可吸收钉棒内固定治疗累及关节面骨折

目的 探讨可吸收钉棒内固定治疗累及关节面骨折的效果。方法 1995年10月～2002年5月应用自身增强-聚乙酯(SR—PGA)、自身增强-聚丙酯(SR—PLLA)可吸收螺钉及固定棒手术治疗累及关节面的骨折32例。男25例，女7例。年龄20～65岁，平均33．3岁。均为外伤所致骨折，骨折关节面移位均超过2mm。术后行骨牵引或石膏外固定。结果 随访3个月～6年6个月(平均18．5个月)，骨折全部愈合，无移位、感染及局部积液．按照关节功能评定标准。优24例，良6例，可2例，优良率达93．7％。结论 可吸收内固定钉棒治疗累及关节面骨折，免除了患者二次手术取出内固定物的痛苦，是一种有效和较为理想的方法。     

可吸收固定棒治疗肘部关节内骨折

肘部关节内骨折是较为常见的骨折,多采用钢针、空心螺钉或可吸收螺钉固定治疗。自2004年2月～2006年5月,笔者应用可吸收固定棒治疗肘部关节内骨折35例,随访效果满意,现报告如下。1临床资料1.1一般资料本组35例,男19例,女16例;年龄2～58岁,平均18岁。交通事故伤11例,跌伤18例,坠     

可吸收钉内固定治疗关节周围骨折

目的 探讨用可吸收钉内固定治疗关节周围骨折的临床疗效。方法 2001年3月至2005年10月应用可吸收钉治疗关节周围骨折108例，男78例，女30例；年龄12-68岁，平均30．6岁。均为外伤所致新鲜骨折。骨折均有不同程度移位，术后均采取制动措施。结果 随访3～62个月，平均14．6个月，除1例发生股骨头坏死外全部愈合。根据关节功能评定标准，优良率93．5％。结论 可吸收钉内固定治疗关节周围骨折固定可靠，减少了二次手术的再损伤，最大限度地恢复了关节功能，是一种有效的方法。     

可吸收钉棒治疗关节内骨折的疗效

关节内骨折大多数都伴有骨块移位或分离,导致关节面不平整,在临床治疗中必须解剖复位,以恢复关节面的平整光滑,以免产生创伤性关节炎。我院2003年8月-2005年7月应用可吸收钉棒(GunzeLimited生产)治疗关节内骨折患者37例,现分析如下。1临床资料本组37例,男25例,女12例;年龄15～5     

可吸收钉棒内固定治疗股骨头、髋臼骨折

目的 应用可吸收钉棒(SR—PLLA)内固定治疗10例股骨头骨折、髋臼骨折的疗效。方法 本组病例中，4例股骨头骨折，4例髋臼后缘骨折，两者合并存在2例，术前9例合并髋关节后脱位，1例合并骶髂关节开放性脱位。均经髋关节后外侧或后路切开复位可吸收螺钉及固定棒固定，术后持续骨牵引6周，并主动下肢屈髋活动。结果 随访平均14．5个月，按髋关节功能评定标准：优6例，良3例，可1例，术后一年发生股骨头缺血性坏死1例．无感染、骨折移位、关节僵硬等并发症发生。结论 SR—PLLA内固定是治疗股骨头骨折、髋臼骨折的理想方法。     

可吸收钉治疗关节内骨折的临床应用与体会

我院自2003年1月至2003年10月，先后应用FIXSORB^R钉治疗各类关节内骨折患25例，获得了满意的疗效，现总结并报告如下。[第一段]     

可吸收钉在治疗关节内骨折后并发关节交锁

目的：探讨可吸收钉在治疗关节内骨折后产生交锁的原因。方法：回顾分析一例膝关节骨折后选用可吸收钉治疗的临床经过和结果分析。结果：二期行关节镜检查和治疗术后，随访4个月，关节功能恢复正常，结论：关节腔内骨软骨骨折，尤其位置较浅的骨折，选用可吸收钉应慎重，术后要注意残钉松脱。     

可吸收螺钉治疗关节内骨折

目的：探讨可吸收螺钉用于关节内骨折固定的可行性。方法：选择累及关节的松质骨骨折91例，将骨折复位后以可吸收螺钉固定。术后引流2—3d，常规应用抗生素预防感染。结果：平均随访18个月，1—3月内均达到骨性愈合。6例遗有关节功能部分受限，余关节功能基本正常。结论：可吸收螺钉具有良好的生物相容性，具有一定强度，能维持松质骨骨折稳定直到骨折愈合，能完全吸收骨化，有利于骨修复，避免了二次手术取出，是关节内骨折理想的内固定材料。     

应用可吸收螺钉与内固定棒治疗松质骨骨折

多年来骨折内固定基本是金属材料，其缺点是骨折愈合后需再次手术取出，给患者带来痛苦，可吸收内固定物治疗骨折，由于其固定可靠，能早期进行功能锻炼，避免了再次手术的痛苦。我院自１９９３年５月～１９９７年１０月，应用芬兰与瑞典提供的自身增强聚乙交酯、聚丙交酯...     

