脑梗死患者颈动脉斑块直观的超声特性分析意义

脑梗死是严重影响患者生活质量甚至危及生命的常见病之一,其发病率逐年上升,因此早预防、早治疗具有十分重要的意义.我们于2008年7月～2010年10月对经CT或MRI检查确诊为脑梗死的137例住院患者行颈动脉超声检查,观察斑块大小及其形状与脑梗死之间的关系,为早期预防脑梗死寻找理论上的依据.     

血管回声跟踪技术评价单纯脑梗塞患者颈动脉弹性

目的：利用血管回声跟踪技术（echo-tracking,ET）评价单纯脑梗塞患者颈动脉弹性。方法：选择临床确诊单纯脑梗塞患者50例作为病例组,又根据颈总动脉有无斑块及内膜增厚分为2个亚组,无斑块及内膜增厚者为病例组1,25例,有斑块或内膜增厚者为病例组2,25例,健康同龄志愿者50例作为对照组;ET技术检测颈总动脉,获得僵硬度参数：僵硬度指数（β）、压力应变弹性系数（Eρ）、动脉顺应性（AC）和脉搏波传导速度（PWVβ）,两组间及两组内比较。结果：与对照组相比,病例组1,2的β,Eρ明显升高（P〈0.05）,AC和PWVβ差异统计学上不显著（P〉0.05）,但病例组1和2的AC总体上小于对照组,病例组1和2的PWVβ总体上大于对照组。病例组1和2的各个参数比较未见明显差异（P〉0.05）。结论：脑梗死患者大动脉僵硬度显著增加,颈动脉斑块的有无不能明显影响动脉的弹性,用ET技术能准确显示大动脉僵硬度的变化,并能量化此种病变。     

血管回声跟踪技术评价单纯老年人高血压患者颈动脉弹性

目的：利用血管回声跟踪技术（echo-tracking,ET）评价单纯老年人高血压患者颈总动脉弹性。方法：选择老年人单纯高血压患者60例作为病例组,健康同龄志愿者50例作为对照组;对受试者双侧颈总动脉行ET检测,获得颈总动脉僵硬度参数：硬度指数（β）、压力应变弹性系数（Eρ）、动脉顺应性（AC）和脉搏波传导速度（PWVβ）,两组间对比,并不同级别高血压组之间作对比。结果：与对照组相比病例组β,Eρ和PWVβ明显升高（P〈0.05）,AC显著减低（P〈0.05）,高血压患者组内比较,3级者β、Eρ和PWVβ较1级者明显升高（P〈0.05）,1、2级者上述参数未见显著差异,AC参数高血压组内比较未见显著差异。结论：单纯老年人高血压使大动脉僵硬度显著增加,且僵硬度随着高血压级别升高有显著增加,用ET技术能准确显示此种变化,并能够量化此种病变。     

彩色多普勒超声对脑梗死患者颈动脉粥样硬化斑块诊断价值

目的探讨彩色多普勒超声对脑梗死患者颈动脉粥样硬化斑块的临床诊断价值。方法选取自2015年6月至2016年6月青海福利慈善医院收治的50例脑梗死患者纳入梗死组,另选同期健康体检者50名纳入对照组,应用彩色多普勒超声检查两组的颈动脉粥样硬化斑块、颈动脉狭窄、左颈动脉内膜-中层厚度(IMT)、各段动脉的峰值流速(PSV)、舒末流速(EDV)及阻力指数(RI)的变化情况。结果梗死组和对照组的斑块检出率分别为68%和32%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.01)。梗死组颈动脉粥样硬化斑块的类型主要为软斑和混合斑,对照组主要以硬斑多见。梗死组颈动脉狭窄共33例,其中,轻度狭窄20例、中度狭窄10例、重度狭窄3例;对照组颈动脉狭窄共10例,其中,轻度狭窄9例,中度狭窄1例。梗死组左侧、右侧的IMT均显著高于对照组,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。梗死组的血流参数PSV、EDV、RI均明显低于对照组,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论彩色多普勒超声检测脑梗死患者颈动脉粥样硬化斑块,可以直接显示其血管内膜厚度、粥样斑块的类型、管腔狭窄程度等,为脑梗死的诊断和治疗提供依据。     

