乳腺癌患者术中保留肋间臂神经的方法和临床意义

目的：探讨乳腺癌手术腋窝淋巴结切除时保留肋间臂神经（ICBN）的方法及临床意义。方法：186例Ⅰ 、Ⅱ、Ⅲ期乳腺癌患者，随机分为2组，试验组（97例）行乳腺癌腋窝淋巴结切除术时保留ICBN，对照组（89例）手术切除ICBN，两组术后均行康复运动。结果：经随访6个月，试验组及对照组术后发生上肢感觉异常分别为15．5％及77．5％，疼痛的发生率分别为21．6％及86．4％，有显著区别。试验组上肢麻木和疼痛发生率低于对照组。结论：乳腺癌腋窝淋巴结切除术时保留肋间臂神经可以明显减少术后患侧上肢感觉障碍及疼痛，提高生活质量。     

乳腺癌患者术中保留肋间臂神经的方法和临床意义

目的:探讨乳腺癌手术腋窝淋巴结切除时保留肋间臂神经(ICBN)的方法及临床意义。方法:186例Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期乳腺癌患者,随机分为2组,试验组(97例)行乳腺癌腋窝淋巴结切除术时保留ICBN,对照组(89例)手术切除ICBN,两组术后均行康复运动。结果:经随访6个月,试验组及对照组术后发生上肢感觉异常分别为15.5%及77.5%,疼痛的发生率分别为21.6%及86.4%,有显著区别。试验组上肢麻木和疼痛发生率低于对照组。结论:乳腺癌腋窝淋巴结切除术时保留肋间臂神经可以明显减少术后患侧上肢感觉障碍及疼痛,提高生活质量。     

乳腺癌改良根治术中保留肋间臂神经的临床意义

乳腺癌现已上升为女性恶性肿瘤的首位，其治疗原则仍是以手术为主的综合性治疗，其中乳腺癌改良根治术是治疗Ⅰ、Ⅱ和ⅢA期乳腺癌的主要手术方式，而腋窝淋巴结清除是乳腺癌手术的重要部分。     

乳腺癌根治术中保留肋间臂神经的方法及临床意义

目的探讨乳腺癌根治术腋窝淋巴结切除时保留肋间臂神经（intercostobrachial nerve,ICBN）的方法及临床意义。方法186例Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期乳腺癌患者,随机分为2组,实验组（97例）行乳腺癌腋窝淋巴结切除时保留ICBN,对照组（89例）手术切除ICBN,两组术后均行康复运动。结果全部病例经随访6个月,实验组及对照组术后上肢感觉异常发生率分别为15．5％及77．5％,疼痛的发生率分别为21．6％及86．4％,实验组上肢麻木和疼痛发生率低于对照组,差异有显著统计学意义。结论乳腺癌腋窝淋巴结切除术时保留肋间臂神经可以明显减少术后患侧上肢感觉障碍及疼痛,提高生活质量。     

保留肋间臂神经在乳腺癌改良根治术中的临床意义

[目的]探讨乳腺癌改良根治术中保留肋间臂神经的临床意义.[方法]将184例Ⅰ～Ⅲ期乳腺癌患者随机分为2组,实验组共有80例成功保留肋间臂神经,对照组共92例切除肋间臂神经.[结果]有患侧上肢感觉障碍者实验组为6.25%(5/80),对照组为54.3%(50/92),两者比较有显著性差异(x2=45.51,P＜0.01),经随访2组无局部复发.[结论]乳腺癌改良根治术中保留肋间臂神经可有效地防止患侧上肢感觉障碍的发生.     

乳腺癌改良根治术保留肋间臂神经

目的探讨保留保留肋间臂神经（intercostobrachialnerve，ICBN）在乳腺癌改良根治术中的可行性和临床价值。方法总结分析2007年1月至2010年1月本科施行乳腺癌改良根治术126例I-Ⅲ。期乳腺癌患者。手术常规保留ICBN，若患者出现患侧腋下淋巴结肿大、黏连、固定或ICBN受肿瘤黏连、侵犯则不保留ICBN。126例中，成功保留ICBN93例（保留ICBN组），未能保留者33例（未保留ICBN组）。术后随访1～12个月。比较两组患者术后不同时间患侧胸壁和上臂内侧疼痛麻木等感觉异常的发生情况（卡方检验）和淋巴结切除情况（t检验）。结果术后随访率100％。保留ICBN组平均手术时间为（125±12）min，未保留ICBN组为（115±11）min。保留ICBN组淋巴结切除数目是（19±3）枚，未保留ICBN组是（17±2）枚，两组间差异无统计学意义（P〉0．050）。比较术后1、3、12个月两组患者ICBN支配区感觉异常情况显示，保留ICBN组的ICBN支配区感觉异常情况明显低于未保留ICBN组（P〈0．050）。随访期内两组患者均未发现局部肿瘤复发或远处转移。结论乳腺癌患者行乳腺癌改良根治术保留ICBN明显降低了术后患侧胸壁和上臂内侧疼痛麻木等感觉异常的发生，合理的解剖途径不会延长太多手术时间，也不会增加胸壁和腋窝的复发风险。     

