椎管内肿瘤切除术的围手术期护理

目的探讨椎管内肿瘤切除术患者的围手术期护理要点。方法回顾性分析2010年1-12月采用手术治疗的219例椎管内肿瘤患者的临床资料,包括术前护理、术中配合及术后护理。结果219例患者均安全地渡过围手术期,术后椎管内血肿1例,脑脊液漏5例,术后感染2例,无术后死亡患者。结论良好的围手术期护理,是确保椎管内肿瘤患者手术顺利进行,且提高手术成功率及减少术后并发症的重要保证。     

内镜黏膜下剥离术治疗大肠侧向发育型肿瘤的围手术期护理

目的:总结内镜黏膜下剥离术治疗大肠侧向发育型肿瘤的围手术期护理方法。方法:对内镜下黏膜剥离术治疗34例大肠侧向发育性肿瘤患者围手术期护理进行总结,包括术前护理评估及心理护理、术中护理监护和配合、术后预防并发症发生及随访。结果:34例患者中31例成功完成内镜黏膜下病灶切除术,2例病变分块切除,1例病变未能全部切除,完整切除率91.18%。所有患者术后给予抗感染、止血治疗,住院5~14 d,平均7 d。结论:内镜黏膜下剥离术治疗大肠侧向发育性肿瘤患者,操作过程较复杂、技术难度较大,有效的术中配合和围手术期护理十分重要。     

颈段及延颈交界区椎管内肿瘤患者围手术期的护理

目的:颈段及延颈交界区椎管内肿瘤病人表现肢体瘫痪,肢体麻木,吞咽困难,大小便障碍等,围手术期的护理很重要,应做好护理安全管理。方法:分析我科2010年来收治经段及延颈交界区椎管内肿瘤21例,围手术期护士对影响颈段及延颈交界区椎管内肿瘤病人安全的危险因素保持高度的警惕,实施有效预控对策。结果:本组21例中19例达全切除,2例达次全切除(星形细胞瘤),2例术后星形细胞瘤切除术后肢体出现瘫痪、感觉加重,但术后2周后基本恢复术前水平,其余均较前有改善,尤其2例延颈交界区肿瘤术后无呼吸障碍,吞咽功能障碍基本恢复正常,无死亡病例;护理方面无一例发生中枢性感染、褥疮、呼吸道感染、尿路感染等并发症。术后随访1-3年,患者生活可以自理。结论:预防脊髓压迫症、压疮、感染、加强病人及家属的心理疏导等,实施预见性安全护理措施,是病人疗效的保证。     

内镜下鼻内蝶窦入路垂体腺瘤切除术的围手术期护理

目的：总结神经内镜下经鼻内蝶窦入路切除垂体腺瘤的护理经验及体会。方法：通过总结我院2002年1月-2005年4月46例内镜下鼻内蝶窦入路垂体瘤手术患者的护理，介绍内镜下鼻内蝶窦入路垂体瘤手术及围手术期护理的要点及需要重点观察的指标和内容，包括心理护理、术前准备、术后护理、并发症观察与护理及出院指导。结果：全切除肿瘤35例，次全切（〉80％）6例，大部切除5例，无死亡，无视神经损伤并发症发生。随访1个月-3．3年，原有症状均有所改善，视力不同程度改善21／23例，异常增高的激素水平降至正常24／32例。结论：内镜下鼻内蝶窦入路垂体瘤切除术是一种更加安全、有效的手术方法，但应加强患者围手术期的护理。     

颈段椎管内肿瘤的围术期护理

目的 探讨颈段椎管内肿瘤的围手术期的护理.方法 加强术前、术后护理,积极采取针对性的护理措施,预防并发症的发生,重视术后功能锻炼和出院指导.结果 37例患者术后恢复良好,未出现护理并发症.1例患者于术后第3天死于呼吸衰竭.结论 做好颈段椎管内肿瘤的围手术期护理,有助于患者顺利渡过围术期,提高手术成功率.     

显微外科手术治疗椎管内肿瘤的围术期护理

总结了35例椎管内肿瘤患者采用显微外科手术治疗的围手术期护理方法,包括加强术前、术后护理观察;积极采取针对性护理措施;预防并发症的发生;重视术后功能锻炼和出院指导。认为显微外科技术有利于提高椎管内肿瘤的全切率,防止脊髓损伤,具有切除率高,损伤小,并发症少,术后恢复良好等优点。做好围手术期护理,有利于减少术后并发症,促进患者早日康复,同时提高手术的成功率。     

胚胎发育不良性神经上皮肿瘤患者围手术期护理

【目的】探讨胚胎发育不良性神经上皮肿瘤患者围手术期护理要点。【方法】回顾性分析4例胚胎发育不良性神经上皮肿瘤的临床资料。认真进行术前准备工作,术后严密观察病情,做好围术期护理。【结果】4例患者肿瘤全部完整切除,3例治愈,1例好转。【结论】胚胎发育不良性神经上皮肿瘤经手术切除可治愈,术后严密的病情观察,早期进行护理干预,以最大限度降低并发症的发生,可以提高患者术后生存质量,因此配合以专业、细致的围术期护理是胚胎发育不良性神经上皮肿瘤患者手术戍功的重要一环。     

