拟诊“急性喉炎,气管、支气管炎,肠炎”,痊愈出院。出院3天起又有腹泻,1日3～10次,第十二天又咳嗽、流涕,次日(11月9日)因气     

临床病理讨论——黄疸、气短、休克

病史摘要患者男性,46岁,住院号9437。入院日期1977年2月24日,死亡日期1977年3月2日。主诉:右上腹胀痛,气短20天,眼白发黄3天。现病史:患者于1967年和1975年先后发现谷丙转氨酶波动在60单位左右,但无自觉症状,中药治疗一月后,谷内转氨酶恢复正常。1977年1月下旬,在一次较重的体力劳动后自觉乏力纳差。2月上旬出现右上腹胀痛、气短,大便次数增加,每日2次,不成形。谷丙转氨酶56单位。2月15日因症状无改善,且活动后气短加重,再查谷丙转氨酶为108单位,患者无胸痛及咯血。2月26日自觉眼白发黄,来我院查肝功能,胆红质2.4毫克%,谷丙转氨酶     

临床病理讨论——头晕、头痛、呕吐

林××、女、25岁,农村干部,因间歇性头晕、头痛二月余,症状加重伴呕吐一天,于1974年10月24日10时步行入院。患者于两个月前,间中头晕、头痛,呈针刺样痛,以前额和双侧太阳穴为甚,每于工作紧张或劳动时加重,难于入眠,常因梦惊醒,有时白天如入梦境,记忆力逐渐减     

临床病理讨论——黄疸、呕吐、咯血

病史摘要患者男,32岁,住院号228531。因尿色深黄、呕吐2月余,咯血6天,于1981年6月30日入院.1981年5月初患者感乏力、纳差、恶心、呕吐,尿色深黄,曾出现”陶土样”大便及轻度皮肤瘙痒。6月11日于某医院检查:皮肤巩膜深度黄染,肝肋下2cm,轻度叩痛,黄疸指数80u,SGPT 161u.在该院     

临床病理讨论——高热、腹痛、黄疸

病历摘要患者男,54岁。因发烧,右上腹痛三周,于1988年12月24日入院。患者于12月初开始发烧,畏寒、微咳,随之出现右上腹痛,呈隐痛性,不放射。经抗炎治疗无效。继之出现黄疸、腹泻,为墨绿色稀便,量不多。小便量少,黄。饮食尚可,无恶心、呕吐。过去无同样病史,平时体检发现肝大。查体:T39℃,P98次/分,R20次/分,Bp110/50mmHg。皮肤、巩膜轻度黄     

临床病理讨论——肥胖、心衰、偏瘫

病史摘要男,7岁,因自幼肥胖、左半身进行性偏瘫4年,伴反复发作性气急、心悸9个月,于1981年11月2日入院。患儿系第四胎第三产,足月顺产,出生体重4.5kg,自幼食量大,每天另加鸡蛋2只,平素少动,形体肥胖。3岁曾高热伴抽搐一次。其后出现左半身轻瘫。5岁时加重,6岁时左手握力下降,不能抬举及持物,行走时左足拖地。1981年2月感冒一周后出现气急、心动过速、唇绀,当地医院按“心肌炎合并心衰”选用毛地黄等治疗,曾一度好转,同年7月和10月又类似发作,长期用地高辛口服治疗。     

临床病理讨论——发热、皮疹、抽搐

病史摘要患儿女性,21天,住院号:73-107,因发热伴全身皮疹4天,于1973年1月10日入院。系第二胎三产,足月顺产,出生体重3,440g。于生后第三天全身皮肤黄染,进行性加深。母、子血型均为O型,Rh(+)、血清总胆红素33.65mg/dl,一分钟胆红素1.83mg/dl。黄疸2天后,即生后第五天在外院给以换血600ml,3天后黄疸明显减退,住院13天出院。于出院后4天又高热39℃,伴全身皮肤红疹、抽搐而转入我院。     

第38例——相继两侧偏瘫、颈淋巴结肿大

病历摘要患者,女,58岁。因左侧偏瘫、昏睡7天,于1982年9月9日急诊入院。发病前3天曾因头痛、恶心、失眠来门诊,BP 150/100～110。发病当天较劳累,午饭前争论后下楼时突然跌倒,头部着地,无明显外伤。BP 110/90,意识清,无尿便失禁。急诊室查:不合作,昏睡。BP 140～150/100～110,眼球向右凝视,双瞳等大,对光反应敏。视乳头无水肿,伸舌略偏左。左     

临床病理讨论——发热、肝脾肿大

病史摘要患者女性,37岁,因发热、肝脾肿大3年,于1986年2月15日第5次入院。1983年初起发热(体温37.5～38.5℃),伴面红、头痛、大关节酸痛。肝肋下2cm,脾肋下4cm、质中,     

