儿童特发性血小板减少性紫癜骨髓巨核细胞的研究

本研究观察特发性血小板减少性紫癫(ITP)患儿骨髓巨核细胞形态与造血功能的改变，初步分析其血小板减少的发生机制。采用巨核细胞CI41α单克隆抗体免疫酶标染色观察骨髓涂片中小巨核细胞的计数与分类，采用血浆凝块法体外培养骨髓单个核细胞，用免疫酶标法进行巨核细胞集落检测，计数巨核细胞集落形成单位(CFU—MK)和爆式巨核细胞集落形成单位(BFU—MK)。结果表明：ITP患儿骨髓小巨核细胞检出率与对照组无显著差异，而Ⅰ型淋巴样小巨核细胞很少见；小巨核细胞总数及CFU—MK和BFU—MK集落形成率明显高于对照组；在培养体系中可以观察到正在释放血小板的成熟的巨核细胞。发现1例慢性ITP患儿骨髓巨核细胞集落形成率降低。结论：Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型小巨核细胞增多是ITP的病理特征，这些小巨核细胞在体外培养条件下可发育成熟为正常的巨核细胞，并释放血小板；免疫损伤导致血小板减少及巨核细胞成熟障碍可能并不是ITP发病的唯一机制，部分病例尤其是慢性ITP，其发病可能与患者巨核细胞本身质的异常有关。     

特发性血小板减少性紫癜中骨髓巨核细胞成熟障碍的探讨

目的探讨特发性血小板减少性紫癜(ITP)中骨髓巨核细胞成熟障碍的界定标准。方法分别计数对照组15例健康成人和48例急慢性特发性血小板减少性紫癜中骨髓涂片中100个巨核细胞中产血小板巨核细胞数量。结果对照组100个巨核细胞中产血小板巨核细胞百分率为(42±11)%,ITP组产血小板巨核细胞百分率为(11±5)%。经t检验,P0.01。结论对照组中产血小板巨核细胞百分率95%的可信区限为20%~64%,ITP组为1%~21%,取20%作为成熟障碍拐点时,敏感性为96.5%,特异性为93.3%,所以作者认为骨髓巨核细胞中产血小板巨核细胞少于20%可作为其成熟障碍的界定标准。     

骨髓巨核细胞数量在激素无效免疫性血小板减少性紫癜患者中的价值

目的 探讨骨髓巨核细胞数量与特发性血小板减少性紫癜（ITP）激素耐药的关系,为ITP治疗提供一定理论依据。方法将126例新发患者分成巨核细胞增多组（A组,77例）和巨核细胞正常或减少组（B组,49例）,观察两组激素治疗有效率及激素无效患者重组人白细胞介素-11（rhIL-11）治疗有效率。结果A组激素治疗有效65例,无效12例,有效率84、4％;B组激素治疗有效34例,无效15例,有效率69．4％;A组有效率高于B组,差异具有显著性。A组激素治疗无效12例中,rhlL-11治疗有效4例,有效率33．3％;B组激素治疗无效15例中,rhIL-11治疗有效11例,有效率73．3％;B组有效率高于A组,差异具有显著性。结论骨髓巨核细胞减少的患者较巨核细胞增多患者更趋于对激素耐药,但对rhIL-11治疗却较敏感。     

特发性血小板减少性紫癜病人外周血像及骨髓巨核细胞数与预后关系

为了探讨特发性血小板减少性紫癜 (ITP)病人初诊时血像及骨髓涂片巨核细胞计数的预后价值 ,作者回顾性分析了 2 2 9例ITP病人外周血白细胞计数、血小板计数、治疗过程中血小板上升速度及骨髓涂片巨核细胞计数与治疗结果之间的关系。结果显示 ,ITP病人初诊时外周血白细胞计数及血小板计数与疗效无关 ,治疗 2周内血小板达到 10 0× 10 9/L以上的病人 ,其基本治愈率较高 (94 .9% ) ;初诊时骨髓涂片巨核细胞计数越多 ,病人的预后越好 ,每单位涂片 (1.5× 3cm)巨核细胞计数大于 10 0个的病人治愈率达 86 .1%。结论 :ITP病人初诊时进行骨髓检查 ,并计数巨核细胞数 ,对诊断及预后的判定均是必要的。在治疗过程中及时复查血像 ,观察血小板上升速度 ,对预后的判定亦有重要价值     

