纤维支气管镜在胸外科重症监护室中的应用

自2003年9月至2008年5月，我们在胸外科重症监护室用纤维支气管镜治疗各种原因所致肺不张35例47次。全部在心电监测，血氧饱和度监测下进行，除部分老年食管癌，肺癌患者需多次吸痰外，其余均为一次。吸痰既可以解决肺不张，有能取得良好疗效，无一例出现喉头水肿，喉头痉挛，新绿失常及气管损伤等并发症，得出纤维支气管镜吸痰较普通鼻导管及气管切开吸痰更直接彻底，同时可对支气管进行灌洗，对粘稠痰，血痰排除不彻底所致肺不张起到更满意的效果，患者易于接受。     

纤维支气管镜在ICU机械通气患者中的应用

探讨对机械通气并发呼吸机相关性肺炎患者应用纤维支气管镜行支气管肺泡灌洗治疗的效果和安全性.     

经纤维支气管镜支气管肺泡灌洗治疗重症肺部感染临床分析

目的:观察经纤维支气管镜支气管肺泡灌洗治疗重症肺部感染的临床疗效。方法:将94例重症肺部感染患者随机分为观察组和对照组,每组47例,两组均全身应用抗生素及祛痰药,观察组在其基础上采用经纤维支气管镜吸痰及支气管肺泡灌洗术治疗,对照组用普通吸痰机常规吸痰。结果:观察组治疗前后各主要指标差异均有显著差异(P均<0.05),对照组除呼吸频率及动脉血氧分压外,其他指标治疗前后结果无显著差异(P>0.05)。两组治疗有效率对比结果有显著差异(P<0.05)。结论:经纤维支气管镜支气管肺泡灌洗能改善呼吸道症状和通气功能,提高肺部感染治愈率,是治疗重症肺部感染的有效手段。     

经纤维支气管镜支气管肺泡灌洗治疗重症肺部感染的临床观察

目的探讨经纤维支气管镜行支气管肺泡灌洗在重症肺部感染治疗中的临床价值。方法将60例患者随机分为治疗组和观察组组。治疗组在常规治疗基础上加支气管肺泡灌洗,观察两组病例的治疗效果。结果治疗组患者经纤维支气管镜肺泡灌洗治疗后临床症状有明显改善,总有效率为93.75%,对照组组为71.43%;灌洗前后血氧分压差异有统计学意义。结论支气管肺泡灌洗治疗重症肺部感染,具有创伤小,安全可靠优点,值得广泛推广。     

纤维支气管镜灌洗治疗重症肺部感染临床研究

目的 探讨对于重症肺部感染患者纤维支气管镜灌洗的临床效果及其价值.方法 回顾性分析我院于2010～2011年收治的58例重症肺部感染及部分肺不张患者,所有患者均进行纤维支气管镜灌洗治疗术.结果 经过治疗后,58例患者血气分析结果、血氧饱和度均交治疗前改善,两者差异具有统计学意义(P<0.05);患者的临床症状也得到较大改善.结论 对于重症肺部感染的患者,纤维支气管镜灌洗治疗有安全可靠、方便、疗效好的优点,临床上应给予广泛应用.     

纤维支气管镜在临床上的应用进展

支气管镜检查术在临床上的应用近年来得到了进一步的普及和提高。目前,支气管镜不仅可被用于诊断和治疗气管支气管内病变,还可用于评价肺外周疾病,甚至帮助支气管肺癌的分期和指导治疗。本文对纤维支气管镜近年来的应用情况作一综述。     

纤维支气管镜支气管肺泡灌洗治疗重症肺部感染疗效观察

目的:探究重症肺部感染使用纤维支气管镜支气管肺泡灌洗治疗的疗效。方法:选取80例重症肺部感染患者为研究对象,其中40例重症肺部感染患者实施常规治疗,作为对照组,另40例患者在对照组基础上使用纤维支气管镜支气管肺泡灌洗治疗,作为观察组,比较两组效果。结果:比较两组患者的治疗有效率,观察组明显高于对照组;比较两组患者的恢复时间,观察组患者明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:纤维支气管镜支气管肺泡灌洗治疗重症肺部感染能够提高患者治疗效果,帮助患者症状及时缓解,促进其恢复,值得临床推广。     

