城镇职工重大疾病保障水平测量研究

文章引入国际上对重大疾病概念的界定,依据WHO提出的重大疾病合理保障水平标准,结合我国实际建立了城镇职工重大疾病保障水平测量指标和方法,并对江苏省某市进行了实证检验,揭示了影响城镇职工重大疾病保障水平的各种因素及其相互关系。     

江苏省城镇职工重大疾病实际补偿比适宜性研究

文章运用江苏省三个样本市数据,分析了城镇职工重大疾病实际补偿比适宜性.发现低收入和高医疗费用职工的医保实际补偿不足,高收入和低医疗费用职工的实际补偿偏高等问题,从明确重大疾病衡量标准、科学测定城镇职工重大疾病保障水平适宜范围、做好城镇职工重大疾病二次补偿工作等提出完善建议.     

农村居民重大疾病保障水平适宜度研究

目的:构建农村居民重大疾病保障适宜度模型,为提高农村居民重大疾病保障水平提出政策建议。方法:在文献分析的基础上,依据社会保障适宜度理论,构建农村居民重大疾病保障适宜度模型,并测算保障水平适宜度范围,对四个样本地区农村居民重大疾病保障水平适宜度进行判别。结果:溧阳和高邮两个样本地区的重大疾病保障水平已达到适度保障的目标,丹徒和大丰两个地区的重大疾病保障水平较低、低于适度水平的下限值。结论:要适度提高农村居民重大疾病保障水平,当达到适度保障目标后,需要控制重大疾病保障水平的增长速度。     

贵州新农合重大疾病保障新突破

2013年是新农合大病保障全面推进的一年，贵州省卫生厅注重顶层设计与尊重基层首创精神相结合，创新政策和工作措施，确保全省新农合大病保障工作顺利推进。目前，共有24种重大疾病被纳入新农合保障范围。     

成都市重特大疾病医疗保障水平研究——基于肺和支气管恶性肿瘤患者医疗费用保障水平及评价分析

目的 在我国多层次医疗保障体系不断发展完善的背景下,文章以成都市为例,对重特大疾病保障水平进行测度与评价。方法 利用成都市医保结算数据,对基本医保、补充医保对肺和支气管恶性肿瘤患者的经济补偿效果进行研究,以“实际补偿比”作为保障水平的度量指标,引用“底线补偿比”和“患者自付比例”对保障水平予以评价。结果 2013—2020年住院患者实际补偿比在57%～86%之间,2014—2020年门特患者实际补偿比在75%～97%之间,且住院实际补偿比超过了20%阈值下的底线补偿比,门特实际补偿比超过了5%阈值下的底线补偿比。从患者自付比例来看,除了三级医院住院患者,其他情形下均达到了我国2030年个人自付占比为25%的目标。结论 成都市对重特大疾病患者已实现相对较高的保障水平,这得益于成都市医保敢开先河,不断构建完善的多层次医疗保障体系。     

我国新农合重大疾病保障制度的政策分析

目的：回顾我国新农合大病保障制度的发展过程,分析政策执行现状和运行效果,为完善政策提供参考。方法：利用政策分析方法,分析新农合大病医疗保障政策的形成背景、执行与效果,其中定量资料用描述性统计方法进行分析。结果：自2010年政策启动,新农合大病保障的病种及试点范围稳步扩大,2012年全国大病保障有99.6万名患者受益,受益率为12.45人次/10万参合人口,东部地区受益率高于中部和西部地区;全国20种大病实际补偿比达65.39%,儿童两病等4类大病的实际补偿比超过70%,中部地区补偿水平略高于东部和西部地区。结论：新农合重大疾病保障政策推进良好,基本实现政策目标,但区域间保障待遇存在差异,保障受益面有待进一步提高,可持续发展也面临挑战。建议：多种方式提高新农合大病保障水平,处理好新农合大病与一般疾病保障的关系,促进保障工作的可持续发展,加强对政策实施的监督与评价。     

