2型糖尿病肾病患者脂蛋白(a)的临床应用价值探讨

目的 探讨24 h-UAER、Lp(a)对2型糖尿病肾病早期诊断的临床应用价值.方法 选取糖尿病患者329例,根据尿蛋白实验阳性程度分为4组,采用免疫透射比浊法分别定量检测24 h-UAER、Lp(a),对两定量指标进行相关分析,并与健康对照组比较.结果 方差分析显示,各组24 h-UAER、Lp(a)水平均不同(P＜0.01),糖尿病患者各组均高于健康对照组.经q检验显示,尿蛋白阴性组与健康对照组比较,Lp(a)水平差异无统计学意义(P＞0.05),24 h-UAER水平差异有统计学意义(P＜0.01);尿蛋白阳性病例Lp(a)与24 h-UAER呈正相关,相关性较好;Lp(a)水平高于正常参考值上限的检出率,尿蛋白阴性组和尿蛋白±～+组分别为11.4%和18.7%,与健康对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05);尿蛋白++组、尿蛋白+++以上组分别为55.0%和80.2%,与健康对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05,P＜0.01).结论 Lp(a)可作为2型糖尿病早期肾损害的实验性指标,对糖尿病肾病早期诊断和防治具有现实的指导意义和临床应用价值.     

糖尿病肾病的护理

糖尿病肾病是危害人类健康的一种严重并发症，病程长，反复发作，预后差。它导致的肾功能不全、尿毒症是糖尿病患者死亡的主要原因之一。为了减少死亡率，提高生命质量，对患者进行相关知识宣教，做好病程观察和护理是重要手段。2003年1月至2004年3月我科共收治糖尿病肾病50例，现将护理总结如下。     

氯沙坦钾(科素亚)对糖尿病肾病伴慢性肾功能不全患者肾功能的影响

目的 氯沙坦钾对糖尿病肾病慢性肾功能不全患者肾功能的影响。方法 糖尿病肾病并慢性肾功能不全的高血压患者17例,停用抗高血压药物,安慰剂治疗2周后,应用氯沙坦钾治疗8周,观察患者血尿素氮、血肌酐、24h尿蛋白量、肌酐清除率、电解质、尿酸及血压变化。结果 氯沙坦钾治疗后患者血压显著下降(P<0.01)、尿蛋白排出量减少、肌酐清除率明显升高(P<0.01),而不伴有心率与体重的改变。同时患者的电解质、尿量无明显变化(P>0.05)。结论 氯沙坦钾在对糖尿病肾病慢性肾功能不全高血压患者有效降低血压的同时,对患者的肾功能有保护作用。     

原发性肾病综合征患儿脂代谢紊乱及意义

目的：探讨原发性肾病综合征脂质代谢的紊乱及意义。方法：对34例肾病综合征患儿在不同病期血清脂质、脂蛋白及载脂蛋白进行检测。结果：活动期肾病血清胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL－C）、载脂蛋白B100（apoB100)、脂蛋白a[LP(a)]均较缓解期及正常儿童升高（P＜0．01或＜0．05）,高密度脂蛋白胆固醇（HDL－C）、载脂蛋白A1（apoA1)与正常组无差别（P＞0．05）。缓解期TC,TG,LDL－C恢复正常,但HDL－C,apoA1,ApoB100高于正常组（P＜0．05）。LP(a）含量与24h尿蛋白量呈正相关（r＝0．712,P＜0．01）。结论：肾病活动期脂代谢紊乱,载脂蛋白水平对揭示疾病的严重程度十分重要。     

糖尿病患者血清脂蛋白(a)与糖尿病肾病的相关性分析

目的 分析糖尿病患者血清脂蛋白(a)[Lp(a)]与糖尿病肾病(DN)的相互关系。方法 检测58例尿白蛋白分泌率不同的糖尿病患者血清Lp(a)等指标，并以正常人为对照。结果 糖尿病患者随着尿AER的增加，血清Lp(a)浓度逐渐增高，且与尿AER呈明显正相关，而与其它血脂成份无相关性。结论 DN患者随着病情发展，其血清Lp(a)代谢更加紊乱，血清Lp(a)升高可能是导致DN患者动脉硬化、心脑血管并发症的独立危险因素之一。     