可吸收钉棒内固定治疗股骨头、髋臼骨折

目的 应用可吸收钉棒(SR-PLLA)内固定治疗10例股骨头骨折、髋臼骨折的疗效。方法 本组病例中,4例股骨头骨折,4例髋臼后缘骨折,两者合并存在2例,术前9例合并髋关节后脱位,1例合并骶骼关节开放性脱位。均经髋关节后外侧或后路切开复位可吸收螺钉及固定棒固定,术后持续骨牵引6周,并主动下肢屈髋活动。结果 随访平均14.5个月,按髋关节功能评定标准:优6例,良3例,可1例,术后一年发生股骨头缺血性坏死1例,无感染、骨折移位、关节僵硬等并发症发生。结论 SR-PLLA内固定是治疗股骨头骨折、髋臼骨折的理想方法。     

可吸收螺钉固定治疗移位的距骨颈骨折

目的 研究距骨颈骨折新的手术治疗方法。方法 1996年4月～2001年3月，采用足内侧途径加内踝截骨显露距骨颈骨折，利用可吸收螺钉对骨折行内固定治疗9例移位的距骨颈骨折。术后膝下石膏管型固定6～12周，骨折有明显愈合迹象后，患者每日定时在短石膏靴外进行一定范围内活动。结果 9例均获随访15～60个月，平均28个月，骨愈合时间20～42周。按AOFAS足部评分标准，功能优良率77．8％(7／9)。术后1例伤口表浅皮肤感染并皮缘部分坏死，为HawkinsⅢ型。术后随访2例并发距骨体缺血性坏死，1例为HawkinsⅡ型，系5周即扶拐负重，评分为中；1例HawkinsⅢ型，经保守治疗无效后行踝关节融合术，评分为差。结论 以足内侧途径为入路，应用可吸收拉力螺钉固定治疗；矩骨颈骨折是一种新手术方法，辅以严格的术后处理可获得良好的临床治疗效果，值得推广使用。     

可吸收螺钉与金属螺钉内固定治疗胫骨髁间嵴骨折的比较研究

目的比较可吸收螺钉与金属螺钉内固定治疗胫骨髁间嵴骨折的优缺点.方法将1996年～2002年收治的200例胫骨髁间嵴骨折分为A组120例(可吸收螺钉内固定治疗)和B组80例(金属螺钉内固定治疗),并对两组的生物相容性、生物力学、骨折愈合及并发症等进行比较.结果两组的手术时间与复位情况无明显差异,而在生物相容性、生物力学、骨折愈合及关节功能恢复等方面A组较B组优越.A组骨折平均愈合时间为3个月,B组为3.5个月.以关节曲屈度＞90度为关节功能良好标准,两组的关节功能良好率分别为98.0%和95.0%,二者差异有统计学意义(P<0.01);创伤性关节炎发生率分别为1.7%和3.7%.结论可吸收螺钉是胫骨髁间嵴骨折较理想的内固定材料.     

空心螺钉内固定治疗青壮年股骨颈骨折

目的评价空心螺钉内固定治疗青壮年股骨颈骨折的临床疗效。方法2001年1月～2005年12月，采用空心螺钉内固定治疗股骨颈骨折42例。其中男22例，女20例；年龄19～59岁，平均41岁。车祸伤21例，高处坠落伤14例，重物砸伤7例。无移位骨折15例，移位骨折27例。均为新鲜骨折。按照Garden分型：Ⅱ型15例，Ⅲ型16例，Ⅳ型11例。损伤至手术时间7h～15d，平均4．6d。结果42例患者均获随访1～6年，平均2．5年。骨折均愈合，平均愈合时间6．5个月。螺钉无松动及折断。术后2年3例出现股骨头缺血坏死迹象，1例出现股骨头塌陷，建议扶拐不负重活动，观察病情。髋关节功能按Brumbaek评价标准，优18例，良20例，差4例，优良率90．4％。结论空心螺钉内固定是治疗青壮年股骨颈骨折的一种有效方法，能提高骨折愈合率，降低股骨头坏死发生率。     

带蒂桡骨膜移位螺钉内固定治疗陈旧性腕舟骨骨折

目的介绍一种较有效的治疗陈旧性腕舟骨骨折的手术. 方法 1995年4月～2002年4月,采用桡动脉茎突返支为蒂的骨膜移位螺钉内固定,必要时加桡骨茎突切除治疗陈旧性腕舟骨骨折11例,男8例,女3例,年龄17～46岁.其中舟骨腰部骨折7例,近端骨折2例,远端骨折2例;X线片示骨折线分离小于1 mm 4例,大于1 mm 3例,骨端硬化2例,囊性变2例. 结果术后随访3～24个月,9例术后2～4个月内骨愈合,2例分别于术后6～7个月骨愈合.骨折愈合后3个月取内固定,腕关节疼痛、无力等症状均消失. 结论术式操作简便,血供可靠,成骨力强,骨折愈合时间短,腕关节功能恢复满意.     

