脑白质疏松的研究进展

脑白质疏松（leukoaraiosis,LA）,是Hachinski等于1987年提出的一个影像学诊断术语,由多种不同原因引起脑室周围白质异常的一组影像学所描述的临床综合征。不易为临床医师早期诊断和发现。随着CT和MRI的广泛应用,LA的发现率大大增加。脑白质疏松不仅见于Alzheimer病、脑外伤、一氧化碳中毒、Binswanger病、糖尿病等多种疾病,而且在正常老年人也占有一定的比例。目前研究发现临床上LA与皮层下痴呆及脑梗塞关系密切,     

脑白质疏松症患者的诱发电位研究

对２４例经颅脑ＣＴ证实的脑白质疏松症患者进行脑干听觉诱发电位和短潜伏期体感觉诱发电位检查，结果ＢＥＡＰ异常率７９％，ＳＥＰ总异常率８３％，两种诱发电位均以时间参数的异常率明显比波幅参数的异常率高。     

脑白质疏松症对帕金森病的影响

帕金森病 (ＰＤ)是常见的老年神经系统变性疾病 ,临床以静止性震颤、肌强直和运动减少为特征 ,且常伴有痴呆等症状 ,随着神经影像学的发展 ,越来越多的ＰＤ患者被发现合并脑白质疏松症 (ＬＡ) ,ＬＡ的存在对ＰＤ有何影响目前尚无明确定论 ,为此我们对ＰＤ患者与ＬＡ的关系进行了观察。1　资料与方法1.1　一般资料　选择 1994～ 2 0 0 0年6 3例ＰＤ患者 ,男 38例 ,女 2 5例 ,平均年龄 6 6± 14岁 ;合并ＬＡ的患者 16例 ,无ＬＡ者 47例 ,ＰＤ的诊断依据1984年全国锥体外系疾病讨论会制定的诊断标准。ＬＡ的诊断依据头颅ＣＴ ,表现为脑室周围或…     

脑白质疏松及其影像学研究进展

随着影像学的发展,有关脑白质疏松的研究越来越多,也越来越深入。该文从定义、影像学特点、相关因素及发病机制、病理学改变、临床表现、临床意义等几方面回顾了近年国内外有关脑白质疏松的一些研究进展。     

老年脑白质疏松合并高血压对患者认知功能的影响

目的探讨老年脑白质疏松(LA)合并高血压对患者认知功能的影响。方法选取2014年1月~2015年1月期间于我院神经内科门诊就诊或病房收治的42例老年LA合并高血压患者为研究对象,归为老年LA伴高血压组,并选择同期40例无脑白质病变的单纯老年高血压患者归为老年高血压组,以及来我院体检的30例健康老年人作为老年健康对照组。以蒙特利尔认知评估量表(Mo CA)评估3组的认知功能。结果老年LA伴高血压组的视空间与执行功能、命名、注意力、抽象及延迟回忆的评分及总分均显著低于老年健康对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。且视空间与执行功能、抽象的评分及总分均显著低于老年高血压组,差异有统计学意义(P0.05)。老年LA伴高血压组的认知功能损害发生率显著高于老年高血压组及对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论与老年高血压和健康老人相比,老年LA合并高血压患者的认知功能明显减退,认知功能障碍率明显升高,故需要对这些老年患者定期检测认知功能,对认知功能障碍进行早期干预。     