伊贝沙坦对2型糖尿病肾病慢性肾功能不全患者肾功能的影响

目的：观察伊贝沙坦对2型糖尿病肾病慢性肾功能不全患者肾功能的影响。方法：37例2型糖尿病肾病慢性肾功能不全高血压患者，停用抗高血压药物，安慰剂治疗2周后，应用伊贝沙坦治疗8周，观察用药前后血压、心率、肌肝清除率、尿酸、血糖、电解质及24h尿蛋白量变化。结果：治疗后患者血压 显著下降（P＜0．01），肌肝清除率明显提高（P＜0．01），血BUN，Cr显著下降（P＜0．05），尿蛋白排出量显著减少（P＜0．05），而血糖、电解质无明显变化（P＜0．05）。结论：伊贝沙坦对2型糖尿病肾病慢性肾功能不全患者在有效降低血压的同时，对肾功能有保护作用。     

慢性肾功能不全患者血脂测定的临床意义

慢性肾功能不全患者常伴有动脉硬化与脂代谢紊乱。为了探讨慢性肾功能不全患者的血脂变化 ,测定了肾功能不全病人及健康对照者各项血脂 ,结果如下。1　材料和方法1 .1　病例　慢性肾功能不全患者 4 8例 (2 4h尿肌酐清除率低于 80ml·min-1 ) ,男 32例 ,女 1 6例 ,年龄 (31～ 78)岁 ,平均4 6 .4岁 ;对照组 6 7例 ,为健康体检者 ,无心脑血管、肾脏、肝脏疾病 ,男 4 3例 ,女 2 4例 ,年龄 (2 6～ 6 0 )岁 ,平均 4 1岁。1 .2　方法　早晨空腹静脉采血 ,试管为BD公司的带分离胶的真空标本采集管 ,标本在 2h内分离 ,当天完成测定。测定仪器是Olym…     

中药灌肠对糖尿病肾病肾功能不全的效果研究

目的 观察中药灌肠对糖尿病肾病肾功能不全期的疗效.方法 将76例糖尿病肾病肾功能不全期的患者随机分成治疗组及对照组各38例.治疗组在常规治疗基础上给予中药灌肠治疗,治疗8周,对照组接受常规治疗.观察比较治疗前后临床症状、空腹血糖、24 h尿白蛋白、血清肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)等指标变化情况.结果 2组患者治疗前后在临床症状、肾功能的改善程度等方面比较差异显著.结论 中药灌肠是治疗糖尿病肾病肾功能不全的有效方法之一.     

中药灌肠对糖尿病肾病肾功能不全的效果研究

目的观察中药灌肠对糖尿病肾病肾功能不全期的疗效。方法将76例糖尿病肾病肾功能不全期的患者随机分成治疗组及对照组各38例。治疗组在常规治疗基础上给予中药灌肠治疗,治疗8周,对照组接受常规治疗。观察比较治疗前后临床症状、空腹血糖、24h尿白蛋白、血清肌酐（Scr）、尿素氮（BUN）等指标变化情况。结果2组患者治疗前后在临床症状、肾功能的改善程度等方面比较差异显著。结论中药灌肠是治疗糖尿病肾病肾功能不全的有效方法之一。     

糖尿病肾病患者脂蛋白a变化的探讨

目的研究血清脂蛋白a[Lp(a)]对糖尿病(DM)肾病的早期诊断价值。方法选择96例健康体检人员作为健康对照组,87例2型糖尿病无清蛋白尿患者为DM 1组,36例糖尿病微量清蛋白尿阳性患者为DM 2组,均用胶乳浊度法测定Lp(a)。结果健康对照组Lp(a)为(131.21±36.00)mg/L,DM1组为(123.21±37.50)mg/L,DM 2组为(665.65±56.20)mg/L,DM 2组与健康对照组比较均差异有统计学意义(P<0.01)。结论 Lp(a)测定对糖尿病肾病有早期诊断价值。     

２型糖尿病患者脂肪肝和脂代谢紊乱的关系

目的：观察２型糖尿病合并脂肪肝患者与血脂代谢紊乱之间的关系。方法：采用病例对照研究的方法,观察６０例２型糖尿病伴有脂肪杆和６９０例２型糖尿病不伴有脂肪杆患者的血脂,载脂蛋白（Ａpo）、空腹胰岛素（ＦＩＮＳ）、Ｃ－肽水平（Ｃ－Ｐ）及胰岛素敏感指数（ＩＳＩ）结果：２型糖尿病伴有脂肪肝组和２型糖尿病人伴有脂肪肝组相比,胆固醇（Ｔ－ＣHO）,甘油三酯（ＴＧ）,空腹胰岛素,Ｃ－肽水平明显增高,ＩＳＩ明显降低,而高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)和低密度脂蛋白胆固醇ＬＤＬ－Ｃ,ＡpoA1和ＡpoB则无显著变化,结论：２型糖尿病患者合并脂肪肝与血脂代谢紊乱有关。     

