胶质瘤动态增强磁化率MR灌注成像研究

目的研究胶质瘤动态增强磁化率MR灌注图像、曲线特点及各指标相应数值对胶质瘤术前分级的作用和价值.材料和方法对31例经常规MRI检查证实颅内占位并诊断为胶质瘤的病人进行动态增强磁化率MR灌注检查.使用GE 1.5T Horizon Signa MR扫描仪,行常规增强前后及GE-PET序列扫描;原始图像经在线工作站处理后产生灌注曲线及各功能图像,与常规MR图像进行比较.测量肿瘤不同部位各MR灌注指标相应数值并将所测量数值输入个人电脑,使用SPSS软件进行统计处理.结果我们将每例病人对侧正常脑白质的各种灌注指标设置为1,低级别肿瘤中心实质部分、边缘实质部分和瘤周水肿区的rCBV值分别为1.82±1.11,2.67±1.10,0.80±0.37;rCBF值分别为1.73±1.21,3.01±1.60,0.74±0.33;MTT值分别为0.92±0.38,1.03±0.17,1.03±0.27;TTP值分别为0.93±0.42,1.02±0.18,1.02±0.31.高级别肿瘤各相应部位rCBV值分别为2.29±1.31,3.99±0.68,1.23±0.56;rCBF值分别为2.27±1.43,5.41±3.05,1.25±0.81MTT值分别为0.91±0.35,1.07±0.16,1.04±0.20;TTP值分别为0.82±0.38,1.03±0.24,0.93±0.25.不同级别胶质瘤各功能图像及灌注曲线具有不同特点,与病理结果相符.低级别胶质瘤与高级别胶质瘤周边血容积、血流量及瘤周水肿区血容积的相应数值有统计学意义差异(P＜0.05).结论胶质瘤动态增强磁化率MR灌注图像、曲线及灌注各指标相应数值,可以提供常规MR图像所无法获得的肿瘤血供信息;结合常规MR图像,MR灌注对胶质瘤术前分级和治疗方案的制定有临床实用价值.     

大鼠C6脑胶质瘤MR灌注成像初探

目的　建立大鼠C6脑胶质瘤模型 ,初步探讨磁共振灌注成像 (MRPWI)用于实验性脑胶质瘤研究的可行性。材料与方法　 15只荷瘤大鼠随机分成三组 ,每组 5只。用立体定向技术将C6细胞接种在大鼠的右侧尾状核建立模型。MRPWI对比剂剂量分别为 0 .2mmol/kg体重 (第一组 )、0 .4mmol/kg体重 (第二组 )和 0 .6mmol/kg体重(第三组 )。根据PWI时间 信号强度曲线计算rCBV、SRRmax、QrCBV和QSRRmax值。结果　三组大鼠肿瘤组织rCBV和SRRmax值皆大于正常脑组织 (P <0 .0 1)。三组大鼠QrCBV分别为 1.77± 0 .12 (第一组 )、2 .0 7± 0 .17(第二组 )和 1.36±0 .10 (第三组 ) ,第二组大于第一组 (P <0 .0 1) ,第三组小于第一组 (P <0 .0 1)。三组大鼠QSRRmax分别为 1.4 8± 0 .2 5(第一组 )、1.6 9± 0 .18(第二组 )和 1.18± 0 .0 6 (第三组 ) ,第三组小于第一组 (P <0 .0 5 ) ,然而第二组与第一组之间无显著性差异。结论　MRPWI可用作研究大鼠C6脑胶质瘤 ,其中对比剂剂量以 0 .2～ 0 .4mmol/kg体重为宜     

顺磁性对比剂动态增强MR脑灌注成像

随着MR快速成像技术的发展,顺磁性对比剂的应用,基本平面回波技术的顺磁性对比剂动态增强MR脑灌注成像已应用于颅脑检查的许多方面,并且在急性脑卒中、脑肿瘤等部分疾病检查中已成为常规,并逐渐延伸至脑变性疾病、烟雾病及吸毒者及功能评估等更为广泛的领域。对疾病除早期显示病变外,还可指导疾病的治疗及判断预后。就其成像原理、计算参数、检查方法入临床应用进行介绍。     