脑白质疏松症与进展性脑卒中的关系研究

目的研究分析脑白质疏松症与进展性脑卒中的关系。方法选取2009-01—2012-01入院治疗的进展性脑卒中患者88例为实验组,并选取同期入院治疗的非进展性脑梗死病人98例作为对照组。所有患者均抽取空腹12h肘静脉血检测空腹血糖、总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、血压、意识水平、肢体功能等指标,并均接受T1、T2、液体恢复反转序列(FLAIR)、弥散加权成像序列的磁共振检查,根据FLAIR影像评判脑白质疏松,并分析脑血管狭窄情况及脑白质疏松是否增加了进展性脑梗死的风险。结果 2组患者在年龄、性别、饮酒吸烟史以及血压、血糖、血脂方面发病率均无明显差异。其中第1天2组患者的神经功能没有显著差异,但在第7天,实验组的神经功能水平显著低于对照组。Fazekas分级中实验组轻度46.59%,中度36.36%,重度17.05%,合并LA患者47例(53.41%);对照组轻度为83.67%,中度16.33%,重度无,合并LA患者16例(16.33%)。实验组脑血管狭窄52例(59.09%),对照组32例(32.65%)。结论脑白质疏松症在一定程度上可以提示进展性脑卒中,且脑血管狭窄在进展性脑卒中的风险也颇高。     

脑白质疏松与自发性脑出血早期血肿扩大的相关性研究

目的 探讨脑白质疏松与自发性幕上脑出血早期血肿扩大的关系.方法 回顾性连续入组2015年10月-2017年10月于中国医科大学附属第一医院神经内科住院治疗的自发性幕上脑出血患者,全部患者需在发病12 h之内完成首次头部CT且48 h内复查头部CT.应用Image J软件计算两次的血肿体积,采用Van Swieten量表...     

脑白质疏松老年人的认知功能

目的　探讨脑白质疏松（ Ｌ Ａ） 对老年人认知功能的影响。方法　对３０ 名有 Ｌ Ａ 无精神神经病史及体征的老年人,３０ 名无 Ｌ Ａ 的腔隙性脑梗死患者及３０ 名正常老年人,用老年认知功能量表评定认知功能,并查听觉事件相关电位,还探讨年龄、脑血管疾病危险因素和 Ｌ Ａ 的关系。结果　有 Ｌ Ａ 老人的空间结构能力得分比腔梗病人、正常老人减低, Ｌ Ａ 程度与分析及综合能力、短时记忆及其保存能力呈负相关。腔梗病人的 Ｐ３ 潜伏期比正常老人明显延长。年龄和 Ｌ Ａ 程度呈正相关,有 Ｌ Ａ 老人的高血压患病率比正常老人明显高。结论　老年人的 Ｌ Ａ 对其认知功能有损害,以空间结构能力、精细操作技能较明显。高龄、高血压是 Ｌ Ａ 发生的危险因素。     

白质疏松对脑梗死患者认知功能的影响

目的探讨白质疏松对脑梗死患者认知功能的影响。方法采用MMSE量表评分追踪观察95例脑梗死患者，其中认知障碍组27例，无认知障碍组68例。结果经Logistic回归发现白质疏松（OR=3．444．95％CI=[1．137-10．425]）和脑梗死史（OR=3．254，95％CI=[1．180-8．975]）是认知障碍的独立危险因素。发病初期白质疏松组MMSE评分明显低于非白质疏松组，在发病1个月及3个月时的MMSE评分差值比较无显著差异，而在6个月及以后的评分中2组评分差值存在差异，白质疏松组的MMSE评分差值明显小于非白质疏松组，且白质疏松组MMSE评分下降。结论白质疏松和脑梗死史是脑梗死患者认知障碍的独立危险因素；白质疏松在脑梗死后会加重患者的认知障碍。     

长期服用阿司匹林致脑出血患者手术疗效

目的探讨长期服用阿司匹林致脑出血患者手术治疗效果。方法回顾性分析2004-10—2011-09收治的27例服用阿司匹林的脑出血患者资料,探讨服用阿司匹林的脑出血的临床特点及手术体会。结果 27例服用阿司匹林的脑出血患者中存活23例,10例基本生活自理,死亡4例。结论长期服用阿司匹林并发脑出血患者,应停服阿司匹林,给予促凝药物、新鲜血浆或血小板治疗,手术尽量选择微创治疗。     

