磁共振成像在新生儿缺氧缺血性脑病中的应用

在新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的诸多检查方法中磁共振成像(MRI)有着不可替代的地位。新的成像技术在HIE的早期诊断与病变的演变规律上具有重要的应用价值。本文就MRI在HIE中的应用作一综述。     

新生儿缺氧缺血性脑病的磁共振成像研究进展

新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)是新生儿期发病率较高又可导致死亡或致残的严重疾病。由于磁共振成像有极好的对比分辨率,并且无创、无X线辐射的危害,因此是HIE最适合的影像学检查方法。近年来随着磁共振成像技术的飞速发展,特别是磁共振成像的功能成像如扩散加权成像、灌注成像、扩散张量成像、磁共振波谱成像等新技术的出现为更加深入地研究HIE的病理基础提供了可能,为早期准确诊断及评估预后提供了一种可靠的手段和方法。现将磁共振成像新技术对新生儿HIE的临床应用价值及研究进展予以综述。     

新生儿缺氧缺血性脑病的CT诊断

新生儿缺氧缺血性脑病 (ＨＩＥ)系指围产期窒息所致的脑缺氧缺血性损伤 ,是新生儿致残及早期死亡的主要原因。本病仅根据临床表现很难确诊 ,ＣＴ扫描可提供重要诊断依据 ,对临床上正确处理和估计预后均有重要意义。现对我院住院新生儿ＨＩＥ 85例的ＣＴ与临床诊断之间的相关性进行探讨。1　临床资料1.1　一般资料　 1994年 3月～ 1995年 3月间 ,临床诊断为ＨＩＥ并作颅脑ＣＴ检查的住院新生儿 85例 ,男 46例、女 39例 ;日龄 4小时～ 11天 ,平均2 .8天 ;病例选择标准 :①足月或接近足月的早产儿 (孕周 35～ 37周 ) ;②有宫内窘迫或窒息史 (有…     

新生儿缺氧缺血性脑病65例CT诊断

为研究新生儿缺氧缺血性脑病（hypoxic ischemic encephalopathy,以下简称HIE）的CT表现及分度,对有围产期窒息史CT诊断为不同程度HIE的65例新生儿的CT及临床资料进行分析。根据文献及CT表现,本组病例HIE损伤程度：轻度28例,中度24例,重度13例,中、重度易合并颅内出血（占16／18）,以蛛网膜下腔出血最常见。表明CT能及时诊断,评价HIE的损伤程度及有无合并颅内出血及出血部位,出血量,为临床治疗及随访观察提供有意义的参考。     

新生儿缺氧缺血性脑病的CT诊断价值

新生儿缺氧缺血性脑病 (HIE)系围产期窒息导致新生儿脑的缺氧缺血性损害而表现中枢神经系统异常的一种疾病[1] 。现将我院 1998年 4月至 2 0 0 0年 12月收治的 2 0例HIE患儿临床表现及CT检查结果 ,并探讨CT对新生儿HIE的诊断价值 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组男 12例 ,女 8例 ,胎龄 31～ 4 2周。分娩方式 :顺产 10例 ,剖宫产 9例 ,产钳助产 1例。臀位 1例。羊水Ⅲ°污染 2例 ,脐带绕颈 3例 ,前置胎盘 1例。全部病例均在发病后 4d内行头颅CT平扫。1 2　临床表现 :兴奋激惹 4例 ,嗜睡 4例 ,原始反射减弱 9例 ,反射消失 3…     

新生儿缺氧缺血性脑病66例CT与临床分析

新生儿缺氧缺血性脑病 (ＨＩＥ)是新生儿窒息后的严重并发症。国内外有关资料研究表明 ,2 %～ 6 %足月新生儿发生窒息 ,其中 10 %～ 2 0 %发展为ＨＩＥ ,2 5 %左右的病儿发生神经系统后遗症。因此 ,及时诊断ＨＩＥ ,准确分析病情有着十分重要的意义。我们对 6 6例ＨＩＥ病儿的ＣＴ与临床资料进行分析 ,现将结果报告如下。1　临床资料1.1　一般资料本组ＨＩＥ病儿共 6 6例 ,男 38例 ,女 2 8例 ;年龄 1ｈ～ 10ｄ .体质量 <2 5 0 0ｇ者 2 0例 ,2 5 0 0～ 40 0 0ｇ者 46例。正常分娩2 5例 ,剖宫产 2 8例 ,胎位不正、产程异常 13例 ;轻度窒息 2 4…     