ET技术对脑梗塞患者颈动脉斑块的诊断价值

目的:对68例脑梗塞患者做双侧颈动脉超声检查,评价ET技术对脑梗塞患者颈动脉斑块的诊断价值,探讨颈动脉弹性功能改变与斑块的关系。方法:应用血管回声跟踪技术检测68例脑梗塞患者及87例正常人颈动脉僵硬度参数、压力应变弹性系数、动脉顺应性,其中颈动脉斑块形成57例。分析这些指标在脑梗塞组与正常对照组间的差异性。结果:脑梗塞组弹性系数、僵硬度均较正常组增高,顺应性减低(P<0.05)。结论:应用E-Tracking技术能监测脑梗塞患者动脉硬化的发展进程,对于治疗和预防脑血管疾病有一定的价值。     

MD-CTA对颈动脉不同类型粥样斑块血管壁强化特征的研究

目的通过分析动脉粥样硬化(AS)血管壁的强化特征,评价血管壁强化程度与斑块稳定性之间的关系。资料与方法212例临床拟诊为颈部血管狭窄的患者接受了多层螺旋CT血管造影(MD-CTA)检查。根据颈动脉有无AS斑块分为病例组和对照组。分析斑块的类型并测量邻近血管壁的强化程度,评价管壁强化特征与斑块稳定性之间的关系。结果病例组102例,共检出斑块145处,43例发生在双侧,59例发生在单侧。其中富含脂质的斑块16处,纤维化斑块34处,钙化斑块95处。相应的血管壁强化程度:富含脂质斑块为(33.63±7.02)HU,纤维化斑块为(25.21±7.54)HU,钙化斑块为(22.67±4.08)HU。而110例对照组血管壁强化程度为(26.45±6.47)HU。统计学分析显示富含脂质斑块组与对照组之间差异有统计学意义(t=4.11,P=0.0001);纤维斑块组和对照组之间差异无统计学意义(t=0.94,P=0.345);钙化斑块组则明显低于对照组(t=5.07,P<0.05)。富含脂质斑块的强化程度与管壁强化程度之间存在显著性相关(r=0.89,P<0.01)。结论AS血管壁强化程度与斑块的稳定性之间存在相关性,血管壁强化程度越高提示斑块稳定性越差。     

血管回声跟踪技术评价高血压病患者颈动脉弹性的临床研究

目的：应用血管回声跟踪（echo-tracking,ET）技术评价高血压病患者颈动脉弹性功能参数的改变。方法：应用ET技术检测评价60例原发性高血压病患者及30例正常人颈动脉包括僵硬度参数（β）、压力-应变弹性系数（Ep）、顺应性（AC）、增大指数（AI）值及单点脉搏波传导速度（PWVβ）等参数在内的一系列弹性功能指标,通过这些参数了解高血压病患者颈动脉弹性功能的变化。结果：高血压病组的β、Ep、AI、PWVβ明显高于正常对照组（P〈0．01）,AC则明显低于正常对照组（P〈0．01）。结论：高血压病患者颈动脉弹性明显减低,应用ET技术有助于评估高血压病患者颈动脉弹性功能的改变。     

血管回声跟踪技术在评价糖尿病患者颈动脉弹性功能中的应用价值

糖尿病患者发生心血管疾病危险性较高，广泛性动脉硬化是糖尿病的主要并发症之一．传统的动脉硬化是指动脉内中膜（IMT）增厚、有脂质斑块或溃疡形成．但动脉管壁出现形态学的改变时，动脉硬化已经很严重了。而血管内皮功能受损是血管病变的早期表现。因此检测糖尿病患者动脉硬度及弹性功能非常重要．     

血管超声分析颈部动脉血流动力学改变及颈动脉斑块的临床研究

颈部动脉病变检查手段有磁共振血管造影（MRA）、数字减影血管造影（DSA）、螺旋CT血管造影（CTA）及血管超声。DSA是金标准,但价格较高,并发症较多;而MRA及CTA也未能在基层医院普及。颈部血管超声具有无创、经济、操作简单、重复性好等优点,可用于确定颈动脉粥样硬化斑块存在的部位、范围,预防缺血性脑血管疾病的发生,     