MR灌注成像在脑胶质瘤中的研究进展

MR灌注成像主要通过测量血流动力学参数来反映组织血流灌注及微血管渗透情况。根据其成像原理不同分为动态磁敏感对比增强MRI(DSC-MRI)、动态对比增强MRI(DCE-MRI)和动脉自旋标记(ASL)灌注成像。这些方法各有优缺点,就MR灌注成像的基本原理及其在脑胶质瘤中的研究进展进行综述。     

MR扩散、灌注成像在脑胶质瘤分级中的价值

目的评价MR扩散、灌注成像在脑胶质瘤病理分级诊断中的价值.资料与方法对经组织病理学证实的28例脑胶质瘤患者(19例高级别胶质瘤,9例低级别胶质瘤),术前行常规MR平扫,MR扩散成像、灌注成像和常规增强扫描,重建出表观扩散系数(ADC)彩图和相对脑血流容量(rCBV)彩图后,分别测量出肿瘤实质部分的最小ADC值和最大rCBV值.用两样本t检验分析肿瘤的ADC值、rCBV值与术后病理学分级间的关系,用线性回归分析ADC值与rCBV值间的关系.结果 19例高级别胶质瘤的平均最小ADC值为(0.95±0.29)×10-3 mm2/s;9例低级别胶质瘤的平均最小ADC值为(1.37±0.16)×10-3 mm2/s,两组间ADC值有统计学显著性差异(t=4.09,P<0.001).高级别胶质瘤的平均最大rCBV值为5.49±1.87;低级别胶质瘤的平均最大rCBV值为1.70±0.73,两组间rCBV值有统计学显著性差异(t=5.89,P<0.001).此外,ADC值与rCBV值间有统计学显著负线性相关性(r＝-0.51,P<0.05).结论 MR扩散、灌注成像能提供常规MRI所不能获取的诊断信息,更低的ADC值和更高的rCBV值提示为高级别胶质瘤;更高的ADC值和更低的rCBV值提示为低级别胶质瘤,它们对脑胶质瘤的术前分级诊断具有重要价值.     

灌注成像在脑胶质瘤鉴别和分级诊断中的价值

【摘要】胶质瘤(GM）是最常见的原发性脑肿瘤,据2021年WHO中枢神经系统分类第五版,GM分为1~4级,预后最差的胶质母细胞瘤（GBM）中位生存期仅约15个月。因此,术前的鉴别和分级诊断对制定个性化治疗方案尤为重要。GM病理生理学改变与异常血管化密切相关,灌注成像能够反映组织的微血管分布及血流灌注情况。本文概述GM微血管形成基础,对计算机断层灌注成像（CTP）、磁共振灌注成像（PWI）在GM的诊断与分级诊断中的意义和价值的研究进展予以综述。     

动态对比增强MR灌注成像在脊椎骨髓病变诊断中的应用

基于钆对比剂首过效应的动态对比增强MR灌注成像可以用来评价脊椎骨髓的血流状态。就脊椎骨髓动态对比增强MR灌注成像原理、扫描技术、灌注参数分析及在正常脊椎骨髓、椎体良恶性压缩性骨折和脊椎骨髓弥漫性浸润性病变中的应用进展进行综述。     

动态对比增强MR灌注成像在脊椎骨髓病变诊断中的应用

基于钆对比剂首过效应的动态对比增强MR灌注成像可以用来评价脊椎骨髓的血流状态.就脊椎骨髓动态对比增强MR灌注成像原理、扫描技术、灌注参数分析及在正常脊椎骨髓、椎体良恶性压缩性骨折和脊椎骨髓弥漫性浸润性病变中的应用进展进行综述.     