新生儿缺氧缺血性脑病的30例CT表现分析

新生儿缺氧缺血性脑病 (ＨＩＥ)是指围产期新生儿因窒息导致脑部缺氧缺血性病变。轻者预后良好 ,严重者在新生儿早期即死亡或造成不可逆的脑部损害 ,留下不同程度的后遗症。ＨＩＥ仅根据临床表现很难确诊 ,而ＣＴ却能作出准确诊断 ,对临床制订治疗方案及预后的判断有一定的意义。1　材料和方法30例中 ,男 18例 ,女 12例。年龄自出生后 5ｈ～2 1ｄ。临床表现为抽搐、激惹、兴奋或抑制 ,肌张力改变 ,原始反射减弱或消失 ,惊厥或呼吸异常等。使用ＧＥ公司Ｓｙｔｅｃ180 0ｉＣＴ机。层厚 10ｍｍ ,层间距 10ｍｍ ;矩阵 512× 512 ;窗宽 90～ 135…     

新生儿缺氧缺血性脑病的治疗体会

新生儿缺氧缺血性脑病 (ＨＩＥ)是指在围产期窒息缺氧导致脑的缺氧缺血性损害 ,临床出现一系列脑病的表现 ,不仅严重威胁新生儿生命健康 ,并且也是新生儿期后伤残儿童最常见病因之一。经临床应用复方丹参注射液治疗 2 1例 ,取得了比较满意的疗效 ,现总结治疗体会如下。1　临床资料1.2　一般资料　本组病人 4 2例 ,分成两组 ,治疗组2 1例 ,其中男 12例 ,女 9例 ;轻度 7例 ,中度 9例 ,重度 5例 ;单纯性缺氧缺血性脑病 10例 ,伴有新生儿吸入性肺炎 6例 ,伴有新生儿硬肿症 2例 ,头颅ＣＴ检查示 ;有颅内出血 4例。对照组 2 1例 ,其中男 10例 ,女 …     

新生儿缺氧缺血性脑病42例随诊分析

目的 了解新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）无期生存质量。方法 对HIE患儿定期随诊头颅CT、生长发育、神经行为及智力。随诊时间最短3年，最长5年。结果 发育正常34例占81％（34／42），后遗症包括：脑性瘫痪、继发性癫痫、智力落后、运动性语言发育迟缓，后遗症发生率为19％（8／42）。结论 HIE对小儿远期生存质量的影响主要表现在神经精神发育方面。运动进行头脑CT追踪检查对早期评估及定期随诊，指导治疗有较大意义。     

常规磁共振及磁共振波谱在新生儿缺氧缺血性脑病中的研究

目的 围产期缺氧缺血性损伤后脑病(HIE)可以通过不同的诊断技术评价,本研究的目的是结合常规磁共振与氢质子波谱成像诊断HIE和评估它们的应用价值。 材料与方法 前瞻性观察研究84名足月新生HIE患儿(轻至中度组StageI-II和严重组StageIII),10名正常的新生儿作为对照组。两位影像诊断医生采用双盲法给MRI征象评分,对比分析两组间常规磁共振成像(MRI)信号差异及1H-MRS脑代谢物胆碱复合物(Cho) /肌酸（Cr）、N-乙酰天门冬氨酸(NAA)/Cr、乳酸(Lac)/Cr结果的差异。 结果 ①征象分析：StageI-II组(n = 53)和StageIII组(n = 31)在T1加权成像( T1WI)上点状高信号损伤灶（punctate white matter lesions, PWML）、T2加权成像( T2WI)上脑水肿信号均表现相似;在研究中仅StageIII组有15例基底节、丘脑、胼胝体或脑干的MRI、DWI信号异常,提示基底节和丘脑病变与重度HIE有关。②PWML多位于大脑髓静脉附近,在DWI序列上多呈高信号; StageI-II组脑内斑点状白质病变（PWML）中位数是5.5 (数目1-13),StageIII组PWML中位数是22.5 (数目4-59),两组数目比较差异有统计学意义(P=0.035)。 ③StageI-II组MRI评分平均值是6.20±1.75,StageIII组MRI评分平均值是9.78±3.64,两组MRI评分差异有统计学意义(P=0.009)。④ 基底节和丘脑区波谱分析NAA/ Cr、Cho/ Cr和Lac/ Cr比值在对照组与HIE组、StageI-II组和StageIII组之间比较均有统计学意义(P < 0.05); NAA/ Cr、Cho/ Cr比值StageI-II组和StageIII组两者比较无统计学意义(P >0.05);Lac/Cr比值StageIII组较StageI-II组升高,两组比较有统计学意义(P < 0.05)。⑤诊断效能分析：得到MRI联合1H-MRS的ROC曲线下面积0.905,MRI评分的ROC曲线下面积0.837;综合诊断效能优于MRI评分,两者联合后ROC敏感度、特异度、阳性预测值和阴性预测值均有提高,有统计学意义(P < 0.05)。 结论 联合MRI和1H-MRS能准确地反映HIE脑内病变的部位、范围、性质及其脑代谢物的变化,对估计病情严重程度、判定预后有很大帮助,两者联合有实用价值。     