脑梗死患者颈动脉狭窄和粥样硬化斑块的超声研究

目的:探讨脑梗死与颈动脉粥样硬化斑块和颈动脉狭窄的关系,以期为脑梗死的临床早期防治提供客观依据.方法:分析我院138例脑梗死患者的颈动脉彩色多普勒超声检查结果,另选取138例同期住院或门诊非脑梗死患者作为对照.比较研究两组颈动脉斑块性质和颈动脉狭窄程度.结果:梗死组合并糖尿病、高血压、高脂血症、冠心病的患者明显多于对照组.梗死组出现多个颈动脉斑块的病例数明显多于对照组,且颈动脉不稳定斑块,如脂质性软斑、扁平斑和溃疡性斑块均明显多于对照组(P＜0.05).梗死组双侧和单侧颈动脉管腔狭窄明显多于对照组,且梗死组颈动脉中度和重度狭窄明显增多(P＜0.05).结论:颈动脉不稳定斑块和中重度狭窄是脑梗死的重要危险因素.     

阿托伐他汀联合银杏叶对脑梗死患者脑血流参数和颈动脉粥样硬化斑块的影响

 目的 探讨阿托伐他汀辅助银杏叶对脑梗死患者颈动脉粥样硬化斑块和脑血流参数的影响。方法 235例脑梗死患者随机分为两组,对照组116例予以阿托伐他汀治疗,实验组119例在对照组治疗的基础上,加用银杏叶制剂。比较两组治疗前后颈动脉粥样硬化斑块、脑血流动力学参数变化,同时记录用药期间不良反应。结果 实验组治疗后血流动力学指标RI(0.52±0.17)、PI(0.91±0.24)低于对照组,Vd(37.29±2.82)cm/s、Vs(81.33±3.58)cm/s、Vm(9.78±1.22)cm/s高于对照组(P＜0.05);实验组治疗后斑块面积(0.52±0.12)cm²、CAIMT(1.26±0.17)mm低于对照组(P＜0.05);两组不良反应率无统计学差异。结论 阿托伐他汀联合银杏叶制剂能够促进脑梗死患者血流动力学参数表达水平的恢复,改善颈动脉粥样硬化斑块,安全性高。     

脑梗死与颈动脉粥样硬化斑块的关系

目的探讨脑梗死与颈动脉粥样硬化斑块的关系。方法对64例脑梗死患者和30例对照组进行颈动脉彩色多普勒超声检查。结果病例组斑块检出率79.7%,显著高于对照组斑块检出率16.7%(P<0.001)。颈动脉分叉处硬化斑块检出率约为55.4%,显著高于颈总动脉和颈内动脉斑块检出率(24.3%,20.3%)(P<0.001)。病例组中、重型患者软斑块检出率(28/45)显著高于轻型患者斑块检出率(3/19)(P<0.001)。结论脑梗死发病与颈动脉粥样硬化斑块相关。软斑块与脑梗死病情的轻重有一定关系。脑梗死患者颈动脉彩色多普勒超声检查有重要临床意义。     

MR扩散加权成像对急性脑梗死的诊断价值

目的 :评价磁共振扩散加权成像 (MRDWI)及ADC图对急性脑梗死的诊断价值。方法 :对 18例疑有急性脑梗死患者行MRDWI检查并分析其ADC图 ,并与CT及常规MRI进行比较。结果 :常规MRI、DWI及ADC图显示所有 18例脑梗死患者的 42个急性梗死病灶 ,而常规MRI只显示了其中 19个病灶。 18例患者中有 3例于MRI检查前行CT扫描 ,仅1例提示急性脑梗死 ,且为大脑中动脉供血区大面积脑梗死。结论 :MRDWI对于急性脑梗死的诊断明显优于CT及常规MRI,并且能够鉴别急性、亚急性和慢性脑梗死     

老年高血压患者颈动脉硬化超声与内皮功能检查的价值研究

目的探讨老年高血压病患者内皮功能与颈动脉粥样硬化之间的关系.方法选择150名老年高血压病患者为研究对象,分别测定血一氧化氮合成酶(NOS)、内皮素(ET)水平,同时行颈动脉超声检查,检测颈动脉血管粥样硬化斑块大小、内回声并进行斑块分类.结果NOS降低或ET水平增高组颈动脉斑块积分、孤立性斑块个数明显高于NOS和ET水平正常组(P＜0.05),且多为不稳定斑块.结论老年高血压病患者均有不同程度的内皮功能障碍,内皮功能受损导致一氧化氮(NO)、ET分泌失调促使动脉粥样硬化的发生与发展,颈动脉超声检查简便易行,可作为观察全身动脉粥样硬化的一个窗口.     