新农合重大疾病保障政策实施效果评价——基于北京市和海南省新农合住院患者数据

目的：分析北京市和海南省2012年新农合重大疾病保障政策实施效果,为完善相关政策提供依据。方法：以北京市和海南省为样本地区,选取白血病、先天性心脏病、乳腺癌、宫颈癌和重性精神病患者为研究对象,采用描述性统计和比较分析的方法,从政策覆盖范围和患者年度实际补偿比角度分析2012年新农合大病保障政策实施效果并进行地区间比较。结果：2012年两省市先心病和白血病的政策覆盖水平相对较高,其余三类大病政策覆盖率相对较低,区域间政策覆盖有差异;大病患者年度诊疗费用报销水平主要分布在50%左右,重性精神病和儿童两病的补偿比较高。结论：新农合大病保障政策在病种和区域间的覆盖存在差异;政策的实施明显减轻了患者的费用负担,但部分病种患者经济负担仍然较重,疾病单次诊疗费用高和补偿政策对诊疗次数的限制是其主要原因。建议：提高政策覆盖、缩小地区差异;进一步细化和完善补偿政策;提升疾病的规范化诊疗管理。     

昆明铁路局重大活动食品卫生安全保障工作现状分析

目的通过对昆明铁路局重大活动食品卫生安全保障工作现状分析,为今后重大活动食品卫生安全保障任务积累经验。方法对2006-2008年昆明铁路局重大活动食品卫生安全保障工作措施进行分析讨论。结果昆明铁路局的重大活动食品卫生安全保障措施完善,保障有力,把食品安全风险控制到最低,确实保障了食品上安全。结论对33起重大活动食品卫生安全保障,没有发生任何食源疾患和食物中毒事件,百分之百的保障了重大活动食品卫生安全。     

提高农村儿童重大疾病医疗保障水平试点工作进展顺利

<正>近日,卫生部办公厅通报提高农村儿童重大疾病医疗保障水平试点工作进展情况。截至2010年9月30日,全国已有23个省(区、市)制定或者修订并下发了实施方案。上海市通过"少儿住院基金"计划较好地解决了包括农村儿童在内的少儿医疗保障     

漳浦县从四个方面提高新农合保障水平

正不久前,福建省漳浦县新农合管理中心召开了全县2013年新农合审核员第一季度例会,会议对5月1日起实行的《漳浦县2013年度新农合统筹补偿方案》进行解读并业务培训。今年漳浦县主要从以下四个方面提高新农合保障水平。一、进一步提高住院补偿封顶线。2013年,漳浦县新农合住院费用补偿封顶线由2012年的10万元提     

城乡居民医保患者住院费用比较分析

目的:通过比较城乡居民医保患者住院费用的差别,为进一步完善医保相关政策确保基金安全提供参考依据。方法:从某三甲综合性医院提取城乡居民医保患者住院费用的详细信息。运用方差分析比较不同医保患者住院费用及其构成的差别。结果:不同医保患者的住院费用、住院费用构成等具有显著性差异性。结论:两类医保管理部门均应从药品费、检查费、住院天数、高龄患者等方面重点监控住院费用。新农合管理部门应重点监管医保患者目录外诊疗服务的使用,以减轻患者的经济负担。     

重大疾病在城镇职工医疗保险实践操作中的界定

目的:从城镇职工基本医疗保险实践操作上明确界定重大疾病的内涵.方法:采用分层随机抽样法,从苏南、苏中和苏北各选择2个样本地区进行问卷调查,收集到各样本地区2011年门诊特殊疾病、门诊慢性疾病以及部分城镇职工住院费用的相关资料,使用Excel 2007对数据进行整理与分析.结果:将纳入统筹支付的15种门诊疾病界定为门诊重大疾病,将某地区灾难性卫生支出的起始点作为该地区的高额费用标准.结论:门诊重大疾病按病种界定,住院重大疾病按费用进行界定,并从省级层面乃至国家层面统一实施,可明确基本医疗保险的保障责任,同时有助于消除参保人员就医和待遇保障的不公平性.     

城镇职工基本医疗保险制度缺陷分析

我国城镇职工基本医疗保险制度存在三个方面的缺陷：一是制度覆盖不完全，二是无法缓解人口老龄化所带来的经济压力，三是经济风险向卫生服务的供方转移。     

基本医疗保险最低缴费年限研究

由于受到参保人群结构老龄化的影响,在退休人员不缴费的政策规定下,设置城镇职工基本医疗保险的最低缴费年限具有和基本养老保险最低缴费年限同样重要的作用。文章从《贝弗里奇报告》中"社会保障需要国家和个人的合作"这一原则出发,全面梳理各统筹地区的最低缴费年限政策,借鉴纵向平衡费率的研究成果,在此基础上建立最低缴费年限的计算模型。一些地区现行的最低缴费年限低于测算得到的结果,说明现行的最低缴费年限不足以保证基金的可持续性,需要规范最低缴费年限并改革与之相关的退休年龄和缴费政策。例如依据最低缴费年限设立不再缴费即可享受退休人员医疗保险待遇的最低年龄,建立退休人员医疗保险筹措机制等。这需要理清国家、企业和个人各自的责任种类和份额,未达到最低缴费年限的退休人员继续缴费主要是企业和个人的责任;而基本医疗保险的历史债务则是国家义不容辞的责任。     

