运动血压应作为高血压的辅助检查

测量血压是高血压诊断及评价其严重程度的主要手段.常用方法有:诊室血压、自我测量血压、动态血压监测.诊室血压是目前临床诊断高血压和分级的标准方法;自测血压是受试者在熟悉环境中自己测量的血压,具有避免白大衣性高血压、提高患者参与诊治主动性的优点;动态血压监测提供24 h、白昼与夜间各时段血压的平均值和离散度,能较敏感、客观地反映实际的血压水平、血压变异性和昼夜节律,与靶器官损害及预后评价有密切关系.     

诊室外血压测量:应用价值、问题与发展趋势简

原发性高血压（高血压）是心脑血管疾病的首要危险因素,控制血压可显著降低心脑血管疾病的发病率和死亡风险.高血压诊断和评估是降压治疗的基础,规范的血压测量是高血压管理的前提.曾经对血压测量的认识只是量个数值,不仅只观察诊室血压的数值,而且还很不规范.随着对血压认识的不断深入,对血压测量方式等日趋丰富,从单纯诊室血压测量发展到诊室外血压测量,即家庭血压测量（空间纬度）和动态血压监测（ambulatory blood pressure monitoring,ABPM）（时间维度）.进行血压立体化监测,才能明确诊断、评估高血压的危害性及进行指导治疗.     

不同血压测量方法对高血压类型诊断的差异

随着血压诊断技术的不断进展,从单纯的诊室血压测定,发展到家庭血压和24h动态血压的测定,随之而来的是人们认识到了白大衣性高血压和隐蔽性高血压的存在。现在又有自动化诊室血压的临床应用,可以减少白大衣效应。这些新的血压监测方法使得高血压的诊断更为精细。然而,多种血压测量和监测方法的临床使用,也带来一些新的问题,如何利用这些血压数据来诊断和治疗所面对的患者?本文就不同血压测量方法对高血压类型诊断的差异做一综述,以期为高血压的临床实践提供有效的帮助。     

规范化测量诊室血压简

高血压是我国最常见的慢性心血管病,并发症多而严重,虽然近年来防治情况有所改善,但仍表现为知晓率、治疗率、控制率很低,原因有很多,其中未能重视血压测量是重要原因之一.不测血压何以知晓高血压？不能正确测量血压何以正确评估高血压？不能正确评估何以正确治疗高血压？自然高血压也就不能很好地达标.因此,血压测量是提高高血压知晓率、治疗率和控制率的关键中的关键.目前血压测量有多种方法,包括诊室测量血压（OBMP）、家庭自测血压（HBPM）、动态血压监测（ABPM）等,但诊室血压测量仍然是血压测量的“金标准”,很有必要对诊室血压测量的地位及其规范化测量需要注意的问题进行讨论.     

无创血压监测方法的临床应用

临床上通常应用间接方法评价血压水平,包括诊室血压测量(office blood pressure measurement,OBPM)、动态血压监测(ambulatory blood pressure monitoring,ABPM)和家庭血压监测(home blood pressure monitoring,HBPM)[1]。3种方法在高血压的研究和应用中各有其测量标准,本文旨在评价无创血压监测方法的临床意义及局限性。1OBPM1.1OBPM的临床意义目前,高血压的诊断、分级和治疗仍以诊室血压为依据,     

隐蔽性高血压

隐蔽性高血压是指患者诊室血压正常,而动态血压或家庭血压升高的临床现象。目前临床上普遍采用的诊断隐蔽性高血压的标准是:诊室血压测量(office     

规范、准确测量血压,提高诊断、治疗高血压水平简

我国人群原发性高血压（高血压）患病率呈增长态势,《2012年中国心血管病报告》估计全国高血压患者已达2.6亿,但高血压知晓率、治疗率和控制率分别只有50％、40％和10％.血压测量是诊断、处理、评估高血压预后的最主要依据,是人类与高血压斗争的重要工具.血压测量有诊室血压测量（office blood pressure measurement,OBPM）,家庭血压监测（home blood pressure measurement,HBPM）和动态血压监测（ambulatory blood pressure measurement,ABPM）三种形式.尽管OBPM仍是血压测定的“金标准”,但正如2013年《欧洲高血压管理指南》所指出的：诊室外血压测量可做到多次测量,远离医疗环境,是一个更可靠的血压评估手段.     