防旋螺钉在动力髋螺钉治疗股骨粗隆间骨折中的应用

目的探讨在动力髋螺钉(dynamic hip screw,DHS)治疗股骨粗隆间骨折同时加用防旋螺钉的意义。方法 2006年4月-2010年1月,收治22例股骨粗隆间骨折患者。男15例,女7例;年龄54～83岁,平均66.3岁。跌伤16例,交通事故伤5例,高处坠落伤1例。均为闭合骨折。左侧13例,右侧9例。单纯股骨粗隆间骨折18例,合并Colles骨折4例。骨折按改良的Evans分型:Ⅰ型14例,Ⅱ型6例,Ⅲ型1例,Ⅳ型1例。伤后至手术时间3～7 d,平均4.5 d。术中采用DHS加用1枚防旋螺钉固定骨折。结果手术时间51～95 min,平均72 min;术中出血量150～350 mL,平均270 mL;住院时间12～35 d,平均16.8 d。术后患者切口均Ⅰ期愈合。22例均获随访,随访时间6～17个月,平均14个月。X线片示骨折均于术后12～16周达临床愈合,平均13.6周。无内固定物松动脱出、DHS滑动钉穿破股骨头、髋内翻等并发症发生。髋关节功能按照黄公怡疗效评价标准评定,获优19例,良3例。结论 DHS治疗股骨粗隆间骨折时加用1枚防旋螺钉,未明显增加手术时间,提高了骨折固定的牢固程度及抗旋转能力。     

切开复位内固定治疗跟骨关节内骨折

目的 探讨切开复位内固定治疗跟骨关节内骨折的临床疗效。方法 跟骨外侧L形切口显露跟骨，按后关节面和距下关节→Boehler角和Gissane角→跟骨的长度，宽度和高度的顺序整复跟骨关节内骨折和邻近关节；并用可塑型跟骨钛钢板内固定治疗跟骨关节内骨折共35例，38例，其中Sander'sⅡ型8侧，Ⅲ型14侧，Ⅳ型16侧。结果 术后X线片显示骨折愈合时间为5-12周（平均7.1周）；33侧术后获6-22个月（平均12.3个月）随访，按Maryland足部评分系统评价术后功能，其中优18侧，良13侧，可2侧，优良率为93.9%。结论 切开复位和可塑型跟骨钛钢板内固定治疗跟骨关节内骨折可获得满意的临床疗效。     

中空加压螺钉治疗老年股骨颈骨折

目的 总结中空加压螺钉内固定治疗老年股骨颈骨折的效果及特点。方法 1993年11月-1998年10月治疗52例各类型老年股骨颈骨折，男25例，女27例，年龄60-83岁，平均70岁，新鲜骨折48例，陈旧性骨折4例，行闭合复位内固定42例，开放复位内固定10例，结果 所有患者术后4-6天可坐，10-15天能扶双拐离床部分负重行走，4周患髋活动接近正常，随访26-84个月，平均48.5个月，50例达骨愈合，2例骨不愈合，平均愈合时间4.7个月，除3例股骨头缺血性坏死外，无关节僵硬，肌肉萎缩等常见术后并发症。结论此法手术操作简便，损伤小，固定率，能早期离床，并部分负重，从而减少了老年股骨颈骨折后的常见并发症，是一种值得推广的有效方法。     

股四头肌腱膜条张力带内固定在髌骨骨折中的应用

为较好地解决髌骨骨折术后膝关节面解剖完整，维持伸膝装置，消除骨折块旋转移位，使患者早期活动，加速膝关节的功能康复。１９９２年６月以来，采用股四头肌腱膜条张力带克氏针内固定治疗５２例髌骨骨折，其中髌骨体部横形骨折１７例，上部横形骨折１１例，下部横形骨折１３例，粉碎性骨折１１例。术后随访６个月～１３个月，平均８个月。骨折愈合最短５周，最长９周。术后４周～６周膝关节活动达正常或接近正常范围的满意效果。介绍和讨论了手术方法及优点。认为，股四头肌腱膜条张力带内固定术是治疗各种类型髌骨骨折的理想术式。     

内踝后丘部骨折的诊断及手术治疗

目的总结内踝后丘部骨折的诊断及手术治疗经验。方法 2008年3月-2010年11月,采用切开复位内固定治疗14例外踝和/或后踝骨折合并内踝后丘部骨折患者。男5例,女9例;年龄27～60岁,平均44.5岁。致伤原因:扭伤9例,交通事故伤3例,高处坠落伤2例。病程3～9 d,平均6.5 d。外踝骨折14例,后踝骨折10例。内踝后丘部骨折根据Lauge-Hansen分型标准分型:旋前外旋型8例,旋前外展型3例,旋后外旋型3例。结果术后切口均Ⅰ期愈合,无相关并发症发生。患者均获随访,随访时间12～24个月,平均16.8个月。X线片检查示骨折均愈合,愈合时间为2～4个月,平均2.9个月。术后14周采用下肢活动范围测量法测量患侧跖屈、背伸活动范围分别为(38.40±3.50)°及(16.30±2.41)°,与健侧(40.50±3.48)°及(17.90±2.28)°比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。根据Olerud和Molander踝关节骨折评分标准评定踝关节功能,获优7例,良6例,一般1例。结论螺旋CT检查可显示内踝后丘部骨折,骨折后应积极手术复位坚强固定。