帕瑞昔布钠对老年患者全髋关节置换术后镇痛的影响

目的：观察帕瑞昔布钠用于老年全髋关节置换术的镇痛效果。方法：择期行髋关节置换术患者60例,年龄60～75岁,随机分为3组,A组于术前30min注入帕瑞昔布钠40mg（4ml）、B组于缝合切口时注入帕瑞昔布钠40mg（4ml）、C组于缝合切口时注入0．9％氯化钠4ml,术毕连接舒芬太尼静脉镇痛泵。视觉模拟评分（VAS）和Ramsay镇静评分分别评估术后0、4、8、12、24和48h的疼痛程度和镇静程度;记录术后镇痛药补救的量;评价术后48h内的并发症的情况;评价患者的麻醉满意度;记录不良反应。结果：术后疼痛的VAS评分比较：在术后0,4,8,12,24和48hA组和B组的VAS评分均小于c组,且A组和B组在术后4h的VAS评分与c组比较,差异有统计学意义（P〈0．05）：A组和B组Ramsay镇静评分与c组在术后4h比较,差异有统计学意义（P〈0．05）;术后48h内三组不良反应发生率（呼吸抑制、头晕、恶心、呕吐和排尿困难）比较均无统计学差异,术后c组较A组利B组术后追加镇痛药的患者例数多,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论帕瑞昔布钠联合舒芬太尼能有效抑制老年患者全髋关节置换术后疼痛,但帕瑞昔布钠超前镇痛效果更佳。     

帕瑞昔布钠用于混合痔术后的镇痛效果和安全性观察

术后疼痛可引起机体交感神经活性增强,并激发应激反应,导致术后躁动,血压升高、恶心呕吐,最终增加颅内出血的危险,延缓术后康复。据调查接受不同类型手术的患者术后多伴有慢性疼痛,其发生率高达80%[1]。术后疼痛控制不佳是引发术后慢性疼痛的突出原因,而周围伤害感受器敏化并进一步导致脊髓背根敏化是形成慢性疼痛的主要机制[2]。     

帕瑞昔布钠用于老年患者髋关节置换术术后镇痛的研究

目的:观察帕瑞昔布钠用于老年患者髋关节置换术术后的镇痛效果,探讨合适的镇痛方案。方法:择期行髋关节置换术患者60例,随机分为帕瑞昔布钠组(P组)和芬太尼组(F组),每组30例。两组均采用腰硬联合麻醉,P组于切皮前给予帕瑞昔布钠40mg iv,切皮后12h、24h、36h各给予帕瑞昔布钠40mg iv。F组于切皮前给予芬太尼50ug,术后给予静脉镇痛,芬太尼0.8mg+0.9%氯化钠溶液至100ml,每小时泵注2ml。采用VAS评分评估镇痛效果,记录术后2、8、12、24、36和48h的VAS评分,恶心、呕吐等不良反应的发生情况以及患者对镇痛效果的总体满意度。结果:两组患者均可获得较好的镇痛效果,P组头晕、恶心、呕吐、瘙痒等不良反应发生率明显低于F组(P0.01),P组镇痛满意度明显高于F组(P0.01)。结论:帕瑞昔布钠用于老年髋关节置换术后的镇痛效果确切,不良反应的发生率更低且镇痛满意度更高。     

帕瑞昔布在膝关节置换术后镇痛中的应用

目的:观察帕瑞昔布钠针剂在膝关节置换术后镇痛的疗效及安全性。方法:选择2010年1月~2011年10月膝关节置换术病人193例,其中A组:帕瑞昔布钠+静脉镇痛泵组+塞来昔布药组99例;B组:塞来昔布+静脉镇痛泵组药94例;按视觉评分量表(VAS)评价病人术后疼痛感受,观察术后12小时和24小时内患者追加PCA次数,观察胃肠道及心脑血管不良事件的发生率,并监测A组术前,术后一周的血、尿常规、肝肾功能。结果:A组术后早期和中期镇痛作用均优于B组,不良反应发生率显著小于B组,A组患者术前及术后一周肝肾功能差异无统计学意义。结论:帕瑞昔布钠针剂可安全有效的运用膝关节置换术后镇痛。     

帕瑞昔布钠在术后镇痛中的应用进展

帕瑞昔布钠(parecoxib sodium)是首个可以静脉和肌肉注射的选择性环氧化酶-2(COX-2)抑制剂,目前刚在中国上市.有研究表明其可减少手术患者对阿片类镇痛药的需求,在治疗术后疼痛过程中,帕瑞昔布钠40mg比吗啡4mg更有效.本文就其药理作用、临床应用及安全性等综述如下.     

