内毒素血症诱发慢性肝功能衰竭机制研究的若干进展

肝功能不全发展到晚期,出现了以黄疸、出血、肾功能衰竭与肝性脑病所组成的临床综合征,称之为肝功能衰竭。慢性肝功能衰竭是指各种因素通过肝脏纤维化导致肝硬化发生,在严重肝硬化基础上,由于各种诱因而发生的肝功能衰竭。其特点为患者多有慢性肝炎、肝硬化病史,在一定的诱因作用下发生。就其本质与急性肝功能衰竭一致,急性肝衰的关键在于肝细胞的变性坏死,而慢性肝衰的启动环节在于肝纤维化。研究肝功能衰竭发病机制时,发现枯否细胞功能严重障碍所导致的内毒素血症是肝功能衰竭     

肝功能衰竭

肝功能衰竭(以下简称肝衰)是肝细胞的严重广泛破坏、功能显著降低以致衰竭所产生的综合征,以深度黄疸、意识障碍、腹水、出血倾向、肾功能衰竭为其临床特点。意识障碍严重甚至昏迷者,称为肝性脑病(肝昏迷),为肝衰晚期的严重表现,临床上有一定的特殊性;但肝衰并不一定都会发展到肝昏迷阶段。病因一、原发因素:肝脏各种严重的实质性损伤均可引起肝衰,如暴发性病毒性肝炎、亚急性肝坏死、中毒、各种肝病的晚期、肝癌、血吸虫病等。     

大鼠暴发性肝功能衰竭型肝性脑病血浆γ-氨基丁酸浓度变化的实验研究

作者采用放射受体分析法,测定D-氨基半乳糖(GalN)复制的暴发性肝衰大鼠模型其血浆γ-氨基丁酸(GABA)浓度的动态变化。结果表明:注射GalN后,随大鼠病情加重,GABA浓度随之增高,二者呈平行关系(r=0.9443,P<0.05)。48小时出现肝性脑病时,GABA浓度达到高峰,为注射前8倍。提示:肝衰动物血浆GABA浓度增高与肝性脑病发病有关。     

肝性脑病(三)

诊断肝性脑病是一种临床综合征,诊断以病史、物理检查及实验室检查为依据。物理检查加病史即可提示肝功能衰竭;神经病学检查可证实精神状态及神经肌肉的改变.急性肝功衰竭病人常出现严重黄疸,肝衰也显而易见。另一方面慢性肝硬化性黄疸可能表现不明显。由此看来,多数肝性脑病患者表现出高血     

肝性脑病先兆症状的观察与护理措施

肝性脑病是指急性、慢性肝细胞功能衰竭或失代偿性肝硬化门体静脉分流，出现一系列代谢紊乱，引起脑功能障碍。表现为精神、神经异常。肝性脑病的预后较差，病死率高。如果能在出现先兆症状时发现，及时采取有效的治疗护理措施，对提高患者的生存率具有重要意义。     

病理生理学讲座——肝性脑病的发生机制

一、什么是肝性脑病? 肝性脑病是继发于急性肝功能衰竭或严重慢性实质性肝脏疾病的一种精神神经综合征。也就是,原发病变在肝脏,而表现的是中枢神经系统功能紊乱。不能把肝性脑病统称为肝昏迷,因为昏迷只是肝性脑病的一个症状,而且并不是每一个肝性脑病的病人均出现昏迷。 肝性脑病的常见病因包括门脉性肝硬化、重型的病毒性肝炎,此外,原发性肝癌、严重的胆道感染、晚期血吸虫病等也可并发肝性脑病。这是由于肝细胞功能衰竭,来自胃肠道的有害物质,未能被肝细胞代谢去毒而进入体循环,或是在门静脉高压时,由于门、腔静脉之间或肝内有自然形成的侧支循环,因此来自胃肠道的有害物质绕过肝脏,未经肝细胞代谢而进入体循环而至脑部。     

急性肝衰竭患者ICU护理

目的 急性肝衰竭(acute liver failure,ALF)是指原来无肝脏疾病,或肝细胞病变的个体,由多种病因导致肝细胞大量坏死或功能障碍而发生的一种综合征.目的 讨论急性肝衰竭患者ICU护理.方法 配合治疗进行护理.结论 每日记录血压、出入量、意识状态及体温;观察有无感染,及时发现自发急性腹膜炎等并发症;密切观察皮肤有无出血点、瘀斑,以便及时采取止血治疗;对突发性格异常及其他神经体征的病人,要谨防肝性脑病的发生;慎用各种易诱发肝性脑病的药物.     