MR动脉质子自旋标记与动态磁敏感对比增强灌注技术在脑胶质瘤分级中的价值

目的 探讨动脉质子自旋标记（ASL）与动态磁敏感对比增强（DSC）灌注技术用于脑胶质瘤分级的可行性。方法 经病理证实的28例脑胶质瘤患者，按世界卫生组织2000年规定的胶质瘤分级标准分为高级15例，低级13例。使用3．0TMR扫描仪进行Q2TIPS的ASL检查和静脉团注钆喷替酸葡甲胺（Gd-DTPA）的DSC灌注检查。所得数据经两独立样本秩和检验分析，P〈0．05为差异有统计学意义；并用直线回归的方法分析两种灌注方法的相关性。结果 ASL法测得的脑胶质瘤血流量（TBF）／对侧脑白质相对血流量（CBF）：高、低级别胶质瘤分别为（5．5±1．8）、（2．1±1．4），DSC法测得的值分别为（4．3±1．0）、（2．0±1．1），差异均有统计学意义（Z值分别为-3．824、-3．939，P〈0．01）；ASL法测得的TBF／对侧半球CBF值，高、低级别胶质瘤分别为（2．2±0．8）、（0．8±0．5），DSC法测得的值分别为（2．1±0．8）、（1．0±0．6），差异均有统计学意义（Z值分别为-3．987、-3．386，P〈0．01）；ASL法测得的TBF／对侧灰质CBF值，高、低级别胶质瘤分别为（1．7±0．6）、（0．7±0．5），DSC法测得值分别为（1．6±0．5）、（0．8±0．4），差异均有统计学意义（Z值分别为-3．894、-3．754，P〈0．01）。两种方法测得的上述比值均密切相关（r分别为0．91、0．93、0．91，P〈0．01）。结论 ASL可用于胶质瘤微血管灌注的评估，有助于区分低级别和高级别脑胶质瘤。     

磁共振成像对心膜心肌纤维化症的诊断价值

目的 探讨MRI对心内膜心肌纤维化症（EMF）的诊断价值。材料与方法 选择经超声、心血管造影或／或病理证实的10例EMF进行MRI平扫及电影MRI检查,测量各径线及心脏功能,分析心脏及室壁情况,对比3种检查方法对EMF的诊断价值。结果 右室型7例,MRI均见右室流入缩短、变形、心尖闭塞,流出道及主肺动脉扩张,右房高度扩张,右室壁运动普遍减弱,其中2例并发右房血栓。双室型3例除见右室型表现外,尚有左房扩张,左室心尖闭塞,左室功能受损。经测量右室流出道、右房、主肺动脉径线,MRI、右房造影及超声检查三者无差异。结论 MRI对EMF的诊断有独到的优越性。对EMF的检查应道选超声及MRI,必要时才选用X线心血管造影。     

原发性脑淋巴瘤与高级别脑胶质瘤的MR灌注成像对照研究

目的 评价MR灌注成像鉴别诊断原发性脑淋巴瘤和高级别脑胶质瘤的价值.资料与方法 对经手术病理或定向穿刺活检证实的11例原发性脑淋巴瘤行MRI常规平扫、MR灌注成像和增强扫描.另随机搜集经手术病理证实的25例胶质母细胞瘤患者资料,用于MR灌注成像对比研究.MR灌注成像采用动态磁敏感性对比增强技术,计算每例肿瘤最大相对脑血容量(rCBV)比值和相对平均通过时间(rMTT)比值,用两样本t检验,比较分析原发性脑淋巴瘤和胶质母细胞瘤的平均最大rCBV比值和平均rMTT比值.结果 增强后11例脑淋巴瘤均有强化,其中7例重度强化、3例中重度强化、1例中度强化;25例脑胶质母细胞瘤的实质部分多呈不均匀性中重度强化,肿瘤内有不同程度的坏死和囊变.11例原发性脑淋巴瘤的平均最大rCBV比值为2.05、平均rMTT比值为1.07;25例胶质母细胞瘤的平均最大rCBV比值为6.78、平均rMTT比值为1.04.两者之间平均最大rCBV比值差异有统计学意义(t=8.15,P＜0.01)、平均rMTT比值差异无统计学意义(t=0.96,P＞0.05).结论 原发性脑淋巴瘤具有低rCBV比值的趋势,结合其常规MRI表现,MR灌注成像可作为鉴别原发性脑淋巴瘤与高级别脑胶质瘤的一种有效的方法 .     