小儿特发性血小板减少性紫癜治疗与巨核细胞的关系

目的探讨小儿特发性血小板减少性紫癜(ITP)的临床特点。方法对我院2000至2006年9月在我院住院的ITP患儿的临床资料进行分析。结果93例患儿中急性型70例,慢性型有23例,临床表现以轻中度皮肤黏膜出血为主,合并内脏出血较少,93例给予肾上腺皮质激素为主的治疗,血小板在2周内、1周内达正常水平分别为95.6%和77.2%。结论小儿ITP患儿大多数为急性型,预后良好。治疗前巨核细胞数的多少有助于判断疗效。     

特发性血小板减少性紫癜儿童骨髓巨核细胞形态学分析

目的探讨儿童特发性血小板减少性紫癜患者巨核细胞的数量、形态学改变对临床的诊断意义。方法对39例门诊及住院患儿特发性血小板减少性紫癜巨核细胞的数量、形态学进行分析比较。结果特发性血小板减少性紫癜组的原、幼巨核细胞及颗粒型巨核细胞数明显高于对照组(P>0.05),产板型巨核细胞明显低于对照组(P<0.05);而裸核型巨核细胞数量的改变和对照组相比差别无统计学意义。油镜观察特发性血小板减少性紫癜时巨核细胞形成同时伴有胞浆量明显增加、颗粒减少及退化细胞增加的改变。结论巨核细胞形态学改变是诊断儿童特发性血小板减少性紫癜的重要指标,骨髓细胞学检查对确诊特发性血小板减少性紫癜有重要意义。     

特发性血小板减少性紫癜血小板参数的临床意义

[目的]探讨特发性血小板减少胜紫癜患者（idiopathic thrombocytopenic purpura,ITP）血小板及其参数检测的临床意义以及与预后的相关性。[方法]应用SysmexXE-5000全自动五分类血液分析仪检测81例不同类型血小板减少症患者,包括40例再生障碍性贫血（aplastic anaemia,AA）和41例特发性血小板减少性紫癜（ITP）病人治疗前后血小板计数（PLT）、平均血小板体积（MPV）、血小板分布宽度（PDW）、大血小板比率（P—LCR）和血小板分布宽度（PDW）,并将检测结果与正常对照组进行比较。[结果]初诊时ITP和AA患者的PLT、明显低于正常对照组（P〈0．01）。（1）初诊时ITP患者PDW、MPV、P—LCR明显高于对照组和AA患者,差异均具有显著性（P〈0．01）,而AA患者PDW、MPV、P—LCR低于对照组差异有统计学意义（P〈0．01）;2、ITP患者缓解后PLT明显上升,而PDW、MPV、P—LCR下降;AA患者缓解后PLT、PDW、MPV、P—LCR均上升。ITP和AA患者缓解组与未缓解组比较有统计学意义（P〈0．01）。[结论]血小板参数的检测对于明确血小板减少的病因、病情判断及疗效观察其预后具有重要临床意义。     

115例特发性血小板减少性紫癜骨髓活检巨核细胞计数与临床疗效关系的研究

本研究首次评价特发性血小板减少性紫癜骨髓涂片及活检巨核细胞计数与临床疗效关系。按临床类型、血小板计数、骨髓涂片及活检巨核细胞计数115例成人ITP患者疗效。结果表明:①急性ITP患者疗效优于慢性ITP患者,2组近期治疗有效率分别为86.6%及60.4%(p<0.01),而远期治疗有效率分别为82.5%及68.9%(p<0.05)。②发病时不同血小板计数的ITP患者,他们的近期及远期疗效无显著差异(p>0.05)。③按发病时骨髓涂片巨核细胞计数进行分组,即涂片巨核细胞计数小于7个/4.5cm2组、7-35个/4.5cm2组、大于35个/4.5cm2组,这3组的近期治疗有效分别率为53.3%、73.8%及86.2%,这3组间相比较有显著差异(p<0.01),其远期治疗有效率分别为42.8%、84.6%及85.5%,而后2组治疗有效率相比较无显著差异(p>0.05),但后2组分别同第1组比较均有显著差异(p<0.01)。④按发病时骨髓组织切片巨核细胞计数进行分组:即切片巨核细胞计数小于8个/mm2组、8-15个/mm2组和大于15个/mm2组,这3组近期治疗有效率分别为53.8%、85.0%及90.3%,后2组治疗...     