白质疏松与脑梗死后意识状态的关系

目的探讨白质疏松与脑梗死后意识状态的关系。方法采用Glasgow昏迷量表评分追踪观察了138例脑梗死患者,白质疏松组78例,非白质疏松组60例。结果白质疏松(OR=5.294,95%CI=1.451-19.318)和OCSP分型(OR=14.489,95%CI=4.121-50.934)是影响意识障碍的独立危险因素。在发病初白质疏松组的意识障碍重于非白质疏松组,在发病1m和3m时,白质疏松组患者意识障碍的改善程度明显小于非白质疏松组。结论白质疏松在梗死早期加重意识障碍并影响意识的恢复。     

36例长期口服阿司匹林脑出血患者的手术及相关处理

目的 探讨中老年人长期口服阿司匹林合并脑出血的诊断与相关治疗.方法 36例长期口服阿司匹林日剂量100 mg或以上的中老年人,头颅CT检查脑出血多于30 ml,12例急诊手术清除血肿;24例保守治疗后病情加重,手术清除血肿4例,立体定向血肿腔置管外引流9例,11例非手术治疗.结果 3个月评估,手术组10例基本生活自理,9例无自主生活能力,6例死亡;未手术组5例基本生活自理,4例无自主生活能力,2例死亡.结论 长期服用阿司匹林并发脑出血患者,应停服阿司匹林,给予促凝药物、新鲜血浆或血小板治疗,病情危重应手术治疗,轻者尽可能非手术治疗.

Abstract：

Objective To study the diagnosis and treatment strategy in middle - aged and old patients of cerebral hemorrhage used long - term aspirin. Method We retrospectively studied 36 middleaged and old patients of cerebral hemorrhage used aspirin with or over the doses of 100 mg/d, and the hemorrhage exceeded over 30 ml revealed by CT scan. After accurate evaluation, 12 patients were treated with craniotomy for evacuation of hematoma. Among the 24 patients treated with expectant treatment, 4 patients were treated with evacuation of hematoma due to aggravation of the general condition, 9 were treated with external drainage of the hematoma, 11 were treated with expectant treatment. Results Evaluation three months later showed that 10 patients in operation group recorvered with the ability of self - care and 9 patients did not, 6 patients died. In the expectant treatment group, 5 patients had the ability of self - care and 4 patients had not, 2 patients died. Conclusions Patients with long - term aspirin treatment must stop having it when complicating with cerebral hemorrhage. Setting accelerator, fresh plasma and platelet could be used. Operations may be essential for patients with serious conditions, and no - operative therapy for others with stable conditions.     

脑白质疏松症患者脑血流动力学研究

目的探讨脑白质疏松症患者脑血流动力学变化。方法采用经颅多普勒超声仪检测207例LA患者(病例组)和200例对照组,记录颅内血管MCA、ACA、PCA、ICA、VA和BA平均血流速度(Vm)。结果病例组颅内各组血管平均血流速度均较对照组减低(P<0.05),病例组轻、中、重度LA患者平均血流速度有逐渐减慢的趋势。结论LA患者脑血流平均速度减慢,随着脑白质疏松程度的加重,脑血流量有逐渐减少的趋势。     

脑缺血相关的白质疏松对脑梗死预后的影响

目的 探讨脑白质疏松的危险因素及其对脑梗死预后的影响。方法 采用多组脑梗死相关量表评分追踪观察了138例脑梗死患者,其中白质疏松组78例,非白质疏松组60例。结果 经Logistic回归发现年龄[OR=1.043,95％CI=(1.008～1.080)]和高血压史[OR=1.289,95％CI=(1.003～1.6551)]是白质疏松的独立危险因素。白质疏松(OR=5.294,95％CI=1.451-19.318)和OCSP分型中的完全前循环梗塞(TACI)和后循环梗塞(POCI)类型(OR=14.489,95％CI=4.121～50.934)是影响意识障碍的独立危险因素。白质疏松组在卒中第6个月时的神经功能缺损程度评分差值明显小于非白质疏松组。在发病6个月以后,与非白质疏松组相比,白质疏松组的简式Fugl-Meyer运动评分差值明显变小。发病初白质疏松组的意识障碍不但重于非白质疏松组,且在发病3个月内其改善的程度也明显差于非白质疏松组。结论 白质疏松在发病早期对肢体功能的康复无影响,但会加重意识障碍并影响意识功能的恢复。而在发病6个月以后会延迟肢体功能的康复。白质疏松和OCSP分型中的TACI和POCI类型是影响意识障碍的独立危险因素。     

