柳红芳教授从三焦气化论治慢性肾脏病经验

慢性肾脏病是肾病科常见难治性疾病,目前临床对该病缺少特效治疗方法。柳红芳教授根据多年临床经验认为本病与三焦气化功能密切相关,提出慢性肾脏病“肾精亏损、命门火衰、三焦气化不利”的病机理论,治疗中强调通调三焦为原则,提出以巧用风药、燥升散通之法疏调上焦气化,以枢转气机、升清降浊之法运转中焦气化,以阴阳互济、精气互补之法温煦下焦气化,从而形成慢性肾脏病三焦论治体系,达到治病求本的目的,疗效显著。     

程锦国从三焦论治慢性肾脏病的经验

慢性肾脏病是指不论是否为原发病,肾脏异常表现持续3个月以上,或肾小球滤过率％60ml／min。根据病程分类可以具体表示疾病进展,是迄今称为慢性肾炎、糖尿病肾病、慢性肾功能不全等肾脏疾病中除去极少部分急性疾病的综合概念。程锦国老师从事肾脏疾病的治疗和科研工作二十余年,对慢性肾脏病的治疗积累了丰富的经验。笔者有幸跟师学习,受益匪浅。现就程师从三焦论治慢性肾脏病的临床经验加以整理,总结报告如下。     

从脏腑论治慢性肾脏病理论探讨

通过对慢性肾脏病相关文献的疏理,分析传统医学对该病的认识,从中医脏腑的生理病理角度出发,探讨各脏腑与慢性肾脏病发生的相关性,从而为临床治疗慢性肾脏病提供理论依据.     

从五脏相关理论论治慢性肾脏病

人体是一个有机的整体,五脏在生理上互相依存,相互协调,病理上则相互传变。慢性肾脏病虽然是肾脏之病变,但在其发生发展过程中无不与肺、脾、心、肝等脏腑密切相关,相互影响。因此,运用五脏相关理论论治慢性肾脏病,能达到审证求因、治病求本的目的,具有重要的指导意义。     

从络病理论论治慢性肾脏病

慢性肾脏病是指各种原因引起慢性肾脏结构和功能障碍,包括肾小球滤过率正常和不正常的病理损伤,血液或尿液成分异常,影像学结构异常,或不明原因的肾小球滤过率下降（GFR〈60mL/min）超过3个月[1]。慢性肾脏病主要临床表现可有蛋白尿、血尿、水肿、高血压等。现将慢性肾脏病从络病论治探讨如下。     

从三焦论治结节病

文章探讨了三焦郁滞为结节病发病关键.通过三焦膜性管道理论分析三焦为涵盖各类脏腑器官体腔的包膜及淋巴间质组织,具有运行水液元气、调畅气机气化、化生护卫精微等作用.探讨三焦郁滞、气机气化不利导致水液停滞、痰瘀结聚为结节病的重要病机.提出通、化、调三法以通利三焦郁滞、恢复三焦的气机气化功能、调燮诸脏精气联络周身三焦气血阴阳等...     

姜良铎从三焦论治多部位结节经验

文章简述了姜良铎教授从三焦论治多部位结节.临床中大量肺结节患者多合并有甲状腺结节或乳腺结节,姜教授提出三焦郁滞是多脏腑同病、多部位同病的关键,是多部位结节形成的基本病机,临床表现除肝郁症状外尚有内热外凉、上热下寒、左右不通等三焦不通症状群,治疗以通调三焦为治疗原则,采用四逆散合升降散加减疏利三焦气机、解除三焦郁热,即流...     

刘建和从三焦论治慢性心力衰竭经验

总结刘建和教授从三焦论治慢性心力衰竭的经验.刘教授认为,慢性心力衰竭(CHF)的喘、满、肿、瘀、小便不利等症状与三焦壅塞不利引起的水液代谢障碍病变相似,故三焦壅塞不利是CHF的基本病机之一,并根据三焦理论采用通利三焦、化气行水法治疗CHF,获效良好.     

三焦、命门与气化学说的构建探讨

三焦学说、命门学说和气化学说是中医界经常争论的话题。本文中,作者对三者做了阐述,并指出三焦有其结构基础,命门有其功能特点,气化有其工具价值,三焦是气化之主要途径,命门是气化之原始动力。     

从三焦辨证论治结缔组织病相关间质性肺病

以温病学的三焦辨证理论为基础,探讨三焦与结缔组织病相关间质性肺病(CTD-ILD)的关系,并从上、中、下焦相关脏腑角度辨证论治CTD-ILD:以上焦心、肺症状为主的CTD-ILD可归属于心肺气虚血瘀型,治疗以补益心肺为重点;伴有中焦脾、胃、大肠相关症状的CTD-ILD,在治疗肺系疾患的基础上,应兼顾健脾益气、益胃和中、润肠导滞;出现下焦肾系症状的CTD-ILD,调补肺肾治法应贯穿病程始终。     