血压测量的最新进展

高血压是心血管疾病最重要的危险因素,收缩压和舒张压都可以独立预测心脑血管事件。血压测量是高血压诊断和治疗的基础。按测量形式,血压分为自测血压、诊室血压和动态血压;按测量部位,血压分为外周血压、中心动脉压和踝部血压等。在临床实践中,自测血压和动态血压可作为诊室血压的重要补充。除     

动态血压监测在评价慢性肾脏病合并高血压患者血压达标中的价值

目的 比较动态血压及诊室血压评价慢性肾脏病（CKD）合并高血压患者血压达标率的差异。方法 选取2012年5月～2013年2月在中南大学湘雅三医院就诊的225例慢性肾脏病合并高血压患者。收集并分析研究对象的人口学、实验室检查及血压资料。结果 （1） 诊室血压监测和动态血压监测均随着肾功能恶化,血压达标率下降。其中诊室收缩压达标率CKD5期较CKD1～2期下降有统计学意义（18.3%比36.6%,P<0.05）,动态血压监测平均血压、日间收缩压、夜间血压达标率CKD5期较CKD1～2期下降均有统计学意义（P<0.05）。（2） CKD1～2期患者动态血压高血压检出率高于诊室血压高血压检出率（79.6%比61.3%,P0.038）,而CKD5期患者动态血压高血压检出率低于诊室血压高血压检出率（83.5%比93.0%,P0.029）。结论 （1） 随着肾功能恶化,CKD合并高血压患者血压达标率逐渐降低;（2）仅使用诊室血压评价CKD患者血压是否达标及昼夜血压达标情况存在不当,推荐CKD合并高血压患者使用动态血压监测。     

家庭自我血压监测的优缺点

高血压的发现仅仅通过血压的测量就可以达到。临床测量血压水平的方法有3种：诊室血压，自测血压和动态血压监测。诊室血压由医生用柯氏音技术和汞柱血压计测量，是诊断高血压，进行分级和治疗高血压的金标准方法。它有3个主要的原因使其测量变得不可信：常因操作不规范，使所测血压值误差很大；血压本身具有变异性和“白大衣效应”。许多研究证据说明，这种测量方法导致病人误诊为高血压或者造成药物治疗过量。因此准确的血压测量极端重要，本文仅就合理使用家庭自测血压进行简单介绍。     

隐匿性高血压与靶器官损害的研究进展

<正>临床上,医生通过非诊室血压(包括动态血压监测、家庭血压监测)和诊室血压这两种不同的检测方法来识别4种类型的血压状态:(1)诊室血压和动态血压均正常为血压正常;(2)诊室血压和动态血压均高于正常为持续性高血压;(3)诊室血压高于正常,动态血压正常为白大衣高血压;(4)诊室血压正常,动态血压高于正常为隐匿性高血压(Masked hypertension,MH)。而隐匿性高血压最早是在1991年由Devereux和Pickering提出的"白大衣正常血压",并定义为诊室血压正常而24 h动态血压监测异常的高血压。目前,     

血压测量的最新进展

高血压是心血管疾病最重要的危险因素,收缩压和舒张压都可以独立预测心脑血管事件.血压测量是高血压诊断和治疗的基础.按测量形式,血压分为自测血压、诊室血压和动态血压;按测量部位,血压分为外周血压、中心动脉压和踝部血压等.     

HBPM在诊断和监测高血压上的不同应用

为了解诊室血压测量（CBP）与自我家庭血压监测（HBPM）的不同，共1411例〉或=18岁对象由熟练的护士测量3次诊室血压，并训练患者或他们的亲属家庭血压监测，一天测12次，CBP及HBPM均用电子血压仪（OMRON705CP）。结果：1184例完成了整个12次HBPM（52％女性）平均年龄47．6岁；其中195例有高血压，正常血压者有14．9％诊断为白大衣效应，在10％并无高血压的人中可能诊断为单纯诊室高血压。     

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血压测量是高血压诊断、评估、治疗和科学研究的重要方法,规范化操作是准确测量血压的关键。目前血压测量的方法为:诊室血压测量(OBPM)、动态血压测量(ABPM)、家庭血压测量(HBPM)。文章比较了3种测量方法的应用要点和注意事项,要根据临床情况选用适合的血压测量方法。推荐使用经国际标准认证的上臂式电子血压计进行家庭血压测量,有助于提高患者的依从性和血压控制率。有条件的地区可推广应用动态血压测量,有助于了解24 h血压及其节律。     