慢性特发性血小板减少性紫癜患者血小板凋亡的研究

目的:研究慢性特发性血小板减少性紫癜(ITP)患者血小板凋亡的情况。方法:临床确诊的慢性ITP患者40例,体检健康志愿者(健康对照)40名,分离血小板,采用流式细胞仪检测血小板线粒体跨膜电位(ΔΨm)和血小板表面磷脂酰丝氨酸(PS)的表达,采用蛋白印迹(Western blot)法检测caspase-3的激活和促凋亡蛋白Bak、Bax以及抗凋亡蛋白Bcl-xL的表达。结果:慢性ITP患者去极化血小板的数量明显多于健康对照者,血小板线粒体跨膜电位显著低于健康对照者(P<0.01)。结论:慢性ITP患者的血小板存在着线粒体途径的凋亡现象,血小板凋亡可能是慢性ITP的发病机制之一。     

Eradication of Helicobacter pylori increases platelet count in patients with idiopathic thrombocytopenic purpura in Japan

BACKGROUND: The effect of Helicobacter pylori eradication on the platelet count in patients with thrombocytopenic purpura is controversial. In this multicentre study, we prospectively assessed the effect of H. pylori eradication therapy in idiopathic thrombocytopenic purpura patients. MATERIALS AND METHODS: Thirty-five consecutive patients with chronic idiopathic thrombocytopenic purpura (11 males and 24 females, a median age of 57) were assessed for H. pylori infection by use of a urea breath test. All patients received 1-week triple therapy (amoxicillin, clarithromycin, and lansoprazole) to eradicate H. pylori. At 6 months, idiopathic thrombocytopenic purpura patients with a platelet count recovery of greater than 100 x 10(9) L(-1) were defined as idiopathic thrombocytopenic purpura responders. RESULTS: Helicobacter pylori infection was observed in 25 (71%) of the 35 patients. All infected patients were cured. Eleven patients were identified as idiopathic thrombocytopenic purpura responders; 24 were considered nonresponders. Platelet counts improved by more than 100 x 10(9) L(-1) in 11 (44%) of the 25 patients cured of H. pylori infection, while none of the 10 patients H. pylori-negative patients experienced the same improvement (P = 0.015). Univariate analysis showed that H. pylori infection and its eradication were significant factors associated with platelet recovery (P = 0.015). CONCLUSIONS: Helicobacter pylori infection played a role in the pathogenesis of idiopathic thrombocytopenic purpura in approximately 30% of all patients assessed and 45% of the patients with H. pylori infection. Eradication of H. pylori in idiopathic thrombocytopenic purpura patients led to improved disease activity.     

160例特发性血小板减少性紫癜病人的护理

[目的]总结特发性血小板减少性紫癜（ITP）病人的护理。[方法]对160例ITP进行积极治疗,同时加强心理护理、出血的预防及处理、预防感染、治疗观察、饮食指导、休息活动指导等。[结果]本组病人均好转或痊愈出院。[结论]加强特发性血小板减少性紫癜病人的护理有利于预后。     

特发性血小板减少性紫癜病人的护理

[目的]总结特发性血小板减少性紫癜病人的临床护理经验。[方法]回顾性分析我科2010年1月—2012年10月收治的46例特发性血小板减少性紫癜病人,进行严密观察病情、认真药物护理、严格基础护理、加强与病人家属沟通和心理护理。[结果]46例病情得到有效缓解,取得良好效果,未出现严重并发症。[结论]合理、及时、有效的综合护理措施,可以有效减少并发症的发生,促进疾病康复。     

160例特发性血小板减少性紫癜病人的护理

[目的]总结特发性血小板减少性紫癜(ITP)病人的护理.[方法]对160例ITP进行积极治疗,同时加强心理护理、出血的预防及处理、预防感染、治疗观察、饮食指导、休息活动指导等.[结果]本组病人均好转或痊愈出院.[结论]加强特发性血小板减少性紫癜病人的护理有利于预后.     