急性肝功能衰竭的诊治规范

1定义 急性肝功能衰竭（acute liver failure,ALF）,又称暴发性肝衰竭（fulminant hepatic failure）,是指原来无肝病者急骤起病,肝炎病情迅速恶化,导致肝脏合成、解毒、排泄和生物转化功能发生严重损害,在发病2周内出现Ⅱ度及以上肝性脑病的严重临床综合征。     

48例肝性脑病Ⅰ、Ⅱ期患者的临床观察及护理

肝性脑病是有严重肝病引起的、以代谢紊乱基础、中枢神经系统功能失调的综合症，其主要临床表现是意识障碍、行为失常和昏迷。肝性脑病可分为急性和慢性2种，慢性肝性脑病是肝硬化常见而严重并发症之一，多数有明确诱因．笔者将昏迷前期以前患者(前驱期及昏迷前期，亦肝性脑病Ⅰ、Ⅱ期)归类为早期肝性脑病，早期肝性脑病患者常出现先兆症状，若能早期发现、及时治疗护理，预后较好。     

肝性脑病的护理体会

<正>肝性脑病是肝功能严重受损和(或)大量门体静脉分流所致的中枢神经系统功能失调综合征,主要临床表现为行为失常、意识障碍,严重者出现昏迷,亦称肝昏迷。肝性脑病一般可分为急性肝性脑     

急、慢性肝衰竭的区别

<正>肝衰竭是由于急性肝细胞严重坏死或进行性肝功能减退所致的,以肝性脑病、凝血功能障碍等为主要表现的一种临床综合征。肝脏作为全身物质代谢的中心,其功能衰竭不仅限于肝脏本身,而且对全身各系统产生广泛的影响,从某种意义上讲,肝衰     

慢加急性肝衰竭患者发生肝性脑病高危人群的分类树模型和简易风险评估

目的 基于分类树模型对乙型肝炎相关慢加急性肝衰竭患者发生肝性脑病的影响因素和高危人群进行研究,建立评估慢加急性肝衰竭患者发生肝性脑病风险的分类树模型和简易风险评估表。方法 收集2010年1月—2018年6月在佛山市第一人民医院感染科、江门市中心医院感染科和南方医科大学顺德医院感染性疾病科住院治疗的乙型肝炎相关慢加急性肝衰竭患者的临床资料,利用分类树模型探索肝性脑病的影响因素和高危人群。结果 多因素logistic回归分析提示年龄（回归系数=0.035,P=0.001,OR=1.036）、肝肾综合征（回归系数=1.295,P=0.023,OR=3.650）和Model for end-stage liver disease (MELD）评分（回归系数=0.750,P=0.003,OR=2.117）为慢加急性肝衰竭患者发生肝性脑病的独立影响因素。分类树模型提示慢加急性肝衰竭患者发生肝性脑病和MELD评分、年龄有关。通过MELD评分和年龄可建立评估慢加急性肝衰竭患者发生肝性脑病风险的简易风险评估表。结论 通过多因素logistic回归分析和分类树模型发现慢加急性肝衰竭患者发生肝性脑病和MELD评分、年龄关系密切,根据这2个指标建立的分类树模型和简单风险评估表可用于评估慢加急性肝衰竭患者发生肝性脑病的风险。     