帕瑞昔布钠复合小剂量舒芬太尼用于老年股骨头置换术后患者的镇痛

目的:观察帕瑞昔布钠对老年患者股骨头置换术后舒芬太尼用量及镇痛效果的影响。方法:择期行股骨头置换术患者60例,随机分帕瑞昔布钠组(P组)和对照组(C组)。P组患者肌注帕瑞昔布钠0.6mg/kg,C组患者注射生理盐水2 ml。术毕均采用舒芬太尼静脉自控镇痛。记录术后6h,12h,24h,48h的(VAS)镇痛评分和舒芬太尼用药量及不良反应。结果:术后P组6、12、24、48h评分低于C组,舒芬太尼用量明显低于C组,差异有统计学意义(P<0.05);P组和C组不良反应发生率无统计学意义。结论:帕瑞昔布钠可以有效的应用于老年患者股骨头置换术后,且增强舒芬太尼的镇痛效果,减少舒芬太尼的用量,提高安全性。     

帕瑞昔布钠用于膝关节置换术后镇痛的临床研究

近年来非阿片类药物在术后镇痛领域应用日渐增多,如帕瑞昔布钠是首个可以静脉和肌肉注射的选择性环氧化酶(COX)-2抑制剂,是一种新的手术后疼痛短期治疗药。笔者观察了全膝关节置换患者术后使用帕瑞昔布钠的镇痛效果。1资料与方法1.1一般资料:选择我院自2009年1月至2011年12月收治的60例择期行膝关节置换手术的患者,其中男性34例,     

帕瑞昔布钠对经尿道前列腺切除术的镇痛和安全性的分析

目的评价帕瑞昔布钠用于经尿道前列腺切除术的术后镇痛和安全性。方法将我院60例腰硬联合麻醉下行经尿道前列腺切除术的患者随机分为A组和B组。A组患者在麻醉诱导前30 min快速静脉注射溶解于2 mL生理盐水的40 mg帕瑞昔布钠;B组患者在麻醉诱导前30 min快速经脉注射2 mL生理盐水。记录术后30 min（T1）,术后1 h（T2）、2 h（T3）、4 h（T4）和6 h（T5）的VAS评分,手术前和术后血红蛋白水平以及凝血功能指标（凝血酶原时间PT,国际标准化比率INR）。结果 A组在术后T1、T2、T3、T4和T5时间点的VAS评分均低于B组（P〈0.05）。两组间切除组织的重量、手术时间、手术前后血红蛋白的水平和凝血功能指标差异无统计学意义（P〉0.05）。两组术后均未额外输入红细胞。结论非甾体抗炎药帕瑞昔布钠可以安全用于经尿道前列腺切除术的术后镇痛。     

帕瑞昔布钠用于直肠癌患者术后镇痛的临床研究

目的观察帕瑞昔布钠在直肠癌患者术后镇痛的临床疗效和不良反应。方法将全麻下行直肠癌根治术患者180例随机分为帕瑞昔布钠组和对照组,每组90例,双盲对照观察。手术结束前30min帕瑞昔布钠组患者静脉注射帕瑞昔布钠40mg,对照组静脉注射生理盐水2mL;术后6、12、24、48h观察视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评分、不良反应发生情况和患者满意度。结果帕瑞昔布钠组术后6、12、24、48hVAS评分明显小于对照组(P<0.05)。结论直肠癌术后短期应用帕瑞昔布钠镇痛,可为患者提供良好的镇痛效果。     

老年患者全髋置换术后多模式镇痛的探讨

目的:探讨多模式镇痛用于老年全髋关节置换术后的效果及不良反应。方法:选择择期在连续硬膜外麻醉下行全髋关节置换术的老年患者90例,随机分为三组(n=30)。A组单纯使用静脉自控镇痛(PCIA);B组经硬膜外单次注射吗啡后,再实行PCIA;C组在B组方法的基础上,使用帕瑞昔布钠静脉分次注射。三组患者的镇痛泵配方均为0.2 g/L地佐辛,于手术结束后开启,以LCP模式进行镇痛。观察各组患者术后不同时间点的NRS评分、Ramsay镇静评分、不良反应以及有效PCA按压次数。结果:A组患者术后4 h与8 h的NRS评分和有效PCA按压次数高于B、C组(P<0.05),各时间点的Ramsay镇静评分A组均高于B组和C组(P<0.05);而B、C组NRS、Ramsay评分及有效PCA按压次数差异均无统计学意义。C组不良反应发生率明显低于A、B组。结论:硬膜外联合静脉多模式镇痛,用于老年全髋关节置换术后,镇痛效果好且不良反应少,是一种值得推荐的术后镇痛方式。     