高级别胶质瘤和转移瘤的磁共振波谱及灌注成像研究

目的通过磁共振波谱(MRS)及灌注成像(PI)研究肿瘤强化区域、肿瘤周围区域的细胞代谢和血管分布特点,探讨MRS及PI对高级别胶质瘤和转移瘤的鉴别诊断价值。资料与方法23例颅内肿瘤患者,包括高级别胶质瘤(Ⅲ～Ⅳ级)13例,转移瘤10例,行常规MRI、PI和单体素MRS检查。MRS检查主要观察的代谢物有:氮-乙酰天门冬氨酸(NAA),胆碱(Cho),肌酸(Cr/PCr),计算NAA/Cr,Cho/Cr,NAA/Cho比值。PI观察指标为相对脑血容量(rCBV)。采用SPSS10.0软件进行统计学分析。结果MRS提示高级别胶质瘤和转移瘤肿瘤强化区域均出现NAA/Cr与NAA/Cho降低,Cho/Cr升高;两种肿瘤强化区域各项比值之间的比较差异均无统计学意义(P>0.05);高级别胶质瘤肿瘤周围组织亦出现NAA/Cr与NAA/Cho降低,Cho/Cr升高,与转移瘤肿瘤周围组织相比差异均有统计学意义(P<0.05)。高级别胶质瘤和转移瘤肿瘤强化区域的rCBV值分别为4.05±2.04,3.84±2.44,两者之间差异无统计学意义(P>0.05),肿瘤周围组织的rCBV值分别为1.31±0.14,0.56±0.22,两者之间差异有统计学意义(P<0.05)。结论结合肿瘤强化区域与肿瘤周围区域的MRS和PI,有助于提高对高级别胶质瘤和转移瘤的鉴别能力。     

脑胶质瘤灌注成像与病理对照研究

目的运用磁共振灌注成像(PWI)获取对比剂首过期间的兴趣区图像,评价rCBV和rCBF在术前评估脑胶质瘤组织学分级中的价值.材料和方法本组共30例颅脑胶质瘤,均经病理证实.常规MRI扫描后行PWI,PWI序列为GRE-EPIRIT2*WI,由灌注资料获取rCBV、rCBF图像,计算最大rCBV和rCBF并与组织病理学分级对照.结果Ⅲ～Ⅳ级胶质瘤(18例)的rCBF、rCBV分别为1.8～7.4和2.67～10.48,均值分别为5.4±1.8和5.75±3.85.I～Ⅱ级胶质瘤(12例)rCBF、rCBV分别为0.5～1.7和1.36～3.16,均值分别为1.4±0.3和1.75±0.65.两组间rCBF和rCBV差别有显著性(P＜0.01,studentt检验).结论灌注成像对颅脑胶质瘤的术前分级有重要价值.     