内镜下经鼻颅内外联合入路行前中颅底沟通瘤切除术13例围术期护理

目的:探讨内镜下经鼻颅内外联合入路行前中颅底沟通瘤切除术的临床效果及护理方法。方法:对13例前中颅底沟通瘤患者在内镜下经鼻颅内外联合入路行切除术,术前加强心理护理、完善各项检查,术后密切观察、加强切口护理,注意相关并发症的护理。结果:本组13例患者经内镜下手术全切除10例,内镜下次全切除3例;术后病理检查鼻咽纤维血管瘤3例,神经鞘瘤3例,脑膜瘤3例,垂体瘤2例,嗅神经母细胞瘤1例,内翻性乳头状瘤1例。所有患者经护理后恢复较好,无死亡病例,术后随访6个月～3年,11例完全恢复健康,2例生活需要照顾。结论:内镜下经鼻颅内外联合入路行前中颅底沟通瘤切除术创伤较小,术中视野较好,切除完全,加强围术期护理,预防并及时处理并发症能有效提高手术成功率,促进患者康复。     

椎管内肿瘤手术患者围手术期护理

目的:探讨椎管内肿瘤手术患者围手术期护理方法。方法:对32例椎管内肿瘤手术患者围手术期护理措施进行回顾性分析。结果:本组患者均获随访,2例发生了脑脊液漏,经积极处理后痊愈;3例发生便秘,经恰当处理后患者排便形态正常;1例手术切口发生脂肪液化,经扩创后痊愈。结论:积极有效的护理措施是保证椎管内肿瘤手术患者手术成功的关键,可降低并发症,提高患者生活质量。     

内镜辅助经半椎板入路切除椎管内肿瘤22例

临床广泛应用全椎板人路手术切除椎管内肿瘤,虽然疗效确切,但对脊柱的稳定性影响大,因此开始行半椎板人路显微镜下切除椎管内肿瘤,其可行性及疗效已得到证实,且可以切除椎管内大部分肿瘤。神经内镜在颅底疾病如垂体瘤、脊索瘤、颅咽管瘤、脑膜瘤、脑脊液瘘等手术的应用已经很广泛,但神经内镜下手术切除椎管内肿瘤报道较少。本院2011年9月-2013年1月采用半椎板入路神经内镜辅助下手术切除22例椎管内肿瘤,现报告如下。     

经内镜切除胃巨大间质瘤16例临床护理

目的:探讨经内镜切除胃巨大间质瘤患者的护理方法及效果。方法:对16例经内镜切除胃巨大间质瘤患者给予围术期精心护理。结果:本组14例顺利完成手术,2例术中大出血转外科治疗。结论:对经内镜切除胃巨大间质瘤患者进行科学、细致的围术期护理是取得手术成功的重要保证。     

窄带成像内镜下黏膜剥离术治疗消化道肿瘤65例临床护理

目的:探讨窄带成像内镜下行黏膜下层剥离术治疗消化道肿瘤患者的围术期护理方法。方法:对65例实施窄带成像内镜下黏膜下层剥离术治疗的消化道肿瘤患者给予术前护理,术中配合,术后生命体征监护、心理护理、饮食护理、并发症观察等。结果:本组患者病变均完整切除,无严重并发症发生。结论:护士进行正确的术前准备和心理护理、术中配合及对术后并发症的观察和护理是窄带成像内镜下黏膜下层剥离术治疗成功的重要保证。     

全椎板切除椎管减压术治疗胸椎黄韧带骨化症29例围术期护理

目的:探讨全椎板切除椎管减压术治疗胸椎黄韧带骨化症的护理方法。方法:对29例胸椎黄韧带骨化症患者有针对性地做好术前准备、心理护理、症状护理、适应性训练,术后严密观察双下肢感觉运动变化、切口引流情况,预防下肢深静脉血栓形成、脑脊液漏等并发症,并进行康复训练指导。结果:本组29例术后症状立即缓解,2例经8 d与10 d加重期后逐渐缓解,1例并发脑脊液漏,经治疗后痊愈。结论:全椎板切除椎管减压术治疗胸椎黄韧带骨化症难度大,围术期实施有效的护理干预是提高手术成功率和降低并发症发生率的重要保证。     

加速康复外科理念在椎管内肿瘤患者围术期护理中的应用

目的:探讨加速康复外科理念在椎管内肿瘤患者围术期护理中的应用效果。方法:将80例椎管内肿瘤患者随机分为对照组和观察组各40例,对照组给予常规护理,观察组在此基础上给予加速康复外科护理,比较两组护理效果。结果:观察组术后1、3、5 d焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分低于对照组(P0.05);观察组术后24、48、72 h视觉模拟评分法(VAS)评分低于对照组(P0.05);观察组并发症发生率低于对照组(P0.05),术后首次下床活动时间、术后住院时间短于对照组(P0.05)。结论:加速康复外科理念在椎管内肿瘤患者围术期护理中的应用效果较好,可有效缓解患者抑郁、焦虑等不良情绪,减轻疼痛,降低术后并发症发生率,加速康复进程。     