乳腺癌手术中保留胸前神经、肋间臂神经的临床意义

目的：总结乳腺癌手术中保留胸前神经（ATN）和肋问臂神经（ICBN）的方法及临床意义。方法：回顾我院近10年间乳腺癌行保乳术及改根术共982例患者病历资料,保留ATN及ICBN者799例,切断ATN及ICBNl83例,术后随访观察胸大小肌萎缩情况和患侧腋窝、上臂内侧的感觉异常情况。结果：保留ATN及ICBN患者患侧腋部及上臂内侧皮肤感觉正常占81．1％（648／799）,感觉异常18．9％（151／799）且多在2—3个月内恢复,术后3个月胸肌无明显萎缩,外形良好,患肢负重运动良好;而切断ATN及ICBN183例患者仅36例（19．7％）感觉正常,147例（80．3％）有不同程度的感觉异常,主要表现患侧腋窝、上臂内侧及肩胛下部位的疼痛、麻木、酸胀、蚁行感和烧灼感等,术后3个月患侧胸肌不同程度萎缩及上肢活动障碍、功能减退。结论l乳腺癌手术中保留ATN及ICBN是可行的,可以有效减少患侧腋部及上肢感觉异常和胸肌萎缩的发生率,改善乳腺癌患者的术后生活质量。     

乳腺癌手术中保留胸前神经、肋间臂神经的临床意义

目的:总结乳腺癌手术中保留胸前神经(ATN)和肋间臂神经(ICBN)的方法及临床意义.方法:回顾我院近10年间乳腺癌行保乳术及改根术共982例患者病历资料,保留ATN及ICBN者799例,切断ATN及ICBN183例,术后随访观察胸大小肌萎缩情况和患侧腋窝、上臂内侧的感觉异常情况.结果:保留ATN及ICBN患者患侧腋部及上臂内侧皮肤感觉正常占81.1%(648/799),感觉异常18.9% (151/799)且多在2-3个月内恢复,术后3个月胸肌无明显萎缩,外形良好,患肢负重运动良好;而切断ATN及ICBN183例患者仅36例(19.7%)感觉正常,147例(80.3%)有不同程度的感觉异常,主要表现患侧腋窝、上臂内侧及肩胛下部位的疼痛、麻木、酸胀、蚁行感和烧灼感等,术后3个月患侧胸肌不同程度萎缩及上肢活动障碍、功能减退.结论:乳腺癌手术中保留ATN及ICBN是可行的,可以有效减少患侧腋部及上肢感觉异常和胸肌萎缩的发生率,改善乳腺癌患者的术后生活质量.     

乳腺癌改良根治术中保留肋间臂神经的可行性

目的探讨乳腺癌改良根治术中保留肋间臂神经(ICBN)的可行性。方法回顾性分析2004年6月至2013年6月华北理工大学附属医院肿瘤外科收治的429例行乳腺癌改良根治术患者的临床资料,其中保留肋间臂神经组112例(ICBN保留组),切除肋间臂神经组317例(ICBN切除组)。采用t检验比较两组患者手术时间、出血量和淋巴结清扫数目的差异,并用χ2检验比较两组患者术后1个月和6个月时感觉障碍发生率的差异,以及局部复发和远处转移发生率的差异。结果两组患者的手术时间、出血量及淋巴结清扫数目相近[ICBN保留组∶ICBN切除组:(96.7±25.8)min比(99.4±23.9)min,t=-1.00,P=0.320;(121.3±29.0)ml比(126.8±30.9)ml,t=-1.65,P=0.099;(19.6±7.5)枚比(18.9±7.1)枚,t=0.95,P=0.342]。术后1个月和6个月时,ICBN保留组患者感觉障碍发生率明显低于ICBN切除组[42.9%(48/112)比83.9%(266/317),χ2=71.09,P<0.001;18.8%(21/112)比63.4%(201/317),χ2=66.10,P<0.001]。中位随访36个月(6~36个月)时,两组患者的局部复发和远处转移发生率均相似[ICBN保留组∶ICBN切除组:16.1%(18/112)比19.2%(61/317),χ2=0.55,P=0.457;11.6%(13/112)比15.1%(48/317),χ2=0.85,P=0.357]。结论乳腺癌改良根治术中保留肋间臂神经是可行的。     