夜间血压对白大衣性和隐蔽性高血压的预后价值

夜间血压是一种比觉醒或24h血压平均值更有效的心血管疾病风险预测因子。通常应用比较诊室和觉醒状态时血压的不同来评估诊室和动态监测在诊断白大衣性和隐蔽性高血压的差异。该研究评估夜间血压对白大衣性和隐蔽性高血压的预后价值。方法:入     

高血压病降压疗效和达标率的性别差异探讨

目的探讨高血压控制的性别差异。方法本文收集了近3年在我院就诊的高血压并进行正规降压治疗的患者,共376例,其中男203例,女173例,分析每位患者诊室血压值,以及24小时的变化血压值(24小时的平均测量值),以及一般资料。结果16.8%的女性患者和13.9%的男性患者的诊室血压值(<140/90mmHg)和动态血压值(<130/80mmHg)均得到控制。女性患者隐匿性高血压比率(诊室血压值<140/90 mm Hg和动态血压值≥130/80mmHg)比男性的要低。女性白大衣高血压比率(办公室血压值≥140/90mmHg和动态血压值<130/80mmHg)比男性的高。男性和女性的诊室血压达标率(<140/90mmHg)相似,但是女性的动态血压达标率比男性要高。结论女性动态血压的控制达标率高于男性,可能是由于女性患者更容易发生白大衣高血压之故。     

自动诊室血压测量临床研究进展

目前,诊室常用血压测量为台式水银柱血压计听诊所得的诊室血压,亦称为常规诊室血压或人工诊室血压。2013年欧洲高血压管理指南指出,在一般人群中白大衣性高血压的患病率高达9%~16%,导致血压测量值与真实值之间存在较大误差。因此,更为准确、方便、实用的血压测量在高血压的诊断、治疗及预防、预后评估等方面十分重要,一种新型的自动诊室血压(automated office blood pressure,AOBP)测量方式应运而生。     

白大衣高血压患者的24 h动态血压特征(附80例对照分析)

目的:分析白大衣高血压患者24 h动态血压的特征,为其防治提供依据。方法:测量白大衣高血压80例、高血压病Ⅰ级80例和正常血压60例的诊室血压和动态血压,对其均值、负荷值、昼夜节律和变异性进行组间比较。结果:白大衣高血压组的诊室血压均值高于高血压病Ⅰ级组诊室血压均值(P<0.01),白大衣高血压组白昼及夜间收缩压和舒张压负荷值,昼夜血压类型比率均介于正常血压组和高血压病组之间(P<0.01,<0.05),白大衣高血压组动态血压各时段变异性明显高于高血压病组和正常血压组(P<0.01,<0.05),高血压病组亦高于正常血压组(P<0.01)。结论:白大衣高血压是血压异常状态,降低其变异性和负荷值,调整昼夜节律是防治白大衣高血压的目标。     

新发青中年高血压病人动态血压水平及昼夜节律

目的探讨新发青年和中年高血压病人的动态血压水平及昼夜节律。方法对120例新发的青年和中年高血压病人行动态血压监测。120例高血压病人按年龄分为青年组(56例)和中年组(64例),观察各组病人动态血压水平及血压形态。结果新发青中年高血压病人中,血压水平属2级者占多数,需要联合用药;青年高血压病人舒张压水平高于中年病人(P0.05),青年高血压病人心率较中年病人快(P0.05);中年高血压病人脉压及脉压指数大于青年病人(P0.05),且非杓型血压形态更多见。结论对于新发的青中年高血压病人,除了诊室血压测量和家庭自测血压,24h动态血压监测可以全面了解病人血压水平及血压形态,为指导临床选择降压药物品种及服药时间提供依据。     

重视高血压亚型的诊断和治疗

高血压是多种心血管疾病最重要的可控危险因素。虽然目前大多数原发性高血压发病原因不明、病理机制复杂,但仍可根据表型的不同,区分高血压的亚型。比如,根据不同血压组分,视收缩压和舒张压的水平来定义单纯收缩期高血压、单纯舒张期高血压及收缩舒张双期高血压;根据血压升高的不同时段,可定义单纯白天高血压、清晨高血压、单纯夜间高血压及日夜持续高血压;根据诊室血压及诊室外血压测量的差别,诊断白大衣高血压和隐匿