口服大量甲硝唑致急性肝衰竭一例分析

本文报道1例因口服大量甲硝唑致急性肝衰竭及肝性脑病病例,旨在探讨急性肝衰竭的抢救治疗,特别是对人工肝的应用进行分析。     

肝性脑病基础研究及中西医结合治疗进展

肝性脑病多为急性肝功能衰竭、慢性肝炎、肝硬化及门体静脉分流等严重肝病引起的以代谢紊乱为主的中枢神经系统功能失调综合征。A型肝性脑病在国内外均不少见,病死率高达80%以上,为临床较为常见的急危重症。急性肝衰竭可导致中枢神经系统功能紊乱、脑水肿和颅内压升高,甚至脑疝形成,是急性肝衰竭的主要死因。近年来国内外学者对肝性脑病的发病基础及治疗有了很大进展,本文对肝性脑病的基础及治疗方面作一简要综述。     

大鼠外科型急性肝功能衰竭与多脏器功能衰竭

将２３只大鼠随机分为对照组和急性肝衰组,手术制成外科型ＦＨＦ模型,用血液生化检测、同位素扫描、组织形态观察,证明制作肝衰模型造成肝脏形态和功能损害外,还导致大鼠肺、肾、脑、心、肠的结构和功能均发生明显损害,并发生多脏器功能衰竭（ＭＯＦ）。其发生原因可能与肝脏网状内皮系统屏障功能削弱,内毒素血症介导的重要脏器贯序损伤有关。     

护理肝性脑病患者突发事件及防范

<正>肝性脑病是严重肝病引起的以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调的综合征,是肝功能衰竭患者的严重并发症和死亡的重要原因之一。其主要临床表现是意识障碍、行为失常和昏迷。由于肝性脑病患者会出现类似精神病患者的症状,可能出现的突发事件较多。因此,预防肝性脑病患者突发事件的发生或发生后做好相应有效的护理尤其重要。1肝性脑病患者可能出现的突发事件1.1患者迷路、走失、出现定向障碍在没有发现患者已出现肝性脑病时或肝性脑病患者趁护士或家属不注意的时候走出病房或病区,由于患者的理解力及定向力都减退,对人     

内毒素血症在慢性肝功能衰竭发生机制中的作用

内毒素血症在慢性肝功能衰竭发生机制中的作用贾晋斌韩德五（大连医科大学基础医学院病理生理学教研室１１６０２７）（山西医科大学肝病研究所）分类号Ｒ５７５．８肝功能不全发展到晚期，出现了以黄疸、出血、肾功能衰竭与肝性脑病所组成的临床综合征，称之为肝功能衰...     

肝肾综合征动物模型的研制

本实验对半乳糖胺造成急性肝功能衰竭动物的肾功能进行观察。结果显示，在肝脏功能发生严重障碍的同时，肾功能也出现明显异常，尤以肾不球滤过功能障碍为甚；组织学改变符合临床急性肝衰时的肾脏变化，是较为理想的肝肾综合征动物模型，可用于急性肝衰时肾功能障碍发病机理及防治的研究。     

肝性脑病病人的护理

1　肝性脑病的概念肝性脑病是由于暴发性、亚暴发性肝衰竭或严重慢性肝病伴有门 -体分流 ,出现以精神、神经症状为主的一组综合征 ,其主要表现是意识障碍、行为失常和昏迷 ,故又称肝性昏迷。2　病因有多种类型肝硬化 ,肝炎后肝硬化多见 ,重症肝炎、原发性肝癌、门 -体分流术后均可出现。3　病理急性肝功能衰竭所致的肝性脑病 ,大多有脑水肿 ,可能是本病的继发表现 ,慢性肝性脑病可能出现大脑和小脑灰质以及皮下组织的原浆性显形细胞肥大和增多 ,病程长者大脑皮质变薄 ,神经元及神经纤维消失 ,皮质深部有片状坏死。4　主要临床表现急性肝性脑…     

谷氨酸受体系统与肝性脑病

谷氨酸是中枢神经系统中含量最丰富的兴奋性神经递质,而肝性脑病的发生与氨过多、神经递质功能失衡有关。肝性脑病患者及动物模型中谷氨酸神经递质功能不良,其受体结合位点减少甚至缺失。患肝性脑病时,血氨影响谷氨酸受体功能与代谢,使谷氨酸受体与肝性脑病脑细胞功能紊乱有一定关系。