CT定位小骨窗开颅血肿清除术治疗46例高血压脑出血疗效观察

目的观察探讨在高血压性脑出血患者中利用CT定位小骨窗开颅清除血肿的临床效果。方法46例高血压脑出血患者,采用CT定位小骨窗开颅手术清除血肿,术后辅以脱水降颅内压,并给予营养支持和控制血压。结果46例高血压性脑出血患者随访3～6个月,根据日常生活活动能力（ADL）分级对患者进行预后评价：I级21例,Ⅱ级12例,Ⅲ级8例,Ⅳ级5例。结论利用CT定位小骨窗开颅血肿清除术治疗高血压脑出血,是一种清除血肿彻底、操作简单、创伤小、安全有效的方法,可以在临床推广应用。     

超早期颅骨钻孔双管引流治疗老年性重型高血压脑出血

目的 :探讨高血压脑出血有效、微创的治疗方法及手术时机、适应证。方法 :对 4 1例老年高血压脑出血破入脑室患者于起病 7h内颅骨钻孔行双管引流 ,术中抽吸血肿 ,术后尿激酶灌洗治疗。结果 :临床功能全部恢复或部分恢复 35例 ,肢体严重瘫痪 2例 ,植物生存 3例 ,死亡 1例 ,总有效率 85 .4 % ,病残率 12 .2 % ,病死率 2 .4 %。结论 :超早期颅骨钻孔双管引流是治疗高血压脑出血破入脑室的有效、微创的方法 ,该手术具创伤小 ,操作简单 ,手术时间短等特点。     

CT定位微创治疗高血压脑出血的临床应用观察

目的探讨CT定位下应用微创治疗高血压脑出血的临床疗效。方法将我院2001年1月～2012年12月98例高血压脑出血患者在CT定位下应用LY-1型一次颅内血肿穿刺针穿刺抽吸血肿,并置管引流,定时用尿激酶冲洗,术后给与常规治疗。结果穿刺引流时间3～7 d,出院时按ADL分级法。Ⅰ级:完全恢复日常生活38例;Ⅱ级:部分恢复44例;Ⅲ级:需人帮助、扶拐可行走7例;Ⅳ级:卧位但保持意识5例,Ⅴ级:死亡4例。结论微创颅内血肿穿刺术治疗高血压脑出血具有损伤小、定位准确、操作简单、快捷、疗效高,是治疗高血压脑出血的首选。     

软通道手术治疗高血压性脑出血20例临床分析

目的:探讨应用软通道穿刺加尿激酶液化引流术治疗高血压脑出血的临床疗效。方法:对20例高血压脑出血患者行软通道微创手术,尿激酶液化引流,术后间断复查头颅CT,观察血肿引流情况。结果:高血压脑出血20例,术后复查头颅CT:80%血肿被清除,残留少许血肿,排空满意,脑组织轻度水肿,无占位效应,术后恢复良好。结论:软通道微创手术治疗高血压脑出血具有创伤小、操作简单、费用低、安全性高、并发症少、疗效确切等优点。     

立体定向微创手术治疗高血压脑出血

目的探讨立体定向微创手术治疗高血压脑出血的效果。方法对36例高血压脑出血患者在出血后4~8d应用立体定向手术进行血肿穿刺抽吸,出血量20~40m l之间,其中浅昏迷3例、昏睡5例,余清醒。所有患者术后放置引流管,术后第2天复查CT。结果全部患者无1例死亡。其中22例术后第2天患肢肌力明显提高Ⅰ~Ⅱ级,浅昏迷3例转为昏睡,术后7天全部患者均有不同程度的感觉和肌力恢复。结论立体定向微创手术治疗高血压脑出血具有创伤小、定位准确、患者恢复快,对减少血肿继发脑损害有明显效果。     

软通道微创手术治疗高血压小脑出血48例临床分析

目的探讨软通道微创手术治疗高血压小脑出血疗效。方法对本院神经外科自2008年1月至2013年6月收治且符合条件的48例高血压小脑出血患者,根据头颅CT定位,以软通道行微创手术清除血肿。结果存活39例,死亡9例,病死率18.75%,术后再出血5例。术后随访3~6个月并按日常生活活动能力（ADL）分级,I级13例,II级11例,III级10例,IV级3例,V级2例。结论软通道微创手术治疗高血压小脑出血,操作简便,创伤小,是治疗小脑出血疗效可靠的手术方法 ,适合临床推广。     

微创颅内血肿清除术治疗脑出血的临床分析

目的探讨微创颅内血肿清除术治疗脑出血的临床效果。方法对57例脑出血患者,依据脑cT定位,采用YL-1型穿刺针,对患者的血肿进行抽吸、冲洗、引流。结果死亡6例,再出血4例;颅内血肿完全清除或基本清除率90％以上;术后随访3—12月,ADL评分：Ⅰ级7例,Ⅱ级22例,Ⅲ级11例,Ⅳ级9例,Ⅴ级2例,患者恢复良好率为70．2％。结论微创颅内血肿清除术治疗脑出血安全有效,操作简便,创伤小,可明显提高脑出血患者的生存质量。     

