胆道镜配合中药治疗胆道术后残余结石196例报告

由于纤维胆道镜在术中的普遍运用 ,降低了术后残余结石的发生率。据报道 ,肝胆管残石率由平均 30 36 %下降至 5 0 %～ 19 5 % [1] 。但术后残留结石尤其是肝内残余结石的处理 ,仍是胆道外科治疗中的难点。我院 1988年 8月— 2 0 0 2年 5月运用纤维胆道镜配合内服中药治疗肝胆管残余结石 196例 ,现报告分析如下。1　临床资料196例均为胆道术后 ,置有“T”管。其中男 88例 ,女 10 8例 ;年龄 2 3～ 74岁 ,平均 4 5 6岁。其中本院术后 76例 (39% ) ,外院术后转入 12 0例 (6 1% )。行胆囊切除、胆总管取石引流术 190例 ,胆肠内引流术 4例 ,肝…     

跳跃式胆管切开胆肠双口吻合治疗肝胆管结石并狭窄

跳跃式胆管切开胆肠双口吻合治疗肝胆管结石并狭窄解放军５９中心医院肝胆外科（云南开远，６６１０００）周致益，耿协强，樊献军，韩天民肝胆管结石并狭窄术后残余结石率可高达４８％［１］，且残余结石多位于Ⅲ级以上胆管支。本文就１９８５年１２月至１９９３年２月，...     

腹腔镜胆囊切除术后胆漏处理的体会

目的:探讨腹腔镜胆囊切除术( laparoscopic cholecystectomy,LC)术后胆漏的原因及防治方法.方法:回顾分析2000年1月至2011年1月14例LC术后胆漏患者的临床资料.结果:14例中胆囊管残端漏2例,迷走胆管漏1例,胆管残余结石10例,胆管损伤1例.5例胆管残余结石,均于术后3～5d行内镜...     

纤维胆道镜治疗肝胆管结石86例的临床分析

肝胆管结石术后残余结石并不少见,尤其是肝内胆管结石,是导致病情复发和再手术的主要原因,对残余结石的治疗仍是一个棘手的问题。自纤维胆道镜技术在胆道外科应用以后,术后残余结石及再手术的发生率呈逐渐下降的趁势,我院自2000年8月至2003年6月应用纤维胆道镜治疗肝胆管残余结石共86例,其中包括肝叶或肝段切除治疗肝胆管结石合并术后使用纤维胆道镜取石123例次,结石取净率达93％。     

LC术后残余胆囊管冗长与术前行MRCP检查的相关性研究

目的探讨LC术后残余胆囊管冗长的原因,并分析其与术前是否行MRCP检查的相关性。方法总结分析560例LC术后患者的临床资料,分为术前行MRCP组和非MRCP组,各280例,对照两组术后残余胆囊管情况。结果 MRCP组LC术后残余胆囊管冗长例数、长度、PCS发生率、残余胆囊并结石发生率明显低于非MRCP组(P0.05)。结论 LC术后残余胆囊管冗长与术前行MRCP检查呈负相关性,术前MRCP可有效预防LC术后残余胆囊管冗长、PCS、残余胆囊并结石的发生。     

112例肝胆管结石术后残余结石部位分析

目的：探讨减少肝胆管结石术后残余结石的方法，降低术后结石残余率。方法：回顾分析112例肝胆管结石术后残余结石病例的胆管造影X线片，观察残余结石的分布情况。结果：胆总管残余结石者11例(9．8％)，左肝管残余结石者15例(13．4％)，右肝管残余结石者34例(30．4％)，尾叶支肝管残余结石者20例(17．9％)，左右肝管、胆总管残余结石者32例(28．6％)。结论：合理选择手术方案是降低肝胆管结石术后残余结石的关键。     

胆道镜的发展及其临床应用

胆道结石,尤其是肝内胆管结石的治疗,是胆道外科的重要课题。尽管术中造影的广泛应用,手术方式不断改进,术后残余结石的发生率仍较高。而再次手术不仅难度较大;术后并发症和死亡率也明显增高;且复杂的肝内胆管结石多次手术亦难以取尽。胆道镜的问世,尤其是纤维胆道镜,对胆道术后残余结     

异型T管在胆道手术中的应用

目的寻求一种简易的能够减少术后胆瘘和胆管狭窄的方法。方法自行设计一种异型T管，两上臂可以同时放置在左、右肝管内，下臂置于胆总管内。术后若发现残余结石，可直接以胆道镜经T管取石。选取临床病例59例，应用本方法行临床试验。结果本组59例，术后23例发现残余结石，其中，17例胆道镜反复取石治愈，余取石一次治愈。术后无一例胆瘘发生，亦无左右肝管狭窄发生。结论应用本方法，能够有效防止手术后胆瘘和胆管狭窄的发生，大大减少再次手术的风险。     

肝叶切除治疗肝内胆管结石体会（附98例分析）

肝内胆管结石及其并发症的治疗是当今胆道外科的难点，由于其严重的病理改变以及复杂的肝内胆管解剖，尤其是术后再发或残余肝内胆管结石，直接影响病人生存及预后，外科治疗非常困难。我们于1999年12月至2006年06月采用肝叶切除的方法，对98例肝内胆管结石患者施行了手术治疗，疗效满意，现总结报告如下。     

复杂性肝内胆管结石的外科综合治疗

肝内胆管结石及其并发症的治疗是当今胆道外科的难点，由于其严重的病理改变以及复杂的肝内胆管解剖，尤其是术后再发或残余肝内胆管结石．外科治疗非常困难。我院肝胆外科在1991～2001年间，先后收治肝内多区、段胆管多发结石并多处胆管狭窄等复杂性肝内胆管结石194例，分别采用肝部分切除、经肝实质显露和切开肝内各区段胆管取石，肝内胆管空肠大口吻合等联合手术．配合术中术后胆道镜取石等措施，取得良好效果。