重症脑卒中患者早期应用纤维支气管镜技术的临床意义

目的：探讨重症脑卒中患者早期应用床边纤维支气管镜技术的临床意义。方法：将71例重症脑卒中患者随机分为治疗组36例、对照组35例。在针对原发病的专科处理外,治疗组早期应用床边纤维支气管镜技术（包括纤支镜下吸痰、支气管肺泡灌,纤支镜引导下经鼻或经口气管插管术等）处理气道情况,对照组予以常规吸痰术处理气道情况。对两组患者的肺部感染发生率、肺部感染控制时间、需行机械通气率及死亡率进行分析。结果：肺部感染发生率,治疗组为16.7%（6/36）、对照组为42.9%（15/35）;肺部感染控制时间,治疗组（6.3±3.1）d、对照组（9.8±3.5）d;需行机械通气率,治疗组为8.3%（3/36）、对照组为34.3%（12/35）;死亡率,治疗组为5.6%（2/36）、对照组为25.7%（9/35）,两组在肺部感染发生率、肺部感染控制时间、需机械通气率及患者的死亡率方面差异均有统计学意义（均P〈0.05）。结论：重症脑卒中患者早期应用床边纤支镜技术能有效减少肺部感染的发生率、缩短肺部感染控制时间、降低患者的机械通气率及死亡率,是重症脑卒中患者气道处理的有效手段。     

纤维支气管镜吸痰灌洗治疗重症监护室肺部感染患者的效果观察

目的：分析纤维支气管镜吸痰灌洗治疗重症监护室肺部感染患者的效果。方法：选取南京医科大学附属江宁医院2019年1月-2022年6月收治的61例重症监护室肺部感染患者作为研究对象,随机分为对照组和研究组。对照组30例行常规对症治疗,研究组31例在常规治疗的基础上行纤维支气管镜吸痰灌洗治疗。对比两组临床效果、肺功能指标、机械通气时间、抗菌药物使用时间、ICU住院时间、血气分析指标。结果：研究组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组用力肺活量占预测值的百分比(FVC%)、第1秒用力呼气量占预测值的百分比(FEV₁%)比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,研究组FVC%、FEV₁%均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组机械通气时间、抗菌药物使用时间、ICU住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组动脉血氧分压(PaO₂)、动脉血二氧化碳分压(PaCO₂)及血氧饱和度(SPO₂)水平...     

纤维支气管镜在治疗支气管扩张并感染中的应用观察

目的观察纤维支气管镜(简称纤支镜)在治疗支气管扩张并感染中的临床应用价值。方法将64例支气管扩张并感染患者随机分为两组,治疗组32例在常规内科治疗的基础上应用纤支镜进行支气管肺泡灌洗和局部注入抗生素治疗。对照组32例只予常规内科治疗。结果治疗组的治疗好转率显著高于对照组(P<0.05),临床症状消失以及住院时间均较对照组明显缩短(P均<0.01)。结论在常规内科治疗的基础上应用纤支镜治疗支气管扩张并感染简单易行,临床症状迅速缓解,能显著提高疗效,缩短住院时间,值得临床推广应用。     

新生儿重症监护室医院感染护理管理探讨

目的降低NICU医院感染率。方法完善管理制度，加强护理管理，减少人为因素造成的医院感染。结果采用新的管理方法降低了NICU的医院感染率。     

新生儿重症监护病房早产儿医院感染情况分析

目的调查新生儿重症监护病房（NICU）早产儿医院感染的发生情况,分析感染特点及危险因素,为有效预防和控制早产儿医院感染提供依据。方法对2009年6月至2011年5月在新乡医学院第一附属医院NICU住院的1685例早产儿医院感染情况进行统计分析。结果1685例早产儿中发生医院感染279例次,发生率为16．56％;住院日相关的医院感染率为46．87／1000住院日;感染部位以肺炎为主（41．85％）,病死率为18．94％。病原菌以革兰阴性菌最多见（57．83％）,主要为肺炎克雷白杆菌,其次是鲍曼不动杆菌、大肠杆菌、铜绿假单胞菌等。医院感染组与非医院感染组比较,胎龄更小,体质量更低。早产儿发生医院感染的危险因素主要有机械通气（OR=6．982）、其他有创操作（OR=5．214）、出生体质量≤1500g（OR=3．265）和胎龄≤32周（OR=2．412）。结论革兰阴性菌是最主要的NICU早产儿医院感染病原菌,其中肺炎克雷白杆菌和鲍曼不动杆菌是主要的病原菌;NICU早产儿医院感染的危险因素众多,需高度重视。     

吸音板对降低新生儿重症监护病房和婴儿保温箱内声压的作用

目的观察新生儿重症监护病房(NICU)的声压以及在婴儿保温箱周围应用吸音板对降低声压的作用。方法在婴儿保温箱的3个侧面和顶面分别覆盖吸音板前后,用声压计测量NICU内和婴儿保温箱内的声压。结果应用吸音板前NICU内声压、婴儿保温箱内声压、婴儿保温箱内温度报警声压和监护仪报警声压分别为(58.67±4.29)、(54.26±3.76)、(76.39±6.46)和(66.73±4.52)dB,应用吸音板后声压分别为(47.96±5.42)、(43.62±3.58)、(63.43±5.82)和(52.81±3.64)dB;应用吸音板后声压低于应用前,差别均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论吸音板可以降低NICU和婴儿保温箱内的噪音。     