动脉溶栓联合介入治疗老年急性脑梗死患者的疗效及其对Vp、Vm、DVp、DVm、PI及CVR影响

目的 探讨动脉溶栓联合介入治疗老年急性脑梗死患者的疗效及其对脑血流动力和脑血管储备(cerebrovascular reserve,CVR) 能力的影响。 方法 选取2017年6月-2020年6月于乐山市人民医院脑血管病科治疗的104例老年急性脑梗死患者,按照治疗方法不同随机分为两组,对照组和研究组各52例,其中对照组实施常规治疗,研究组实施动脉溶栓与介入联合治疗,评估其治疗前后NIHSS评分、治疗疗效、脑血流动力和CVR能力。 结果 治疗后两组患者的NIHSS、DVp和DVm均较治疗前下降,Vp、Vm明显增高,研究组改变更为显著（P<0.05）。研究组疗效分布及临床有效率均优于对照组;与治疗前相比较,治疗后两组患者PI明显下降、CVR明显增高,研究组改变更明显（P<0.05）。 结论 动脉溶栓联合介入治疗可稳定缺血脑组织,有利于改善脑组织缺血状态。     

MRI与CT在老年多发性脑梗死诊断中的临床价值分析

目的比较分析MRI与CT在老年多发性脑梗死患者诊断中的临床价值。方法我院收治的84例老年多发性脑梗死患者,其中MRI检查（菲利普的Achieva）者为33例、CT检查（东芝Aquilion16层）者为51例,观察两组在发病后6h内病变检出率及病残率、病死率的比较。结果MRI检查组6h内病变检出率为66．7％,显著高于CT检查组的5．9Vo（P〈O．05）,且MRI检查组病残率、病死率分别为3．0％及0％,均显著低于CT检查组的9．8％及7．8％（P〈0．05）。结论对于老年多发性脑梗死患者,要将MRI检测作为早期病变检出的首要检测手段,才能有效提高早期诊断率,减少病情恶化,最终降低病残率及病死率。     

颈动脉硬化斑块与脑梗死的相关性研究

目的 :探讨超声检测到的颈动脉硬化斑块与脑梗死的相关性。方法 :收集超声检查的120例脑梗死患者和同期住院的120例非脑梗死患者,对2组患者颈动脉内中-膜厚度、斑块检出率、斑块特性及分布情况、颈动脉狭窄率等结果进行对比分析。结果:脑梗死组内-中膜局限性增厚检出率显著高于非梗死组(90.8%vs.61.7%,P0.001);脑梗死组颈动脉硬化斑块检出率高于非脑梗死组(68.3%vs.56.7%,P0.05);脑梗死组颈动脉管腔狭窄率≥50%的患者高于非脑梗死组(89.2%vs.35.0%,P0.001)。脑梗死组斑块以软斑为主,非脑梗死组以硬斑为主;脑梗死组软斑检出率高于非脑梗死组(58.5%vs.36.8%,P0.05)。结论:颈动脉粥样硬化是脑梗死的重要危险因素,超声评估颈动脉粥样硬化对预测脑梗死的发生有一定价值。     

早期梅毒患者的脑血流灌注显像

目的评价早期梅毒对中枢神经系统的影响。方法53例早期梅毒患者行^99Tc^m-双半胱乙酯(ECD)脑血流灌注显像，通过目测视觉分析判断脑血流灌注异常部位。结果53例患者的显像结果分为5种类型。其中48例存在不同程度的脑血流灌注异常，大脑前、中动脉分布区受累部位明显多于椎-基底动脉分布区。结论梅毒螺旋体早期即可侵入中枢神经系统。