乳腺癌手术中保留肋间臂神经的研究进展

乳腺癌的发病率以惊人的速度上升,严重威胁着全世界女性的健康。在美国,每100位女性中约有12人会患乳腺癌[1]。在中国,乳腺癌占全身恶性肿瘤的比例也高达7%～10%[2]。在这种大环境下,研究自然聚焦在乳腺癌的治疗和疗效上。以外科手术为主的综合治疗已成为国内外大部分学者公认的标准乳腺癌治疗模式,其中腋窝淋巴结清扫术仍是其不可或缺的部分[1]。随着人们生活及医疗水平的提高,乳腺癌手术不断进行改良,以期给患者带来高质量的术后生活。但不管选用何种术式,不少患者仍抱怨术后腋窝及上臂内侧出现不同程度的感觉异常。国内外学者通过大量研究发现术中损伤或切断肋间臂神经（intercostobrachial nerve,ICBN）与这一现象的发生有关,笔者复习相关文献综述如下。     

保留肋间臂神经在乳腺癌腋窝淋巴结清扫术中的应用

目的探讨Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌改良根治术中保留肋间臂神经的临床价值。方法65例行Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌改良根治术,保留肋间臂神经50例,切除15例,术后对患者进行随访观察。结果保留肋间臂神经50例中,术后患者上臂内侧及腋部皮肤感觉正常46例（92.0%）,感觉异常4例（8.0%）;切断肋间臂神经15例均有感觉障碍,两组比较差异有显著性（χ2=12.42,P〈0.001）。随访1年,50例均无肿瘤局部复发。结论在乳腺癌腋窝淋巴结清扫术中,保留肋间臂神经对改善患者术后生活质量具有一定的临床价值。     

保留肋间臂神经在乳腺癌改良根治术中的临床意义

目的探讨乳腺癌改良根治术中保留肋间臂神经的临床价值。方法 40例乳腺癌患者随机分组,行改良根治术,保留肋间臂神经(22例),另一组切除肋间臂神经(18例)。术后对并发症及上臂内侧感觉功能进行随访观察。结果 两组患者术后恢复顺利,保留肋间臂神经22例中术后患侧上臂内侧皮肤感觉障碍3例(13.6%),切除肋间臂神经的患者中则高达12例(66.7%)。结论 在乳腺癌改良根治术中保留肋间臂神经可明显减少术后患侧上臂内侧感觉障碍的发生率,提高患者的生存质量。     

保存年轻乳腺癌患者生育能力的相关临床问题

保存年轻乳腺癌患者的生育能力是影响患者生活质量的重要问题,但治疗后生育对患者远期生存有影响,因而需合理选择妊娠时机.乳腺癌系统治疗下生育能力会遭受各种损伤,现阶段保护生育能力的措施有应用促性腺激素释放激素类似物、胚胎冷冻保存、卵母细胞冷冻保存和卵巢组织冷冻保存.     

保乳手术中保留肋间臂神经的临床研究

目的探讨乳腺癌保留乳房根治手术（以下简称保乳手术）中腋窝淋巴结清扫时保留肋间臂神经（intercostobraehial nerve,ICBN）的临床意义。方法回顾分析2006年9月至2009年1月开展的46例行保乳手术乳腺癌患者（48个乳房）的临床资料,其中保留ICBN患者26例,未保留ICBN患者22例作为对照进行研究分析,比较两组患者手术中用时、术中出血量、术后患肢感觉变化以及术中清扫淋巴结的数目。结果两组病例术中出血量、清扫淋巴结数目差异无显著性,腋窝淋巴结清扫手术用时、上臂后内侧及腋部皮肤麻木与疼痛感发生率差异具有显著性。结论在0期、Ⅰ期、部分Ⅱa期乳腺癌患者保乳手术中,行腋淋巴结清扫术中保留ICBN是可行的,延长手术时间是可以接受的,不增加出血量,不影响淋巴结清扫,可改善患者术后的感觉障碍（局部麻木与刺痛感）,提高生活质量。     

