经动脉磁共振门静脉成像的实验研究

目的在犬模型上评价不同的造影动脉、对比剂剂量及血管扩张剂应用与否对经动脉磁共振门静脉成像(MR imaging during arterial portography,MRAP)图像的影响,总结出MRAP的最佳技术参数,为下一步的临床应用做准备.方法健康成犬16条,通过随机化分组表法分配到造影动脉、对比剂剂量及有无血管扩张剂3个研究组中.每条犬行腹腔麻醉后,在X线监视下经股动脉穿刺插管至肠系膜上动脉或脾动脉,行MRAP检查.计算增强前后肝实质信号强度的相对增强值,比较各因素不同水平间的相对增强值之间差异有无统计学意义.分析时间-增强曲线,总结MRAP的最佳技术参数.结果在16条犬上均获得了较为理想的MRAP图像.肠系膜上动脉组肝实质相对增强峰值为29.3%～106.0%,脾动脉组为29.5%～105.0%,肠系膜上动脉组达到肝实质相对增强峰值的时间为24～27 s,而脾动脉组为24～28 s,两组间差异无显著性意义(F=0.03,P>0.05).0.025 mmol/kg组的相对增强峰值为29.3%～30.9%,与0.050 mmol/kg组的95.5%～98.8%,0.100 mmol/kg组的102.0%～106.0%和0.200 mmol/kg组的104.0%～105.0%比较,除后两组之间差异无显著性意义(P>0.05)外,其他各组间差异均有非常显著性意义(P<0.01).有血管扩张剂组达到肝实质相对增强峰值的时间为21～27 s,早于无血管扩张剂组的24～28 s(P<0.05),但两组肝实质相对增强峰值差异无显著性意义(P>0.05).结论 (1)MRAP是一项新的安全可行的肝脏影像学检查技术,20 ml 钆喷替酸葡甲胺(Gd-DTPA)混合液(0.050～0.100 mmol/kg)以1 ml/s注射速度经造影动脉注入,在注射开始后21～28 s即可获得实验动物肝实质的最佳门静脉增强MRAP图像.(2)肠系膜上动脉或脾动脉作为造影动脉,在MRAP影像和时间-增强曲线上无差别.(3)0.050～0.100 mmol/kg的Gd-DTPA剂量完全可以引起肝实质足够的增强(95.5%～106.0%).(4)血管扩张剂的应用并不影响MRAP图像肝实质增强峰值达到的时间和峰值的大小.     

门静脉磁共振血管成像技术和临床应用

本文阐述了门静脉磁共振血管成像（ＭＡＲ）的几种主要技术，各自的优缺点和它在临床上的使用价值。     

三维动态增强磁共振门静脉造影对门静脉癌栓的诊断价值

目的 :探讨三维动态增强磁共振门静脉造影 ( 3DDCE MRP)对门静脉癌栓的诊断价值。方法 :对 2 6例门静脉癌栓患者行 3DDCE MRP检查 ,观察其门静脉癌栓在 3DDCE MRP上的表现 ,并与常规MRI表现进行比较。结果 :所有 2 6例门静脉显示满意。 3DDCE MRP均显示了癌栓所致相应部位门脉阻塞征象 ,2 1例示肝门部侧支血管 ,形成门静脉海绵样变性。结论 :3DDCE MRP是诊断门静脉癌栓的有效方法 ,尤其在显示由此引起的侧支循环方面有很大优越性。不足在于不能显示癌栓近侧端的范围     

经动脉门脉造影磁共振成像(MRAP)在原发性肝癌方面的研究进展

介绍了经动脉门脉造影磁共振成像(MRAP)的技术方法及研究进展,阐述了其优越性及在原发性肝癌方面的临床应用.     

门静脉3D DCE MRA成像的价值与常规门静脉造影对照研究

与常规门静脉造影对照,评价门静脉三维动态态增磁共振血管成像（３－ｄｉｍｅｎｓｉｏｎａｌｄｙｎａｍｉｃｃｏｎｔｒａｓｔｅｎｈａｎｅｄＭＲＡ,３ＤＤＣＥＭＲＡ）显示门静脉开放性及侧支循环的能力。材料与方法：共有２０例患者做了门静脉ＤＤＣＥＭＲＡ成像,分析门静脉３ＤＤＣＥＭＲＡ上门脉主干,肝内门脉     