阿司匹林相关性脑出血患者的预后、部分凝血指标改变与对策

目的探讨阿司匹林相关性脑出血患者的预后、部分凝血指标改变与对策。方法分析68例脑出血患者,分为阿司匹林组(ASA组,长期服用阿司匹林组)和对照组(未服用阿司匹林组),每组34例,比较两组患者的既往病史、颅内血肿大小、变化、预后、血小板计数(BPC)、血浆凝血酶原时间(PT)、国际标准化比值(INR)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、血浆凝血酶时间(TT)常规检测。结果治疗组的出血体积为(38.1±8.4)cm~3、BPC(98.1±8.4)×10~9·L~(-1)、PT(17.1±2.2)s、INR(2.2±0.3)、APTT(37.3±7.9)s、TT(20.3±2.3)s,神经功能缺损评分(NIHSS)(20.2±5.3)分、GCS评分(10.2±1.7)分,血肿持续增大的发生率为23.53%,死亡率为29.41%。对照组的出血体积为(32.7±8.3)cm~3、BPC(104.5±8.3)×10~9·L~(-1)、凝血指标:PT(14.9±3.3)s、INR(1.9±0.3)、APTT(32.7±9.3)s、TT(18.9±2.1)s,神经功能缺损评分(NIHSS)(17.6±3.8)分、GCS评分(11.5±1.5)分,血肿持续增大的发生率为5.88%,死亡率为11.76%。两组比较均P0.05。结论长期服用阿司匹林的患者,容易出现凝血功能障碍。一旦发生脑出血,血肿常常持续增大、神经功能缺损评分高、GCS评分低,致残率、死亡率高,预后差。临床上应严格阿司匹林用药指证,动态监测凝血指标,优化治疗方案,最大程度地降低脑出血的风险,改善患者预后。     

长期服用小剂量阿司匹林不能降低急性缺血性脑卒中的严重性

目的评价长期服用小剂量阿司匹林对急性缺血性脑血管病严重程度的影响.方法将321例急性缺血性脑血管病患者根据发病前是否服用阿司匹林进行随机分组和病例配对研究,临床评分作为病情严重程度的指标.结果随机分组和病例配对中,服药组临床评分为17.39±9.90,未服药组为16.22±9.98,两组比较,差异无显著意义.结论长期服用小剂量阿司匹林不能降低急性缺血性脑血管病的严重程度.     

Mild cognitive impairment and event-related potentials in patients with cerebral atrophy and leukoaraiosis

Objective  The influence of cerebral atrophy and leukoaraiosis (LA) on the degree and profile of cognitive impairment remains unclear. Design  The aim of the study was to assess neuropsychological features of cognitive performance and parameters of event-related potentials (ERP) in subjects with generalised cerebral atrophy and LA. Setting  Department of Neurology, University of Medicine. Patients and participants  Forty-two patients with LA and/or cerebral atrophy and twenty controls. Measurements and results  Neuropsychological testing (NT) included Mini Mental State Examination (MMSE), Auditory Verbal Learning Test (AVLT) and Trail Making Test (TMT). Auditory ERPs were performed and parameters of the N2 and P3 components were compared in the patients and controls. Relationships were analysed between radiological indices of atrophy and LA, and NT and ERP results. Results of NT suggested generalised mild cognitive impairment in all the patients. P3 and N2 latencies were longer in the patients than in controls, especially in the LA subgroup. Correlations were found for indices of atrophy, AVLT and ERP parameters. There was a predominant influence of age upon ERP parameters and radiological indices. Conclusions  Cerebral atrophy and LA result in deficits in memory and attention. NT and ERP may be used as complementary methods in the assessment of cognitive impairment in patients with cerebral atrophy and LA.