乳腺癌改良根治术中保留肋间臂神经的临床观察

目的探讨乳腺癌改良根治术中保留肋间臂神经的可行性和临床意义。方法 43例乳腺癌患者在行腋淋巴结清扫时,游离并保留腋下脂肪组织中的肋间臂神经,术后测试上臂内后侧的感觉功能,观察其效果。结果 41例成功保留肋间臂神经,术后上臂内后侧感觉异常发生率为4.9%(2/41),3周后症状消失,经1～4年随访,未发现局部复发和远处转移。结论乳腺癌改良根治术中腋淋巴结清扫时保留肋间臂神经可明显减少上臂内后侧感觉障碍的发生率,减轻患者的心理负担,提高乳腺癌患者术后的生活质量,且不增加局部复发和远处转移的风险。     

子宫颈癌中乳腺癌耐药蛋白mRNA的表达及其临床意义

目的 研究乳腺癌耐药蛋白（BCRP）mRNA在子宫颈癌中的表达及临床意义.方法 实时定量PCR检测12例正常子宫颈组织和47例子宫颈癌组织中BCRP mRNA的表达,并分析其与临床因素间的关系.结果 BCRPmRNA在正常子宫颈组织中低表达,相对表达值为0.19±0.17,在癌组织中高表达,相对表达值为0.59±0.26,两种组织间表达差异有统计学意义（P＜ 0.001）.子宫颈癌患者不同临床病理特征之间BCRPmRNA表达差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 BCRP mRNA在子宫颈癌中高表达,可能参与了子宫颈癌原发性耐药的形成,并且BCRP mRNA表达的检测可能对临床选择化疗方案有一定的指导意义.     

乳腺癌腔镜下腋窝淋巴结清扫保留肋间臂神经的临床研究

目的探讨乳腺癌腔镜下腋窝淋巴结清扫（EALND）术中保留肋间臂神经的临床可行性。方法选取2010年1月至2012年1月间收治的65例行EALND的Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌患者进行回顾性分析,按是否保留肋间臂神经分为观察组（保留肋间臂神经,48例）和对照组（未保留肋间臂神经,17例）。观察并对比两组的手术时间、术后上臂内侧和腋窝皮肤的感觉情况。结果观察组与对照组平均手术时间分别为（89．3±28．1）min及（90．2±26．9）min,差异无统计学意义（P〉0．05）;观察组与对照组术后上臂内侧和腋窝皮肤感觉异常者分别为5例（10．4％）及13例（76．5％）,差异有统计学意义（P〈0．01）。所有患者术后随访12～37个月,平均随访27个月,未发现切口种植转移及肿瘤复发。结论早期乳腺癌患者行EALND保留肋间臂神经具有临床可行性,并具有较大的临床价值。     

乳腺癌哨位淋巴结活检的临床意义

目的 探讨哨位淋巴结（sentinel lymph node,SLN)活检术（SLN biopsy,SLNB)指导临床腋淋巴结阴性（cNO)乳腺癌腋窝淋巴结游击队范围的可行性。方法 使用专利蓝或美蓝对1999年4月-2000年8月的96例cT1-3NOMO期乳腺癌患者进行SLNB,随后行包括全腋淋巴结清除的乳腺癌手术。结果 确定SLN91例,成功率为94.8%,SLＮ为１个者５4例,占59.3%;2个者23例,占25.3A%;3个以上者14例,占15.4%,91例中,24例（26.4%)SLN阳性,其中13例（54.2%)仅有SLN转移,SLNB的灵敏度为87.5%,特异度为100%,阳性结果预测值为100%,阴性结果预测值为95.7%,术中印片细胞学检查的准确率为92.1%,假阴性率为10.0%,假阳性率为7.1%;术中快速病理检查准确率为98.7%,假阴性率为5.0%,假阳性率为0,免疫组化未发现常规病理检查阴性的SLN有阳性结果。结论 SLN转移状况基本可反映乳腺癌腋淋巴结转移的状况;SLNB有望成为指导cNO期乳腺癌腋淋巴结清除范围的手术方法;国产美蓝对SLN标识效果与专利蓝相似。