正常人肝脏门静脉系统螺旋CT血管成像扫描时相的优化

目的 优化正常人肝内门静脉系统螺旋ＣＴ血管成像扫描延迟时间。方法 随机选取６０例正常人,１５例直门平面稍下方作单层静脉注射动态扫描。分析门静脉主士、肝实质的时间－密度曲线。其余４５例随机分入延迟时间４０、５０、６０笔各组,行螺旋ＣＴ全肝扫描,按最大信号强度投影（ＭＩＰ）法重建,作出图像质量评价。结果 （１）正常人门静脉主干的峰值时间平均为４９．５秒,肝实质的峰值时间平均为５６．５秒。（２）关于肝内     

磁共振门静脉成像技术探讨

目的：通过改变翻转角试图优选出一种最佳翻转角的快速准确的磁共振门静脉血流成像方法，并尽可能消除呼吸运动的影响。材料与方法：采用Ｓｉｇｎａ１．５Ｔ磁共振仪随机对５８例上腹部ＭＲ检查者进行门脉血流成像，其中快速梯度回波间断闭气扫描１８例，采用２０°、３０°和４５°三种不同翻转角。梯度回波加呼吸门控法共扫描４０例，均采用３０°翻转角。所有图像均经三维处理，并采用双盲法评价门脉显示效果。结果：间断闭气ＭＲ门脉成像选择３０°翻转角，图像信噪比、对比度及血管亮度比２０°或４５°为优，此技术受呼吸影响较大，而呼吸门控技术的运用可大大消除呼吸运动的影响。结论：选择３０°翻转角并加用呼吸门控的门脉血流成像技术是较为有效的门脉成像方法之一，它能较好地显示门脉主干及分支，对诊断和手术治疗方案的制定有一定的帮助     

门静脉系统的MR血管成像

本文简述了门静脉系统的两种基本ＭＲ血管成像方法（时间飞越法和相位相对法）,并概括介绍了门静脉ＭＲ血管成像的临床应用和局限性。     

肝脏增强三维磁共振血管成像双期扫描的价值

目的：与常规血管造影对照,评价肝脏增强三维磁共振血管成像（three-dimensional contrast-enhancedMRA,3DCEMRA)双期扫描显示肝动脉和门脉系统的价值。材料和方法：共有２２例患者做了肝脏３ＤＣＥ ＭＲＡ双期扫描,分别获得肝动脉和门脉ＭＲＡ图像,分析３ＤＣＥMRA上肝动脉的解剖和变异、肝动脉有无肿瘤经及、门脉主干和肝内门脉左右分支的开放性以及侧支循环发生的部位和严重程度。3D CE MRA的显示结果与常规血管造影术（包括腹腔动脉造影和直接或间接门脉造影术）相对照。评价两者的符合情况以获得3D CE MRA的诊断准确性。结果：3DＣＥＭＲＡ与腹腔动脉造影两种方法对肝动脉系统,包括腹腔干、肝总、肝固有、肝右和肝左动脉显示符合率为９７％,３ＤCE MRA准确示22例中4例肝动脉解剖变异并可检出肝动脉受肿瘤经及。22例患者66支门脉主干和左右分支中,有65支两种检查方法显示门脉的开放性的结果相同,符合率为98%。22例中有15例存在侧支循环,3DCEMRA准确显示其中的14例,与门脉造影符合率为93%。结论：肝脏3D CE MRA双期扫描能较准确地显示肝动脉和门脉系统的主干和二级分支,对肝脏血供提供了有用信息。     

肝脏病变的磁共振扩散成像的量化研究初探

目的　量化分析肝脏病变的磁共振扩散成像 (DWI)的表面扩散系数 (ADC值 )及磁共振影像特点。方法　对 12 7例磁共振检查发现的病变行磁共振扩散成像 ,计算病变的ADC值及肝细胞癌和肝转移瘤的瘤 /肝ADC值比值。结果　病变的ADC值均值为 :肝细胞癌 (0 .99± 0 .2 6)× 10 -3 mm2 /s ,肝转移瘤 (1.17± 0 .3 2 )× 10 -3 mm2 /s ,肝血管瘤 (1.81± 0 .42 )× 10 -3 mm2 /s ,肝囊肿 (3 .11±0 .3 8)× 10 -3 mm2 /s ,肝硬化 (0 .92± 0 .2 5 )× 10 -3 mm2 /s ,脂肪肝 (1.3 7± 0 .3 2 )× 10 -3 mm2 /s ;肝细胞癌的瘤 /肝ADC值比值均值是 0 .89± 0 .17,肝转移瘤的瘤 /肝ADC值比值均值是 1.2 7± 0 .2 1,二者存在显著性差异。结论　综合量化分析病变的ADC值、瘤 /肝ADC值比值的变化规律 ,能准确地判断肝脏有关病变的性质 ,对肝脏病变的诊断及鉴别诊断做出更准确的结论     