探讨西乐葆超前镇痛在髋关节置换患者中的应用价值

目的：探讨在髋关节置换患者中应用西乐葆超前镇痛的临床疗效。方法：选取2011年1月至2013年1月间于我院行髋关节置换术的患者110例,按其诊治顺序进行编号并随机分为对照组(55例)和观察组(55例),给予对照组患者常规术前准备,在对照组基础上给予观察组患者西乐葆超前镇痛,观察两组各临床观察指标。结果：观察组患者手术结束时、术后1h VAS评分与对照组患者无明显差异,在统计学上无意义(P>0.05);观察组患者术后4h、8h、12h、24h、48hVAS评分均明显高于对照组患者相应指标,组间差异在统计学上均有意义(P<0.05);观察组不良反应发生率5.45%,而其满意度96.36%,对照组不良反应发生率为14.55%,满意度为80.09%,以上组间差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论：西乐葆超前镇痛能够明显缓解髋关节置换患者术后疼痛程度,减少术后镇痛药应用,降低并发症发生,改善预后及转归,值得推广。     

全髋关节置换术治疗成人发育性髋关节发育不良

目的：探讨全髋关节置换术治疗成人髋臼发育不良的方法及疗效。方法：对12例15髋成人髋臼发育不良患者，应用人工全髋关节置换术。结果：随访11例13髋，平均随访3．6年，采用Harris髋关节评分标准，优6髋，良4髋，可2髋，差1髋。结论：应用人工全髋关节置换术治疗成人发育性髋关节发育不良可取得满意的临床效果。     

髋关节置换术及置换修复术的ICD-9-CM-3分类

目的对髋关节置换术和置换修复术进行合理的ICD-9-CM-3分类。方法分析临床对髋关节置换术中具体置换方法,与ICD-9-CM-3对该手术的分类进行对比。结果髋关节置换术、髋关节表面置换术、髋关节置换修复术分类在不同的章节、亚目,各术式又根据不同的置换或修复成分分类在不同的细目。结论对髋关节置换术及置换修复术进行ICD-9-CM-3编码时要注意髋关节置换的具体成分及其假体的材质,仔细翻阅病例和手术记录,做到准确编码。     

腰麻-硬膜外联合麻醉在老年髋关节置换术中的临床应用

目的:探讨腰麻-硬膜外麻醉在老年患者髋关节置换术中的临床疗效及安全性评价。方法:对2009年1月-2011年4月我科30例行髋关节置换术的老年患者,使用腰麻联合硬膜外麻醉,监测麻醉起效时间、最高感觉阻滞平面,麻醉前、麻醉药后1min、10min、30min时的收缩压/舒张压(SBP/DBP)、经皮血氧饱和度(SpO2)、心率(HR)、呼吸(RR)、运动神经阻滞情况(Bromage氏评分,BMS)和术后疼痛(VAS评分),评价麻醉效果、对患者血流动力学影响、术后疼痛情况。结果:30例患者均成功结束手术,麻醉起效时间平均为(80±19)s,阻滞范围为T10～S5,麻醉后10min SBP/DBP有下降,与麻醉前比较,差异有统计学意义(P<0.05),麻醉前后SpO2均>95%;BMS、VAS评分分别为(3.5±0.5)分、(15±6)分。结论:腰-硬联合麻醉起效快,对循环波动相对较小,可安全用于老年人髋关节置换术的麻醉。     

半髋关节置换与髋动力钢板内固定术治疗老年人粗隆间骨折的效果分析

目的探讨半髋关节置换与髋动力钢板内固定术治疗老年人粗隆间骨折的效果。方法回顾性分析该院2011年1月—2013年1月收治的75例粗隆间骨折的老年患者的临床资料,根据治疗方法不同,将患者分为两组,对照组（髋动力钢板内固定术）,观察组（半髋关节置换）,比较两组患者的疗效差异。结果观察组患者经半髋关节置换术治疗,手术时间、术中出血量及术后卧床时间均明显少于对照组,经比较,P〈0.05,差异有统计学意义。近期疗效优良率为87.5%,远期疗效优良率为92.5%,均明显高于对照组,经比较,P〈0.05,差异有统计学意义。结论对于老年人股骨粗隆间骨折的治疗,半髓关节置换术的近期疗效和远期疗效更好,更值得临床推广应用。     