基于SWOT分析的江苏省职工医保门诊共济优化路径设计

目的：了解江苏省职工医保门诊共济机制发展环境,为其优化路径设计提供依据。方法：运用SWOT分析法探讨江苏省职工医保门诊共济机制运行的优势与劣势,面临的机遇与威胁。结果：江苏省职工医保门诊共济机制的发展有着财务基础、经办管理、医疗机构、政策导向、现实需求、数字医保背景等多方位的优势与机遇,但面临着法律体系、基金监管、协议管理、参保观念、筹资标准、待遇水平、疫情冲击等层面的劣势与威胁。结论：建立SWOT矩阵,从四个组合策略维度出发,综合分析相关对策,设计江苏省职工医保门诊共济机制的优化路径。     

我国城镇职工医保个人账户现状及优化路径研究

采用文献研究法对我国城镇职工医保个人账户现状进行梳理后发现,我国城镇职工医疗保险个人账户在特定历史时期发挥重要作用,但随着我国基本医保全面覆盖和深化医保制度改革的需求,个人账户资金沉淀、共济能力不足、违规使用等问题日益凸显,应从活化资金存量、健全门诊共济保障和创新监管层面,实现对个人账户的优化.     

城镇职工补充医疗保险发展策略研究

本文在评估分析国内外补充医疗保险发展状况的基础上，对补充医疗保险的性质和功能进行探讨，并提出城镇职工补充医疗保险的框架和发展策略的初步设想。     

基于时间序列马尔科夫模型的我国城镇职工基本医疗保险基金收支平衡预测研究

目的：利用1995-2015年21年间全国城镇职工基本医疗保险基金筹资与支付总额时间序列,预测2016-2025年的基本发展情况。方法：利用ARIMA模型构建基金筹资支付总额的拟合值,再利用马尔可夫模型来修正拟合值,来提高预测的精度。结果：仅用ARIMA拟合的基金筹资序列平均相对误差为5.81%,经马尔可夫模型修正后的平均相对误差降低为2.01%;基金支出序列模拟的平均相对误差为9.14%,经马尔可夫模型修正后的平均相对误差减少为5.35%。预测2025年全国城镇职工基本医疗保险基金筹资和支出为23 015.96亿元和19 090.82亿元。从2016年到2025年不会出现年度超支现象。结论：从全国情况来看,城镇职工基本医疗保险保持现有的筹资支出政策不变,在2016年到2025年不会出现年度超支。建议逐步提高城镇职工基本医疗保险统筹层次,由地市级统筹逐步提高到省级统筹,再提高到全国统筹,以增强基金防范风险的能力。     

湖北海南两省高校学生精神障碍住院资料对比分析

目的:分析与比较湖北海南两省高校患有精神障碍疾病的学生住院治疗及疗效情况.方法:按照整群随机抽样原则,分别抽取在两省精神科住院治疗的2486例精神障碍学生患者作为研究对象,对住院资料进行回顾性分析.结果:湖北省高校学生患精神障碍人数多于海南省,患精神障碍疾病类型主要是精神分裂症,情感性精神障碍和严重应激障碍,两省患者无统计差异性(P>0.05);男生患精神分裂症、品行、情绪障碍的比例高于女生(P<0.05),两省女生患情感性障碍、严重应激障碍、器质性精神障碍的比例高于男生(P<0.05),男女生患人格障碍和心理因素相关生理障碍等病种差别不大(P>0.05),两省无差异性(P>0.05);其治疗效果以社会、家庭和药物综合干预治疗为佳.结论两省高校学生精神障碍疾病发病率存在差异性,且均有增长趋势,建议采用综合治疗方式.     

江西各类医院投入产出和医疗的效益对比分析

文章以2009年的<江西卫生统计年鉴>为依据,采用DEA法和综合指数评价法,评价分析了江西省十类公立医院投入产出效益和医疗效益情况,探讨了十类医院改进和发展的方向与方法.