大鼠肝肿瘤的非增强磁共振成像研究

目的：探索非增强磁共振成像（MRI）对微小或小肝癌的诊断价值和限制。材料和方法：对诱发和接种肝肿瘤的21只和24只大鼠模型进行MR检查，并与病理进行对照。对诱癌肝结节和接种Walker-256癌肉瘤的数目、体积、形态、信号、信噪比和相对信噪比进行了分析测量和比较。结果：MR T1加权成像（T1WI）和T2加权成像（T2WI）检出≥3mm诱癌结节的灵敏度分别为15．8％和25．1％；检出≥5mm结节的灵敏度分别为77．4％和94．3％。T1WI检出最大诱癌肿块和Walker-256癌肉瘤体积显著小于T2WI（p值分别＜0．005和0．001），标本实测结果介于T1WI和T2WI之间，与T1WI更为接近。诱癌结节和癌肉瘤在T1WI上为低信号；T2WI上除直径5mm以上的诱癌结节出现混杂信号外，多为均匀高信号。结论：MRI显示5mm以下的肝结节的灵敏度较低，对≥5mm的结节灵敏度显著提高；T1WI对肿瘤大小的判断较准确。     

MRI在胎盘成熟度分级及胎盘病变的应用价值

目的探讨MRI在胎盘成熟度分级及胎盘病变方面的临床应用价值。资料与方法搜集本院2010年3月至2011年6月期间,33例孕龄20周以上孕妇行MRI检查的胎盘图像,其中4例超声诊断胎盘存在病变,余29例胎盘无异常;胎盘MRI,采用T1WI、T2WI扫描,观察胎盘的位置、形态及信号特点,并对胎盘无异常者,根据胎盘形态及信号特点,进行成熟度分级,分为0、Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级。结果 4例超声诊断胎盘异常者,MRI诊断与超声诊断相符,其中前置胎盘3例,胎盘早剥1例;余29例正常胎盘,MRI成熟度分级为:0级1例;Ⅰ级13例;Ⅱ级12例;Ⅲ级3例,其中1例Ⅰ级B超诊断Ⅱ级,2例Ⅱ级B超诊断Ⅰ级,其余二者诊断结果一致。结论快速MRI在对胎盘成熟度的分级及胎盘病变的诊断方面,具有较高的临床应用价值。     

睾丸附睾病变MRI表现及其诊断

目的：探讨睾丸附睾病变的MRI表现及其诊断价值。方法：34例睾丸附睾病变患者均行核磁共振成像（MRI）检查,扫描序列包括常规T1WI及T2WI、T2WI＋FS及T1WI＋FS,扫描方位为横断面、矢状面及冠状面,层厚2～4mm,从不同扫描序列及扫描方位图像观察病变部位、大小、形态、信号及其与周围组织关系,并与手术病理结果对比。结果：附睾囊肿5例,附睾结核2例,附睾非特异性炎症肿块7例,纤维假瘤1例,精子性肉芽肿4例,胚胎性横纹肌肉瘤1例,精索囊肿3例,隐睾伴疝囊形成4例,睾丸扭转出血坏死4例,睾丸恶性肿瘤3例。MRI对睾丸附睾病变定位准确,大多数睾丸附睾病变的MRI表现有一定特征性。结论：MRI的多方位、多序列扫描技术有助于睾丸附睾病变的清晰显示,从而推测其组织来源,提高诊断正确率,对其早期诊断及治疗有较高的临床价值。     

正常前列腺外周带的MR测量研究

目的测量正常前列腺外周带宽径及T2信号强度并探讨其与年龄、体重及身高的变化关系。资料与方法选取217例无泌尿系统症状(临床表现为无尿路刺激、无排尿困难、无并发症之一)的成年男性为研究对象。按年龄段分为7组:第1组(20～29岁,n=22),第2组(30～39岁,n=29),第3组(40～49岁,n=47),第4组(50～59岁,n=45),第5组(60～69岁,n=37),第6组(70～79岁,n=22),第7组(80岁及以上,n=15)。MRI测量轴位外周带的五点及七点处宽径;测量闭孔内肌、臀肌、外周带的T2信号强度,并计算外周带的相对信号强度,即外周带分别与闭孔内肌、臀肌的比值。比较分析不同年龄段上述MR测量值的变化特点。结果正常组前列腺的外周带宽径左侧为(1.15±0.25)cm,右侧为(1.16±0.23)cm。不同年龄段前列腺的外周带左右宽径有统计学意义(P<0.000)。外周带分别与闭孔内肌及臀肌的T2信号强度比分别为4.97±1.33、2.80±0.68。结论外周带宽径随年龄的变化有先变大后减小趋势,T2信号强度随年龄增大有先增高后减低趋势,可出现局灶性信号减低。外周带左右宽径、体积及相对T2信号强度与身高、体重无明显相关关系。     