异丙酚在纤支镜检查术中的应用研究

目的研究异丙酚在纤支镜检查中应用的可行性和安全性。方法患者随机编入表面麻醉组和异丙酚组，观察镜检过程中生命征、意识、体动变化度术中知晓。结果表面麻醉组患者检查巾意识清楚，有明显体动，心率明显增快，血压明显升高，SpO2无明显变化，检查完毕诉有明显不适；异丙酚组患者检查中意识消失，偶有体动，有一过性心率减慢、血压降低和SpO2下降，但均在不需干预的安全范围，检查完毕无明显不适，对检查过程无回忆。结论异丙酚在纤支镜检查中应用安全，能明显减轻患者的不适感。     

重症监护室中高危新生儿听力状况研究

目的对新生儿重症监护室（NICU）中的高危儿听力状况进行研究分析,完善新生儿听力筛查工作。方法对681例在NICU住院的高危新生儿进行听力筛查和诊断,检查结果运用SPSS18．0统计软件进行分析。结果NICU听力障碍率2．39％,听神经病发病率0．34％;住院期间听力初筛未通过率高,42d复筛通过率高;听损伤的主要高危因素是：早产、高胆红素血症、颅面形态畸形和宫内感染。结论NICU高危儿是听力障碍的高发人群,需重点关注;NICU高危儿的听力状况存在着各种变化;瞬态诱发耳声发射＋快速听性脑干发应是NICU高危儿较适宜的听力筛查模式,42d是联合筛查较适宜的时间。     

异丙酚靶控输注复合瑞芬太尼在纤维支气管镜检查中的应用

目的观察异丙酚靶控输注及复合瑞芬太尼在纤维支气管镜检查监护麻醉中的静脉麻醉效能,及其对呼吸、循环功能的影响和药物的不良反应。方法42例患者,随机分为异丙酚靶控输注复合瑞芬太尼组（A组）及单纯异丙酚靶控输注组（B组）。在不同时间点监测平均动脉压（MAP）,心率（HR）,脉搏血氧饱和度（SpO2）。记录不良反应。结果A组诱导时间明显短于B组（P〈0．05）,T1、T2点B组MAP低于A组（P〈0．05）,术中A组肢动明显少于B组（P〈0．05）,呼吸暂停A组多于B组（P〈0.05）,A组病人对镇静镇痛的满意程度高于B组。结论异丙酚靶控输注复合瑞芬太尼静脉麻醉的效果确切、术后苏醒迅速,并发症少。     

肿瘤免疫检查点靶向治疗的研究进展

 靶向免疫检查点的治疗是众多抗肿瘤免疫的有效策略之一,在抗肿瘤免疫治疗中诱发持续的肿瘤缓解。抗CTLA-4单抗,抗PD-1单抗以及抗PD-L1单抗的安全性及临床疗效研究为肿瘤治疗带来了新突破,针对免疫检查点的靶向治疗已成为肿瘤治疗的新方向。本文对近年来与肿瘤免疫靶向治疗的研究进展进行综述。     

Clinical application of bedside fiber-optic bronchoscopy in mechanically ventilated children in a pediatric intensive care unit

Critically ill children often require mechanical ventilation on the pediatric intensive care unit (PICU) for indications such as severe pneumonia,atelectasis,airway abnormalities,and the presence of a foreign body in the airway.The correct management of the airway is a crucial determinant of a successful outcome.We performed fiber-optic bronchoscopy (FOB) 70 times for 51 mechanically ventilated children between June 2009 and December 2011,and present our results below.     

紧急纤维支气管镜在老年高危患者中的应用

目的　研究紧急纤维支气管镜 (纤支镜 )在老年高危患者中的应用。方法　老年急危重症患者 77例 ,其中急性生理和慢性健康评估 (APACHEⅡ )计分 >14分者 65例。所有患者共行 10 2例次紧急纤支镜操作 ,其中肺泡灌洗、气道分泌物吸引 76例次 ;纤支镜引导下经鼻气管插管 19例次 ;异物吸出 6例次。结果　 10 2例次紧急纤支镜操作抢救总有效率为 80 .3 % ,无危及生命的并发症发生。结论　紧急纤维支气管镜是抢救急危重症患者呼吸道病变紧急处理的有力武器 ,高龄严重心、肺功能障碍不是纤支镜操作的禁忌证