新生儿缺氧缺血性脑病80例CT动态观察

目的 提高对新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）CT影像表现的认识，探讨HIE在不同时间段内CT影像的变化。 方法 收集来我院进行CT检查的80例患儿的相关资料，最早于产后5h行CT头颅扫描，最迟于1yr后复查，观察其不同时期CT表现的变化。 结果 早期（发病0—6d内）主要表现为脑内低密度灶、脑实质水肿以及颅内不同部位出血；中期（发病7—14d）前述病灶表现为部分低密度灶好转、出血吸收；15d后为后遗症表现，局部脑萎缩、软化灶形成，部分轻度病例可表现正常。 结论 HIE的CT表现随时间变化有其演变过程，正确认识影像表现对临床治疗及预后评估有很大意义。     

CT在新生儿缺氧缺血性脑病中的应用

目的：了解新生儿缺氧性脑病（Hypoxic-Ischemic Encephalogathy;HIE)CT脑损伤类型。方法：1995年1月至2000年6月129例新生儿HIE作了头颅CT扫描,年龄生后4h-7d,急性脑损伤分为轻,中,重三度,采用韩玉昆等报道的标准,25例获得随访并复查CT,随访的年龄6个月－3岁。结果：急性期头颅CT扫描正常10例,轻度脑损伤25例,中度脑损伤58例,重度脑损伤35例,25例复要头颅CT,其中6例已政党,19例有异常CT改变。结论：CT对HIE新生儿脑损伤具有高度敏感性,有助于HIE脑损伤的研究并指导治疗及评估预后。     

新生儿缺氧缺血性脑病CT诊断探讨

本文总结４６例足月分娩的新生儿缺氧缺血性脑病（ＨＩＥ），就ＣＴ诊断形态学表现进行回顾性分析。１　一般资料本文搜集１９９６年３月～１９９８年２月本院收治的经临床及ＣＴ确诊为ＨＩＥ患儿４６倒，男２８例，女１８例。４６例最早做ＣＴ扫描者为出生后１天，最迟为出生后２５天，平均６－５天。正常对照组２０例，男１２例，女８例：为同期足月分娩新生儿，经临床及ＣＴ检查排除患有ＨＩＥ及相关疾病。方法采用西门子ＳｏｍａｔｏｍＨｉＱＳ全身ＣＴ扫描机，以眶耳线为基线，层厚１０ｍｍ，层距１０ｍｍ，扫描时间２秒／层，窗宽１０…     

新生儿缺氧缺血性脑病的CT诊断

探讨新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）的CT特征。收集23例临床诊断为HIE的新生儿进行头颅CT检查,并进行分型和总结。结果：利用颅脑CT扫描能及时对HIE作出正确的诊断,对指导临床治疗及判断预后有重要意义。     

新生儿缺氧缺血性脑病的CT诊断

通过对５３例临床符合诊断的新生儿缺氧缺血性脑病ＣＴ分析，进一步认识ＨＩＥ的ＣＴ表现及其意义。其病理改变主要是由脑缺氧缺血引起的脑水肿，蛛网膜下腔出血，脑室或脑质出血，脑水肿为其基本改变。ＣＴ表现中，脑水肿为脑实质片状或弥漫低密度区或脑沟，脑裂，脑室等变窄或消失。脑出血为脑实质，脑室或蛛网膜下腔出血，后纵裂池密变增高为蛛网膜下腔出血常见而可靠的征象。     

新生儿缺氧缺血性脑病的CT诊断

分析了临床及ＣＴ均诊断为亲生儿缺氧缺血性脑病（ＨＩＥ）的住院窒息儿９０例。９０例ＣＴ表现均有不同程度的低密度灶，１０例出现“反转正”，１５例脑室窄或消失，共诊断５２例ＨＩＥ合并颅内出血，有４６例有明显ＣＴ征象，生后１个月－１的内作２－３次ＣＴ随访共２０例，认为颅内出血是ＨＩＥ严重程度的证据之一，而ＣＴ在判断颅内出血上有明显优势，能直观、准确地判定脑出血的 程度，对ＨＩＥ的诊断准确性较高。