新型MRI对比剂钆贝葡胺在肝脏占位病变中的初步应用

目的评价新型磁对比剂钆贝葡胺(Gd-BOPTA)在肝脏占位病变中的诊断价值。方法对10例B超及CT检查提示有肝占位性病变病例进行常规MRI检查和用Gd-BOPTA增强后立即扫描以及30min、60min、90min、120min扫描,有2例延迟至6h和24h扫描。扫描序列SET1WI、FSET2WI平扫、3D-SPGRT1及SET1WI进行动态和延迟扫描。平扫观察病变与正常肝脏组织在各个序列图像上的信号及对比。使用Gd-BOPTA增强后观察,肝实质的强化特征及比较两种扫描序列对肝脏病灶的显示情况,动态及延迟双期扫描的病灶强化特点及形态学的改变。结果使用Gd-BOPTA增强检查后,发现8例肝癌,2例血管瘤,肝实质长时间保持持续强化稳定状态,最高峰为60min,最长强化时间达24h,GRE较SE在肝脏病变的显示中更有优势,通过双期扫描,病灶显示的更清晰,诊断更明确。结论作为非特异性钆剂的新一代顺磁性对比剂,Gd-BOPTA对肝脏的强化持久稳定,通过动态和延迟的双期扫描能提高肝脏占位病变检出的敏感性和特异性,是一种具有良好发展前景的磁共振对比剂。     

全身MR扩散加权背景抑制成像探查恶性肿瘤全身转移的价值

目的 评价全身磁共振扩散加权背景抑制成像(WBMR-DWIBS)探查恶性肿瘤全身转移的价值. 资料与方法 10名健康志愿者及46例恶性肿瘤患者行WBMR-DWIBS检查.对比分析WBMR-DWIBS图像、常规MR图像和CT图像. 结果 WBMR-DWIBS检出46例恶性肿瘤患者原发灶以外全身转移瘤125处,检出率为90%(125/139),对肝脏、骨骼和淋巴结转移的检出率明显高于肺和脑转移(χ2＝30,P＜0.001).WBMR-DWIBS诊断转移瘤假阴性14处,假阳性16处,假阳性主要包括肝脏及椎体良性病变;呼吸、心脏大血管搏动伪影,脑组织背景信号高及成骨性转移是导致相应部位假阴性诊断的主要原因. 结论 WBMR-DWIBS对转移瘤具有较高的检出率.     

Mn-DPDP增强MRI在肝局灶性病变中的初步应用

目的:探讨Mn DPDP增强MRI在肝局灶性病变中的应用价值。方法:搜集14例患者经临床和/或病理证 实的28个肝局灶性病变,所有病例均行常规MRT1WI、T2WI平扫和Mn DPDP增强MRI,11例患者作Gd DTPA动态 增强检查,比较3者对肝局灶性病变的检出率和诊断符合率。14例患者中1例为肝血管瘤合并肝囊肿;1例FNH;12例 肝硬化并再生结节,其中合并肝细胞癌7例,合并肝囊肿4例,合并肝细胞癌和肝囊肿1例。将每例患者不同病变分别算 为1个病灶,共计28个病灶。结果:14例患者28个病灶中,12个肝硬化结节于Mn DPDP增强后呈均匀强化,以30min ～2h内强化明显,其中3个肝硬化大结节于延迟24h扫描仍有强化,于MR平扫T1WI呈高、等信号,T2WI呈低信号, Gd DTPA增强后呈缓升速降型;8个肝细胞癌灶于Mn DPDP增强后呈不均匀带状或斑片状强化,其中5个见环状假包 膜样强化,3个延迟24h扫描仍有轻度不均匀强化,病理为高中分化型肝细胞癌,于平扫T1WI呈不均匀低、等信号,T2WI 呈不均匀高、等信号,Gd DTPA增强后呈速升速降型;1个肝血管瘤及6个肝囊肿均无明显强化;1个肝局灶性结节增生 于Mn DPDP增强后早期呈轻度不均匀强化,2h后呈等信号改变。结论:Mn DPDP增强MRI对肝局灶性病变有一定鉴 别诊断价值,但对肝硬化结节、肝细胞癌及其它