Evaluation of peri-infarcted hypoperfusion with T2*-weighted dynamic MRI

The purpose of this study was to evaluate cerebral perfusion with T2*-weighted dynamic MRI in the area around the infarcted core. We examined seven patients with subacute cerebral infarction. After bolus injection of gadopentetate dimeglumine, a series of gradient-echo images were recorded in a selected slice. From these images, concentration-time curves were created on a region-of-interest (ROI) basis around infarction for calculating relative regional cerebral blood volume (rrCBV). Brain perfusion single photon emission computed tomography (SPECT) study also was performed with intravenous injection of ¹²³I-labeled N-isopropyl-p-iodoamphetamine (¹²³I-IMP). All patients showed prolonged signal decrease in the area around the infarcted core. ROI analysis showed significantly increased rrCBV compared to the normal side (P < .01, paired t test). The ¹²³I-IMP SPECT study showed that these areas had decreased cerebral blood flow. These findings suggest compensatory vascular dilatation due to decreased perfusion pressure. T2*-weighted dynamic MRI is a useful method for detecting compensatory vasodilatation of ischemic insult in the peri-infarcted area.     

结核性脊膜脊髓炎的MRI诊断

目的 探讨结核性脊膜脊髓炎MRI表现,提高其诊断准确性. 资料与方法 回顾性分析经手术后病理证实或诊断性用药后疗效显著的10例结核性脊膜脊髓炎的MRI表现特点. 结果 10例MRI平扫,7例脊髓内呈结节状、串珠状、条带状异常信号;3例蛛网膜下腔充填稀薄的异常信号;3例脊膜增厚;2例硬膜外见条状异常等信号;3例合并椎体及附件结核伴椎旁冷脓肿;1例合并脑干内多发小结节影;5例MRI增强扫描,4例脊膜增厚强化,2例脊髓内斑点状中度强化,1例脊髓内环状强化. 结论 MRI对结核性脊膜脊髓炎的临床诊断具有重要价值.     

基于人工神经网络的颅内胶质瘤术后正常反应与肿瘤残存的MRI诊断

目的　探讨人工神经网络对颅内胶质瘤术后早期反应性强化与肿瘤残存强化的MRI表现的鉴别诊断价值。资料与方法　构建一个 3层误差反向传播 (backpropagation ,BP)网络来鉴别诊断术后肿瘤残存与正常脑组织的反应性强化。研究对象为 1 0 0例颅内胶质瘤术后患者 ,术后 1个月内至少行 1次MRI检查 ,80例作为训练数据 ,2 0例作为检验数据。对MR图像的 5个指标进行描述 ,作为输入层的输入数据输入网络。用检验数据检验网络性能 ,并用受试者操作特征 (receiveroperatingcharacteristiccurves,ROC)方法评价网络性能。结果　人工神经网络诊断出 1 3例残存肿瘤中的 1 0例 ,敏感性为 76 .9% ,诊断出 7例反应性强化中的 6例 ,特异性为 85 .7% ;放射科医师诊断出 8例残存肿瘤 ,敏感性为 61 .5 % ,诊断出 5例反应性强化 ,特异性为 71 .4%。神经网络ROC曲线下面积Az=0 .81 3± 0 .1 0 5 ,显著高于放射科医师ROC曲线下的面积Az =0 .665± 0 .1 30。结论　人工神经网络能成功鉴别颅内胶质瘤术后的反应性强化与肿瘤残存 ,可以辅助放射科医师鉴别肿瘤残存与正常脑组织的反应性强化     

颞下颌关节紊乱综合征的MRI诊断价值

目的 探讨ＭＲＩ诊断颞下颌关节紊乱综合征（ｔｅｍｐｏｒｏｍａｎｄｉｂｕｌａｒ ｊｏｉｎｔ ｄｅｒｅｎｇｍｅｎｔ ｓｙｎｄｒｏｍｅ,ＴＭＪＤｓ）的价值。材料与方法 回顾性分析３７例（７４侧）ＴＭＪＤｓ患者ＭＲＩ表现。７４侧均采用超导磁共振成像系统扫描。５０侧附加模拟动态扫描;关节腔造影３３侧,关节腔镜检查１９侧,手术１４侧,病理切片４侧,结果 （１）４４侧有症状关节中,３８侧关节盘病变,其中最多见为