无心肌梗死心电图表现的冠状动脉左主干完全阻塞1例

患者男性，48岁。因反复活动后心前区疼痛4年，加重1月入院。4年前因活动诱发心前区疼痛、胸闷、大汗，每次持续3～5min后缓解，含服消心痛10mg后1～2min疼痛消失。曾在当地医院就医，给予肠溶阿司匹林、消心痛、美托洛尔等药物治疗无效。近1月一般步行约200m或饱餐即发作，疼痛持续10min以上，舌下含消心痛10～20mg方可缓解。既往无原发性高血压、糖尿病史，无心血管病家     

粥样硬化性冠状动脉瘤一例

患者,男,61岁.因发作性心前区疼痛15年,加重1月,于1990年3月24日入院.患者于1975年在行走途中突感心前区压榨样闷痛,向左臂及左无名指放射,伴出汗及面色灰白,休息数分钟后缓解.以后每次活动时均出现类似症状,含服硝酸甘油有效。1980年曾有1次心前区剧痛,持续1个多小时,伴以呼吸困难,含服硝酸甘油也不能缓解。1985年首次来我院门诊,心电图诊断为陈旧性前壁心肌梗塞。此后,心前区疼痛不仅发生于活动时,还发生于夜间静卧时,疼痛持续时间延长,硝酸甘油疗效转差。因病情加重而住我院。     

席汉综合征误诊为冠心病2例

例1，女，57岁，主因间断胸闷，气短2年伴心前区疼痛，加重4d入院。2年前无明显诱因出现胸闷,气短伴轻微心前区闷痛，发作时含服速效救心丸5粒，2min后症状逐渐缓解，因为发作小频繁，未重视也未曾系统诊治。体检时心电图曾提示“心肌供血不足”因不影响日常生活未重视，自服“复方丹参片2片／次，2次／d”。     

双冠状动脉瘘共同开口于右心室流出道及肺动脉1例

患者女性，54岁，因间断性胸闷、气短8年，加重伴心前区疼痛10d于2007年1月1日入院。于1999年无诱因出现心慌、气短、心前区不适，无头痛、头晕、心前区疼痛及肩背部放散痛，症状持续约10min，休息后缓解，上述症状时有发作，每次持续约数分钟至数小时不等，但活动不受影响，症状多于每年7、8月发生。     

双冠状动脉瘘共同开口于右心室流出道及肺动脉1例

患者女性，54岁，因间断性胸闷、气短8年，加重伴心前区疼痛10d于2007年1月1日入院。于1999年无诱因出现心慌、气短、心前区不适，无头痛、头晕、心前区疼痛及肩背部放散痛，症状持续约10min，休息后缓解，上述症状时有发作，每次持续约数分钟至数小时不等，但活动不受影响，症状多于每年7、8月发生。     

老年变异型心绞痛2例

1临床资料 患者1,男性,72岁,因“间断心前区疼痛1年,加重12h”,于2010年6月26日以“急性冠脉综合征”入院。患者无明显诱因反复出现心前区疼痛1年,每次持续3min左右,含服“硝酸甘油”后缓解,多于凌晨4：00～5：00时发作。入院前12h反复发作10余次,含服“硝酸甘油”约3min缓解。既往有高血压病史2年,血压控制尚可。吸烟40余年,平均20支／d。无糖尿病、冠心病家族史。查体：     

变异型心绞痛多支冠脉痉挛伴T波电交替1例

患者男、54岁,因＂间断发作性心前区疼痛10年,加重3天＂入院。患者于2001年4月某日清晨起床连续吸烟2支后,突然出现心前区疼痛,呈针刺样闷痛,伴呼吸困难,持续约5min缓解。随后约2~3个月发作1次,清晨6~7点钟发作最多,偶尔有凌晨睡眠中疼醒。     

心脏X综合症1例

正1病例患者,男性,65岁,主因"间断心前区疼痛1月加重3d"于2015-3-10入我院。患者1月前劳累后出现间断心前区疼痛伴胸闷,每次持续10~30 min,反复发作,含服"硝酸异山梨酯片"症状不缓解,无恶心呕吐,无大汗,无后背及肩胛区放射痛,于次日1:00就诊于当地医院,诊断为"急性广泛前壁心肌梗死?"经治疗好转出院,出院后仍间断发作。3 d前因情绪激动上述症状加重,为进一步诊治来我     

Wellens综合征病例分析及文献回顾

正1病例资料患者,男,50岁,因"反复心前区疼痛25d,加重5d"于2015年7月15日入中国医科大学附属盛京医院。患者自述25d前于睡眠中突发心前区疼痛,呈压榨性伴胸闷、出汗,无放射,坐起后约10 min方缓解。次日于当地医院行肌钙蛋白、心电图、心脏超声、胸部CT检查均未见异常。此后,患者反复于持5公斤重物快走20~50m或爬4层楼梯后胸痛发作,程度减轻,每次持续5~10min。5d前,     

替罗非班致重度血小板减少症1例

正1典型病例病人,男,78岁,汉族,以"发作性心前区疼痛20年,加重伴持续心前区疼痛2小时"为主诉于2014年6月7日入院。病人20年前无明显诱因突发心前区疼痛,伴胸闷气短,汗出,无放射痛,每次持续约数分钟,休息后可缓解,未予治疗。此后曾行心电图检查提示:陈旧性下壁心肌梗死,在门诊予以药物保守治疗     