老年患者腹腔镜胆囊切除术后舒芬太尼替代性镇痛最佳剂量探讨

目的:比较不同剂量舒芬太尼用于老年患者在瑞芬太尼和丙泊酚静脉复合麻醉下行腹腔镜胆囊切除术(LC)后替代性镇痛的临床效果和安全性,探讨舒芬太尼用于LC术后替代性镇痛的最佳剂量。方法:ASAⅠ-Ⅲ级择期行腹腔镜胆囊切除术老年患者100例,随机分为4组,每组25例,分别于停用瑞芬太尼后静脉注射舒芬太尼0.04μg/kg(s1组),0.06μg/kg(s2组),0.08μg/kg(s3组)和0.1μg/kg(s4组)。记录4组患者在静脉镇痛后15分钟(T1)、30分钟(T2)、1小时(T3)、2小时(T4)、4小时(T5)等各时间点镇痛、镇静评分,需要再次镇痛的例数及各组可能出现的呼吸抑制、尿潴留、皮肤瘙痒、恶心呕吐等不良反应。结果:s2、s3、s4组在同一时间点上疼痛视觉模拟评分(VAS)差异无统计学意义(p>0.05),与s1组对应值比较,s2、s3、s4组患者在T3、T4时VAS评分显著降低(p<0.01),而且主动要求再次镇痛的例数也少于s1组(p<0.05)。s1组患者在T1时镇静评分(Ramsay)较s2、s3组显著降低(p<0.01),s4组患者在T1时镇静评分(Ramsay)较s2、s3组显著增加(p<0.01)。结论:静脉注射舒芬太尼可作为老年患者在瑞芬太尼和丙泊酚静脉复合麻醉下行LC术后替代性镇痛的有效方法,推荐剂量为0.06μg/kg。     

帕瑞昔布钠与布托菲诺在耳鼻喉外科术后镇痛的效果对比

目的对比帕瑞昔布钠与布托菲诺在耳鼻喉手术后镇痛的临床效果与安全性。方法60例ASAI～Ⅱ级耳鼻喉手术患者,随机分为Ⅰ组（术后静注帕瑞昔布钠40mg）、Ⅱ组（术后静注布托菲诺1mg）、Ⅲ组（术后静注5mL生理盐水）,观察三组不同用药患者术后2、4、8、12、24h时的PPI、BCS、OAA／S评分。结果Ⅰ、Ⅱ组各时点的PPI评分明显低于Ⅲ组（P〈O．05）;Ⅰ、Ⅱ组各时点的BCS评分明显高于Ⅲ组（P〈0．05）;Ⅰ、Ⅲ组各时点的OAA／S评分明显高于Ⅱ组（P〈0．05）。结论在耳鼻喉手术后镇痛中,帕瑞昔布钠与布托菲诺均有较好的临床效果,但帕瑞昔布钠较布托菲诺更为安全。     

微创小切口髋关节置换治疗老年股骨颈骨折

目的：探讨侧前方入路微创小切口髋关节置换治疗老年股骨颈骨折的可行性。方法：采用前外侧小切口对56例行髋关节置换术,其中46例为新鲜骨折,10例为陈旧骨折。48例患者行全髋关节置换术,8例患者行单纯股骨头置换术。患者取平卧位,患侧半边臀部略悬空于手术床边,使臀大肌及臀部软组织自然下垂,患侧下肢内收10°,使大粗隆突出部分充分暴露;股骨颈及大粗隆暴露后,先截骨清除股骨颈残端,再前脱位取出股骨头;术毕伤口引流24～48h。结果：全部患者获得6-49个月的随访。Harris评分优52例,良3例,中1例,优良率达98％。结论：侧前方微创小切口髋关节置换治疗老年股骨颈骨折具有创伤小、术后恢复好,是一种安全可行的方法。     

髋关节置换术后并发肺栓塞的诊断与处理

目的:总结髋关节置换术后并发肺栓塞(PE)的诊断与处理,为临床相关问题提供经验。方法:对1995~2007年300例髋关节置换术后并发肺栓塞的10例患者临床资料进行回顾性分析。结果:本组10例中,7例诊断及时,给予溶栓治疗后痊愈出院,3例抢救无效死亡。结论:普外临床必须提高对肺栓塞的认识,才能早期诊断、早期治疗,从而减少病死率,但最关键还是预防。