脾胃病治疗当分三焦辨证浅谈

通过文献探讨脾胃病证的生理病理变化、症状表现及治疗的异同，结合临床实际详细论述了脾胃病证的上、中、下三焦治法和具有代表性的方剂，阐明在脾胃病治疗过程中，必须三焦辨证，开拓了脾胃病证治的思路，加强了临证脾胃与其他脏腑之间的联系。     

三焦气化与脾瘅

脾瘅的发生与五脏不能正常发挥生理功能有关,三焦气化功能统领五脏六腑,脾瘅发生之本为三焦气化功能失常。三焦气化功能包含心、肺、脾、胃、肝、肾等的生理功能,单个脏腑或两个及以上脏腑生理功能失调均可致脾瘅的发生。"三焦通,则左右内外上下皆通也。"脾瘅的论治应以改善三焦气化功能为主。若病因为心火亢盛,耗伤阴津,治疗应清心泻火,养阴生津;若病因为心阳气虚,血脉瘀阻,治疗应益气温阳,活血化瘀;若病因为脾失健运,则应根据不同阶段采取健脾运气、清热利湿、润燥养阴等治法。若病因为肝失疏泄,肝郁气滞,治疗应疏肝解郁,益气养阴。通过调节三焦气化功能,使五脏和,气血顺,津液布,通过调节各脏腑之异常使三焦气化功能正常,则脾瘅可愈。     

辨证论治慢性肾病

五脏皆有气血阴阳,皆有寒热虚实,肾脏也是如此,辨明虚实消长的情况,往往能消除肾病的各种症状,能促进肾功能的恢复。在临床治疗时应谨守病机,动态求证;扶正祛邪,注重脾胃;中西医结合,优势互补;上下同治,以利邪出;合理饮食、起居,可获佳效。因此,在治疗上应注意:分清邪正多少,扶正与祛邪兼顾;顾护脾胃;调理肺卫;注意药物副作用;三因制宜。在慢性肾病中,本虚标实的观点贯穿始终,但在不同体质患者、不同时间、不同阶段可有虚实轻重的不同,这就要求根据不同情况,准确辨证再予以用药,才能取得良好的治疗效果。总之,正确地把握慢性肾病的病机特点是辨证施治的重要前提。     

王好古三焦分证对温病学的影响

王好古受张元素“脏腑标本虚实寒热用药式”的启发,按“三焦热用药大例”与“三焦寒用药大例”论治三焦病证,王好古的三焦分证思想对后世温病学的发展有深远的影响。     

从《伤寒论》谈“卫出三焦”

历代医家对卫气所出何处颇有争议,其矛盾点主要在于"卫出上焦"与"卫出下焦"之辨。《伤寒论》认为卫气出于三焦,即"发于上焦",以麻黄类方发汗解表,宣发肺气,协助卫气之宣散;"本于中焦",以桂枝类方甘温建中,以滋化源,为卫气提供补给;"根于下焦",以附子类方温肾助阳,肾阳旺则卫气亦强,以固卫气之根本。重视"卫出三焦"理论,并以之指导临床,一方面更加符合中医"整体观念"的重要思想,另一方面符合"邪之所凑,其气必虚",外感病多兼内伤的临床实情,可更加确切而灵活地指导实践,提高遣方用药尤其是应用经方的水准。     

论调补脾肾在慢性肾脏病4 期治疗中的必要性

慢性肾脏病4 期是由于脾肾不足导致气机失调、血行失畅、水液代谢紊乱,湿、浊、瘀、毒内生的一种疾病。临床已证实脾肾不足是该病的中心病机。笔者从该病特点及调补脾肾内涵2 个角度探讨了运用调补脾肾法治疗慢性肾脏病4 期的必要性,为临床上治疗本病提供简明扼要的辨证治疗策略。     

慢性肾脏病管理专科护士在疾病管理中的实践

目的：探索慢性肾脏病（CKD）管理专科护士在疾病管理的作用。方法：2010年起成立 CKD慢性病管理中心,组建以肾科医生、肾脏专科护士和营养师为团队, 建立规范, 明确岗位职责, 优化随访流程,开展多元化的健康指导,培养内行病人达到全程递进管理,利用信息化建立患者档案资料。结果：专科护士在慢性肾脏病的管理中,既增加了患者的随访率,也增加了患者的满意度,提高患者自我管理的意识和能力,提高患者生存质量,获得较好的临床效果,同时也提高了专科护士的影响力。结论：CKD管理专科护士作为健康促进者教给患者疾病管理相关知识,其角色和作用在疾病管理中的实践中显得尤为重要,更能从专科角度发现问题、分析问题及解决问题,为CKD患者提供了有效的帮助和延续护理,提高病人的疾病自我管理能力, 延缓疾病的进展和恶化。