2型糖尿病肾病患者血清脂蛋白(a)水平的试验观察

脂蛋白（a）[Lipoprotein（a）]是1963年由挪威遗传学家Berg在制备LDL抗体过程中首次发现并命名。由载脂蛋白A和载脂蛋白B100的LDL分子通过二硫键连接而成。近年来的研究证实,Lp（a）是动脉粥样硬化的独立危险因素,与心脑血管疾病、糖尿病、肾病综合征等多种疾病的发生有关。糖尿病（diabetes mellitus,DM）患者容易出现脂代谢异常,而脂代谢异常与糖尿病肾病（diabetic nephropathy,DN）的发生和发展密切相关。因此,本试验观察测定了158例2型糖尿病患者血清脂蛋白（a）及其他血脂指标的代谢情况,探讨其与肾功能损害之间的关系。     

2型糖尿病肾病患者血清脂蛋白(a)检测的意义

目的 观察2型糖尿病患者血清脂蛋白a[LP(a)]的水平,探讨其在糖尿病肾病发生发展中的作用。方法 选取糖尿病病人44例,按24h尿白蛋白排泄率(UAER)的多少分成三组。另选本院健康体检者45例作为对照组。所有病例均检测甘油三脂(TG),胆固醇(CHO),高密度脂蛋白(HDL),低密度脂蛋白(LDL),及Lp(a)。结果 糖尿病组的Lp(a)显著高于对照组(P<0.05),Ⅰ组Lp(a)与对照组比较无明显差异(P>0.05),Ⅱ组、Ⅲ组的Lp(a)均显著高于正常组及Ⅰ组(P<0.05),且Ⅲ组的Lp(a)显著高于Ⅱ组(P>0.05)。结论 Lp(a)水平增高与糖尿病肾病的发生发展密切相关,在临床中监测Lp(a)的动态变化对观察糖尿病肾病的进展有着积极意义。     

糖尿病肾病患者C反应蛋白和脂蛋白(a)的变化及其相关性研究

目的探 讨血清C反应蛋白（CRP）和脂蛋白（a）[Lp（a）]与糖尿病肾病（DN）的关系。方法 根据尿白蛋白排泄率（UAE）将112例2型糖尿病（DM）患者分为单纯糖尿病组（SDM组）、糖尿病肾病组（DN组）,38例健康者作为健康对照组。分别测定各组血清CRP和Lp（a）的水平,并与健康对照组比较。结果 CRP、Lp（a）水平SDM组与健康对照组比较无统计学差异（P〉0．05）,但DN组显著高于SDM组和健康对照组（P〈0．01）。CRP和Lp（a）分别与UAE星显著正相关（r=0．438、0．416,P〈0．01）。结论 DN患者血清CRP和Lp（a）水平随着UAE的增加而升高,两者之间关系密切,可能与DN的进展有关。     

糖尿病肾病患者血清脂蛋白（a）的临床意义

糖尿病肾病（DN）是糖尿病（DM）最常见的并发症之一，DN是引发终末期肾病（ESRD）的主要原因，美国2000年统计，每年新增ESRD患者中由DN导致的近50％^[1]。目前DN已成为全球性非传染性疾病，冠状动脉事件（CE）是其重要并发症之一，且糖尿病肾病患者发生CE事件多为无症状或不典型性，发生率在16％-42％。     

循证医学在控制糖尿病肾病危险因子中的应用

循证医学(evidence based medicine，EBM)是指遵循证据的临床医学。其核心思想是在临床实践中，对患者的医疗决策应建立在最佳研究证据、医生的临床经验和患者的价值三者恰当结合的基础之上。通过对文献的分析，认为应用循证医学可以更有效地控制高血糖、高血压、脂代谢紊乱、蛋白尿等导致糖尿病肾病病情进展危险因子，制定更有效的肾保护措施。指出中医药治疗糖尿病肾病有其独特优势，但缺乏严格控制条件的随机对照研究。