微骨窗开颅治疗高血压脑出血66例临床分析

目的：分析微骨窗开颅治疗高血压脑出血的临床疗效。方法：对1997年1月～2007年1月微骨窗开颅手术治疗高血压脑出血患者66例,在头颅CT指导下,行头皮弧形或直行切口,颅骨钻孔后扩大骨窗约3cm×3cm,切开脑皮层1．5cm,直视下清除血肿超过70％,术中电凝活动性出血,血肿残腔用生理盐水冲洗清亮后放置外引流管,引流管保留48-72h。结果：存活48例,死亡18例,病死率27．27％。存活患者随访3-6个月后恢复情况：Ⅰ级：完全恢复,18例;Ⅱ级：部分恢复或可独立生活,20例;Ⅲ级：需人帮助、扶拐可行,6例;Ⅳ级：卧床但保持意识,4例。结论：微骨窗开颅治疗高血压脑出血具有手术损伤小、操作简便、止血可靠、安全有效等优点,是治疗高血压脑出血较理想的措施。     

小骨窗开颅手术治疗基底节区高血压脑出血

目的探讨小骨窗开颅术式在基底节区高血压脑出血治疗中的应用。方法采用小骨窗开颅术式治疗18例基底节区高血压脑出血患者,对相关的临床资料进行分析、总结。结果 18例患者中2例患者于术后1 d放弃治疗;随访6个月后ADL(I~III级视预后良好)分级:I级完全恢复生活质量6例,II级可独立或部分恢复生活3例,III级需要他人帮助、辅助下可行走2例,IV级长期卧床但尚存意识1例,V级植物生存2例,死亡2例,死亡原因均因合并肺部感染、多器官功能衰竭。结论采用小骨窗开颅颅内血肿清除术治疗基底节区高血压脑出血疗效满意,具有创伤小、并发症少、手术时间短等优点     

小骨窗手术与CT引导下钻孔引流术治疗基底节区高血压脑出血临床研究

目的 探讨小骨窗与CT引导下的钻孔引流2种手术方法 治疗基底节区高血压脑出血的疗效及适应症.方法 观察比较经小骨窗手术患者19例与CT引导下的钻孔引流术治疗的高血压脑出血患者20例,比较2种手术方法 清除血肿后患者的再出血率、术后病死率(1个月内).结果 2组的再出血率、术后病死率(1个月内)的差异无统计学意义(P>0.05).结论小骨窗开颅血肿清除术对病情较重,血肿量相对较大的患者,清除血肿更彻底,更有利于脑功能恢复;而CT引导下的钻孔引流术创伤小,对脑组织影响小,对相对轻症患者能获得较好的预后.     

直视下小骨窗微创手术治疗超早期高血压脑出血

目的探讨小骨窗微创手术在治疗超早期高血压性脑出血中的临床疗效。方法回顾性总结2005年5月至2009年5月60例经小骨窗开颅治疗高血压脑出血患者的临床资料。结果术后24h内复查头颅CT,血肿清除>90%以上者36例,血肿清除60%～90%者19例,血肿清除30%～60%者5例,血肿清除总体效果满意,死亡8例,余52例术后随访半年,按照日常生活能力(ADL)分级法:Ⅰ级15例,Ⅱ级18例,Ⅲ级12例,Ⅳ级4例,Ⅴ级3例,1～3级者占86.5%。结论小骨窗开颅血肿清除术操作相对简单、进颅快、定位准确,直视下血肿清除彻底,便于保护脑组织血管,脑损伤小,有效降低病死率是高血压脑出血较为理想的手术方法。     

微创穿刺治疗重症高血压脑出血69例临床分析

目的评价微创血肿腔穿刺抽吸外引流治疗重症高血压脑出血的疗效。方法CT定位下以多侧孔硅胶管垂直穿刺颅内血肿腔，术后予以血肿腔内注入尿激酶以促血肿溶解流出，对侧脑室予以外引流。结果69例患者，术后随访3个月，无死亡及植物生存病例，29例恢复日常生活，20例日常生活自理，11例生活需帮助，可扶行，9例患者卧床不起，但有意识。结论微创血肿腔穿刺术手术简便，对患者创伤小，患者术后恢复快且并发症少。     

微创血肿引流治疗高血压脑出血72例临床分析

目的:探讨高血压脑出血患者颅内血肿的微创引流治疗方法。方法:对72例高血压脑出血颅内血肿患者,应用YL-1型颅内血肿穿刺针穿刺血肿引流。结果:全部患者首次引流血肿量15～50ml,平均25ml,术后2～5天复查,CT显示残血量为5～15ml,1～2周复查CT血肿接近或全部清除吸收。结论:微创血肿引流治疗高血压脑出血,操作简单、创伤小,效果满意。     

颅内血肿微创清除术治疗高血压脑出血120例临床研究

目的：采用颅内血肿微创清除术治疗高血压脑出血。方法：依据CT片示，利用直角筛孔板定位，使用YL-1型颅内血肿穿刺针，血肿冲洗液及侧脑室引流治疗高血压脑出血120例。结果：本组120例采用颅内血肿清除术后，血肿清除丰平均86％；有91例存活，存活率近76％，29例死亡，死亡率约24％。结论：颅内血肿微创清除术是治疗高血压脑出血的有效途径，它操作简单创伤小，血肿清除迅速彻底，有确切疗效，适用性强。但仍需注意：适应瘟、手术时机、准确定位，及时处理再出血和并发症等关键问题的正确处理。     