上消化道黏膜下肿瘤采用内镜下尼龙绳套扎术治疗的围术期护理

目的探讨上消化道黏膜下肿瘤采用内镜下尼龙绳套扎术治疗的围术期护理。方法选取本院32例上消化道黏膜下肿瘤患者进行研究,所有患者行超声内镜检查以评定其手术治疗可行性。治疗前做好心理护理、手术准备,术中密切配合主刀医生,术后做好用药指导、饮食护理。结果经病理检查32例患者均行完整切除,其中十二指肠脂肪癌2例,十二指肠平滑肌瘤2例,食管脂肪瘤3例,胃类癌3例,十二指肠异位胰腺3例,胃异位胰腺3例,胃间质瘤4例,胃平滑肌瘤5例,食管平滑肌瘤7例。术后1个月内行内镜复查,26例肿瘤完全消失,但局部形成瘢痕; 5例行2次套扎,肿瘤完全消失; 1例坏死物未完全脱落,存在肿瘤残留,内镜下行高频电切除术。所有患者围术期均未发生穿孔,且术后随访1年未见肿瘤复发。结论上消化道黏膜下肿瘤采用内镜下尼龙绳套扎术治疗并充分做好围术期护理可有效提高治疗护理的效果,改善预后,提高生活质量,促进患者康复。     

气管及隆突部肿瘤切除27例气道重建围术期护理

目的:探讨气管及隆突部肿瘤切除患者行气道重建术的护理方法.方法:回顾分析2002年12月～2010年12月气管及隆突部肿瘤切除患者27例的围术期护理.结果:本组27例患者中1例死亡,其余26例获得满意疗效,3例发生颈部缝线挣脱.结论:科学、规范的围术期护理可确保患者术后顺利康复,预防术后并发症的发生.     

钱玮 王政平作者单位：上海复旦大学附属华山医院泌尿外科(200040)Email:qianwei722@hotmail.com

目的 探讨肾上腺节神经细胞瘤围手术期的护理经验。方法 对7例行手术切除肾上腺节神经细胞瘤的患者围手术期护理资料进行回顾性分析。结果 7例患者肿瘤平均直径6.57cm,完整切除7例,术后无严重出血,无严重感染。结论 肾上腺节神经细胞瘤肿瘤体积大,手术难度高,手术前后密切观察与护理是减少和避免并发症的重要环节。     

内镜黏膜下剥离术治疗胃固有肌层肿瘤11例围术期护理

目的:探讨内镜黏膜下剥离术(ESD)治疗胃固有肌层肿瘤(GIST)患者的护理方法及临床效果。方法:对11例GIST患者行ESD治疗,给予精心围术期护理。结果:本组3例患者因病变较大,连同浆膜层行全层切除病变,造成术中人工穿孔,予钛夹封闭创面,术后经积极治疗均顺利出院。11例患者均一次性完整剥离,术后未出现迟发出血、穿孔等并发症;手术时间25～80min,平均48 min;术后病理检查及免疫组化染色:间质瘤10例,平滑肌瘤1例。结论:ESD是一种安全、有效、创伤小、恢复快的手术方式,精心围术期护理可改善治疗效果。     

34例颈椎肿瘤切除病人的围术期护理

[目的]总结颈椎肿瘤切除病人的围术期护理。[方法]对34例颈椎肿瘤病人行肿瘤切除及内固定手术,同时加强围术期护理,包括术前心理护理、疼痛护理、术前准备以及术后生命体征的监测、呼吸道护理、脊髓神经功能观察、切口及引流管护理、体位护理、康复护理等。[结果]34例病人均顺利出院,未发生护理并发症;术后临床症状和体征明显减轻,术后并发肺不张及脑梗死1例,肢体麻木及感觉减退2例,经应用脱水、激素冲击疗法、神经营养药物后1例症状缓解;2例病人因肿瘤生长位置特殊、解剖复杂,术后转外科重症监护病房（SICU）行呼吸机辅助通气1d～2d。[结论]颈椎肿瘤位置特殊、手术复杂,肿瘤手术切除危险性大,加强颈椎肿瘤切除病人的围术期护理是手术成功的保证。     

颅内上皮样囊肿患者手术前后护理

总结45例颅内上皮样囊肿患者围手术期的观察要点和护理措施.术前根据患者不同情况做针对性的心理护理,责任护士参加术前讨论,听取医生意见制定患者术后的护理计划术;后密切观察病情变化,出现异常及时报告医生,做好无菌性脑膜炎和颅神经损害等并发症的观察与护理.本组36例患者的肿瘤获全切除,9例因肿瘤包膜与丘脑或脑干粘连紧密或肿瘤生长范围太广而行次全切除;无死亡病例;术后并发无菌性脑膜炎10例,颅神经损伤15例:随访2个月～5年无复发.