Wellens综合征发生交感电风暴1例

<正>1病例资料患者男性,62岁,因"发作性心前区疼痛1个月,加重3 d"入院,患者入院前1个月反复出现活动时心前区疼痛,为闷痛,伴咽部紧缩感,无出汗,无其他部位放射痛,休息3～5 min可以缓解,未诊治,近3 d来,胸痛发作频繁,低于既往活动强度即可发作,休息仍可缓解,但所需时间延长,自服"速效救心丸"约5～10 min可以缓解,日常活动受限,来我院就诊,就诊时无胸痛发作。既往原发性     

单支冠状动脉畸形合并左回旋支急性心肌梗死行经皮冠状动脉介入治疗1例

1临床资料患者男,49岁。因“阵发性心前区疼痛5 d,加重5 h”于2017年5月25日收入吉林大学第二医院。患者于2017年5月20日活动后出现心前区疼痛症状,性质描述不清,持续约5 min,不伴典型放射性症状,含服硝酸甘油后症状缓解。此后上述症状间断出现,性质和特点同前,未治疗。5 h前无明显诱因再次出现上述症状并加重,疼痛程度较前加重,伴恶心,含服硝酸甘油症状持续不缓解。于当地医院行心电图检查诊断为急性非ST段抬高型心肌梗死,给予阿司匹林、替格瑞洛首剂口服后来我院就诊。高血压病史1年,最高可达160/110 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),平素应用左旋氨氯地平片(施慧达)2.5 mg、每日1次控制血压,自述血压控制尚可。无其他相关病史。     

高龄老年急性冠脉综合征1例

1 病历摘要 患者男性,83岁,因间断心前区不适30余年,加重月余于2009年12月29日入院。患者劳力时出现心前区疼痛30余年,为闷痛或刺痛,伴大汗,休息或含服硝酸甘油明显缓解,每年发作10余次,禾诊治。1个月前无诱因出现餐后或劳力时心前区压迫性疼痛,伴胸闷、恶心及双侧肩部酸痛,休息或含服硝酸甘油后数分钟缓解,每天数次发作。有高血压、高血脂症等病史。不嗜烟酒。有高血压和冠心病的家族史。     

梗死后心绞痛发作致QRS波群变化及电轴偏移1例

患者女,52岁。急诊就诊时诉阵发性心前区闷痛2个月,加重4 h,并向左肩及左上肢放射,含服消心痛10mg后约5分钟缓解。发作常与劳累和情绪激动有关,于4h前上述症状加重,伴大汗、上腹部不适、恶心,未吐,经含服消心痛无效。既往高血压病史5年,无糖尿病及高血脂史。查体:血压20/13.3KPa,无颈静脉怒     

药物性低血糖诱发室上性心动过速一例

病例报告女,71岁.因发作性心前区不适三年,加重伴心慌,胸闷5天于2000年1月17日收入院.入院前5天患者出现阵发性心慌、胸闷,不伴出汗,手抖症状,发作1小时后可缓解,常在清晨及餐前发作.     

谈医学生涯中部分难忘的病例(十九)

例51 左冠状动脉前降支先天发育不良 男性患者,40岁,干部.阵发性心前区疼痛已两年,加重约3个月,于1993-12-16入我院,患者自1991年岁末起偶于劳累后心前区疼痛,不伴出汗,持续数秒至1~3 min,自行缓解,多在下午3时以后发作.每年约发作5~7次,有时则觉两侧胸痛,未曾就诊和服药.     

误诊为冠心病的甲状腺功能减退性心脏病一例

1病例资料 患者男性,62岁,因“反复胸闷1年,加重1月”入院。胸闷位于心前区,本人手掌大小范围,伴冷汗,无心悸、气促、抽搐、晕厥,持续3～5min后稍缓解,伴肌肉僵硬、疼痛,声音低哑。反复发作,多于劳累、感冒时发作,休息后可缓解。     

恶化型心绞痛向右上肢牵涉痛1例

患者 ,男 ,66岁。因反复劳力性心前区疼痛 2年 ,频发心前区疼痛 7d入院。患者 2年前开始上 3层楼时出现心前区闷痛 ,每次几十秒至 1 min,休息1 min可缓解 ,每个月发作 1～ 2次。3个月前开始在用力、情绪激动时出现心前区闷痛 ,每次持续 2～ 3min,经休息或含服“速效救心丸”或“消心痛片”3～5min后可缓解 ,每个月发作 3～ 5次。近 1年心前区闷痛频繁发作 ,每日 3～ 5次 ,每次持续 2～ 2 0min,伴冷汗、头昏、乏力 ,同时有整个右上肢酸痛或不适 ,心前区疼痛与右上肢疼痛同时发作、消失 ,有时右上肢疼痛较心前区疼痛先发 1～ 2 min,休息和含服…     

右胸前导联高R波诊断急性后壁心肌梗死2例

例1,患者女、81岁,因“心前区隐痛20天加重3h”急诊入院。患者每次胸痛发作无明显诱因,持续5-30min,向背部传导,于休息或口服药物后缓解,疼痛发作时不伴晕厥、黑朦等症状。入院前3h患者胸痛发作程度较前加剧,休息及自服药物均不能缓解,遂急诊入院。     

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患者，女性，40岁，住院号47856，于1979年12月4日因咳喘加重5天，不能平卧而住院。自4岁患麻疹后咳喘至今，每年冬季发作，逐年加重。近10年来夏季也发作，并伴咯血，诊断为喘息性支气管炎，支气管扩张，肺气肿；1978年诊断为肺心病。先后三次住院治疗，近二年来有时“心前区”疼痛、心悸、多汗、倦怠。于1979年8月23日晨，突然昏厥，经急诊入院。