流式细胞术检测血小板相关抗体在免疫性血小板减少症中的应用

目的：探讨流式细胞术检测血小板相关抗体在免疫性血小板减少症（ITP）的临床应用价值。方法60例健康体检者、51例 ITP 患者（23例新诊断 ITP 患者、28例持续性 ITP 患者）和21例非 ITP 继发性血小板减少症患者的血小板相关抗体, PAIg 的表达率及荧光强度,与血小板、巨核细胞数量进行相关性分析;分析持续性 ITP 经过治疗后与治疗前的 PAIg 表达率。结果ITP 患者组 IgG、IgA 和 IgM 的荧光阳性百分率和平均荧光强度均明显高于健康对照组,差异有统计学意义（P ＜0．01）。与非免疫性血小板减少组比较,差异有统计学意义（P ＜0．05）。与自身免疫病比较,差异无统计学意义（P ＞0．05）。非免疫性血小板减少组与健康对照组比较,差异无统计学意义（P ＞0．05）;自身免疫病组与健康对照组比较,差异有统计学意义 P ＜0．01;在持续性 ITP 治疗患者中,完全反应（complete response,CR）组的 PAIg 与治疗前进行组间比较,差异有统计学意义（P ＜0．01）。有效（response,R）组的 PAIg 与治疗前组间比较,差异具有统计学意义（P ＜0．05）。结论流式细胞术检测 PAIg 可以用于 ITP 诊断、鉴别诊断和病情监测。     

腹腔镜脾切除术治疗特发性血小板减少性紫癜15例分析

目的探讨腹腔镜脾切除术的安全性及临床效果。方法回顾性分析15例特发性血小板减少性紫癜腹腔镜脾切除术病例的临床资料。结果15例均成功完成腹腔镜切脾术,手术平均时间为213min,术中平均出血70mL,切除的脾平均重量为362g,术后胃肠蠕动恢复平均时间为13h,平均住院天数为5d。结论腹腔镜切脾术是一种安全、微创的手术。     

网织血小板检测对特发性血小板减少性紫癜的诊断价值

目的探讨网织血小板对特发性血小板减少性紫癜（ITP）的诊断价值。方法选择35例ITP患者作为ITP组,60例健康者作为对照组。治疗前将ITP组患者按血小板计数（PLT）分为2组,PLT〉30×109/L组（n=20）及PLT〈30×109/L组（n=15）。以泼尼松或地塞米松治疗,总疗程为6个月。治疗后根据患者病情是否缓解,分为缓解组及未缓解组。采用Sysmex XE-5000全自动血细胞分析仪检测网织血小板百分比及其绝对值。结果 PLT〉30×109/L组及PLT〈30×109/L组患者的网织血小板百分比明显高于对照组（P〈0.01）,而这两组患者的网织血小板绝对值低于对照组（P〈0.05）。缓解组患者网织血小板百分比及其绝对值与对照组的差异无统计学意义（P〉0.05）,未缓解组患者网织血小板百分比显著高于对照组（P〈0.01）。结论网织血小板的检测对于ITP的诊断、疗效判定具有重要意义。     

不同毒力亚株幽门螺杆菌感染在特发性血小板减少性紫癜发病中的意义

目的分析幽门螺杆菌（H.pylori）不同毒力亚株感染与特发性血小板减少性紫癜（ITP）发病的相关性。方法应用免疫印记法检测64例ITP患者和59例对照者的血清H.pylori抗体：细胞毒素相关基因A（CagA）、空泡毒素蛋白A（VacA）、尿素酶A（UreA）、尿素酶B（UreB）,并对CagA＋和/或VacA＋阳性患者随机分组,一组抗H.pylori治疗,另一组、CagA-和VacA-以及H.pylori阴性患者组未作抗H.pylori治疗作为对照组,比较治疗前后血小板计数。结果ITP组患者H.pylori阳性率高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;ITP组H.pylori阳性患者CagA＋和/或VacA＋型者所占比例高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.001）。CagA＋和/或VacA＋阳性患者经H.pylori根治后血小板计数较CagA＋和/或VacA＋阳性未根治组升高明显,P〉0.05有统计学意义。结论ITP患者幽门螺杆菌的感染率高,而且不同毒力亚株感染与其发病相关。