临床病例讨论——发热、头痛、尿潴留、下肢瘫痪

病史摘要患者、男、31岁,农民.因发热、头痛一月余,1984年4月27日入院.患者于一个多月前因劳累,全身不适、发热.体温波动在38～39℃之间,伴头痛但无呕吐.当地卫生院拟诊“感冒”,后病情加重,体温上升达40℃,头痛剧烈,时有呕吐.转县医院行腰穿,CSF外观混浊,WBC1800,中性76%,淋巴34%,蛋白76～80mg%.糖0～10mg%,播氏(卅),细菌(一).先后按“流脑”、     

临床病理讨论——尿潴留

病历摘要莫××,女,8岁,因小腹胀满隆起、尿潴留20多天,于1978年4月12日入院。病孩3年前曾头痛、伴冷热交替,持续4天,服药后上述症状消失;尔后大便一直秘结,数天一次,每次只排出羊粪样大便几粒,无恶心呕吐。近一年来经常排白色混浊尿;无尿频、尿急、尿痛。近20天来自觉小腹胀满、小便不出,但夜间入睡后自行滴出白色尿液,亦无尿急、尿痛;自觉下午或晚上有“发热”,无畏寒、发冷、咳嗽、咳痰,晚上盗汗,口渴。在大队卫生室服过中草药,尿潴留时赤脚医生用针灸(穴位不详)加局部按摩才能排尿。病后食     

临床病理讨论、发烧、抽搐

病理摘要席某,男,28岁,解放军战士,其爱人供病史,1982年7月4日入院。主诉发烧,头痛一周,不省人事,抽搐半天。入院前一周头痛,全身痛,低烧,“37～38℃”,曾服“四环素、A、P、C”等无效。入院当天早晨七点被人发现倒在厕所地上,呼之不应,两眼上翻,牙关紧闭,四肢强直,频繁抽搐,大小便失禁。某医院给予某药灌肠,注射“安定”,但仍然不省人事,     

临床病理讨论咳嗽、咯血

病历摘要患者,张某某,男,48岁,教师,内江市人。因咳嗽2年,痰中带血增多2月,于1980年12月8日入院。患者自1978年开始轻微干咳,偶有白色粘液痰,带少量血丝,无气促、发热和盗汗,未诊治,半年后在某地区医院健康体检,摄片诊断浸润型右上肺结核,经用异菸肼 链霉素治疗,症状一度好转,随访中发现右上肺阴影增大。2月前咳嗽加重,痰中血丝加多,气促,     

临床病理讨论——浮肿、少尿、发热

<正> 患者×××,女性,27岁,工人。浮肿、少尿一个月,发烧一周,于1980年10月6日入院。一个月前,无明显诱因首先出现双眼睑及颜面浮肿,无其它不适感,仍坚持工作,浮肿逐渐播及下肢及全身,伴有乏力,腹胀,尿少,食欲不振,活动后头晕、气短。在其工作单位的厂医院检查尿蛋白(+++)诊断为“急性肾炎”,服中药及对症治疗。入院前一周无诱因出现寒战,高烧,咽干,轻微咳嗽,腰酸痛及浮肿加重,于是来我院就诊。病人在2～3年前因阵发性心动过速而去某医院确     

临床病理讨论——呕吐、昏迷、血性脑脊液

病史摘要患儿男,3岁3个月,全托儿。因3天来呕吐多次,昏迷6小时于1979年8月19日晚入院。据保育员称,患儿于入院前3天曾呕吐2次,但无发热,精神稍软,次日无吐。入院前一天晚上回家时精神稍差,肛温37.3℃。19日中午进食少量面条、生梨、西瓜等,2小时后呕吐不止,持续约一小时左右,为胃内容物,非喷射性,出现嗜睡,即去某医院诊治,作腰穿.脑脊液呈血性(均匀性),红细胞297,000/     

临床病理讨论——心脏扩大、胸痛、气急

病历摘要患者男性,31岁,兽医。住院号146685。因胸闷一年余,呕吐、腹泻及气急进行性加剧一月,于1979年12月27日急诊入院。患者于1965年(17岁)体检时发现心脏扩大。1978年6月28日因不慎左前胸部被自行车撞击后觉胸闷、胸痛曾在当地医院就诊,体检示左前胸有轻度压痛,血压正常,心率100次,律齐,心音低,心前区有Ⅰ～Ⅱ级收缩期吹风样杂音。X线胸透示心影明显扩大。心电图示窦性心动过速、心肌劳损、Ⅰ°房室传导阻滞、完全性右束支