小骨窗开颅手术治疗高血压脑出血

目的：观察小骨窗开颅手术治疗高血压脑出血的临床效果。方法：选择高血压脑出血患者19例,CT扫描出血量为30～50ml,采用小骨窗开颅手术治疗,术后尿激酶冲洗血肿腔1～2d。结果：本组患者术后随访1年,ADLⅠ级3例,Ⅱ级9例,Ⅲ级4例,Ⅳ级2例,Ⅴ级1例,无死亡。恢复良好（ADLⅠ～Ⅲ级）16例,好转率为84．2％（16/19）。结论：小骨窗开颅手术治疗高血压脑出血成功率较高,能明显提高患者的生活质量,但需掌握好适应证。     

高血压脑出血的微侵袭治疗

目的探讨高血压脑出血的术式选择策略及功能保护技巧。方法回顾性分析75例高血压脑出血手术治疗病例,其中传统骨瓣开颅31例;直切口小骨窗开颅19例;立体定向血肿穿刺引流25例。结果血肿完全清除18例,近全清除57例,术后1个月以内死亡5例(6.7%)。71例随访6～30个月,按ADL分级Ⅰ级15例(21.1%),Ⅱ级20例(28.2%),Ⅲ级21例(29.6%),Ⅳ级10例(14.1%),Ⅴ级5例(7.0%)。结论应根据术前病情分级、血肿CT分型、患者年龄等因素合理选择不同的手术方式。显微镜下微侵袭操作,三种手术方法均创伤小,术后神经功能恢复好且快。     

微创穿刺粉碎清除术治疗高血压脑出血51例分析

目的观察颅内血肿微创穿刺粉碎清除术治疗高血压脑出血的临床疗效。方法采用YL-1型颅内血肿粉碎穿刺针对治疗组51例患者进行治疗,并与对照组比较其临床疗效。结果首次血肿清除率29.4%~84.7%,平均40.4%,经过1~8次冲洗、液化、引流,术后一周复查CT:血肿清除率90%左右。术后一月内死亡7例,死亡率13.8%,治疗组死亡率及神经功能恢复明显优于对照组。结论颅内血肿微创穿刺粉碎清除术治疗高血压脑出血的疗效明显优于对照组。操作简便,损伤小,安全性好,适宜推广和应用。手术时机宜选择发病6 h后尽早进行。在应用过程中,要告知患者及其家属颅内血肿微创穿刺粉碎清除术治疗高血压脑出血的利弊,尽可能定位准确,防治颅内再出血及颅内感染。     

CT最大层面结合血肿侧体表双标志物定位下微创穿刺术治疗幕上高血压脑出血的临床观察

目的探讨CT最大层面结合血肿侧体表双标志物定位下微创穿刺术治疗幕上高血压脑出血的手术方法及临床疗效。方法 2010年1月至2014年6月运用CT最大层面结合血肿侧体表双标志物定位下微创穿刺术治疗幕上高血压脑出血138例,分析本组患者的手术方法及临床疗效。结果本组患者均在术后24 h内复查头颅CT,穿刺针位于血肿最大层面中心部位115例,血肿清除率>80%者77例,血肿清除率50%~80%者36例,血肿清除率<50%者25例。按ADL分级,恢复良好75例,中残22例,重残15例,死亡及放弃治疗26例,术后存活112例。结论 CT最大层面结合血肿侧体表双标志物定位下微创穿刺术明显优于单表标志物定位下微创穿刺术,手术定位准确,简便易行,操作时间短,损伤小,血肿清除率高,疗效确切,是理想的手术方式,值得临床推广运用。     

微创血肿引流治疗高血压脑出血72例临床分析

目的:探讨高血压脑出血患者颅内血肿的微创引流治疗方法。方法:对72例高血压脑出血颅内血肿患者,应用YL—1型颅内血肿穿刺针穿刺血肿引流。结果:全部患者首次引流血肿量15～50m1,平均25ml,术后2～5天复查, CT显示残血量为5～15ml,1～2周复查CT血肿接近或全部清除吸收。结论:微创血肿引流治疗高血压脑出血,操作简单、创伤小,效果满意。     

CT定位神经内镜下手术治疗高血压脑出血

目的 应用神经内镜手术治疗高血压脑出血,探讨一种微创清除脑出血的方法.方法 33例高血压脑出血患者在CT定位神经内镜下清除血肿,血肿腔内置管,术后注入尿激酶溶解残留血肿并引流.结果 术后6个月生存质量按ADL评分,Ⅰ级8例;Ⅱ级9例;Ⅲ级11例;Ⅳ级4例;死亡1例.Ⅰ～Ⅲ级为效果良好,Ⅳ、Ⅴ级为效果不佳,良好率达87.5%.结论 内镜下治疗高血压脑出血是一种安全有效的微创治疗方法,值得推荐.